上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈

  目的  分析比较山东省城乡居民对于家庭医生签约服务认知与利用情况的差异性。  方法  于2017年以山东省为研究现场,采用多阶段分层抽样方法,共随机抽取1 200名社区居民为调查对象。根据研究目的、文献梳理和专家咨询等设计问卷;采用调查员面对面访问收集资料;采用Epi Data 3.1建立数据库。采用SPSS 17.0统计软件进行数据清洗和分析。  结果  共回收1 052份有效问卷,城市居民对家庭医生签约服务的知晓率（70.3 %）低于农村（92.1 %）,完全不了解家庭医生签约服务的内容有城市社区居民（93人,30.4 %）高于农村（77人,10.3 %）,城市居民在首诊选择社区卫生服务机构（46.7 %）、上门服务（63.7 %）、随访电话（62.4 %）的利用也分别低于农村（85.8 %,88.2 %,77.6 %）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  城市居民对家庭医生签约服务的认知和利用程度低于农村居民,具有一定的差异性。     

上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈

上海市从1997年开始加强社区卫生服务体系建设,在经历了＂服务框架和网络建立期＂和＂运行机制改革期＂后,在2011年正式进入以家庭医生制度为核心的＂内涵建设期＂。本文通过梳理上海市家庭医生制度相关政策文件,总结了这项制度的构建背景、目标以及核心内容,同时基于2013年度上海市家庭医生制度监测评估报告,从制度覆盖、居民签约、服务模式和运行机制四个方面总结了这项制度的实施进展,并从政策本身、服务主体、服务监管和服务客体等四个层面分析了这项制度目前的发展瓶颈,针对性地提出了政策建议,以期为我国进一步推进全科医生制度建设提供借鉴。     

上海市全面推广家庭医生制度的实践与思考

目的 :了解上海市社区家庭医生制服务的落实情况,为深入社区卫生服务内涵建设提供依据。方法 :随机收集上海市7个区17个社区卫生服务中心的统计年报,对家庭医生制服务团队和人员的配置、家庭医生签约和利用情况、家庭医生的服务量和管理效率分析。结果 :17个社区卫生服务中心全部实行团队式家庭医生制服务,但郊区中心的全科医生少,服务人口多;家庭医生平均签约率为27.83%,家庭医生服务利用率为50.46%,7项优惠服务落实率为98.2%;郊区家庭医生的门诊量、高血压社区管理率、重型精神病的规范管理率均低于中心城区。结论 :加强家庭医生队伍建设是发展家庭医生制服务的关键,应以需求为导向提高家庭医生签约率,进一步完善家庭医生的配套政策。     

基于上海市家庭医生制度的医疗保险政策研究

家庭医生制度,是以家庭为基础的基本卫生服务保障制度。家庭医生的服务特点是负责本地区内所有居民的医疗保健工作,其实质是属于基层初级医疗的一种形式。在新医改的背景下,上海公共卫生事业探索的第一项便是全面推进建立家庭医生制度,同时逐步实行家庭医生首诊制,积极探索医疗保险按服务人口付费。     

ROCCIPI技术在上海市家庭医生制度试点工作中的应用

运用ROCCIPI技术系统分析上海市家庭医生制度试点工作及其进展情况,从政府、社区居民、家庭医生和医疗机构4个方面总结试点工作的经验,分析存在的问题,为上海市全面推广家庭医生制度提供参考.     

上海市松江区开展家庭医生服务SWOT分析

对家庭医生服务进行优势、劣势、机会和挑战的SWOT分析,找出制约松江家庭医生服务工作中的瓶颈,确定近期、中期和远期不同时期工作中需要重点解决的问题,为探索社区卫生服务的新模式提供有价值的参考。     

上海市虹口区家庭医生职业倦怠现状及影响因素分析

目的 了解上海市虹口区家庭医生的职业倦怠现状,探讨职业倦怠的影响因素。
方法 2018年1—3月,采用职业倦怠量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表和自行设计的基本情况问卷,对虹口区全部家庭医生进行问卷调查,评估家庭医生的职业倦怠、社会支持和应对方式情况。
结果 发放问卷220份,回收有效问卷217份,问卷回收率为98.6%,职业倦怠率为51.6%。多因素logistic回归分析结果显示:社会支持、应对方式水平均不是职业倦怠的影响因素（P>0.05）;年龄大、自评健康状况差者,职业倦怠率也高:以年龄 < 30岁为参照,年龄为30~39岁、40~49岁和50岁以上者,职业倦怠发生的风险分别是参照组的8.62倍、20.87倍和15.06倍（P < 0.01）;以健康状况较好者为参照,健康状况一般和较差者职业倦怠发生的风险分别是参照组的4.59倍和41.59倍（P < 0.01）。
结论 在当前不断完善的家庭医生制度和社会支持系统下,影响家庭医生职业倦怠的主要因素为年龄和身体健康状况,年龄较大、身体健康状况较差者职业倦怠情况较严重。在未来的干预过程中,应对这两类群体给予重点关注。
     

