三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性。方法:选择32例恶性脑胶质瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组各16例。对照组于术后给予三维适形放射治疗,观察组在此基础之上辅以口服替莫唑胺治疗,观察两组临床疗效及患者生存、复发、生活质量及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率(81.25%)与对照组(56.25%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年、2年生存率明显提高,复发率明显低于对照组(P<0.05),生活质量KPS评分较治疗前显著提高,且明显高于对照组治疗后评分(P<0.05);两组均出现Ⅰ-Ⅱ级白细胞降低及不同程度的急性放射性脑损伤,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后与单纯放疗临床疗效相当,但能明显提高患者生存率,延缓术后复发时间,对改善患者生活质量具有促进作用。     

Evaluation of short-term efficacy and safety of intensity modulated radiation therapy plus concomitant and adjuvant temozolomide in patients with malignant gliomas

目的:探讨调强适形放射治疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供依据.方法:选择经手术病理确诊的恶性脑胶质瘤术后患者46例,随机分为联合治疗组( IMRT+TMZ)22例和单纯放疗组(IMRT)24例,随访12～31个月,中位随访时间为19个月,观察2组患者中位无进展生存期、1年生存率及不良反应发生率.结果:全部患者均按计划进行治疗,联合治疗组和单纯放疗组的中位无进展生存期为10个月和7.6个月(P＜0.05),1年生存率为86.36％(19/22)和58.33％(14/24),2组患者1年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制和消化道反应,患者可较好耐受,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IMRT联合TMZ化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效明显优于单纯IMRT,且不良反应轻微,是安全有效的综合治疗方案.     

脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析

目的探讨脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果。方法选取2009年2月~2011年3月我院收治的脑胶质瘤患者78例,随机平均分为两组,每组39例。术后均给予调强放疗,实验组在调强放疗的基础上使用替莫唑胺化疗。对比近、远期临床效果及不良反应。结果实验组调强放疗联合替莫唑胺化疗,有效率为64.1%,疾病控制率为92.3%。对照组有效率为38.5%,疾病控制率为74.4%。两组患者有效率和疾病控制率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组半年生存率为76.9%,一年生存率为64.1%;对照组半年生存率为59.0%,一年生存率为35.9%,两组对比均有显著差异（P〈0.05）。实验组不良反应稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑胶质瘤术后联合调强放疗和化疗具有协同效应,提高治疗效果,安全可靠,值得广泛推广。     

全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析

目的：探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料,其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组,34例全程局部缩野照射者为对照组,治疗2个周后。比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34),明显高于对照组的26.5%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年生存者23例(67.6%),明显高于对照组的10例(29.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分,均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05),且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34) vs 50.0%(17/34)],差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著,且不良反应较小。     

奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 观察奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效与安全性.方法 选择我院2006年3月～2008年3月46例经病理确诊的中晚期宫颈癌患者,在调强适形放疗基础上结合奈达铂+5-Fu联合化疗,本组患者为观察组,同时选择同期调强适形放疗的46例中晚期宫颈癌患者作为对照组,对患者近期疗效、不良反应进行观察,所有患者均随访6～60个月,比较远期疗效.结果 观察组总有效率89.13％;对照组总有效率63.04％;观察组近期疗效明显好于对照组,观察组1年、3年、5年生存率分别是100.0％、80.43％、65.22％;3年、5年生存率明显大于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).两组毒副反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌无论是近期效果还是远期疗效,均好于单纯放疗,而且毒副反应未见高于对照组,具有较高的安全性.     

脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学对比及预后研究

目的以普通放疗为对照,分析三维适形放疗对不同病理分级的脑胶质瘤的疗效,比较两种放疗剂量学与临床疗效间的关系。方法选取97例脑胶质瘤术后放疗患者为研究对象,并根据放疗方式分为普放组与适形组。分析两种放疗模式对相同病理分级患者预后的影响,比较三维适形放疗与普通放疗的剂量学差异。结果低级别胶质瘤(I+II级)三维适形和常规放疗的总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);而高级别胶质瘤(III+IV级)三维适形放疗患者的3年生存率显著高于常规放疗患者(P<0.05)。适形组高颅压及放射性脑损伤发生率显著低于普放组(P<0.05)。适形组靶区(包括PTV1和PTV2)Dmean、CI均显著高于普放组(P<0.05)。结论三维适形放疗靶区内剂量及适形度显著优于普通放射治疗,高级别脑胶质瘤患者获得更长的生存时间,三维适形放疗不良反应更低,在一定程度上提高了患者生存质量。     

