非创伤性股骨头坏死与激素、酒精的相关性研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死的病因构成及特点,为临床上股骨头坏死的防治提供理论依据。方法对非创伤性股骨头坏死143例(235髋),按病因分组,并对坏死程度、性别比例、激素使用情况以及激素性股骨头坏死的原发病进行分析。结果酒精性48例占33.6%,激素性71例占49.7%,酒精 激素性5例占3.5%,病因不明19例占13.3%。就诊病人以中期较多,女性患者没有因酒精引起的股骨头坏死,而因激素引起的却多于男性。激素性股骨头坏死的原发病涉及多个系统的疾病。结论提高激素可能导致股骨头坏死的意识,定期对这一高危人群进行排查,是早期诊断股骨头坏死、早期治疗的关键;酒精性股骨头坏死的预防要做到少量、间断饮酒,尽量不饮酒。     

非创伤性股骨头坏死的流行病学研究

目的 探讨非创伤性股骨头坏死的发病特点,研究其病因的发展趋势.方法 收集非创伤性股骨头坏死患者的病例及影像学资料,对其一般发病情况、病因等进行统计、分析和总结.结果 收集1991年～2O07年病例555例(878髋),平均年龄(42.06±12.46)岁,男女之比2.4:1,双侧发病328例占59.1%,MRI检查确诊522髋中双侧发病占78.0%.女性发病的平均年龄比男性大,单侧发病的平均年龄较双侧小.酒精性216例,激素性218例,酒精+激素性20例,病因不明101例;2001年～2007年酒精性与激素性所占病因构成比与1991年～2000年有显著性差异,激素性已超过酒精性.结论 非创伤性股骨头坏死以青壮年为主,男性多于女性,多为双侧发病;MRI检查对股骨头坏死早期诊断具有重要意义;激素性股骨头坏死已超过酒精性,应提高对激素性股骨头坏死的重视.     

非创伤性股骨头坏死的流行病学研究

目的 探讨非创伤性股骨头坏死的发病特点,研究其病因的发展趋势.方法 收集非创伤性股骨头坏死患者的病例及影像学资料,对其一般发病情况、病因等进行统计、分析和总结.结果 收集1991年～2O07年病例555例(878髋),平均年龄(42.06±12.46)岁,男女之比2.4:1,双侧发病328例占59.1%,MRI检查确诊522髋中双侧发病占78.0%.女性发病的平均年龄比男性大,单侧发病的平均年龄较双侧小.酒精性216例,激素性218例,酒精+激素性20例,病因不明101例;2001年～2007年酒精性与激素性所占病因构成比与1991年～2000年有显著性差异,激素性已超过酒精性.结论 非创伤性股骨头坏死以青壮年为主,男性多于女性,多为双侧发病;MRI检查对股骨头坏死早期诊断具有重要意义;激素性股骨头坏死已超过酒精性,应提高对激素性股骨头坏死的重视.     

全髋关节置换术治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死

目的:研究探索全髋关节置换术在治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死中的临床疗效。方法:选取我院44例晚期非创伤性股骨头缺血性坏死的病人,进行全髋关节置换术,术中及术后进行观察并进行分析总结。结果:35例酒精性患者有效率为88.6%,6例激素性患者有效率为83.3%,3例潜水性患者有效率为66.7%。总体来看,显效数为18例,40.9%,有效数为20例,45.5%,无效数为6例,13.6%,总有效数为38例,有效率为86.4%。结论:全髋关节置换术在治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死中,疗效显著,且对于治疗酒精性股骨头缺血性坏死疗效最佳。     

