磁共振全脑容积动脉自旋标记成像评价单侧颈动脉狭窄患者脑血流动力学的初步研究

目的探讨磁共振全脑容积灌注3D动脉自旋标记（3DASL）成像在单侧颈动脉狭窄或闭塞中的应用价值。方法对连续36例单侧颈动脉狭窄患者（经数字减影血管造影（DSA）验证）行颈部磁共振血管成像（MRA）与头部MR3DASL检查。检验颈部MRA与DSA在狭窄程度上诊断的一致性。以DSA诊断的狭窄程度为标准,将36例患者分成轻、中、重3组,对3DASL所测得的患侧,健侧脑血流量（CBF）比率进行方差分析。以临床症状为标准,将重度狭窄的患者分为有症状组和无症状组,分析2组患侧,踺侧CBF比率的统计学意义。结果颈部MRA与DSA在动脉血管狭窄程度上的诊断,经Kappa行一致性检验,有很强的一致性（Kappa〉0．75,P〈0．05）。轻、中度狭窄组间患侧楗侧CBF比率差别无统计学意义（P〉O．05）;重度狭窄组与轻、中度狭窄组患侧健侧CBF比率差别均有统计学意义（P〈0．01）。重度狭窄患者的有症状组与无症状组患侧,睦侧CBF比率差别有统计学意义（P〈0．01）。结论3DASL技术作为一种安全、无创和可重复的检查方式,配合颈部MRA,对评价单侧颈动脉狭窄患者脑血流动力学状况在临床诊治方面有重要意义。     

肝动脉及胆囊动脉变异1例

肝动脉的变异比较多见 ,变异的肝动脉可发自胃左动脉等腹腔干的分支 ,也可发自肠系膜上动脉等腹腔干以外的动脉的分支 ,这种变异的肝动脉叫迷走肝动脉〔1〕。肝的某一部分无正常的肝左支或肝右支 ,而是由其它动脉的分支供血 ,这种肝动脉叫替代肝动脉。我们在解剖一具约 6 0岁男尸时发现一起自肠系膜上动脉的替代肝动脉 ,且胆囊动脉由此替代肝动脉发出 ;为积累资料及为临床应用提供参考 ,特报道如下。1　替代肝动脉、胆囊动脉、肝固有动脉的起始、走行和分布1.1　替代肝动脉及胆囊动脉的起始走行和分布肠系膜上动脉 (管径 1.19cm)在第一腰椎…     

肝癌患者肝动脉的变异

对己确诊为肝癌的327位患者做的486人次肝动脉插管介入治疗过程中,发现肝癌患者肝动脉的变异很大。327位肝癌患者首次肝动脉造影,肝动脉有变异的35例,变异率为10.7％。经过1～3次肝动脉化疗栓塞后肝动脉造影159人次,共115例,肝动脉有变异的37例,肝动脉变异率为32.1％,变异的肝动脉主要是由肠系膜上动脉、右膈下动脉或直接由腹主动脉和脾动脉发出。本文详细叙述了肝癌患者变异肝动脉的起始方位,以便对我们在今后肝癌导管治疗中有所帮助。     

肝动脉、胆囊动脉及胆囊管变异一例

肝动脉和胆囊管的变异都较为多见，我们在解剖一具甲醛固定的男性尸体时发现其肝动脉、胆囊动脉、胆囊管有变异(附图1)，查阅资料未见与此例变异相同的报道。为积累解剖资料和为临床应用提供参考，特报告如下。     

动脉多发性变异1例

在尸体解剖时发现一具男尸右侧面动脉、肝动脉、肾动脉多发性变异，将变异情况进行解剖学观察报告如下，以供参考。     

高血压患者脑血流动力学改变特征的MRI研究

目的：利用磁共振（MR）灌注成像（PWI）结合乙酰唑胺（ACZ）负荷试验评估高血压患者脑血流动力学改变的特征。方法:对13例无血管狭窄的高血压患者和12例正常对照在口服乙酰唑胺前后进行常规MR检查和PWI检查，测量两组受检者双侧尾状核、豆状核、额上回、颞上回、丘脑和楔叶的血流平均通过时间（MTT）、局部脑血容量（rCBV）并计算局部脑血流量（rCBF）后进行比较。结果:（1）ACZ负荷前：高血压组双侧尾状核、额上回、颞上回、丘脑和楔叶的MTT短于正常对照组（P＜0．05），但豆状核的MTT与对照组比较无显著差异；两组受检者各兴趣区（ROI）的rCBV及rCBF无显著差异；（2）ACZ负荷后：高血压组豆状核的MTT长于对照组（P＜0．05），其余各ROI的MTT相比较无显著差异；两组受检者各ROI的rCBV及rCBF之间无统计学差异。结论:高血压患者在发生血管狭窄之前，其脑血流动力学已经发生改变，而且各部位的改变程度不一致，豆状核可能是血液动力学改变发生最早的部位之一。     

