急性缺血性卒中患者中肌钙蛋白T升高的发生率和意义

已有报道指出，急性缺血性卒中患者的肌钙蛋白水平升高。在此项前瞻性研究中，检查244例无明显缺血性心脏病的急性缺血性卒中患者中肌钙蛋白升高的发生率及其特征。在入院的最初5d，每日检测肌钙蛋白T（TnT）和肌酸激酶-MB（CK-MB）浓度并进行12导联心电图检查。对TnT水平≥0．10μg／L的患者进行心肌灌注显影检查，并与TnT未升高的对照者进行比较。患者平均随访19±7个月，以全因死亡为临床终点。分别在10％和9％的患者中检出TnT（〉0．03μg／L）和CK—MB水平（≥10μg／L）升高。TnT升高的患者中心力衰竭和（或）肾衰竭的发生率更高。与对照者相比，TnT水平≥0．10μg／L患者的静息心肌灌注显影检查中灌注异常并不更常见或更显著。[第一段]     

急性缺血性脑卒中患者肌钙蛋白升高的相关因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清肌钙蛋白升高的相关因素。方法:回顾性分析660例急性缺血性脑卒中患者临床资料包括性别、年龄、病程、合并症如高血压病、高胆固醇血症、糖尿病、既往脑卒中、冠心病、充血性心衰、慢性阻塞性肺疾病、房颤和肾功能不全、NIHSS评分、病灶直径、TOAST病因分型、岛叶累及情况和肌钙蛋白T(cTnT)水平。应用Logistic多元回归进行多因素分析以探讨cTnT水平升高与相关危险因素之间的关系。结果:660例中102例(15.5%)cTnT水平升高。与cTnT正常组比较,cTnT升高组年龄较大,NIHSS评分较高,房颤、肾功能不全、冠心病、充血性心衰和岛叶皮质受累更为多见,而高胆固醇血症较少,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,肾功能不全、冠心病、高胆固醇血症、较高的NIHSS评分和岛叶皮质受累与cTnT的升高独立相关(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者常伴cTnT升高,对于脑卒中危险分层和诊疗策略的选择具有重要意义。     

溶栓治疗急性缺血性卒中的研究进展

急性缺血性卒中是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。目前急性期的治疗方法主要有建立卒中单元、抗血小板聚集、抗凝、降纤等,但疗效并不理想。而早期动脉溶栓治疗时是目前被认可的有效的治疗措施,但因存在治疗间窗过窄和诸多并发症的问题,只有少部分的卒中患者接受了溶栓治疗。所以选择最佳的溶栓时机、溶栓剂和减少并发症的发生是溶栓治疗的关键。     

急性胆系疾病心电图改变和肌钙蛋白升高的研究进展

急性胆系疾病是消化系统的常见病、多发病,可出现继发性心脏损伤的症状、体征、心电图及心肌酶改变等。心电图改变和肌钙蛋白升高是诊断急性心肌梗死的重要指标,但也可出现在其他急症如急性胆系疾病中。目前国内外关于急性胆系疾病引起心电图改变和血肌钙蛋白升高的研究不多,其机制也尚不明确,可能与迷走神经介导的神经反射,炎症作用及代谢紊乱等因素相关,且影响患者预后。该文章就急性胆系疾病心电图改变和血肌钙蛋白升高可能的机制及临床意义做一综述。     

急性缺血性卒中出血性转化预测因素研究进展

缺血性卒中是一种高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的疾病,根据2010年的最新统计结果显示,我国的缺血性卒中患者已逾700万人,缺血性卒中也因此成为我国疾病死亡率排名中名副其实的第一杀手。而发生出血性转化(HT)则是缺血性卒中最常见最严重的并发症之一,近年来通过临床危险因素以及生化、神经影像学等技术手段对发生HT的危险性进行评估愈来愈受到重视,通过对发生HT的危险因素进行预测对于指导缺血性卒中的治疗,进而防止卒中进展及改善预后都具有重要的临床意义。     

急性缺血性卒中出血性转化预测因素研究进展

1986年Ott BR等提出用“出血性转化（Hemor—rhagic Transformation，HT）”一词，HT表示首次脑CT未发现，而再复查脑CT发现的梗死区内、梗死区远隔部位的出血统称为出血性转化。HT是缺血性卒中的常见并发症，HT发生又加重了脑损伤，增加了缺血性脑卒中的治疗难度，如果能找到急性缺血性卒中出血性转化的预测因素，并对其进行干预，无疑能增加溶栓治疗的安全性，     

急性缺血性卒中中医治法实验研究进展

脑血管病是危及当今人类健康的三大原因之一,其中缺血性卒中与出血性卒中的发病比约为3∶1。因此,缺血性卒中已成为当前防治脑血管病的工作重点。既往的研究表明,中医药对于治疗该病具有较好的临床疗效和丰富的经验积累,在一定程度上显示出临床特色和治疗优势。本文仅就近年来有关中医药治疗急性缺血卒中的实验研究资料从中医治法角度进行粗略整理,并对其相关问题进行比较与分析。1研究现状1.1活血化瘀法在中风病治法方面,活血化瘀为主的治疗思想已经得到了普及推广和发展引申,活血化瘀法对缺血性卒中的治疗作用近年来已得到广泛的认同,其前…     

急性缺血性卒中与抗凝治疗

一、抗凝治疗在缺血性卒中中的应用 在我国,缺血性卒中是卒中的主要类型,约占卒中总发病率的 70%～75%.随着人口老龄化和各种危险因素(高血压、糖尿病、心血管疾病等)的增加,缺血性卒中发病率将逐渐增高.由于缺血性卒中的发生率和复发率远高于出血性卒中,因此 ,预防和治疗缺血性卒中是卒中防治的重点之一.     