沈阳五所医院非创伤性股骨头坏死流行病学调查研究

目的:讨论非创伤性股骨头坏死的致病特征,探究该病病理因素的发展趋势。方法:采集非创伤性股骨头坏死病人的病例信息以及相关的辅助检查结果,统计、整理该病的常规发病条件、致病因素及其外界环境影响因素,针对统计结果进行讨论分析并总结。结果:随机选取沈阳五大医院在1993—2013年收治患者相关病历680例,所选患者平均年龄在(42.06±12.46)岁,相比之下,男性患者较多,约为女性病历人数的2.4倍,其中,双侧患病的患者为422例,占总数的58.6%,经MRI检查确诊双侧髋部发病的患者548例,占总体的79.6%。通过男女发病年龄对比分析发现,女性平均发病年龄要高于男性患者,双侧的平均发病年龄要高于单侧的平均发病年龄。研究结果中包括246例酒精性患者,248例激素性患者,16例混合型患者(酒精型+激素型),70例无明确病因;探究2002—2013年酒精性病例与激素性病例发现,相比于1991—2001年,致病因素结构比例发生明显变化,激素性已经远远超过酒精性。结论:非创伤性股骨头坏死较高发于青壮年,且多以男性为主,临床常见于双侧病变;MRI可及早检测股骨头坏死病灶,对于临床该病具有重要的早期诊断意义;目前股骨头坏死病因,激素性远高于酒精性,应更加重视激素性股骨头坏死的临床治疗水平。     

股骨头坏死的诊断与保守治疗

股骨头坏死(ONFH)是临床骨科常见且难治的疾病之一,ONFH的发病原因十分复杂,临床上对其病因也存在较大争议。目前造成ONFH的病因大体可分为两种:创伤性和非创伤性。股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤性因素被认为是已经明确的致病原因。在我国,非创伤性ONFH的主要原因是长期应用激素和酒精,其占总患病人数的70%,由于国内激素的滥用,导致激素性远远大于酒精性。治疗方法分为:保守治疗和手术治疗,保守治疗的方法可分为:物理治疗、药物治疗以及中医药治疗等,对早中期股骨头坏死有着较好的疗效,且创伤小,不良反应少。国内对股骨头坏死多以保守治疗为主,在保守治疗无效后行手术治疗。股骨头坏死治疗方案多种多样,临床上应明确ONFH分期,结合症状体征及检查进行综合分析,采取最优治疗方案。笔者对ONFH的诊断与保守治疗问题进行综述。     

创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效比较

目的　比较创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年间行全髋关节置换术治疗创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究共 5 1例。结果　激素组松动率大于创伤组。结论　激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

不同病因早期非创伤性股骨头坏死初始发病部位差异分析

目的探讨不同病因非创伤性股骨头坏死(ONFH)初始发病部位的差异。方法收集郑州大学第一附属医院骨科诊治的早期非创伤性ONFH 184例309髋,其中酒精性ONFH 93例153髋,激素性ONFH 65例110髋,特发性ONFH 26例46髋。根据中日友好医院ONFH分型方法以坏死部位分为5组。应用SPSS 17.0统计软件对各组数据进行统计学分析。结果不同病因分组初始发病部位差异有统计学意义(P<0.05)。酒精性ONFH组与激素性ONFH组初始发病部位差异有统计学意义(P<0.001)。酒精性ONFH组与特发性ONFH组之间差异无统计学意义(P>0.05);激素性ONFH组与特发性ONFH组之间差异无统计学意义(P>0.05)。不同病因分组中坏死灶均无内侧组者。酒精性ONFH的初始发病部位多在极外侧组(20.92%),激素性ONFH初始发病部位多在中央组(13.64%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论激素性ONFH初始发病部位多在股骨头偏内侧,酒精性ONFH多在股骨头偏外侧。     

酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死近期发病特点分析

目的:对比分析我院酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的发病特点,为治疗此类病症提供参考.方法:以我院2016年3月-2019年2月收治的158例非创伤性股骨头坏死患者为观察对象,按照病因的不同分为观察组80例、对照组78例.其中观察组均为酒精性股骨头坏死,对照组患者均为激素性股骨头坏死,对比2组的临床资料及发病特点.结果:观察组青年患者比例为30. 00% ,显著低于对照组的62. 82% ,而中年患者比例58. 75% ,显著高于对照组的25. 64%;观察组男性比例100. 00% (80/80),显著高于对照组的53. 85% (42/78);观察组Ⅰ期比例显著低于对照组,而Ⅲ期比例显著高于对照组.结论:酒精性股骨头坏死仍以中年人群居多,且以男性为主,其中Ⅱ期患者比例最大;而激素性股骨头坏死多发于青年人群,其中Ⅲ期患者比例最大.     

