收付费方式改革进入DRG时间

正按DRG收付费是现代化的卫生经济管理工具,是对住院病人直接管理的有效方式。去年年底,在国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的中国DRG收付费大会上,国家卫生计生委副主任马晓伟指出,2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,要发挥收付费方式改革在医改中的杠杆作用,不断摸索和创建包括门诊、住院、社区等整个医疗体系的收付费改革。推进DRG已成共识"我国迎来了DRG收付费方式改     

我国DRG收付费方式改革的愿景

加快推进DRG收付费改革试点工作,是现阶段我国医保支付方式改革的重点任务,也是决定医改能否成功、效果能否持续的重要标志。文章全面解读了全国按疾病诊断相关分组收付费规范的研制和主要特点,C-DRG收付费方式改革的预期目标,C-DRG的实施进展以及未来的展望,以供各地在开展DRG收付费改革工作的实践中参考。     

DRG收付费改革下医疗机构流程优化探讨

DRG收付费改革的实施对医疗机构的运营模式提出了新的挑战。医疗机构收付费方式由原来的以医疗服务价格项目信息为核心进行收付费,变为以对患者的疾病诊断和诊疗行为及其对应资源消耗为核心进行收付费。文章重点阐述DRG收付费改革对医疗机构的影响,并从患者入院流程、医生诊疗流程以及医疗质量监管流程三个方面,分析DRG改革背景下医疗机构流程改造的要点,探讨医疗机构在以诊断和操作为核心的流程优化设计的思路与实践,供广大医疗机构实践中参考。     

医保费用DRG收付改革路径研究

随着社会生活水平的不断提升,国民医疗健康服务需求日益显现,与之相关的医疗费用则呈现同步上涨的局面,以往基于服务项目的医保付费方式逐渐不能满足医疗事业快速发展的需求,而DRG(按疾病诊断相关分组付费)作为国外一种成熟、先进的医保费用支付方式逐渐引起了国内的关注。该付费方式符合政府、患者、医院等各方主体的利益需求,并且有助于促进医疗费用与医疗质量的平衡发展,故成为现阶段付费机制改革的重要方向。基于此,分析了我国医保费用支付的几种不同方式,并提出了医保费用DRG收付改革路径,以期为医保收付改革提供有益参考。     

DRG改革需明确顶层设计

<正>国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注。DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费。6月2日,国家卫生计生委在广东省深圳市启动按疾病诊断相     

河南省DRG试点医院的控费效果分析

目的 对河南省DRG试点医院实行DRG付费方式的控费效果进行评估分析,为河南省医改的推进工作提供参考依据。方法 基于河南省某DRG试点城市2017—2021年公立医院医保结算系统数据,选取某DRG试点医院为实验组,采用随机抽样法选取同期未实行DRG的一家医院为对照组,比较2017—2021年实验组和对照组医疗费用的变化情况,采用双重差分法对DRG控制医疗费用的效果进行评估。结果 DRG支付实施当年实验组的住院费用总额和个人负担费用由上升转为下降,降幅分别为6.4%和12.8%。DRG支付实施1年后实验组的住院费用总额、医保基金支付费用和个人负担费用显著下降,降幅分别为22.6%、25.6%和16.9%。结论 DRG试点医院的住院患者医疗费用控费效果显著,DRG试点城市付费改革取得初步成效,为河南省DRG付费改革的推进工作提供了参考依据。     

DRG收付费政策设计与实施中的经验及启示

医保支付方式改革在卫生系统改革中起着重要作用.DRG支付方式在医疗改革中可以视作杠杆,激发医疗机构规范行为,控制成本的内生动力.文章以三明C-DRG收付费改革为例,介绍了政策设计之初考虑的重点,将DRG作为撬动医疗卫生综合改革的一个工具,将收付费一体化,并引入成本定价.在政策设计与实施时,除了注重DRG自身相关技术问题...     

