某三甲公立医院托管模式下优质医疗资源下沉的效果分析

大型公立医院托管中小型医院,并协助建设国家区域医疗中心是“统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源,促进优质医疗资源下沉”的有益探索。以广东省某大型三甲公立医院A托管江西赣州市属三甲综合性医院Y为例,总结托管工作措施,从托管后Y医院业务量、新技术新业务开展数量、医疗资源使用效率、科研实力等方面,分析托管阶段性运行效果,并为后续加大托管模式下优质医疗资源下沉的效果提出相关建议。     

牵手合作型医院托管模式的实践及体会

浙江省人民医院与海宁市第三人民医院建立牵手合作型医院托管模式,该模式是医院之间既有托管关系,又有股份关系。文章对托管二级医院的背景、托管措施及托管后二级医院医疗业务、住院患者结构、医疗效率、科研论文、医院财务状况等方面的变化进行分析后认为:该托管模式符合新医改的政策,通过"医学人才下沉、城市医院下沉",支持基层医院"服务能力提升、群众满意度提升",是强化基层医疗卫生体系建设的有效途径,是二级医院实行跨越式发展的优选途径之一。     

托管县级医院医疗质量管理工作实践

介绍了由三级医院全面托管县级医院的相关情况。由三级医院派驻管理和业务专家下沉至县级医院,建立并完善医疗质量管理组织体系和考核指标体系,有效落实制度建设,注重培训,建立医疗质量持续改进机制。托管后县级医院各项医疗质量指标明显改善,获得了良好的社会评价。该项措施有利于提高县级医院医疗质量,是一种跨区域医疗资源共享的有益尝试,促进了分级诊疗工作的深入开展。     

上海市4所托管医院医疗业务发展状况分析

近年来，上海市在二级医院中进行了医院托管管理模式的尝试。为了评价医院托管对医院医疗业务发展的影响，本课题组对上海市4所二级甲等医院托管前后的医疗业务发展状况进行了调查。     

"托管"之后

案例背景 大医院托管基层小医院,是近年来各地区医改的一项重要举措,旨在将优质医疗资源扩散下沉到医疗资源比较薄弱的地区,让基层群众就近享受优质医疗服务.     

“双优秀”成绩是如何炼成的

正浙江省人民医院以健康中国战略为指导,积极响应浙江省委、省政府"双下沉、两提升"号召,于2011年4月在浙江省内率先开展优质医疗资源下沉,先后全面托管海宁(2011年4月)、淳安(2013年7月)、天台(2015年7月)、桐乡(2016年11月)和南浔(2018年8月)5家县级医院,通过精准下沉,扎实推进,有效提升基层医院医疗技术水平及服务能力,提升百姓就医获得感。     

公立医院三级托管发展模式的实践与研究

武汉大学人民医院—汉川市人民医院—汉川市沉湖镇卫生院实行的三级托管,以探索医改为己任,以托管协议为基础,将上一级医院本部的管理、技术、人才优势逐级下沉,把优质医疗服务送到基层,促进了受托医院发展,减轻了群众就医负担,充实了三级医疗网络建设,达到了医院、政府、群众满意的共赢效果,走出了一条三院一体、连心奋进、科学发展的医改新路。     

基于模块化托管方式的智慧医联体建设

1模块化托管方式提出的背景 医院托管是公立医院管理体制改革的一种有效途径与方式,可以实现医院所有权与经营全的有效分离,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗机构服务能力和技术水平。托管是指医院所有者（委托方）以契约形式将医院法人的财产交由具有较强经营管理能力并能够承担相应经营风险的法人（受托方）有偿经营的行为,双方不以产权关系为条件,是非常彻底的所有权与经营权分离的形式。     

“托管”实现资源效用最大化

2015年5月,国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院托管保定市儿童医院,托管后,保定市儿童医院门急诊量、手术例数显著增长,住院人数稳步增长,公立医院实施托管改革,不仅是促进其自身各项建设的重要途径,同时还能使优质资源下沉、推动医院全面发展,从而把患者留在当地,真正实现分级诊疗、医疗资源效用最大化。经营管理与行政管辖分开成立理事会:北京市医院管理局、保定市卫生健康委、保定市财政局、北京儿童医院、保定市儿童医院等7位理事组成北京儿童医院保定医院理事会。     

“区办市管”托管模式下远程智力输出的医疗服务效果评价分析

目的分析"区办市管"模式下实施远程智力输出措施后被托管医院医疗服务变化情况。方法收集2016—2019年托管医院、被托管医院以及其他7家未被托管的区县级医院的床位使用率、药占比等医疗质量指标,分析9家医院的医疗指标变化情况。结果被托管医院接受"区办市管"模式下远程智力输出后,医疗服务水平有明显提高。床位使用率从90.74%提升为95.25%,药占比从42.16%下降为30.65%,平均住院日从8.45天下降为8.27天,住院期间抗菌药物使用率从55.39%下降为48.20%。结论被托管医院的医疗服务能力和效率较其他未被托管医院提升幅度高,被托管医院与托管医院的医疗指标变化趋势一致,提示两院的医疗服务水平有同质化趋势。     

贫困县县乡医疗一体化管理模式研究- 基于一个县级地区健康扶贫实践的分析

目的 探索适合贫困县的县乡医疗一体化管理模式,以提高贫困县的医疗服务能力。方法 采用案例研究,对贵州省赤水市（全国连片特殊困难地区贫困县）开展的市人民医院托管官渡镇中心卫生院县乡一体化模式开展的原因、实施过程及成效进行分析。结果 赤水市依据地理分布、群众就医特点、目前医疗服务能力等确定官渡镇中心卫生院开展托管,取得一定成效。结论 贫困县以县级医院托管乡镇卫生院的县乡一体化模式具有可行性。     