三维适形放疗治疗晚期食管鳞癌23例疗效分析

目的 探讨三维适形放疗治疗晚期食管鳞癌的临床疗效.方法 将23例接受三维适形放疗治疗的晚期食管鳞癌患者设为治疗组,同期接受常规放疗治疗的23例晚期食管鳞癌患者设为对照组,观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗组近期放疗有效率82.6%,对照组近期放疗有效率69.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组1年生存率78.2%,对照组1年生存率60.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组血液不良反应发生率47.8%,对照组不良反应发生率69.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗能减少靶区周围组织放射剂量,提高生存率,减少不良反应,近期疗效显著.     

放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床疗效研究

目的 探讨三维适形放疗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性.方法 选择经病理证实的恶性脑胶质瘤术后患者共28例,随机分为观察组和对照组,各14例.观察组在适形放疗的同时采用TMZ化疗,28 d为一个疗程,每例患者进行4～6个疗程的治疗;对照组仅行单纯适形放疗,两组患者放疗方法及剂量相同.所有患者治疗结束后定期随访,进行实体肿瘤客观疗效、中位复发时间、生存率、生活质量和药物安全性的评定.结果 脑增强CT或MRI示实体肿瘤治疗后观察组完全缓解3例、部分缓解4例、稳定5例、病变进展2例;对照组完全缓解2例、部分缓解2例、稳定7例、病变进展3例,两组患者的近期疗效间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组1、2、3年生存率分别为85.7%(12/14)、78.6%(11/14)和57.1%(8/14),对照组分别为71.4%(10/14)、35.7%(5/14)和14.3%(2/14);观察组中位复发时间为(22.8±8.9)个月,对照组中位复发时间为(16.3±10.4)个月,两组2、3年生存率及中位复发时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组常见不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等,发生率低,且仅限于I、II级,经对症治疗后未影响治疗,观察组患者生活质量的改善情况明显优于对照组.结论 放疗联合口服TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者其近期疗效与单纯放疗的疗效相当,但其能延缓中位复发时间,提高2、3年生存率;不良反应轻微,能明显改善患者生活质量.     

同步三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:总结分析同步三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择45例小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为观察组23例和对照组22例,观察组患者采用同步三维适形放疗联合化疗治疗,对照组采用序贯性放疗~化疗治疗,比较2组近期疗效及不良反应等。结果:观察组完全缓解率69.57%明显高于对照组36.36%,差异显著(P0.05);观察组总有效率78.26%、无进展率34.78%、总生存率47.83%均明显高于对照组总有效率63.64%、无进展率27.27%、总生存率40.91%,但差异不显著(P0.05)。结论:同步三维适形放疗联合化疗的治疗方案对多数患者可耐受,近期疗效较好,能大大提高生存率,且不良反应小,是一种安全有效的治疗手段,值得推广使用。     

养正消积胶囊辅助三维适形调强放疗治疗老年非小细胞肺癌患者疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察养正消积胶囊辅助放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年1月—2017年11月石家庄市第一医院肿瘤科收治的老年局部晚期非小细胞肺癌患者68例为研究对象,依据随机数字表法分为接受养正消积胶囊联合三维适形调强放疗的观察组(n=32)和单纯三维适形调强放疗的对照组(n=36)。观察2组放疗疗效及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果观察组放疗后3个月总有效率为65.6%,高于对照组的41.7%(x~2=3.903,P<0.05);观察组患者白细胞降低、食欲下降、乏力等不良反应发生率低于对照组(x~2=4.632、6.969、4.433,P均<0.05);治疗1.5个月后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组,而CD8~+则明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.25、5.20、8.89、10.11,P均<0.01)。观察组放疗结束后1年生存率为56.3%,高于对照组的44.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论养正消积胶囊联合放疗能够增强疗效,减轻放疗的不良反应,改善患者的免疫功能,值得临床推广。     

