基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式对脑出血术后患者干预效果的影响

目的：分析予以脑出血术后患者基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式干预的临床价值。方法：选取本院2020年1月—2021年12月收治的100例脑出血手术患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组实施常规镇静镇痛模式干预，观察组基于eCASH理念实施镇静镇痛护理模式干预；对比两组术后不同时间段血压波动情况、躁动情况、镇静程度、并发症发生率。结果：术后6h、12h、24h,观察组SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。术后2h、6h、12h、24h,观察组躁动程度均低于对照组(P<0.05)。观察组镇静程度优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：予以脑出血术后患者基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式干预效果确切，安全性高，临床应用价值显著。     

EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛效果分析

目的探讨EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛的效果。方法选取2016年6月至2019年6月我院共收治的60例ICU机械通气患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予常规ICU镇静、镇痛策略,观察组给予EGDS策略。对比两组的镇静、镇痛效果;ICU住院天数、机械通气时间及总住院天数;镇痛、镇静药物使用情况;VAP和UE发生情况。结果入院时、入院2 h、入院4 h后,两组CVP、SVV、CI比较,差异无统计学意义(P0.05);入院2 h后观察组SVI、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);入院4 h后观察组HR高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组ICU住院天数、机械通气时间与总住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组镇痛和镇静药物使用剂量为(203.23±52.13)mg、(206.32±49.67)mg,明显低于对照组的(342.32±41.56)mg、(331.46±42.48)mg,差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP和UE发生率为3.33%、10.00%,明显低于对照组的23.33%、36.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对ICU机械通气患者应用EGDS策略能够提升患者的镇静、镇痛效果,缩短患者住院天数,减少镇痛镇静药物使用,不增加VAP和UE的发生率,有利于减轻患者家属负担,效果确切,值得临床应用推广。     

eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用研究

目的探讨eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用效果。方法选取81例ICU机械通气病人为研究对象,其中2019年4月至2019年11月收集的40例病人为对照组,2019年12月至2020年7月收集的41例病人为试验组,对照组给予安徽省三甲医院常规镇痛镇静及护理,试验组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期分级康复训练。比较2组病人谵妄发生情况、镇静剂使用时间、机械通气时间和入住ICU时间。结果试验组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静剂使用时间、入住ICU时间和机械通气时间均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论eCASH理念结合早期分级康复训练应用于ICU机械通气病人,具有较好的临床实用性,值得在临床推广使用。     

早期目标导向镇静理念融入颅脑外伤患者治疗与护理中的价值评价

目的:研究将早期目标导向镇静理念融入颅脑外伤患者治疗与护理中的价值评价。方法:选取进行治疗的颅脑外伤患者60例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组患者采取常规的镇痛镇静方法进行护理,观察组患者采取早期目标导向镇静理念指导下的镇痛镇静方法进行护理,对比观察两组患者的治疗效果。结果:观察组24 h镇静剂的使用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时长明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出现非计划性拔管的情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组符合镇静目标的情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将早期目标导向镇静理念融入颅脑外伤患者治疗与护理中取得了非常好的效果,值得在临床颅脑外伤患者治疗与护理中进行推广和使用。     

值班主任角色在启动创伤中心的多发伤患者的作用分析报告

目的总结分析启动创伤中心的多发伤患者在实行值班主任负责制后部分质控指标的前后变化。方法回顾性分析2018年第1季度和第2季度医院收治的多发伤患者,按照排除标准排除未能入组患者后,最终启动创伤中心患者63例,第1季度30例未实行值班主任负责制作为对照组,第2季度33例实行值班主任负责制作为实验组,观察两组患者院内急诊抢救时间、ICU费用、住院天数、转归等指标。结果两组患者院内急诊抢救时间、住院天数、转归上差异无统计学意义(P0.05),而实验组在住ICU费用上差异有统计学意义(P0.05)。结论启动创伤中心的多发伤患者,在实行值班主任负责制后,显著降低在ICU的住院费用,差异有统计学意义,虽增加了在急诊的抢救停留时间,但可以缩短平均住院时间,降低死亡率,因此值班主任角色在创伤中心的抢救治疗工作中有着重要的意义。     

eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用

目的 探讨eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用效果。方法 本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2020年2月至2022年2月阜外华中心血管病医院综合重症监护室收治的92例重症呼吸衰竭无创正压通气治疗患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组。两组均接受常规护理,对照组在此基础上接受eCASH策略护理,研究组在对照组基础上接受4E干预模式护理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院天数、肌力、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静镇痛药物用量、并发症发生情况。结果 护理后,两组患者肌力评分均较护理前提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者ICU-AW发生率、谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者镇痛镇静药物用量及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 eCASH策略联合4E干预模式可降低重症呼吸衰竭通气治疗患者ICU-AW发生率、谵妄发生率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数,改善患者肌力。     