按服务单元收付费境外发展策略及启示

按服务单元收付费是一种重要的收付费管理方式,在全球各国多个领域广泛应用,是我国支付及收费改革的重要领域之一。对国际及我国香港地区按服务单元收付费应用模式及关键点进行了归纳总结,分析了我国当前按服务单元存在的问题及挑战,并提出政策建议,为推进我国优化资源配置和医疗服务收付费管理提供理论依据。     

画出收付费方式改革“百度地图”

正当前,无论是公立医院综合改革、分级诊疗建设还是监督管理体制改革,要完成改革任务,建立长效的激励机制必不可少。事实上,我国很多地方都已经陆续开展了DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组)收付费改革,也纷纷遭遇了相关改革引发的问题和挑战,但用DRG等支付方式代替按项目付费是医改找准的方向。2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,探索住院病人和部     

基于DRG收付费实施对白内障手术住院费用影响因素的探究

目的 以福建省某三甲综合医院眼科白内障手术患者为例,对比扩大疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）改革前后患者白内障手术住院费用的变化,探讨基于DRG在临床科室精细化管理中的应用路径,为推进医保支付制度改革提供依据。方法 收集2021年1月—2022年1月福建省某三甲医院眼科患者出院记录,对DRG收付费实施前分组的组间比较采用Mann-Whitney U检验评价,对影响DRG收付费用的因素采用单因素分析后纳入多元线性回归模型,结果均以P <0.05为差异有统计学意义。结果 对比DRG医保支付费实施前后病例,发现住院天数、按项目结算费用、两种结算方式差额、药品费、检查化验费、耗材费、手术费、医务性收入、麻醉科总费用差异有统计学意义（P <0.05）。根据标准化系数可见,耗材费、医务性收入是影响DRG支付金额主要因素。结论 进一步完善DRG收付费管理工作,医院内部制定合理临床路径与成本管理体系,实现医院精细化管理。     

我国收付费协同的医保支付方式改革现状及发展趋势*

医保支付方式改革是医药卫生体制改革的重要抓手，也是形成“运行新机制”的必要措施，而实现收付费一体化与协同则是深化医保支付方式改革的必然要求。这不仅有利于提高医保基金的使用效率，也有利于从制度上减轻患者的经济负担。文章主要以DRG收付费为例，分析我国收付费协同的医保支付方式改革现状。研究发现：我国在开展的医保支付方式改革中，大多数地区只做到医保付费端，而医院收费端仍是按项目收费，即采用的是“收费”与“付费”并行的双轨制管理办法。尽管我国有福建省三明市等少部分地区逐步开展了收付费协同的医保支付方式改革探索，但“收—付”两端的协同改革仍须强化，同时“政策组合拳”的跟进也至关重要。     

DRG收付费改革下医院信息化支撑实践总结

在实施DRG收付费改革管理下,如何提供完整、有序、高效、可扩展的信息化支撑,对DRG收付费改革在医院的顺利实施、有效地运行将起到极其重要的作用.文章从DRG收付费管理的主数据平台、病案首页平台、医院信息系统(HIS)数据及病案首页数据与DRG接口交互、医院DRG管控平台以及DRG实施的信息化培训等5个部分,详细阐述各部...     

北京市DRG试点医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病药品费用的研究

目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革（以下统称两轮综合改革）中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020年6家北京市DRG试点医院的脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者例均药品费用及药品费用占比变化情况。结果:患者例均药品费用及例均西药费、例均中药费的整体费用水平均大幅降低,并都在改革后继续减少;药品费用占比、西药费占比和中药费占比也大幅降低,其中药品费用占比和西药费占比在改革后继续减少,中药费占比保持稳定。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,但需关注长期控费的效果与中药、西药均衡发展,建议发挥DRG的引导功能,推进药品带量集中采购与DRG联动改革,建立DRG绩效评价体系,推进DRG付费与临床路径有机结合和探索按中医病种付费。     

我国各地按病种收付费改革进展与启示

按病种收付费改革是国家深化医药卫生体制改革的部署和要求,是推进医疗服务定价方式改革的重要内容。根据国家的要求,2017年底前,城市公立医疗机构综合改革试点地区实行按病种收费的病种应不少于100个。文章检索了2017年1月4日至2018年1月10日省级行政区公开发布的关于按病种收付费的政策文件,对按病种收付费政策实施的核心要素进行了梳理,在此基础上,为进一步推进按病种收付费改革提出政策建议。     

