动态增强磁共振定量评估肝纤维化的研究进展

<正>肝纤维化是由各种因素刺激肝细胞,使以肝星状细胞为代表的肝内间质细胞被激活成为肌纤维母细胞,并引起肝窦毛细血管化及胶原、蛋白多糖等大分子在细胞外基质增生并沉积[1],进而发生肝细胞变性、坏死、再生、纤维结缔组织增生,肝纤维化形成,病情进一步可发展为肝硬化,甚至肝癌或肝衰竭[2]。研究表明[3-4]肝纤维化是动态变化的可逆性病变,而肝硬化却是不可逆性病变,因此早期诊断及治疗对肝纤维化的转归及预后有积极意义。目前经皮肝穿刺活检被认为是肝纤维化诊断和分期的金标准,但属于有创检查,可能出现的出血、胆漏等并发症,且存在明显的取材误差、不能反映肝脏动态过程,因而不适合作为常规     

复方丹参注射液联合凯西莱治疗肝炎肝纤维化和早期肝硬化疗效分析

肝纤维化是肝硬化前驱的必经阶段 ,是一切慢性肝病的共同病理学基础。由于肝硬化分子生物学研究的进展 ,我们已能从基因水平来认识 ,似乎可以认为肝纤维化是一种继发性基因调控失调肝病[1] ,许多酒精性肝病患者虽已戒酒 ,但肝纤维化和肝硬化继续发展[2 ] ,迄今已有资料证明 ,祛除原来引起肝细胞损伤的致病因素 ,肝纤维化仍可自行延续。因此 ,阻断及逆转肝纤维化是治疗肝硬化乃至减少肝癌发生的关键。我们对 2 4例早期肝硬化患者 ,采用复方丹参注射液联合凯西莱治疗 ,进行临床观察分析 ,取得良好疗效。1　资料与方法1 1　一般资料2 4例为我科…     

动机性访谈对肾病综合征激素治疗依从性的影响

目的探讨动机性访谈对肾病综合征激素治疗依从性的影响。方法将60例肾病综合征激素治疗的患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规的健康教育,观察组采用动机性访谈方式进行健康教育。干预后3,6个月分别评估二组患者激素治疗的依从性。结果干预后3,6个月,观察组患者激素治疗依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动机性访谈能提高肾病综合征患者激素治疗的依从性。     

动机性访谈对慢性乙型肝炎患者抗病毒药物治疗依从性的影响

目的探讨动机性访谈对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法采用随机对照研究方法,将2017年11月至2018年5月在我院感染病科收治的具有服药不依从或有不依从风险的慢性乙型肝炎患者160例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组接受常规护理、发放知识手册和接受常规院外随访,研究组在此基础上采用动机性访谈干预。干预后分别评估两组患者的服药依从性和再次住院率。结果在出院时、出院后3个月干预组患者服药依从性优于对照组,再次住院率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论动机性访谈干预方式可有效提高慢性乙型肝炎患者在使用抗病毒药物期间的服药依从性,减少再次住院率,比传统健康宣教方式更具优势。     

动机性访谈对冠心病患者服药依从性的影响

目的：通过对住院冠心病患者实施动机性访谈评价患者出院后服药相关信念及服药依从性。方法：在山西省某心血管专科医院选取120例住院冠心病患者随机分为对照组和干预组各60例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予动机性访谈干预并进行3个月的电话随访。在干预前,出院后1、3个月时采用问卷调查法分别评估动机性访谈对服药依从性的效果。结果：干预前两组社会人口学资料差异无统计学意义（P〉0．05）,干预后1、3个月两组患者服药依从性差异均有统计学意义（P〈0．05）,干预组用药行为评分高于对照组（P〈0．05）。结论：动机性访谈干预可提高冠心病患者出院后3个月的服药依从性。     

动机性访谈式健康教育在提高PCI术后患者服药依从性中的应用

目的:通过对PCI术后患者实施动机性访谈式健康教育来评价患者出院后服药依从性。方法:在广东省某三甲医院心血管内科选取120例行PCI术的住院患者随机分为对照组和干预组各60例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予动机性访谈干预并进行6个月的电话随访。在干预前,出院后1、3个月、6个月时分别评估动机性访谈对PCI术后患者服药依从性的效果。结果:干预前两组社会人口学资料差异无统计学意义(P0.05),干预后1、3个月、6个月两组患者服药依从性差异均有统计学意义(P0.05),干预组用药行为评分均高于对照组(P0.05)。结论:动机性访谈式健康教育可提高PCI术后患者出院后的服药依从性。     

小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化110例

<正>肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的可逆阶段[1],随着疾病进展可导致肝衰竭及门脉高压性大出血,威胁生命。中医药在提高疗效、减少复发或改善症状等方面有独到之处[2]。我科用中药制剂小柴胡汤治疗肝纤维化取得较好疗效,现报告如下。     