恶性胶质瘤术后采用三维适形放疗联合替莫唑胺化疗临床观察

目的观察术后三维适形放疗加替莫唑胺同步和辅助化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和不良反应.方法收集2008年1月至2010年6月收治的23例恶性脑胶质瘤切除术后患者,行三维适形放疗2.0 Gy/(次.d),5 d/周,总剂量60～70 Gy,替莫唑胺同步化疗6周+辅助化疗5疗程.结果 23例患者有效率为82.6%,6个月无疾病进展生存率为73.9%(17/23),1 a无疾病进展生存率52.2%(12/23),1 a生存率为69.6%(15/23);患者对治疗的耐受性良好,常见的不良反应为恶心、呕吐.结论恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗近期疗效较好,且患者对治疗的耐受性较好,是目前较好的治疗方案.     

调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价

目的：探讨调强适形放射治疗（IMRT）联合替莫唑胺（TMZ）化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供依据。方法：选择经手术病理确诊的恶性脑胶质瘤术后患者46例,随机分为联合治疗组（IMRT+TMZ）22例和单纯放疗组（IMRT）24例,随访12～31个月,中位随访时间为19个月,观察2组患者中位无进展生存期、1年生存率及不良反应发生率。结果：全部患者均按计划进行治疗,联合治疗组和单纯放疗组的中位无进展生存期为10个月和7.6个月（P<0.05）,1年生存率为86.36%（19/22）和58.33%（14/24）,2组患者1年生存率比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者的不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制和消化道反应,患者可较好耐受,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：IMRT联合TMZ化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效明显优于单纯IMRT,且不良反应轻微,是安全有效的综合治疗方案。     

脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺与颈动脉灌注尼莫司汀同步化疗疗效对比分析

目的:对比脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺与放疗联合颈动脉灌注尼莫司汀的安全性及疗效。方法:收集脑胶质瘤患者173例,术后予三维适形放疗(3DCRT)结合替莫唑胺(TMZ)治疗78例,3DCRT结合尼莫司汀(ACNU)治疗95例。随访18个月,对比两组患者总有效率、年生存率、生存时间、生活质量、不良反应。结果:CTCAE V3.0评分结果显示:两组患者均未出现4级以上的不良反应,3DCRT+TMZ组较3DCRT+ACNU组3级以下的不良反应发生率显著降低(P<0.05);3DCRT+TMZ组总有效率为53.85%,显著高于3DCRT+ACNU组41.05%(P<0.05);3DCRT+TMZ组6月、12月、18月生存率分别为87.18%、65.38%、39.74%,中位生存期为15个月,均分别显著优于3DCRT+ACNU组的58.94%、50.52%、31.58%及13个月(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合替莫唑胺或联合尼莫司汀治疗脑胶质瘤均具有较高的安全性;但三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的总有效率、生存率和生存时间明显优于放疗联合尼莫司汀。     

食管癌行三维适形放疗联合同步化疗治疗的可行性研究

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)同步化疗治疗食管癌的临床疗效。方法选取本院自2012年6月至2013年6月所收治的82例食管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予单纯3DCRT放疗,观察组患者在3DCRT放疗基础上加用顺铂和5-氟尿嘧啶同步化疗治疗,分析比较两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生率。结果治疗3个月后,观察组患者总有效率87.8%(36/41)显著优于对照组的53.7%(22/41),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗1、2年后的生存率80.5%(33/41)和58.5%(24/41)显著高于对照组的53.7%(22/41)和29.3%(12/41),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论三维适形放疗联合顺铂和5-氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌临床疗效良好,患者临床疗效和生存率显著提高,且不良反应增加,但患者可以耐受,临床具有可行性。     

厄洛替尼联合放化疗对肺癌脑转移患者的疗效观察

目的:观察厄洛替尼联合培美曲塞+顺铂(AP化疗方案)及适形调强放疗三联方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的效果。方法:选取148例NSCLC脑转移患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组74例。对照组予AP化疗方案+适形调强放疗,观察组在对照组基础上联合厄洛替尼治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后生命质量,以及1年、2年生存率。结果:治疗后观察组客观有效率为54.05%,高于对照组的43.24%,差异无统计学意义(P>0.05);疾病控制率为90.54%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组卡氏功能状态(KPS)评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组KPS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年、2年生存率均高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厄洛替尼联合AP化疗方案及适形调强放疗可有效提高NSCLC脑转移疾病控制率,并改善患者生命质量,但尚无有效数据证实该方案可提高患者生存率。     

