不同静脉输液速度对患者脉率的影响研究

目的 观察在输相同液体量的情况下,不同输液速度对患者脉率的影响,总结适宜的输液速度.方法 在骨科患者中随机选择无心肺功能障碍,年龄在25岁~37岁的恢复期患者60例为研究对象,将患者随机分成6组,输液速度分别是40滴/min、50滴/min、60滴/min、70滴/min、80滴/min、90滴/min,每组均记录输液前(安静状态下)的脉率及输液结束后的脉率,比较输液前后脉率的变化.结果 输液速度分别为40滴/min、50滴/min、60滴/min、70滴/min时输液后脉率与输液前脉率相比均无显著性差异(P>0.05);输液速度为80滴/min时,输液后脉率与输液前脉率相比有显著性差异(P<0.05),但患者无自觉症状;输液速度为90滴/min时,输液后脉率与输液前相比有显著性差异(P<0.05),且有的患者出现急性肺水肿的前驱症状.结论 不同输液速度对患者脉率有一定的影响,当输液速度达到80滴/min以上时脉率变化尤为显著.     

使用青霉素过程中头孢唑啉皮试致过敏性休克1例报告

<正> 患女,50岁,1991年7月8日以支气管哮喘合并感染入院。忠者在外院使用青霉素、氨苄青霉素治疗半月疗效不佳,入院后拟改用头孢唑啉治疗。用头孢唑啉原液常规皮试(稀释液为生理盐水),20min后,患者出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白,四肢发凉,出冷汗。当时BP10.64/6.65kPa,P100次/min,立即肌注非那根25mg、氟美松5mg,加快静脉输液,10min 后,上述症状缓解,BP 回升至15.96/10.64kPa,P82次/min。20min 后,上述症状消失,BP 稳定,P     

血塞通静滴外渗3例致局部炎症反应2例

1典型病例(1)病例1,患者,女,63岁。因头晕、头昏,CT示腔隙性脑梗塞,于2004年7月20日9时给予0.9%NS250ml加血塞通400mg静滴,1次/d,连续10d。在患者左手手背偏尺侧静脉1次穿刺成功,60滴/min。约50min后发现患者局部肿胀,直径约3cm,立即更换穿刺部位,约1h后输液完毕,局部未作处理。21日9时再次输液见20日穿刺点上至10cm,下至5cm处红、肿、热、痒,立即给予5mm厚生马铃薯片局部外敷(患者在家注射),30min/次,3次/d。22日局部明显好转,3d后红、肿、痒、热症状完全消失,功能恢复正常。(2)病例2,患者,女,71岁。因动脉硬化,于2005年5月13日8时门诊给…     

葡萄糖致过敏样反应1例

1病历报告患者,男,21岁,军人。自诉感冒一天未进食来卫生队诊治,测T39·2℃,BP 17·3/8·0kpa,P 100次/min,听诊肺部有湿啰音??0%葡萄糖液首先静滴,约5min后,液体滴入约20ml,患者出现恶心、呕吐、诉胸部压迫感。怀疑是未进食所致,给予加快输液。5min后症状未改善,测血压16·0     

治疗量异丙嗪致锥体外系反应1例

1病例资料〈br〉 患者,女,58岁,因“心悸、全身皮疹伴瘙痒15min”来院,来院前45min在家自服阿莫西林胶囊500mg。入院查体体温（T）36.5℃,心率（HR）86次/min,呼吸（R）20次/min,血压（BP）140/85mmHg,意识清,全身风团样皮疹,躯干部明显,双肺呼吸音清晰,心脏节律整齐,无杂音,腹平软,四肢活动自如,心电图未见异常。诊断“阿莫西林过敏”,予吸氧、肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg静脉注射及维生素C输液观察,20min左右患者症状缓解,皮疹逐渐消退。约30min时患者出现四肢震颤,无畏寒、发热,不伴兴奋,躁动及吞咽困难,无语言障碍。查体：T36.6℃,HR78次/min,R18次/min,BP130/85mmHg,意识清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反应正常,四肢肌力及腱反射正常,四肢阵发性震颤,余未见异常。考虑“异丙嗪致锥体外系反应”,因患者无明显痛苦,且又能耐受,未予特殊处理。30min后患者症状完全缓解,经留院观察1h,明术后配合标准疗程的高压氧治疗有助于降低继发癫痫的概率,提高患者生存质量。秦国强等[22]采用不同时机（伤后15d内、16d~30d内、31d后）及不同疗程（1,2,3及3个以上疗程,1次/d,10d为1个疗程）的高压氧治疗重型颅脑创伤患者后发现,伤后15d内及持续3个疗程的高压氧治疗治愈显效率最高,为高压氧的治疗时机和方法提供了临床参考。     