医院托管个案评价研究：成员医院业务发展的变化

目的分析医院托管对成员医院及其联合体业务规模的影响。方莹采用回顾性对照研究。结果（1）托管后主体医院门急诊、住院、手术业务规模发展滞后：（2）被托管医院住院、手术业务规模发展相对较好,门急诊业务规模发展相对滞后;（3）所形成的联合体各项业务规模发展均滞后。结论医院托管使被托管医院住院和手术业务受益,门急诊业务受损：一定程度上没有保证主体医院的利益,没有充分证据认定存在1＋1〉2的效果。     

医院托管要避开“雷区”

<正>在深化医药卫生体制改革的过程中,国家一直在鼓励医疗制度创新、优化医疗资源配置。在此背景下,医院托管作为优质医疗资源布局发展的重要手段,越来越受重视。2015年,《福建省公立医院支援社会办医指导意见》明确"公立医院可以发挥无形资产、管理团队、医疗技术上的优势,整体托管社会资本举办的医疗机构,实行民建公营",更打开了公立医院托管民营医院的大门。医院托管的主要模式医院托管是国有企业托管模式在     

西部地区三级医院托管帮扶县级医院的实践与探索

目的：通过探究新疆医科大学附属肿瘤医院全面托管帮扶叶城县人民医院的实践探索、成效以及存在的问题,总结凝练托管帮扶的经验,为提高边远地区县级医院卫生服务质量提供参考。方法：通过描述性统计分析的方法对叶城县人民医院受援前后主要业务指标等数据进行描述与分析。结果：该受援县人民医院年门诊量、出院患者人数、远程会诊例数、三四级手术率、出入院诊断符合率、好转率、危重患者抢救成功率等指标持续上升,转诊率持续下降,综合运行情况逐年提升。结论：三级医院托管帮扶县级医院的实践成效显著,有效提升了受援医院的医疗服务质量,使受援县人民医院走上了现代化医院管理的道路,当地各族群众也得到了更方便、更规范、更优质的医疗服务。     

仍需攻克难点

<正>浙江省人民医院院长黄东胜优质资源下沉是有限度的,紧密型托管不可能托管太多。为了将托管落到实处,浙江省要求城市医院优先选派素质好、业务精的人员到基层工作,为了响应省里号召,我们托管淳安县人民医院1家就下派了18名副高     

“双下沉”政策衔接不够通畅

<正>日前在浙江省采访时了解到,该省开展"双下沉、两提升"(医学人才下沉、城市医院下沉,提升县域医疗卫生机构服务能力、提升群众满意率)工作3年来,通过政府主导推进城市优质医疗资源下沉,抑制大医院在城区内的横向扩张,也为提升基层医疗服务能力补上了不少欠账。但目前"双下沉"仍主要依赖行政手段,合作双方往往"剃头担子一头热",下派的医务人员出于担心医技荒废等原因,往往"沉下     

区域卫生资源优化背景下的医院托管效果评价

目的分析咸宁市中心医院被托管前后的运营情况,为完善医院托管工作和促进公立医院改革提供参考。方法对托管前2009和2010年以及托管后2011和2012年医院的人力资源、工作负荷及效率、业务收入、医疗服务质量变化情况采用纵向比较分析,并与湖北省同级别医院进行横向对比分析。结果托管后的2011和2012年:医院总诊疗人次分别增加26.2%、68.3%;住院人次分别增加24.3%、51.5%;手术人次分别增加13.7%、37.1%;业务收入分别增加82.1%、136.2%;病房危重病人抢救成功率分别增长6.0%、16.7%。结论托管后,咸宁市中心医院医疗技术水平显著提高,业务收入大幅增加;基于托管建立的三甲医院医疗联合体有助于区域卫生资源的快速优化。     

托管经营对国企医院的影响

2009年承钢职工医院归承德医学院附属医院托管,本文通过承钢职工医院托管经营的主要思路,和托管经营后医院从管理体制、医疗护理的服务质量、经济收入、各种软硬件设施和社会的影响等方面的变化来阐述托管经营模式对国企医院改革产生的作用。通过事实证明托管经营是深化国企医院改革和发展的有效途径。     

充分发挥思想政治工作在卫生院托管中的作用

2007年8月,临安市卫生局开始逐步开展市属综合性医院对卫生院进行整体托管试点。卫生院托管这一改革实践也引发出了职工思想上的新的矛盾冲突,该文深入分析卫生院托管方式对传统思想政治工作所产生的重要影响,并从认识、创新、以改革实践为中心、注重精神激励与物质激励相结合、做好卫生院托管工作等五个方面探讨性地提出在卫生院托管过程中如何充分发挥思想政治工作的作用,使医院的思想政治工作构筑起一个全新的承载平台,引领医疗改革向正确方向发展。     

地市级城市构建城乡区域紧密型医联体的实践探索——以四川省宜宾市为例

缓解"看病难,看病贵"的有效途径是引导优质医疗资源下沉,建立合理有序的分级诊疗模式。四川省宜宾市根据新医改政策,大力推进公立医院改革,在政府的主导下以城市三甲医院为核心,通过逐层托管县级以及乡镇医院形成紧密型医联体,实现城乡区域医疗资源纵向整合,并带动基层医疗机构能力得到提升和发展。其科学有效的医疗服务分工协作机制,为实现全民健康的奋斗目标打下了坚实基础。