螺旋CT(64层)在多发伤患者中的应用前后对照总结

目的总结分析64层螺旋CT在未启动创伤中心与启动创伤中心的多发伤患者中应用前后对照。方法回顾性分析对比2017年第1季度和2018年第1季度笔者所在医院收治的多发伤患者,排除未能入组患者后,最终纳入53例,2017年第1季度未启动创伤中心的患者26例(对照组)和2018年第1季度启动创伤中心的患者27例(实验组),观察两组患者CT检查时间、CT报告时间、住ICU费用、住院费用、住院天数、转归、致残例数等指标。结果两组患者在CT检查时间、住ICU费用、住院费用、住院天数、转归上差异无统计学意义(P0. 05),而实验组在CT报告时间、致残例数上差异有统计学意义(P0. 05)。结论启动创伤中心的多发伤患者,CT报告时间显著缩短,显著减少致残率,因此及时正确的出具CT报告对临床医生的抢救治疗工作有重要的意义。     

氢吗啡酮对腔镜妇科子宫全切手术后静脉自控镇痛的效果研究

目的探讨氢吗啡酮对腔镜妇科子宫全切手术后静脉自控镇痛的效果。方法选取本院98例需实施腔镜妇科子宫全切手术患者,年龄20-56岁,体重42-65kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ。随机分为两组:常规组:舒芬太尼静脉自控镇痛组(舒芬太尼2ug/kg);观察组:氢吗啡酮静脉自控镇痛组(氢吗啡酮20ug/kg)。观察两组患者术后24h镇痛评分、镇静评分、术后排气时间以及不良反应发生率。结果两组患者术后24h镇痛评分、镇静评分无统计学差异(P0.05);与常规组相比,观察组术后排气时间缩短,差异具有统计学意义(P0.05);与常规组相比,观察组术后不良反应发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妇科手术后应用氢吗啡酮静脉自控镇痛,镇痛镇静效果理想,不良反应发生率低。     

eCASH镇痛镇静策略与每日唤醒策略在重症监护病房中的效果比较

目的 比较以患者为中心的舒适化镇痛镇静方案(eCASH)与每日唤醒策略在重症监护病房中的效果.方法 将我院收治的120例ICU治疗患者随机分为标准镇静治疗(STDS)组和eCASH组,每组60例,STDS组患者以舒芬太尼充与丙泊酚治疗后,采取每日唤醒镇静策略;eCASH组以布托啡诺和右美托咪定治疗后,采用eCASH策略...     

舒芬太尼在老年患者术后皮下镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼在老年患者术后皮下镇痛的临床效果。方法按照随机数字表法将2012年9月~2015年8月我院收治的80例择期行下肢手术或下腹部手术的患者均分为实验组和对照组,实验组采取皮下自控镇痛,对照组采取静脉自控镇痛。观察两组患者镇痛评分、镇静评分、PCA次数、不良反应发生情况和总体满意度。结果术后4 h、12 h、24 h、48 h,两组患者镇痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后4 h、12 h、24 h、48 h,两组患者镇静评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后4 h、12 h、24 h、48 h,两组患者自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA)次数比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者总体满意情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼在老年患者术后镇痛中效果良好,采取皮下自控镇痛和静脉自控镇痛效果相似,但皮下自控镇痛操作更加简单,临床应用价值较高。     

