MRI多种成像技术在小肝癌诊断中的价值

目的 探讨MRI多种成像技术在诊断小肝癌中的价值.方法 回顾性分析32例经手术或穿刺病理证实的小肝癌患者的影像学资料.所有患者均行多序列MR检查.所用序列包括快速小角度激发梯度回波T1WI、半傅立叶采集快速自旋回波T2WI及脂肪抑制、弥散加权成像、三维增强血管成像或动态增强.观察各序列肝癌结节的MRI表现,同时与肿瘤的病理类型对照,并对两种增强方法进行对比.结果 32例有49个肿瘤结节.T1WI肿瘤结节呈均匀低信号30个,不均匀低信号14个,等、高信号5个.T2WI结节呈均匀高信号19个,不均匀高信号15个,等、低信号内含散在高信号5个.DWI所有肿瘤结节呈高信号.两组增强表现为对比剂快进快出强化模式者34个(69.38%),快进慢出者14个(28.57%),慢进慢出者1个(0.20%).肿瘤的M R I表现与其组织病理改变有关.三维增强血管成像能显示部分肿瘤的供血动脉.动态增强组对比噪声比(CNR)优于CE-MRA(t值为5.10,P＜0.05).结论 MR多序列联合应用能正确、客观地反映小肝癌的形态和性质,是诊断小肝癌有价值的方法.     

MRI平扫、动态扫描和弥散加权成像对小肝癌的诊断

目的 分析MRI平扫、动态扫描和弥散加权成像对小肝癌的诊断价值.方法 收集由MRI诊断并经手术病理和DSA、碘油CT证实的小肝癌42例,均行MRI平扫、动态扫描和弥散加权成像检查,分析MRI平扫、动态扫描和弥散加权成像对病灶显示的效果.结果 42例中共有58个肿瘤病灶,T1WI肿瘤病灶呈均匀低信号30个,不均匀低信号14个,高信号5个,等信号9个,T2WI肿瘤呈均匀稍高信号47个,不均匀稍高信号9个,等信号2个,DWI呈高信号46个,12个显示不满意.三期动态增强扫描快进快出39个,快进慢出7个,持续性强化12个.结论 MRI平扫、动态扫描和弥散加权成像结合应用能提高小肝癌的诊断准确率.     

磁共振成像技术在原发性肝癌诊断中的临床应用价值

目的分析和研究原发性肝癌患者磁共振成像(MRI)表现,评价MRI技术在原发性肝癌诊断中的价值。方法对68例经手术、病理及临床随访最终诊断的原发性肝癌患者行MRI平扫及动态增强扫描检查,观察分析MRI表现。结果 MRI平扫显示68例患者肿瘤病灶T1WI上有低、中、高3种不同表现,其中高26例,中21例,低21例。主瘤周围常有单个或多个结节影,T1WI为低信号,T2WI为高信号。MRI动态增强扫描显示病灶明显强化,52例瘤体动脉期有明显强化,为不均匀、分房状强化。门脉期肝实质强化达到峰值期,而原发性肝细胞癌的信号已经下降,即"快进快出"。对于单个癌结节最大直径不超过3 cm或2个癌结节直径之和不超过3 cm的患者,MRI平扫均表现为T1WI呈低信号,T2WI为高信号,且均呈混浊性信号;动态增强扫描表现为"快进快出"的混浊信号。对于直径≥3 cm的肝癌,动脉期病灶密度呈混浊性增高,门脉期密度下降呈混杂低密度,平衡期病灶呈更低的混杂密度,同时看到病变区明显的肝血管床破坏。结论 MRI技术可以清晰地显示肿瘤内部结构、包膜、子灶及血管受侵情况,对显示子瘤和瘤栓有一定的价值,当患者特别是乙肝患者出现肝区疼痛、肝大、食欲减退、乏力消瘦等表现时,应及时进行MRI扫描确诊,有助于原发性肝癌的诊断,值得在临床中应用。     