基于PMC指数模型的我国DRG收付费改革政策文本分析

目的:对我国DRG收付费改革政策文本进行评价,识别政策核心内容与政策偏差,为进一步优化DRG收付费改革政策提供理论支撑和决策依据。方法:基于文本挖掘与统计分析法,通过构建PMC指数模型,对2019—2022年我国具有代表性的6项DRG收付费改革政策内容进行量化评价。结果:6项政策中,3项政策为优秀型政策,3项为良好型政策。结论:应综合考虑不同政策领域的要求,针对不同政策受体,结合各地实际情况,因地制宜、规范化开展收付费改革相关的各项改革。政策制定部门在政策制定时要重视政策激励,充分激活各政策受体参与DRG收付费改革的主动性,提升DRG收付费改革效率。     

国内外DRG研究应用概述和医院开展DRG付费方式改革的作用及存在问题探讨

通过对国内外DRG的研究历程进行归纳综述，总结DRG在实施过程中的经验，归纳医院开展DRG付费方式改革的作用以及在推行DRG改革过程中遇到的难点问题，提出通过强化病案首页的质量管理，加快医院信息化建设，加强DRG付费路径的探索，协同推进价值医疗和DRG付费方式改革等相关建议，为我国DRG付费改革提供参考。     

某三甲医院实施DRG付费对医院病种付费的影响

目的 对按某三甲医院项目付费和单病种付费(DRG付费)的患者平均住院时间、住院医疗费用及费用结构进行分析,为医保支付改革和医院运营管理提供参考。方法 以某三甲医院老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和不稳定型心绞痛3个病种为研究分析对象,将3个病种按DRG付费的患者分为DRG组,按项目付费的患者分为传统组,分析3个病种2种付费方式在平均住院时间、平均住院费用与医疗费用结构等方面的差异,了解2种付费方式的具体情况及影响。结果 老年性白内障DRG组平均费用为5 987.48元,住院时间和医疗总费用均低于传统组(P<0.001);甲状腺恶性肿瘤DRG组平均费用为12 599.47元,医疗总费用低于传统组(P<0.001),住院时间无统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛DRG组平均费用为11 972.42元,医疗总费用和住院时间高于传统组(P<0.001)。结论 DRG付费方式对常见病种诊疗费用控制及提升服务效率具有积极意义,对急危重症疾病则应建立动态DRG付费标准并进行定期评估,强化政策引导和监管。     

DRG收付费模式下医院运行管理的实践探索

为进一步完善DRG试点工作的实施推进,文章通过分析样本院在DRG收付费模式下医院精益管理的实践探索,提出相应改进措施,以期为开展DRG试点工作的医院提供借鉴,形成可复制、可推广的DRG收付费改革路径和模式。     

克拉玛依 多方联动下好DRG这盘棋

正新疆维吾尔自治区克拉玛依市被列为DRG收付费改革试点之后,成立了以市政府分管副市长为组长的试点指挥协调小组和5个专家组,建立了联席会议制度,形成了"上下一盘棋"的工作格局。不同于其他地区,克拉玛依市DRG收付费的实施范围覆盖了住院病人和部分门诊病人,因为克拉玛依市门诊和住院同时享受医保报销政策。克拉玛依市中心医院作为全市唯一一家三级甲等医院,承担着全市近一     

基于C-DRG收付费模式下医疗质量及服务效果评价分析

目的 分析C-DRG收付费改革对福建省某三甲医院的医疗质量及服务效果进行评价分析,为改善医疗服务和精细化管理提供方向。方法 从服务能力、服务效率、质量安全和费用管理四个维度对医院2019年1月—2020年12月相关数据进行统计分析。结果 医院在实施DRG付费改革后DRG入组率、CMI值、总权重总体上保持平稳,平均住院时间缩短,时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率下降,药品占比、检查、检验占降低,医疗服务性收入占比提高,住院收入中来自医保基金的比例增加。结论 基于C-DRG数据指标对医疗质量及服务效果进行评价分析,可为持续改善医疗服务和精细化管理提供数据支持。