光照后胎儿脐动脉脑动脉血流变化

为了证实胎儿对经母腹壁光照可产生应答反应，我们通过彩色多谱勒超声诊断仪观察了３０名妊娠３４－４１周孕妇的胎儿，光照前后及动脉，脑动脉血流变化。     

Haemodynamics Simulation for Carotid Artery Bifurcation

INTRODUCTION　　Atherosclerosis is a problem that affects millions of people world- wide,leadingto heartattack and strokes.The causative factorsthatcontribute to the formation ofatherosclerotic lesions have been studied extensively( Ku D N,1 990 ;Taylor C A,1 998;Bertolotti C,2 0 0 0 ,2 0 0 1 ) .Clinically relevantplaque deposits are prone to occurin branching,bifurcations and curvature of the arteries,so haemodynamic factorsare important determinants of the focal distribution of ather…     

偏头痛的血瘀研究

对２０例偏头痛发作期、间歇期患者的血液流变性、血小板聚集进行跟踪检测。结果，头痛发作期、间歇期的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞电泳、血小板第一相、第二相聚集率均显著高于正常对照组，发作期与间歇期之间各项指标均无显著差异。全血粘度高切与红细胞压积、血小板第二相聚集率与红细胞电泳时间之间呈显著正相关。     

局部动脉内溶栓治疗大脑中动脉急性脑梗死

目的探讨局部动脉内溶栓对大脑中动脉（MCA）急性脑梗死的治疗效果。方法对67例MCA急性脑梗死患者应用尿激酶进行局部动脉内溶栓治疗，分析不同时间及阻塞部位血管再通和3个月后临床预后的关系。结果M1M2段阻塞41例（61．19％），M3M4段阻塞26例（38．81％）。溶栓后阻塞血管成功再通47例（70．15％），其中M1M2段28例（68．29％），M3M4段19例（73．08％），M3M4段阻塞再通率似高于M1M2段，但差异无显著性（P〉0．05）。溶栓时间在发病6h以内者13例（19．40％），阻塞血管再通10例（75．92％），预后良好9例（69．23％）。发病时间在6h以上者54例（80．60％），阻塞血管再通37例（68．51％），预后良好者30例（55．56％）。发病6h以内溶栓者的阻塞血管再通率和预后良好率较6h以上者为高，但差异无显著性（P〉0．05）。血管再通和预后明显相关（r=0．76）。6h以上溶栓易致颅内出血。结论MCA急性脑梗死动脉内溶栓疗效确切，早期溶栓效果较好，晚期溶栓易并发颅内出血。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法:将缺血性脑血管病患者99例分成TIA组,脑梗塞组,均接受颈部动脉多普勒超声检查,观察指标为动脉粥样硬化斑块的好发部位,超声分型及颈内动脉(ICA)颅外段狭窄度。结果:颈部动脉多普勒超声检查显示TIA组和脑梗塞组异常率均明显高于健康人,差异有显著性(P<0.01),TIA组与脑梗塞组异常率相比也有显著性差异(P<0.05)。病变血管分布与症状间有相关关系P<0.01)。从动脉粥样硬化斑块好发部位及超声分型来看,动脉粥样硬化斑最多见于颈总动脉分叉处(BIF).其次是颈总动脉(CCA),再其次是ICA起始部,TIA组与脑梗塞组均以扁平斑多见,其次是软斑和硬斑,溃疡斑少见。另外ICA颅外段狭窄度与症状间呈显著相关(P<0.01)。结论:颈动脉粥样硬化班块,是缺血性脑血骨病发生的重要危险因素之一。颈动脉粥样硬化程度越重.发生严重缺血性卒中的危险性越高。     

Haemodynamics during partial extracorporeal circulation in the dog

Summary Circulatory changes were studied in 9 mongrel dogs during partial extracorporeal circulation from the right atrium to the carotid and/or femoral artery. The bypass circuit consisted of a membrane oxygenator and a roller pump. Cardiac output and arterial pressure decreased during bypass, but changed little when extracorporeal flow (EF) was increased from 1/10 to 3/4 of control cardiac output. Right atrial and pulmonary wedge pressures were lower than control. Total blood flow was equal to control when EF was 1/2 of the control cardiac output, and exceeded control flow at 3/4. Such enhanced venous return presumably resulted from sympathetic stimulation via atrial mechanoreceptors.This work was supported by I.N.S.E.R.M. and Fondation pour la Recherche Médicale Française     