HBV、HCV相关肝硬化再生结节演变的多模态MR特征研究

目的探讨乙肝、丙肝及乙肝合并丙肝肝硬化再生结节多步演变至小肝癌(SHCC)的多模态MR影像特征,总结MR影像特征的特异性和规律性,实现肝硬化再生结节多步演变的早期诊断及鉴别诊断。方法选取150例乙肝、丙肝、乙肝合并丙肝肝炎肝硬化随访患者;行常规T1WI、T2WI、DWI和5期动态增强,所有病例均经手术、介入、定期复查证实,了解所有患者的MR特征,判定MR在肝硬化再生结节癌变中的诊断价值。结果 150例慢性肝炎、肝硬化随访患者RN(肝硬化再生节)118例,DWI均呈等信号或稍低信号;多期动态增强各期大多数呈均匀一致强化,静脉期信号不降低。肝不典型增生结节(DN)41例个52个结节,T1WI呈高信号或稍高信号,T2WI等信号、稍低信号、稍高信号;DWI等信号、不均匀稍高信号;多期动态增强结节动脉期均匀强化不均匀强化,静脉期及延迟期信号下降,呈相对低信号。43例49个小肝癌(SHCC),T1WI呈稍低信号、等信号、稍高信号,部分可见假包膜,T1WI反相位信号减低;T2WI高信号、略高信号;DWI高及稍高信号、等信号;多期动态增强结节动脉期明显均匀强化、不均匀强化,结节延迟期信号廓清。结论 MR的多序列成像在诊断肝硬化再生结节癌变中具有较高的临床价值。     

肝血管平滑肌脂肪瘤MRI影像学表现及其与病理特征的相关性分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)MRI影像学表现及其与病理特征的相关性。方法回顾性分析70例HAML患者的临床资料,均行MRI检查,分析MRI上各序列影像特征与病理特征的相对应关系。结果 70例HAML患者中,女性(51例,72.86%)多于男性(19例,27.14%),年龄22-78(43.79±6.45)岁;54例(77.14%)无明显症状,多为单发,肿瘤直径2-18(6.47±1.84)cm;癌胚抗原阳性5例,血常规、甲胎蛋白、CA19-9无异常,肝胆红素偏高7例;HBsAg阳性8例,抗HBs抗体阳性32例。病理检查发现HAML癌灶77个,混合型31个(40.26%),脂肪瘤型20个(25.97%),肌瘤型15个(19.48%),血管瘤型11个(14.29%)。MRI显示,54个为T1WI、T2WI高低混杂信号,17个为T1WI较均匀低信号、T2WI高信号,6个为T1WI高信号、T2WI低信号。45个病灶出现斑片状或斑点状脂肪信号,32个病灶无脂肪信号特点。动脉期不均匀强化73个,门脉期和延迟期有49个病灶呈持续强化的高信号,另28个病灶呈"快进快出"的不均匀减低。57个病灶显示引流静脉,20个病灶内部可见大畸形血管影。结论 MRI检查可清晰显示HAML病灶内脂肪信号、血管影等特征,有助于疾病的诊断。     

高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值研究

目的探讨高场强MRI对于肝硬化退变结节以及小肝癌诊断、见表诊断的临床应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月期间在我院就诊的18例共24个肝硬化退变结节(DN)以及15例共26个小肝癌(SHCC)患者的MRI图像作为研究资料,对33例患者的MRI图像进行回顾性分析。结果在18例24个DN患者中,4个在同反相位T1WI上呈现等信号,比例是16.67%,其余20个呈稍高信号,比例为83.33%;在15例26个SHCC患者中,6个(23.08%)在同相位T1WI上呈稍高信号,另有20个(76.92%)在同、反相位Tl WI上呈低信号或等信号。在T2WI上DN组患者的24个结节均呈现低信号,而SHCC组的26个结节中,24个呈现不均匀等信号、稍高信号或高信号,所占比例是92.31%,仅2个在T2WI上呈现低信号,比例为7.69%。在Gd-DTPA动态增强扫描中,发现DN组中14例患者的15个DN是呈缓升速降型的,比例为93.33%,其中13个DN可发现不规则网状纤维隔强化,比例86.67%,仅1个DN呈假包膜样强化;SHCC组中14例患者24个SHCC是呈速升速降型的,比例为92.31%,其中包膜强化有17个,比例为70.83%。结论高场强的MRI能够有效的凸显肝硬化患者退变结节和早期小肝癌的相关特征,从而做出诊断和见表诊断,帮助临床提高诊断率,从而制定后续治疗方案。     