阵发性冷汗后心房纤颤1例报告

患者,男,76岁,2006年8月30日下午3时因劳累、寒冷诱发全身阵发性出冷汗,无其他伴随症状.遂作心电图提示快速房颤,心室率约110次/min,无明显心肌缺血改变;血压140/90mmHg.经过静卧休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油0.5mg,口服倍他乐克25mg,约10min后症状缓解.第2d早饭后,因夜间睡眠差再次出现全身阵发性冷汗,仍无其他伴随症状,心电图提示快速房颤,经对症处理后,症状很快缓解.     

氨茶碱氢化考的松联用致急性心肌缺血1例报告

患女,37岁,因咳嗽、胸闷、憋气7d,在私人诊所给予头孢唑林钠、左氧氟沙星注射液治疗20d,症状不见好转,遂来医院.经检查确诊为支气管哮喘,在门诊输液厅给予氨茶碱0.25g＋5%葡萄糖250ml,氢化考的松100mg十15%葡萄糖250ml静滴.患者前2d输液后,原有喘憋症状明显减轻,但感轻度心慌、乏力,休息后好转,即未在意,也未将症状告知护士及医生.患者第3天输液,当剩余液体约50ml时,主诉心慌、乏力、胸闷不适,可见面色苍白、皮肤湿冷,测血压110/65mmHg,心率120次/min,律齐,立即给予吸氧,静坐,20min后症状稍缓解,站立时又出现上述症状,即抬入急救室,查心电图示S-T段改变,心肌缺血.给予缓慢补液,静推速尿20mg,口服心得安20mg,吸氧.2h后主诉症状明显减轻,4h后症状消失,查心电图正常.留院观察3d,偶有心慌,胃部不适,心电图均正常.     

误服大量降糖灵引起昏迷一例

糖尿病患者一次误服大最降糖灵引起昏迷很少见,尚未见报道,现将本例报告如下: 胡××,女,78岁,住院号66776。因一次误服降糖灵25片(25mg/片)后头晕、心悸、呕吐3天,昏迷20小时于90年6月15日人院。患者新近在外院发现糖尿病,给予降糖灵治疗。6月12日晚9时患者误服降糖录25片,3小时后出现头晕、心悸、呕吐及视力模糊,未行特殊处理,次日下午因症状加重来我院。血糖87mg%(4.44mmol/L),给予5%葡萄糖加速尿40mg静滴,症状好转,次     

血液透析治愈汞中毒所致急性肾功能衰竭1例

<正> 患者男,25岁,1986年11月3日早8时因情绪不佳,自服氯化汞粉剂约20克,数分钟后即感咽痛,上腹灼感,恶心,呕吐。初为淡黄色胃内容物,后转粉红色,他人发现后送县医院。予以洗胃,输液等处理,症状仍加重,约3小时后感腰痛,全身痛,视物不清,呕吐物转为鲜红色,共4～5次,约500ml,在当地医院输液6500ml,仍无尿而转本院。病后大便5次,呈糊状。查体,血压90/60mmHg,神志清,痛苦病容,自动体位,睑结膜充血,     

静脉滴注左克致过敏性休克1例

患者女 ,48岁。因咳嗽、咳黄白粘痰伴轻微胸闷、憋气 3天在家服用阿莫西林、复方甘草合剂不见好转 ,门诊以急性支气管炎收入院。查体 :T 3 7 3℃ ,BP 12 0 /70mmHg ,听诊双肺呼吸音粗 ,心率 80次 /min ,律齐。血常规 :WBC 11 4× 10 9/L ,N 84%。自述无药物过敏史。医嘱给左克 0 4g +5 %GS 5 0 0ml静滴qd。护士常规输液 ,输入约 5 0ml时 ,患者感面部发热 ,轻微头晕 ,向病人解释可能是左克的不良反应所致 ,即减慢输液速度 15滴 /min。约 10min后 ,患者胸闷憋气加重 ,呼吸急促 ,颜面及躯干出现大片红斑 ,随之面色苍白 ,口唇紫绀 ,面部大…     