动机性访谈在神经外科术后偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的效果观察

目的:探讨动机性访谈对神经外科术后偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的干预效果,为偏瘫患者康复护理提供参考依据。方法:采用随机对照研究方法,术后100例偏瘫患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予动机性访谈干预;对照组采用常规健康教育方法。干预前及干预后分别评估2组患者的肢体功能锻炼依从性、运动功能和日常生活活动情况。结果:2组患者干预前肢体功能锻炼在依从性、运动功能和生活质量方面评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预组干预后患者肢体功能锻炼依从性、运动功能和生活质量评分均较对照组提高(P<0.05～P<0.01)。结论:动机性访谈干预可提高偏瘫患者肢体功能锻炼的依从性。     

基于动机性访谈的认知心理干预对门诊化疗患者自我效能及治疗依从性的影响

目的：探讨基于动机性访谈的认知心理干预对门诊化疗患者自我效能及治疗依从性的影响。方法：选取2021年6月—2022年6月在抚州市第一人民医院门诊行化疗的癌症患者320例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组160例和对照组160例,对照组化疗期间行常规护理干预,观察组化疗期间实施基于动机性访谈的认知心理干预。干预3个月,比较两组干预前后自我感受负担、不良情绪、自我效能及治疗依从性。结果：干预后观察组自我感受负担总评分及各维度评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较对照组低（P<0.05）。干预后观察组自我管理效能感总评分和治疗依从性评分均高于对照组（P<0.05）。结论：基于动机性访谈的认知心理干预可减轻门诊化疗患者自我感受负担,提高患者自我管理效能及化疗依从性,有利于患者顺利完成化疗。     

恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效分析

<正>乙型病毒性肝炎与肝硬化以及肝癌的发生发展密切相关,是一种严重危害人类健康的传染病。肝纤维化目前被认为是慢性乙型病毒性肝炎进展为肝硬化关键环节,亦是影响患者预后重要阶段,如何有效阻止甚至逆转肝纤维化过程一直是临床医师面临的迫切现实问题[1-2]。我院采用恩替卡韦联合丹参酮胶     

150例酒精性肝硬化相关因素分析及疗效观察

近年来,随着我国经济的不断发展,人们的应酬及不良生活习惯也随之增多,酒精性肝病的发病率呈逐年递增趋势。酒精性肝硬化是酒精性肝病的终末阶段,约8%-20%大量饮酒的人群最终可进展为酒精性肝硬化[1]。酒精性肝硬化病理上以肝组织弥漫性纤维化、再生结节及假小叶形成为主,临床表现则以肝脾肿大、腹水、黄疸为主,若不及时治疗可引发上消化道出血、原发性腹膜炎、肝性脑病及肝肾综合征等严重并发症[2]。酒精性肝硬化与多种因素有关,目前治疗尚缺乏特效药。本研究采取还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗取得了满意疗效,现报告如下。     

对医院获得性急性肾损伤患者实施动机访谈护理干预的价值探究

目的:探讨对医院获得性急性肾损伤患者实施动机访谈护理干预的价值。方法:采用目的抽样方法选取2013年6月-2016年5月在本院治疗被确诊为医院获得性急性肾损伤患者100例,按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组各50例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上,每周给予两次心理干预,包括20 min的动机访谈和20 min健康指导,为期4周。对比两组患者症状自评(SCL-90)得分、治疗依从性及生活质量。结果:干预组SCL-90得分明显低于对照组(P0.05),干扰组治疗依从性和生活质量明显优于对照组(P0.05)。结论:动机访谈护理干预能有效消除医院获得性急性肾损伤患者的负性情绪,改善患者治疗依从性和提高生活质量。     

浅谈肝硬化的抗病毒治疗

肝硬化是一种以肝组织的弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是我国常见病和主要死亡病因之一。引起肝硬化的病因很多,在欧美国家,以酒精性肝硬化多见,而我国则主要为病毒性肝炎所致。因此,对于广大的肝病患者,尤其是威胁患者生命的失代偿性肝硬化的治疗,成了广大医务工作者攻克的难题。众所周知,任何疾病的根本治疗在于针对病因进行治疗。如酒精性肝硬化,如能早期发现,在彻底戒酒的同时,辅以保肝、抗纤维化等治疗,理论上应获得比较满意的治疗效果。而由肝炎病毒所致肝炎后肝硬化,则应立足于抗病毒治疗。然而由于病毒、宿主、发病机制等诸多因素的影响,目前可用于临床的抗病毒治疗还未能达到令人满意的程度。目前的研究已经证实,肝炎病毒侵袭人体后大多数可被机体的免疫系统识别及清除,只有极少数患者由于病毒的持续存在,对肝组织的持续攻击和损害,以致激活了肝脏组织中的枯否氏细脆,释放多种细胞因子,随同血小板、肝窦内皮细胞和肝细胞等分泌的多种细胞因子,转化并合成大量的细胞外基质在肝内沉积,致肝纤维化形成[1]。这一阶段,如能予有效的抗病毒治疗,完全可以延缓肝硬化的发生时间,减轻其硬化程度,甚至可使病情逆转。甚至有的资料表明对已确诊为肝硬化...     