脑底穿支动脉的解剖与高血压脑出血的关系

目的:探讨大脑特定部位的出血与局部解剖的关系。为临床治疗提供依据。方法:总结、分析136例高血压脑出血临床资料。结果:证实高血压所致脑出血血肿部位与出血动脉所在之解剖部位不相符合。结论:内囊区出血的病人在该部位不易找到出血动脉,原发出血部位多在内囊以外。     

Variation in the Origin of Cystic Artery

In recent years, an extensive development in laproscopic surgery has made surgeons to obtain a clear appreciation and knowledge of variations in the blood supply of gall bladder. The study was done on specimens including 35 embalmed cadavers and 15 fresh postmortem specimens by dissection method at JSS Medical College. In the present study we observed that the cystic artery from right hepatic was seen only in 54% cases. Whereas from hepatic artery proper in 22%, from common hepatic in 12%, from gastroduodenal in 8%, and from superior mesenteric in 2% of cases. Cystic artery from superior mesenteric passes through head of pancreas. This variation is very important for surgeons during resection of pancreas. Because of very limited field of vision during laproscopic surgery, haemorrhage could be a problem if these variations are overlooked. Sound knowledge of cystic artery variations is helpful for surgeons while performing upper abdominal surgeries.     

脑梗死病人脑血流与记忆的相关研究

脑梗死是由于脑局部血液循环障碍所致的常见多发疾病 ,脑梗死可引起各种神经功能障碍 ,包括记忆障碍。本研究对 30例脑梗死患者进行脑血流量和记忆功能测定 ,对二者间相互关系进行初步探讨。1　对象与方法1.1　研究对象病人组 :30例住院的脑梗死患者 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 50～ 6 4岁 ,平均 56 .6± 6 .9岁。受教育年限 3～ 12年 ,平均 6 .8± 4 .2年。诊断符合1986年全国第二届脑血管病会议标准 ,并经头颅ＣＴ扫描证实 ,左半球梗死 16例 ,右半球梗死 14例。正常对照组 :2 0名无神经精神疾患的健康成人 ,男性 14人 ,受教育年限 0～ …     

糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块及甲襞微循环观察

目的:观察2型糖尿病合并脑梗死(DMCI)患者颈动脉斑块及甲襞微循环变化。方法:将110例脑梗死患者分为DMCI组(n=40)和非糖尿病脑梗死组(NDMCI组,n=70),并设健康体检对照组(CON组,n=60)。采用彩色多普勒超声诊断仪测量各组双侧颈动脉内膜增厚及斑块形成;采用微循环检测系统观测各组甲襞微循环(NFM)形态、流态和袢周状态,并运用加权积分法分析比较各组分值和相关指标的变化。结果:DMCI组颈动脉内膜增厚者为15.00%,与NDMCI组的15.71%比较无明显差异,P>0.05;DMCI组颈动脉斑块占67.50%,显著高于ND-MCI组的54.29%,P<0.01。DMCI组NFM形态和袢周状态积分值与NDMCI组比较无显著差异,P>0.05;但DMCI组NFM流态积分值(2.16±0.70)明显高于NDMCI组(1.16±0.66),P<0.01;主要表现在DMCI组微血流呈粒缓流和/或粒摆流,甚至停滞,同时白色微小血栓(白微栓)数量及红细胞重度聚集和微血管渗出、出血均比NDMCI组严重,P<0.05。结论:2型糖尿病可明显增加脑梗死患者颈动脉斑块和微循环障碍。     

伴发焦虑/抑郁的偏头痛患者血清C-反应蛋白的水平

目的对伴发焦虑/抑郁的偏头痛患者血清C-反应蛋白(CRP)水平进行对照性研究。方法测定伴发焦虑/抑郁的偏头痛患者(n=46)血清CRP水平,并与不伴焦虑/抑郁的偏头痛患者进行对照(n=59);分析患者焦虑、抑郁程度与CRP水平的相关性。结果伴发焦虑/抑郁的偏头痛患者血清CRP水平(14.8±3.5mg/L)较不伴者(12.0±4.2mg/L)显著增高(t=3.641,P=0.0013),并与患者焦虑、抑郁自评量表评分正相关(r=0.307,0.441;P=0.035,0.0075)。结论伴发焦虑/抑郁的偏头痛患者血清C-反应蛋白水平相对较高,提示其可能存在更为显著的炎症激活状态。