三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤疗效观察

目的:观察三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后患者的治疗效果及预后。方法:选择60例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,根据治疗方法不同分为手术治疗后单独应用化疗治疗组(对照组)和手术后应用化疗基础上加用三维适形放射治疗(治疗组)。三维适形放疗2~3 Gy/d,总剂量60~68 Gy。结果:治疗组30例总有效率为66.7%,对照组30例总有效率为40.0%;治疗组的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好,且患者预后较好,是一种安全、有效的手段。     

食管癌三维适形、调强放疗与常规放疗的临床效果比较

目的:评价食管癌三维适形、调强放疗与常规放疗之间的疗效比较。方法:研究选择我院收治的食管癌患者200例,随机性分组,对照组予以常规放疗,共100例;实验组予以食管癌三维适形、调强放疗,共100例。观察两组患者的治疗效果,并进行比较。结果:在总有效率方面,实验组为91%(91/100),对照组为70%(70/100),实验组总有效率比对照组高,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P0.05;在不良反应发生率方面,实验组比对照组低,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P0.05;在生存率方面,实验组3年生存率、5年生存率均比对照组高,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P0.05。结论:应用三维适形、调强放疗对食管癌患者进行治疗,相比常规化疗更为有效,且安全性高,生存率高,值得推荐。     

脑胶质瘤术后调强放射治疗的疗效

目的:对脑胶质瘤术后,调强放射性治疗的疗效进行科学分析与评价。方法:回顾分析2008年2月至2012年8月收集的60例经过病理证实的胶质瘤患者,所有患者在手术之后均采用调强放射治疗技术。Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤以54 Gy作为放疗剂量的分界线分为两组,对两组的1、2、3年生存率和P值进行比较;Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤将60 Gy作为放疗剂量的分界线分为两组,对两组的1、2、3年生存率和P值进行比较。结果:在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤的两组中,1年生存率没有明显差异,2年、3年生存率有明显的差异(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤的两组中,2年生存率有明显差异(P<0.01),1年、3年生存率没有明显差异(P>0.05)。结论:脑胶质瘤是源于颅内的肿瘤,术后在采用调强放射治疗技术时,低级别的胶质瘤,治疗剂量能够对患者2年生存率和3年生存率造成影响;高级别的胶质瘤,治疗剂量对患者的生存率没有造成明显的影响。     

肺癌脑转移患者放疗疗效观察

目的:观察肺癌脑转移患者实施全脑放疗及调强放疗(WBRT+boost)的临床疗效。方法:选肺癌脑转移患者50例,分为对照组和观察组,每组各25例,对照组患者实施全脑放疗治疗,观察组患者使用全脑放疗及调强放疗方法治疗;对两组患者的中位生存期、1年生存率及疗效进行对比分析。结果:观察组患者的中位生存期明显优于对照组(P<0.05),1年生存率达到48.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:全脑放疗加调强放疗治疗肺癌脑转移的疗效优于全脑放疗治疗。     

容积旋转调强放疗与调强适形放疗治疗脑胶质瘤患者的效果比较

目的:比较容积旋转调强放疗(VMAT)与调强适形放疗(IMRT)治疗脑胶质瘤患者的效果。方法:选取86例脑胶质瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。观察组采用VMAT治疗,对照组采用IMRT治疗,比较两组临床疗效、治疗前后表皮生长因子(EGF)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、卡氏功能状态(KPS)评分、健康状态调查简表(SF-36)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为88.37%(38/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组EGF和VEGF水平均低于对照组,KPS和SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为25.58%(11/43),低于对照组的48.84%(21/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VMAT治疗脑胶质瘤患者可提高治疗总有效率、KPS评分和SF-36评分,降低EGF水平、VEGF水平和不良反应发生率,效果优于IMRT治疗。