缺血性卒中与急性高血糖的关系

目的分析脑梗死急性期血糖水平与梗死程度及急性期病死率的关系。方法选择120例因急性脑梗死入院并经磁共振或CT检查证实梗死灶的住院患者并检查入院后空腹血糖值(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。根据FPG和HbA1c分为血糖正常组和高血糖Ⅰ～Ⅲ组,统计四组患者的大面积脑梗死和死亡情况。结果高血糖Ⅰ组和高血糖Ⅲ组与血糖正常组相比较,大面积脑梗死发生率和急性期病死率均较高且差异有统计学意义(P<0.05)。高血糖Ⅱ组与血糖正常组、高血糖Ⅲ组与高血糖Ⅰ组以及高血糖Ⅲ组与高血糖Ⅱ组相比较,虽然未达到统计学差异但前者均比后者大面积脑梗死发生率和急性期病死率高。结论在急性脑梗死患者中,糖化血红蛋白和空腹血糖值可以反映急性期血糖水平,从而预测患者脑梗死程度和存活情况。     

硫化氢与缺血性卒中关系的研究进展

硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)是近年来发现的第3种新型内源性气体信号分子,与一氧化氮和一氧化碳一样,可参与血管张力的调节.目前很多研究提示H2S可通过抗氧化应激、抗炎及抗细胞凋亡等作用,减少卒中对脑组织的损伤.现就H2S的生理功能,以及H2S与缺血性卒中关系的研究进展综述如下.     

非心血管疾病导致心肌肌钙蛋白升高的研究进展

心肌肌钙蛋白（ cardiac troponins,cTn）是反映心肌损伤的特异性指标。 cTn在急性心肌梗死的诊断中具有敏感性高、特异性强等优点,并且在血液中持续时间长,对微小心肌梗死具有诊断意义。因此,近年来cTn被广泛用于临床急性心肌梗死的诊断中,被视为急性心肌梗死诊断的“金标准”,并逐渐取代肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）的地位,广泛应用于急性冠状动脉综合征的诊断、治疗、危险分层及预后评价等各个方面［1］。但是cTn升高还可能会发生在非心血管疾病中,而导致误诊为急性冠状动脉综合征。本文就可导致cTn升高的非心血管疾病做一总结。     

急性缺血性卒中的心肌肌钙蛋白和N端前脑钠尿肽水平与临床预后无关

背景和目的:急性缺血性卒中患者的心肌肌钙蛋白和N端前脑钠尿肽对临床预后的作用尚不清楚。本试验测量没有明显心肌损伤的急性缺血性卒中患者的入院时心脏肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N端前脑钠尿肽(NT-proBN P)含量。方法:在患者超急性期内的3个时间点(入院时、入院后第1天、第2天)分别对174例M R I证实有缺血性卒中的连续患者进行一系列cTnT、cTnI、N T-proBNP的检测。分析危险因素、卒中临床亚型分类以及3个月后的临床预后之间的关系。结果:各指标上升参数的最高值分别为:第2天,103例患者中的8例(7.8)cTnI含量升高…     

急性缺血性卒中治疗进展

<正>脑卒中是当前威胁人类健康的三大主要疾病之一,具有高发病、高致残及高致死的特点。其中缺血性卒中发病率占人口总数60%~80%。随着循证医学的发展,越来越多的临床证据可以用于指导缺血性卒中的治疗,急性缺血性卒中患者需要多方面     

急性缺血性卒中治疗进展

脑卒中是人类三大致死病因之一,也是病残、丧失自理生活能力的主要原因[1]。随着人类工作环境、饮食结构、休闲方式等的改变,在许多地区脑卒中的患病率更是高居首位[1]。对其发病机制及演变,早期诊断和治疗的探讨就显得更为迫切,已成为卫生工作和医学研究的一项重点课题。本文总结近二年来国内外的一些文献,就急性缺血性卒中治疗进展作一综述。1　理论基础与指导思想缺血性卒中的最后原因是神经元代谢需求与局部血循环所提供氧及其它营养物(主要是葡萄糖)之间的骤然供不应求。供氧血流被剥夺造成的直接损害是缺血中央区(Center)神经元的坏…     

急性缺血性卒中治疗进展

急性缺血性卒中 (ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ,ＡＩＳ)是常见的致死性疾病 ,其高致残率给社会及家庭带来巨大的经济及精神负担。近十余年来的研究已经对ＡＩＳ发病机制有了更深的认识 ,为其预防和治疗提供了可能。1　完善我国卒中急救的系统组织卒中的成功治疗取决于多方面因素。首先要确认有无卒中 ,更重要的是认识到卒中是急症 ,需及时将患者转送到治疗条件较好的医院。入院后的初步检查包括测定呼吸、血压、心率、血氧饱和度、血液生化、心电图、超声检查及建立静脉通道。加强医院的配套设置建设 ,成立急诊卒中抢救组织和组…