头孢曲松引发双硫仑样反应1例

患者，男，42岁。因指外伤缝合后输注头孢曲松3．0g／d已3天。既往无心脏病史，曾多次输注该药，此次皮试亦为阴性。第3天输液结束后曾饮酒2杯，约50g，渐发面色潮红，胸闷，气紧。开始患者以为是饮酒过快引起未加注意，1h后，患者感到症状加重同时呕吐3次就诊于本院。查体：T37．8℃，P120次／min，R35次／min，BP90／03mmHg，烦躁，口唇紫绀，全身发红。EKG示窦性心动过速，余正常。急给予吸氧地塞米松15mg静点，约2h后患者症状消失，一切恢复正常。第4、5日连续输注头孢曲松未发生该现象。考虑患者输液后饮酒致双硫仑样反应。     

静脉点滴奥硝唑注射液出现不良反应3例分析

临床工作中常用奥硝唑注射液代替甲硝唑注射液治疗厌氧菌感染,如牙周炎、阑尾炎、手术或创伤后预防感染等,由于奥硝唑可治疗并可以预防厌氧菌感染,现已广泛应用于临床,而随之出现的不良反应也日益受到临床的重视。
　　1一般资料
　　1.1奥硝唑致嗜睡1例患者,女,48岁,主因车祸致脚部创伤出血3 h,经急诊清创缝合后到门诊输液室输液。医嘱给予患者：①生理盐水注射液250 mL+头孢替唑3.0 g静滴1次/d,疗程为5 d;②生理盐水注射液250 mL+奥硝唑注射液30 mL静滴1次/d,疗程为5 d。在患者于第2次输液时,输完头孢替唑后,改换奥硝唑（80滴/min）约10 min后患者诉说感觉很困,20 min后患者已睡着,呼之能醒,能正确回答问题;30 min后患者呼之能醒,意识模糊,答非所问;约50 min患者已处于嗜睡状态,呼之不醒,意识模糊,不知回答问题,给予强刺激有反应如压眶反射、对光反射等。后停此药静滴,给予患者吸氧、心电监护（体温36.0℃,心率76次/min,呼吸16次/min,血压100/75 mm Hg）,给予患者：①生理盐水500 mL+速尿40 mg;②5%葡萄糖注射液500 mL+维生素C 2.0 g+维生素B60.2 g+10%氯化钾注射液10 mL静脉点滴,约2 h后患者意识逐渐恢复。     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

<正> 患者 女,42岁。因发热,咽炎给予静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml加林可霉素1.2g,以60滴/min的速度输入,约5分钟时,患者诉胸闷,呼吸困难,耳鸣;随后出现神志不清,面色苍白,冷汗,口唇紫绀、抽搐、脉细弱,血压10/8kPa,无皮疹及胃肠道反应,立即停止输液,静脉推注地塞米松10mg,保持平卧,吸氧,5％葡萄糖注射液250ml加地塞米松10mg静滴,约10分钟后神志转清,抽搐停止,缺氧症状逐渐改善,30分钟后血压12/8kPa,脉搏80次/min,继续观     

1例由松解止血带引起一过性心悸报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,12岁 ,因双上肢烧伤 1年入院 ,于 1998年 3月18日上午在氯胺酮麻醉下行双上肢瘢痕挛缩松解成形术。术前 BP12 / 10 k Pa,P88次 / min,R2 3次 / min,术前抬高患肢 ,于近心端扎止血带 ,手术顺利。患者清醒后 15 min按医嘱松解止血带 ,大约 1m in左右 ,患者突然面色苍白 ,出冷汗 ,自述不适 ,立即测 BP9/ 6 k Pa,P116次 / m in,R2 8次 / min,立即加快输液 ,加大氧流量 ,约 5 min后症状逐渐缓解 ,观察 30 min后 ,病情无变化 ,送回病房。2　讨论2 .1　发生机制　松解止血带后 ,血液快速进入缺血区 ,导致全身有效循环…     