上海市金山工业区肢体残疾人家庭医生服务康复管理分析

目的评价对肢体残疾人进行家庭医生签约服务后的康复管理效果。方法选取2016年6月至2018年6月,上海市金山工业区社区卫生服务中心辖区肢体残疾人群为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组198名,采用自身对照干预研究方法,分析比较社区肢体残疾人群接受家庭医生签约服务前后就诊次数、就诊费用、健康档案数据及体检数据的变化。结果干预后,观察组BMI (t=6.76,P0.05);总胆固醇(t=2.22,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=4.33,P0.05);血压达标情况(χ~2=33.88,P0.05);年就诊次数(χ~2=567.63,P0.05)及年人均诊疗费用(χ~2=81.34,P0.05)较干预前下降,差异均有统计学意义。干预后,观察组与对照组在BMI (t=6.829,P0.05);血压达标(χ~2=15.046,P0.05);年就诊次数(χ~2=16.403,P0.05);年人均诊疗费用(t=92.757,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=3.931,P0.05)差异有统计学意义。结论家庭医生签约服务后,有效提高了肢体残疾人的生活质量,改善机体功能,有效解决由于文化水平低引起的不良健康行为、生活习惯方式和健康理念的问题,增强健康自我管理意识。     

上海市卫生局发布《上海市流感监测方案(2011年版)》

<正>为进一步加强和完善本市流感监测工作,根据卫生部《全国流感监测方案(2010年版)》要求,结合本市实际,上海市卫生局组织制定了《上海市流感监测方案(2011年版)》。2009年11月印发的《关于下发<上海市流感     

家庭医生制度本土化困境与策略:以上海市虹口区为例

家庭医生制度在我国医疗卫生体系中发挥着日益重要的作用。英国模式的经验表明家庭医生制度的建立需要四大基本要素,即健全的人才队伍、有效的激励手段、畅通的转诊渠道、居民需求服务导向。我国家庭医生本土化的过程中这四大要素仍然较为薄弱,如何在此现实条件下推进家庭医生制度的发展成为亟需解决的问题。本文以上海市虹口区为例,从组织创新的角度探讨家庭医生在我国的推进策略,挖掘其价值贡献以及对我国家庭医生发展的政策启示。     

推进家庭医生签约服务加强分级诊疗制度建设

  目的  通过对福建省流动人口家庭医生服务签约现状及其影响因素的分析,为提升家庭医生签约服务在基层医疗卫生服务的基础性作用提供参考依据。  方法  基于2018年全国流动人口动态检测调查数据福建省资料,利用Stata 12.0软件统计分析福建省9个市6 020名流动人口的家庭医生签约服务的情况。  结果  福建省6 020名流动人口调查对象的家庭医生服务签约率为3.60 %,未签约的流动人口占比为85.20 %,不清楚签约情况的流动人口比例为11.2 %;年龄 < 35岁（P = 0.022）的、自评健康良好的（P = 0.002）和流动范围是省内跨市（P = 0.000）及市内跨县（P = 0.000）的流动人口签约家庭医生服务的可能性更大。  结论  流动人口家庭医生服务签约情况不理想,性别、婚姻状况、受教育程度、健康状况、流动范围、接受健康教育是家庭医生服务签约的重要制约因素。未来需要加强面向流动人口的家庭医生签约服务的宣传工作,提高家庭医生签约服务知晓率,改善流动人口家庭医生服务签约率低的现状。     

吉林省新型农村合作医疗制度建设进展分析

吉林省自2003年开始实施新型农村合作医疗制度建设。经过5年多的努力,2007年提前一年实现了全省覆盖的目标,补偿资金统筹足额、及时到位,并每年都提高统筹标准,全省实现了统一的补偿模式,农民受益面、受益程度在不断扩大,新农合制度建设正在健康、稳步的向前发展。     