脂肪代谢紊在酒精性股骨头坏死中的作用机制

股骨头缺血性坏死是临床多发病和常见病,他可以引起股骨头塌陷、变形,最终导致髋关节功能障碍。股骨头坏死分创伤性和非创伤性股骨头坏死,其中酒精性股骨头坏死的发病率在非创伤性股骨头坏死中占很高的比重,并有增高的趋势,而脂肪代谢紊乱是本病发病机制中的重要环节。     

从“瘀”论治激素性股骨头坏死与OPG/RANK/RANKL信号通路相关性研究进展

目前,大剂量糖皮质激素的使用是造成我国非创伤性股骨头坏死的主要原因,严重影响患者的健康和生活质量。根据临床治疗与现代实验研究,中医药治疗激素性股骨头坏死疗效确切,备受学界关注。OPG/RANK/RANKL信号通路的发现成为激素性股骨头坏死防治的突破口,激素性股骨头坏死"脾虚生痰-由痰致瘀-因瘀致痹"的病机与该信号通路密切相关。文章基于从"瘀"论治思想中医渊源及激素性股骨头坏死病理特点,并结合现代医学脂质代谢、炎症因子、细胞凋亡及OPG/RANK/RANKL信号通路对骨代谢的调控机制阐述其相关性,探究从"瘀"论治思想在激素性股骨头坏死防治中的合理性,旨在为激素性股骨头坏死的精准诊断和靶向、个体化治疗提供理论依据。     

川骨片治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死24例的临床观察

目的观察川骨片治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果。方法回顾2017年7月-2018年7月,24例(36髋)股骨头缺血坏死患者(FicatI期-II期)采用口服川骨片治疗的临床疗效。其中酒精性10例(13髋),激素性11例(20髋),特发性3例(3髋)。结果随访时间6-12月,根据Harris评分,优8髋(22.2%),良18髋(50%),中7髋(19.4%),差3髋(8.3%),总有效率91.6%。复查X线表现好转2例,无变化23例,进展11例。结论单纯采用川骨片治疗非创伤性股骨头缺血坏死可以延缓病情进展,并改善临床症状。     

中西医结合治疗股骨头坏死的疗效观察

股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死[1],主要发病原因为股骨头局部血管的堵塞而导致骨细胞坏死、缺血,甚至出现股骨头塌陷、骨小梁断裂等现象.股骨头坏死现已逐渐变成一种常见的、多发的骨科疾病,这主要是源于激素在临床上的推广与应用[2].现对我院收治的120例非创伤性股骨头坏死患者的治疗方法与治疗效果进行对比分析,报告如下.     

细胞凋亡在激素诱导性股骨头坏死中的研究进展

目前糖皮质激素作为治疗某些疾病如SARS、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白血病、器官移植后等的有效手段[1],已广泛使用于临床,因而激素的使用已成为目前非创伤性股骨头坏死的最常见原因。激素诱导性股骨头坏死又称激素诱导的股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是一种由于股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,大部分患者最终不得不接受人工关节置换。如能早期诊断股骨头坏死,尤其在MRI发现之前,积极治疗后可防止股骨头塌陷,保护关节功能,控制和延缓病情发展,可显著减少致残率[2]。     