青霉素静滴引发抽搐1例

患者,女,50岁,既往有高血压、类风湿性关节炎病史,平时每天两次服用依那普利10 mg,血压维持在140/90 mmHg左右,类风湿性关节炎间断服用筋骨痛消胶囊,无肾功能不全病史,无药物过敏史.2010年11月份因咽喉疼痛在当地卫生所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约1h快速静滴完毕,结束约25 min时患者突然出现意识不清、牙关紧闭、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫、小便失禁,约3 min后给予静脉推注地西泮后抽搐缓解,约30 min苏醒,后来我院住院治疗,诊断为"继发性癫痫",具体用药不详,经脑部CT等检查未发现抽搐原因,7d出院,住院期间抽搐未再发作.患者于2012年8月6日因类风湿性关节炎当地卫生所再次给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约40 min静滴完毕,约2～3 min时患者再次出现上次滴注症状,立即让患者平卧行吸氧,静脉推注地西泮10 mg及地塞米松30 mg,约7～8 min抽搐缓解,患者仍意识不清,急来我院急诊科行脑部CT检查未发现明显异常,以"癫痫全面发作、青霉素过敏反应"收入神经内科,入院时T 36.5℃,P 92次/min,R 19次/min,BP 145/95mmHg,嗜睡状态,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率92次/min,心律规整,心音有力,四肢肌力、肌张力正常,克氏征、布氏征阴性,双侧巴氏征阴性.     

咳嗽-晕厥综合征一例报告

张某,男,58岁,干部。因咳嗽时突然出现一过性意识丧失而来我院就诊。该患者于一周前感冒,致使慢性支气管炎、支气管哮喘的症状加重,就诊前一天,患者坐位时一阵咳嗽之后突然晕厥,无抽动及吐白沫症状,约10s自行清醒,一天之内发作3次,均在坐位和站位时发生。有慢性支气管炎、支气管哮喘病史20余年,吸咽史约25年,近2年已戒;经常头昏、失眠,无癫痫病史。体温36℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压17.7/10.9kPa体型中等偏胖,双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音及少量湿性罗音;心律     

以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

注射用乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克2例报告

例1 患者男性,焦××,34岁,既住体健,无药物过敏史,于2003年6月1日上午9时因咽喉疼痛而来我院门诊就诊,诊断为上呼吸道感染.给予注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g加5%GS 500ml(依 4 0gtt/min,计划3小时输完)静滴,每天一次,约输入100ml时,患者诉说有胸闷、气短、全身不适,继而出现眼花、口唇紫绀、四肢发冷,很快面部和四肢冒汗、神志不清、呼之不应 ,脉膊细速无力,P138次/min,BP70/40mmHg,考虑药物引起过敏性休克,立即停止该输液, 立即肌注0.1%肾上腺素1mg,同时肌注DXM5mg,更换新的输液管,输10%GS 250ml加Vit C2.0加 DXM10mg,并针刺入中穴位.经上述抢救后,约过5分钟患者缓缓清醒,30分钟后血压恢复至 118/76mmHg,症状好转,两小时后过敏症状消失.     

山莨菪碱治疗输液反应33例体会

目的探讨山莨菪碱在输液治疗中的作用。方法选取我院应用山莨菪碱治疗输液反应的患者33例。结果25例注射山莨菪碱后，在10min内解除发冷、寒战，有5例患者20min症状缓解，有2例重症患者20min后重复给药1次，症状缓解。1例外院转来患者因失去最佳抢救时间而死亡。结论山莨菪碱抗胆碱药，可使平滑肌松弛，解除血管平滑肌痉挛，改善微循环，消除组织缺氧，故可在输液反应的早期(寒战期)应用效果良好。     

青霉素肌注后6h迟发过敏反应1例

<正> 患男,25岁,痔疮术后,当日上午10时肌注青霉素80万U.注射后至下午4时许,突然感头晕、头部胀痛,视物不清,恶心。查体:神志清楚,血压13.5/8.5kPa,心率58次/min,律齐,即给吸氧,盐酸苯海拉明25mg,强的松5mg口服,尔后患者又述胸闷,给硝酸甘油片0.5mg舌下含服,约10min后胸闷消失,其他症状尚未减轻,又给非那根25mg,地塞米松6mg肌注,发病1h后症状基本消失,生命体征正常。