动机性访谈干预对社区老年高血压患者自我管理水平的影响

目的评价动机性访谈干预对社区老年高血压患者自我管理水平的影响。方法采用便利抽样的方式,于2015年3~6月选取某社区108名高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组54例,其中对照组退出1例。对照组患者采用常规健康教育模式,干预组患者在常规健康教育基础上采用动机性访谈干预,在干预前和干预3个月后调查2组患者自我效能和高血压行为依从性。结果 2组患者干预前高血压行为依从性和自我效能得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者高血压行为依从性得分均显著高于干预前(P<0.05),且干预组患者高血压行为依从性得分和自我效能总分显著高于对照组(P<0.05)。在日常生活、健康行为、服药、遵医行为等自我效能的4个纬度干预组患者得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论常规的健康教育和动机性访谈干预均能提高患者的自我效能和知信行水平,稳定患者血压,且常规健康教育联合动机性访谈优于单独的常规健康教育方式。     

肝纤维化诊断和治疗进展

肝纤维化,是由于各种慢性肝病进展中肝内纤维生成和降解失去平衡,使过多的胶原在肝内沉积所致,常伴有炎症,并可发展为肝硬化。在临床上,我们发现很多患者在肝炎、肝硬化之间存在着漫长的肝纤维化阶段,在这一阶段,进行积极有效的治疗,延缓病情的发展,提高患者的生存质量是很有必要的。目前,国际、国内有关肝纤维化的研究很多,下面就有关方面的问题,综述如下。     

肝纤维化的中医药治疗

肝纤维化是多种病因导致慢性肝脏疾病的共同病理过程.虽然部分慢性肝病采用病因治疗如抗病毒后可在一定程度上使肝纤维化逆转,仍有部分患者会继续进展;而且尚有相当多的慢性肝病肝纤维化患者目前缺乏特异性病因治疗.肝纤维化进一步发展,可形成肝硬化,甚或肝硬化失代偿期,出现腹水、出血、肝性脑病等表现,严重威胁生命健康.中医药抗纤维化...     

思维导图联合动机性性访谈护理在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果

目的：观察思维导图联合动机性访谈护理在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年6月至2022年9月该院收治的96例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各48例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施思维导图联合动机性访谈护理,两组均连续护理1个月。比较两组依从性评分,护理前后应对方式[医学应对方式问卷（MCMQ）]评分、生命质量[健康状况调查简表（SF-36）]评分,以及护理满意度。结果：观察组饮食、运动、作息、复查等依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组面对评分高于对照组,屈服、回避评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为95.83%(46/48),高于对照组的75.00%(36/48),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施思维导图联合动机性访谈护理可提高慢性萎缩性胃炎患者依从性评分、生命质量评分和护理满意度,改善应对方式评分,效果优于常规护理。     

血清透明质酸联合血小板准确预测代偿性乙肝肝硬化

[摘要] 目的 探讨血清肝纤维化指标与常规血液指标联合诊断代偿性乙肝肝硬化的可行性。方法 回顾性分析193例慢性乙肝患者资料,统计学分析人口学及血液常规、生化指标、肝纤维化指标,建立并评价诊断模型;结果 肝纤维化血清指标中,层粘蛋白与肝纤维化分期相关性无统计学意义,排除炎症影响后,仅透明质酸与肝纤维化分期有相关性,诊断肝硬化能力以透明质酸最好,其ROC曲线下面积0.843,应用排除、确定诊断临界值（阴性、阳性预测值分别为94％、77.8％）,68％患者可免除肝活检,但漏诊率较高;常规肝炎检验指标中血小板、患者年龄、凝血酶原时间、白蛋白诊断肝硬化AUC均在0.65以上,联合诊断模型由透明质酸与血小板组成,诊断AUC 0.888,应用排除、确定诊断临界值73％患者可免除肝活检而且排除诊断临界值的阴性预测值98％,确定肝硬化患者轻度纤维化率仅5.1％,可避免漏诊后果,误诊后果轻微。结论 透明质酸联合血小板可准确排除、预测慢性乙肝患者肝硬化状态,使大约70％患者免除肝活检。 [关键词] 慢性乙型肝炎 肝硬化/诊断 透明质酸 血小板     

超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,病死率可高达10%～30%。肝脓肿与糖尿病相互影响,糖尿病患者合并肝脓肿常会导致病情严重、治疗困难[1]。随着医学技术的发展,超声介入治疗肝脓肿已被临床广泛应用,该技术较开放手术具有安全性高、治愈率高、并发症少、能被大多数人接受等优点[2]。当患者     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化33例临床分析

胆汁性肝硬化是由肝内或肝外胆管系统的损伤或长期梗阻所至,其特点是胆汁瘀积肝实质损害及进行性肝纤维化导致肝硬化,一旦肝硬化到了失代偿阶段,患者可出现消化道出血,肝昏迷等并发症,病死率较高,患者一旦确认为原发性胆汁性肝硬化应尽快使用药物治疗,2008～ 2012年收治原发性胆汁性肝硬化患者33例,给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察症状及肝功能的改善情况,现将治疗效果报导如下.