核磁共振联合超声成像在原发性小卵巢癌诊断中的应用研究

目的探究超声(US)联合核磁共振成像(MRI)在原发性小卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法选取70例原发性小卵巢癌患者为研究对象,术前均分别行US、MRI检查,以术后病理结果作为金标准纳入研究对象的临床病历资料及影像学资料,并进行整理和分析。结果 70例患者各病理类型诊断合计MRI×US准确率94.29%显著高于US、MRI准确率70.00%、81.43%(P0.05)。US表现肿瘤多呈囊实性,囊壁与隔厚薄不均,大网膜不均匀增厚,并有结节样改变。而彩色血流信号以Ⅲ级为主,彩色血流肿块内有高速低阻的动脉血流动,其多分布于肿块实质,血管分布呈条状,树枝状,团状等多种形态。MRI表现肿瘤多为囊性肿块或囊实性肿块,囊壁光滑,肿瘤直径44.9-365.7mm;MRI平扫T1WI呈低信号或低、等信号,T2WI呈高、略高信号,信号不均匀,呈混杂信号,DWI呈不均匀高、低混杂信号;动态增强扫描可见厚薄不均的囊壁且囊内片状阴影、囊壁、间隔及结节较明显强化,实性部分强化明显。结论 US联合MRI诊断原发性小卵巢癌准确率高,且二者影像学特征明显,互为补充,联合诊断对原发性小卵巢癌的防治有重要参考价值。     

核磁共振对肝硬化肝内结节的诊断价值

目的 总结肝硬化再生结节(RN)、肝不典型增生结节(DN)和小肝癌结节的核磁共振表现并探讨核磁共振(MR)诊断价值.方法 回顾分析60例结节性肝硬化病例(合并DN 7个,肝癌结节16个)MR检查资料,患者行脂肪抑制的T1WI、T2WI、正反相位T1WI及动态增强扫描和弥散加权(DWI)扫描,总结肝内结节的信号特点.结果 在常规脂肪抑制下肝硬化结节T1WI多为等信号或稍高信号,T2WI多为低信号,增强后与周围正常肝组织强化相似或信号稍低;DN在T1WI多为较高信号,T2WI多为稍低或等信号,增强后强化不明显;癌结节T1WI多为稍低或等信号,偶有稍高信号,T2WI多为较高信号,DWI为高信号,强化多为动脉中晚期强化,门静脉期以后强化减退.结论 核磁共振可以对大多数RN、DN和小肝癌结节明确诊断和鉴别.     

低场MRI对肝癌的诊断价值探讨(附26例分析)

目的评价现代技术条件下的低场MRI对肝癌的诊断价值。方法分析我院26例0.2T低场MRI诊断,经病理证实的肝癌。巨块型11例,结节型8例,弥漫型2例,转移性5例。结果肝癌的MRI表现有以下特征：①在T1WI上信号强弱不均匀,低于正常肝组织,肿瘤发生坏死出血或脂肪变性时,可见不规则高信号;在T2WI上呈不均匀高信号;②肿瘤有假包膜时,T1WI显示较理想,表现为瘤周低于正常肝组织和肿瘤的线条状低信号影;③注射Gd-DTPA强化多不明显。结论现代技术条件下的低场MRI是诊断肝癌的有效方法。肝癌应注意与肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝平滑肌瘤、肝再生结节等鉴别。     