激素源性股骨头坏死组织学动态观察的实验研究

为探讨非创伤性股骨头坏死常常发生在股骨头部位的原因，作者在激素性股骨头坏死兔模型的制作过程中，采用大剂量糖皮质激素诱导实验性股骨头坏死，观察用糖皮质素过程中兔髓关节滑膜组织、圆韧带、股骨头、股骨髁、肱骨头的变化，对兔模型不同部位和不同时期进行了动态观察，结论：激素不但可导致股骨头坏死，而且可导致滑膜组织，圆韧带、股骨髁、肱骨头坏死，股骨头坏死过程中，圆韧带也发生变性和坏死，它起的供血作用明显减弱，代偿作用又没有，因此股骨头坏死圆韧带动脉对股骨头血运的维持是不重要的，激素性股骨头坏死兔模型中，激素导致兔髋关节滑膜，股骨头圆韧带，股骨头，股骨髁，肱骨头组织坏死，激素的作用是全身的，不是单一对股骨头局部作用的。     

非创伤性股骨头坏死临床治疗研究

非创伤性股骨头坏死是由于股骨头血流受阻断而引起的疾病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。与创伤性股骨头坏死相比,该病有一个显著特点,即病变并不仅仅局限在股骨头,往往是全身性疾病的局部表现,或者是全身骨坏死的一部分。相对于其它部位的骨坏死而言,股骨头坏死最常见、对人类危害最大。该病常发生于30～50岁的中青年,由于激素的日益广泛应用以及酗酒人群的不断增加等因素,发病率呈明显上升趋势,目前已成为骨科临床常见的中青年髋关节疾病。     

激素性股骨头坏死中骨代谢改变的研究进展

临床上激素的应用是引起非创伤性股骨头坏死(ONFH)的重要高危因素。长期外源性激素的使用干扰了骨髓基质细胞的增殖与分化以及成骨与破骨的平衡,从而影响正常的骨代谢,引起ONFH。激素抑制了骨重塑导致骨质疏松并增加股骨头塌陷的风险。临床上应用激素治疗时应注意预防激素性ONFH,恰当的药物治疗能起到预防ONFH发生的作用。对激素性ONFH中骨代谢改变的研究可为临床治疗提供依据。     

激素性股骨头缺血性坏死的发病机制与治疗进展

成人股骨头缺血性坏死的病因有外伤性、激素性、特发性、镰形细胞性贫血等四大类 ,其中以外伤性和皮质激素性股骨头缺血性坏死为最常见。 1 95 7年 ,Pietrogrand和Mas tomarine首先报道长期大剂量应用糖皮质激素引起股骨头缺血坏死 ,Jones指出[1 ] ,因皮质激素应用不当而引起的股骨头缺血性坏死 ,占非创伤性股骨头缺血性坏死病例的 2 / 3。现就激素性股骨头缺血性坏死的研究进展综述如下。激素性股骨头缺血性坏死发病机理　　 1 .脂质代谢紊乱　Jones[2 ] 实验动物摄入大剂量激素后 ,股骨头血压低 ,血流量减少 ,流速缓慢 ,流向急度转弯 ,…     

穴位注射治疗股骨头缺血性坏死246例

股骨头坏死(ONFH)是由多种病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡,继而导致股骨头结构改变,引起股骨头塌陷和功能障碍的疾患.它可分为创伤性与非创伤两大类.创伤性主要见于髋部创伤.非创伤性的致病因素多达40余种,最常见病因为酒精中毒、激素应用等.治疗上是骨科疾病中的一个难题.我院运用穴位注射配合中药辨证治疗股骨头缺血性坏死,取得较好临床疗效.     

特发性股骨头坏死综述

股骨头坏死(ONFH)通常分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死,后者又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死.其本质是在复杂原因下骨细胞死亡,从而引起骨质改变,造成软骨下微骨折及股骨头形状功能的改变.非创伤性股骨头坏死患者中有一些病因明确,而有相当一部分人群病因并不明确,称为特发性股骨头坏死,该病发病人群在临床上并不少见[1] .