上海市远郊家庭医生团队成员科研现状及影响因素分析

目的了解上海市远郊家庭医生团队成员的科研工作现状及相关影响因素,为进一步完善家庭医生团队科研体系建设提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,使用自行设计的问卷,对上海市金山区11家社区卫生服务中心的家庭医生团队成员共497人开展调查。结果家庭医生团队成员中近三年内有科研产出的有94人(18.91%),对科研有兴趣的有308人(61.97%),近三年参加过科研培训的有91人(18.31%)。多因素logistic回归分析显示:初级及以下职称(OR=0.296)、本科以下学历(OR=0.140)的科研产出更少,公卫岗位(OR=7.067)、全科岗位(OR=3.419)、护理岗位(OR=3.920)相比其他岗位人员科研产出较多;30岁(OR=2.240)、30～39岁(OR=3.124)、40～49岁(OR=2.372)的比≥50岁的人员更愿意开展科研,目前家庭压力较大(OR=0.476)的人员则表现出较低的科研兴趣;初级及以下职称的人员(OR=0.236)参与科研培训较少,公卫岗位的人员(OR=3.692)参与科研培训更多。结论上海市远郊家庭医生团队成员的科研工作较为薄弱,年龄、职称、岗位及目前家庭压力是其主要影响因素,应针对薄弱点,重点加强科研体系的建设。     

上海市虹口区家庭医生签约服务需求及影响因素分析

目的:分析居民对家庭医生"1+1+1"签约服务的需求状况及需求结构,探索需求差异的影响因素,为提供有吸引力的签约服务提供政策依据。方法:在上海市"1+1+1"签约试点区虹口区欧阳路街道开展问卷调查,采集有效样本1 745份;对服务需求指标进行探索性因子分析。结果:居民对签约服务的需求目前主要集中在配药服务上;将20项需求指标合成为3个公因子,个性化服务需求、基本医疗服务需求、健康管理服务需求,其主要影响因素分别包括性别、健康状况、就医行为与满意度,健康行为与满意度,婚姻与综合满意度。结论:药品需求仍然是居民当前最为主要的需求,不同特征的居民存在签约服务的需求差异;有必要针对不同人群提供个性化的、切实需要的签约服务,这样才能维持稳定的签约关系、引导居民下沉就诊、构建有序有效医疗服务体系。     

上海市某郊区家庭医生团队成员职业倦怠现状及影响因素分析

目的了解上海市某郊区社区家庭医生团队的职业倦怠状况并探讨其影响因素。方法 2019年1—5月,采用分层随机整群抽样法抽取上海市某郊区南片、中部和北片各1家社区卫生服务中心的家庭医生服务团队,共选入团队78个;以其所有家庭医生团队成员为研究对象,共264例。采用马斯勒职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)调查成员的职业倦怠现状,采用多因素logistic回归分析其职业倦怠的影响因素。结果共发放问卷273份,回收有效问卷264份,回收率为96.70%。家庭医生团队成员职业倦怠阳性率为71.59%。多因素非条件logistic回归分析显示,年龄、婚姻状况、工龄、工作主观感受、对团队配合满意情况是家庭医生团队成员职业倦怠的影响因素(P0.05)。结论家庭医生团队的职业倦怠阳性检出率较高,建议给予家庭医生团队更多的社会支持、合理的薪酬分配制度以及考核指标,优化家庭医生团队联动和合作机制,从而保障家庭医生团队的健康发展。     

上海市医院营养科(室)调查分析

为了了解上海市医院营养科(室)的现状,更好地开展临床营养工作,我们于1989年3月下旬至5月上旬对上海市区、县级以上142所医院进行了调查。     

Ⅱ级创伤中心(贵州省)建设标准(2017版)

创伤全球每年致死预计2020年会增至840万人。我国因创伤致死人数每年超过20万人,伤数百万人[1]。创伤是时间敏感性疾病,采取措施的时间不同,其效果不同,时间愈早,措施愈合理,病死率就愈低。     

上海市静安区健康城区建设纲要(试行稿)

一、前言 为了解决城市发展带来的生态环境破坏、社会环境恶化以及社会卫生状况下降等问题,世界卫生组织(WHO)于1986年提出健康城市创建行动计划,此举首先得到欧美部分发达国家的积极响应.随后,亚洲一些国家或城市纷纷掀起健康城市规划热潮.根据WHO的定义:"健康城市是一个不断开发、发展自然和社会环境并扩大社会资源、使人们能够在享受生命和充分发挥潜能方面互相帮助的城市."可见,健康城市不仅包含社会经济发展、居民健康状况良好,还包括生态、生产和生活坏境改善,是一项涉及社会许多方面的系统工程,也成为世界各国经济与社会协调发展的标志之一.     

做自己的“家庭医生”(四)

<正>保健食品不能代替药品。——《中国公民健康素养——基本知识与技能》第7条慎用保健食品目前,随着人民群众生活水平不断提高和居民保健意识的不断增强,食品消费模式已从温饱型向营养保健型转化。儿童、妇女、老年人、患者已成为保健食品的主要消费者。所谓