混合细胞性肝癌的CT和MRI诊断探析

目的:研究混合细胞性肝癌的CT和MRI诊断的疗效。方法:随机选取我院在2008年10月-2011年12月期间收治的30例混合细胞性肝癌患者作为研究对象,回顾性分析其CT和MRI的影像表现。本组30例混合细胞性肝癌患者中,有27例患者采用的是CT进行检查,6例患者采用的是MRI进行检查,5例同时选用CT和MRI进行检查,2例仅行MRI检查。结果:27例患者CT平扫所有瘤灶都是团块状低密度灶或结节状,边界清楚或模糊。CT增强扫描的强化方式主要有3种:I型为快进快出型(6例),11型为慢进慢出型(14例),III型为此起彼伏型(7例)。6例MRI平扫TlWl上病灶基本是均匀低信号,T2WI上是等高信号,并且内有不规则低信号区。增强扫描表现为2种不同的强化方式:I型(快进快出型,3例);IlI型(此起彼伏型.3例),该3例中有2例仅采用MRI进行检查。综合采用CT和MRI进行检查,一共有10例呈此起彼伏型。结论:绝大多数混合细胞性肝癌的CT和MRI表现不具有特征性,但部分病例呈现此起彼伏型的强化方式有利于诊断本病。     

小脑血管网织细胞瘤的MRI特征

目的 探讨小脑血管网织细胞瘤的MRI特征.方法 对经手术证实的32例小脑血管网织细胞瘤的MRI资料进行回顾性分析.采用T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复成像(FLAIR)和增强扫描.结果 32例患者的病灶位于左小脑半球14例,右小脑半球11例,双小脑半球2例,上蚓部3例,下蚓部2例.MRI表现为囊壁结节型25例(78.1%),囊旁结节型3例(9.4%),实质型4例(12.5%).肿瘤的活性部分于FLAIR和T2WI呈高信号,增强后明显强化;T1WI肿瘤囊性部分呈均匀低信号、肿瘤壁结节呈稍低信号或等信号.结论 小脑血管网织细胞瘤有特定的发生部位及特征性MRI表现.MR对小脑血管网织细胞瘤的诊断具有较高的准确性,尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要的价值.     

3T磁共振在肝硬化肝内结节的诊断价值

目的探讨3T磁共振在肝硬化肝内结节中的诊断价值。方法对我院患者21例,共计38处结节病灶进行回顾性分析,讨论平扫及增强图像的影像特点。结果检出RN17个结节病灶,平扫T1WI高信号、T2WI低信号,动态增强检查各期病灶均无明显强化;检出DN21个结节病灶,平扫T1WI高/等信号,T2WI低信号,动态增强强化较明显;病理证实的6个癌结节,平扫T1WI低信号,T2WI高信号;增强动脉期明显强化。结论肝硬化结节及小肝癌在3T MRI上具有典型的影像表现,医生可据此对疾病进行诊断与鉴别诊断,指导临床对疾病的进一步治疗。     

小肝癌的Gd-DTPA动态增强MRI诊断

目的 :探讨 Gd- DTPA动态增强 MRI对小肝癌 (SHCC)的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 4例经临床和病理证实的小肝癌 MR检查资料。结果 :平扫 T1 WI多呈低信号、少数等和高信号 ,T2 WI多呈高信号 ,18.5 2 %可见假包膜。Gd- DTPA动态增强多血供癌灶 19个 ,时间 -信号强度曲线表现为速升速降 ,轻度延迟强化 ;少血供癌灶 8个 ,时间 -信号强度曲线表现为缓升 ;5 2 %可见假包膜。MRI平扫与 Gd- DTPA动态增强对 SHCC诊断的准确率分别为 74 %和 92 .6% (P<0 .0 5 )。结论 :Gd- DTPA动态增强 MRI能显著提高对 SHCC诊断准确性。     

肝硬化再生结节45例的核磁共振(MRI)成像分析

目的:总结肝硬化再生结节和肝癌结节的核磁共振(MRI)表现并探讨MRI的诊断价值。方法:回顾性分析45例结节性肝硬化患者MR检查资料,所有检查均行脂肪抑制的T1WI、T2WI,正反相位T1WI及动态增强扫描和弥散加权(DWI)扫描,总结肝内结节的信号特点。结果:在常规脂肪抑制下肝硬化结节T1WI多为等或稍高信号,T2WI多为低信号;增强扫描门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节,动脉期无强化。癌结节T1WI多为稍低或等信号,偶有稍高信号,T2WI多为较高信号;增强扫描动脉期明显强化,门静脉期及延迟期强化减退。DWI序列上癌结节呈高信号,而再生结节呈低信号。结论:核磁共振成像可以对肝硬化再生结节的良恶性鉴别及对恶性结节的疗效评价作出明确诊断。     

原发性肝癌磁共振与超声成像特点及诊断价值分析

目的比较分析原发性肝癌患者磁共振(MRI)、超声成像特点及诊断价值。方法以本院2014年2月-2016年6月经病理证实的73例原发性肝癌患者为研究对象,对其MRI、超声影像学表现、诊断结果相关资料进行回顾性分析。结果 MRI确诊原发性肝癌70例,确诊率95.89%,超声造影确诊原发性肝癌66例,确诊率90.41%,常规超声确诊原发性肝癌56例,确诊率76.71%,MRI、超声造影对原发性肝癌确诊率均明显高于常规超声(P0.05)。影像学表现方面,常规超声检出肝胆管细胞癌2例,回声强弱不一,边界模糊;早期肝癌17例,低密度病灶,边界模糊;晚期肝癌37例,低回声,圆形、类圆形状,边界清晰,病灶内血流丰富;超声造影呈现"快进快出"特点50例;MRI平扫T1WI低信号,T2WI为不均匀高信号,增强扫描显示不均匀强化。结论超声造影、MRI相比常规超声对原发性肝癌确诊率明显高。     

小脑血管母细胞瘤MRI表现与病理特征对照分析

目的探讨小脑血管母细胞瘤的MRI表现与病理特征之间的联系。方法回顾性分析经手术病理证实的27例小脑血管母细胞瘤,探讨其MRI表现及病理特征。结果MRI表现为大囊小结节型19例,实质型7例,单纯囊性型1例。T1WI上肿瘤囊性部分呈均匀低信号,瘤结节或实性部分呈稍低或等信号;T2WI及FLAIR上肿瘤囊性部分呈均匀高信号,瘤结节或实性部分呈稍高信号;增强后瘤结节或实性部分明显强化。结节或实性部分主要由间质细胞构成,囊性部分主要由毛细血管网组成。结论小脑血管母细胞瘤的MRI表现具有特征性,且与其病理基础密切相关。MRI是诊断该病的有效方法。     

肝硬化结节恶变患者超声、CT、MRI的诊断价值分析

目的探讨肝硬化结节恶变患者超声、CT、MRI的诊断准确性及图像特征。方法随机选取我院2018年2月至2019年2月收治的肝硬化结节恶变患者93例为研究对象,分别接受超声、CT、MRI诊断及病理检查。比较三种影像学肝硬化结节恶变诊断结果、准确性,分析其影像学特征。结果三种影像学诊断肝硬化结节恶变阳性率差异比较有统计学意义(P<0.05),由高到低分别是MRI、CT、超声。三种影像学恶变肝硬化结节准确率比较有统计学意义(P<0.05),准确率由高到低依次是MRI、CT、超声。三种影像学恶变肝硬化结节漏诊率比较有统计学意义(P<0.05),由高到低依次是超声、CT、MRI。超声恶变结节中60.71%低回声,20.24%高回声,19.05%等回声。73.81%肝硬化恶变结节图像为圆形多边形,边界清晰。6.00%恶变结节周边伴有声晕或侧方声影,见彩色血流,其中33.33%恶变结节后方回声增强出现"中心高,四周低"的回声特征。CT肝硬化恶变结节中有79.57%占位为高密度,等密度8.60%,周围稍高密度9.68%,中心低密度2.15%。增强扫描发现动脉期肝内结节无明显增强,境界清楚。门脉期肝内结节与肝实质同步强化,境界模糊。MRI硬化恶变结节中有14.58%TiWI高信号,等信号31.58%,低信号50.00%。T2WI高信号88.60%,等信号3.51%,低信号7.90%。动态增强扫描"快进快出"81.58%,"快进慢出"9.65%,持续强化病灶8.78%。结论超声、CT、MRI均能检出肝硬化恶变结节,其中MRI检出率、准确率较高,漏诊少,建议使用MRI诊断肝硬化结节恶变情况。     

听神经瘤的MRI诊断

目的:探讨MRI对本病的诊断价值。方法:22例经手术病理证实资料完整的听神经瘤。结果:22例中有2例微小听神经瘤,MRI表现病侧第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状等或稍低信号。注射Gd-DTPA后瘤体呈小结节状均匀强化。20例为大的听神经瘤,T1WI呈低或稍低、低混杂信号,T2WI呈高信号或稍高、高混杂信号,患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束比对侧增粗,与肿瘤无明确分界,两者信号变化一致,注射Gd-DTPA后肿瘤呈明显不均匀性、均匀性或环状强化。本组定位,定性诊断准确率为100%。结论:MRI是诊断听神经瘤非常有效的方法,应作为听神经瘤的术前首要检查方法。     

鞍区肿瘤及肿瘤样病变的MR诊断及鉴别

目的 分析鞍区肿瘤及肿瘤样病变的MR表现,探讨其鉴别诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的鞍区肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现.结果 20例鞍区肿瘤及肿瘤样病变定位主要区别于鞍内或鞍上,MRI检查可多方位成像,对于病变的定位有很大帮助;鞍区肿瘤MRI检查,T1WI大多呈低、等信号或混杂信号,T2WI大多呈均匀高信号或不均匀高低混杂信号;鞍区肿瘤常有囊变、钙化及出血,MRI检查对于钙化的显示不如CT.结论 结合病变的部位、发病年龄、MR信号特点,强化程度等表现可提高诊断的准确率.     

肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法：MR DWI和多期动态增强相结合

目的：探讨MR DWI和多期动态增强诊断肝硬化和慢性肝炎后小肝癌（SHCC）的影像特点和诊断价值。方法：125例肝硬化和慢性肝炎行常规T2WI、T1WI,DWI和4-6期动态增强,所有病例均经手术、介入、定期复查（包括AFP检查）证实。结果：125例肝硬化和慢性肝炎伴再生结节（RN）时DWI未见异常高信号,多期动态增强10例合并动脉期肝脏不均匀强化,静脉期均匀强化,2例合并小动静脉瘘,呈动脉期供血,但静脉期信号不降低。肝发育不良结节（DN）12例14个结节DWI呈等信号或稍高信号,多期动态增强14个结节4个动脉期均匀强化,10个不均匀强化,静脉期及延迟期9个结节信号下降,呈相对低信号,5个结节与肝组织信号一致。28例33个小肝癌结节（SHCC）DWI呈高信号,多期动态增强26个动脉期均匀强化,5个不均匀强化,2个边缘强化,静脉期及延迟期32个信号下降,呈低信号,1个因结节中心合并出血信号未下降,呈等信号,周边信号下降,呈低信号。结论：利用MR DWI和多期动态增强相结合能够比较明确区分RN、DN和SHCC,是肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法,为肝癌的早期发现和治疗提供了明确依据。