右美托咪定与右美托咪定联合奥氮平在应用机械通气发生谵妄的患者中的效果

目的观察应用机械通气发生谵妄的患者应用右美托咪定治疗谵妄与右美托咪定联合奥氮平治疗谵妄的效果评价。方法回顾性分析2017年01月至2018年10月笔者所在医院重症医学科收治的机械通气发生谵妄的患者,共计105例,分为右美托咪定治疗谵妄组(对照组)与右美托咪定联合奥氮平治疗谵妄组(实验组),其中实验组31例,对照组36例。观察两组患者低血压发生例数、心动过缓发生例数、呕吐发生例数,肝肾功能异常发生例数、谵妄持续时间、抗谵妄药物费用等指标。结果两组患者谵妄持续时间、抗谵妄药物(含镇静)费用上差异有统计学意义(P0.05),而两组患者低血压发生例数、心动过缓发生例数、呕吐发生例数,肝肾功能异常发生例数上差异无统计学意义(P0.05)。结论机械通气发生谵妄的患者,应用右美托咪定联合奥氮平治疗谵妄的效果优于单用右美托咪定,可以明显缩短谵妄持续时间,减少抗谵妄药物(含镇静)的使用费用,其差异有统计学意义(P0.05)。     

镇痛镇静剂在出血性脑血管疾病中应用的必要性探讨

目的探讨镇痛镇静剂在出血性脑血管疾病治疗中的效果。方法选取我院收治的58例出血性脑血管疾病患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,对照组28例采取常规治疗的方法 ,实验组30例在对照组的基础上加用舒芬太尼、咪唑安定治疗,对两组临床效果进行对比。结果实验组治疗总有效率90.00%,对照组为71.43%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论镇痛镇静剂治疗出血性脑血管疾病,效果理想,值得临床推广。     

丙泊酚与右美托咪定对机械通气患者镇静效果的比较研究

目的:探讨丙泊酚与右美托咪定对机械通气患者的镇静效果。方法:回顾性分析2012年7月-2017年7月在本院重症医学科住院且行机械通气治疗需要镇静的100例患者的临床资料。根据镇静剂的不同分为丙泊酚组(50例)、右美托咪定组(50例)。两组患者分别给予负荷量,之后微量注射泵泵入,采用Ramsay镇静评分,镇静深度2～4级,每2小时评估1次。观察各组患者镇静用药前后生命体征及潮气量变化,记录镇静剂的应用时间及机械通气的应用时间。结果:两组患者用药2 h后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、潮气量(VT)均较用药前显著降低(P0.05);但用药2 h后两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);右美托咪定组用药前后的呼吸频率(RR)比较,差异无统计学意义(P0.05);丙泊酚组用药2 h后的RR明显低于用药前,差异有统计学意义(P0.05)。用药2 h后,两组动脉血氧分压(PaO2)、RR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组的镇静剂持续应用时间、机械通气时间均短于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚和右美托咪定应用于机械通气患者,均可有效镇静,提高PaO2。两种镇静剂对呼吸、循环都有影响,但是右美托咪定对呼吸影响小,对循环的抑制同丙泊酚比较无差异,且能明显提高动脉血氧分压,缩短镇静剂持续应用时间和机械通气时间。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果

目的分析骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法该研究选取2012年7月-2015年4月60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者为对象,将其根据患者病情及家属治疗意愿分组。对照组患者接受早期手术治疗,实验组患者接受骨科损伤控制治疗。对比分析两组患者住院天数、治疗总费用和治疗优良率的差异。结果采用t检验方法行数据统计学处理,实验组患者住院天数和治疗总费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。采用χ2检验方法行数据统计学处理,实验组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果确切,虽在一定程度上延长了治疗时间和增加了费用,但效果理想,值得临床推广。     

布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛的临床研究

目的探讨布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛中的临床应用价值。方法将2011年10月～2012年10月在右江民族医学院附属医院行剖宫产的76例患者分为两组,对照组38例,采用舒芬太尼镇痛;实验组38例,采用布托啡诺＋舒芬太尼镇痛。观察比较两组患者的镇痛、镇静效果及不良反应发生情况。结果实验组术后1、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P〈0.05）;实验组术后0～〈1、1～〈4、4～〈12、12～〈24、24～48 h的自控镇痛泵总按压次数（PCA）均显著性少于对照组（P〈0.05）;实验组患者的术后Ramsay镇静评分和不良反应发生率与对照组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺应用于剖宫产术后自控静脉镇痛安全有效。     

脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察

目的探讨程序化镇痛镇静护理干预在脑出血患者术后的应用效果。方法将2016年1月至2017年12月郑州人民医院急诊重症监护病房收治的84例脑出血术后患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采用常规治疗及护理,观察组患者在对照组治疗及护理的基础上给予程序化镇痛镇静护理干预。护理干预后5 d采用重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)和镇静程度量表(RASS)评估2组患者的镇痛镇静效果及颅内压(ICP)水平,并比较2组患者不良事件发生率及重症监护病房(ICU)住院时间。结果护理干预5 d后,2组患者CPOT、RASS评分比较差异无统计学意义(t=0. 524、0. 739,P> 0. 05),观察组患者ICP水平低于对照组(t=5. 214,P <0. 05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组(t=2. 385,P <0. 05)。对照组和观察组患者不良事件发生率分别为19. 04%(8/42)和4. 76%(2/42),观察组患者不良事件发生率低于对照组(χ~2=58. 293,P <0. 05)。结论脑出血患者术后实施程序化镇痛镇静护理干预,在保证镇痛镇静效果的同时,可降低患者ICP水平和不良事件发生率,缩短ICU住院时间。     

盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应对比研究

目的:研究盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应,为其临床应用提供借鉴.方法:选取2008年4月～2012年6月入住我院的肺癌术后将进行镇痛的患者为研究对象,随机分为3组,对照组、实验组a、实验组b,每组各20例,对照组予以常规麻醉,实验组a在常规麻醉的基础上予以静注盐酸氢吗啡酮2 mg q20 min,实验组b则在常规麻醉的基础上予以经脉泵入盐酸氢吗啡酮0.3mg/h,监测术后疼痛评分,观察不良反应.结果:实验组a6、9、12、24、36h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组b9、12、24、36 h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组a、b患者具有更好的镇静效果.实验组a和实验组b6h的Ramsay积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组a高于实验组b;其余各时点的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组b患者尿潴留发生率较其他两组高(P＜0.05).累积不良反应发生率在实验组a为23.3％,对照组为20％,实验组b为43.3％.结论:盐酸氢吗啡酮在停机后间断小剂量给予,进行超前镇痛,可明显降低患者术后VAS评分,且作用至少维持到术后36时;能明显改善患者术后的镇静Ramsay评分,降低术后患者的心率,稳定血流动力学,减少术后镇痛药物的用量,不增加不良反应发生率,值得临床进一步探索和应用.     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛在胸科手术中的应用

目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛在胸科手术后的应用效果。方法：选取2009年4月至2012年8月我院进行胸科手术后患者60例为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组实施静脉镇痛,实验组应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛,对比两组的镇痛效果、镇静评分及不良反应发生率。结果：实验组术后镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组镇静评分无统计学差异（P〉0.05）;实验组镇静过度和呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛效果要优于静脉镇痛,安全性高,临床效果较好。     

地佐辛用于老年患者TURP术后镇痛的临床观察

目的观察地佐辛与吗啡复合罗哌卡因在老年患者TURP术后镇痛中的应用效果。方法 80例患者随机分组以实验组(地佐辛复合罗哌卡因)D组与常规治疗对照组(吗啡复合罗哌卡因)C组进行疗效比较。结果实验组与对照组镇痛疗效接近,但不良反应少。期间不良反应发生率两组比较无明显差异(P0.05)。结论地佐辛复合罗哌卡因可安全用于老年患者TURP术后镇痛且具有镇静、镇痛作用较好和恶心、呕吐及瘙痒等不良反应发生率较低等优点。     

吗啡联合咪达唑仑对急危重症患者ICU内镇痛镇静的效果探究

目的：评估在ICU内危急重症患者的镇痛镇静治疗中运用咪达唑仑+吗啡的效果及其有关情况。方法方便选择2015年5月一2016年5月因患有危急重症而进入该院ICU接受诊疗的73例患者,随机将其划分作对照、实验两组,对照组36例予以咪达唑仑+曲马多实施镇痛镇静性治疗,实验组37例予以咪达唑仑+吗啡实施镇痛镇静性治疗,经探究两种用药法的运用情况,比对两组镇静镇痛方面的疗效。结果实验组37例在用药治疗48 h后的VAS、Ra-masay评估分是(2.1±0.84）分、(5.2±0.29）分,优越于对照组36例的(3.9±1.28）分、(2.9±0.37）分,差异有统计学意义(P＜0.05）。另外,实验组病例持续通气时间、住院天数是(4.5±1.12）、(6.1±1.43）d,优越于对照组的(7.1±1.15）、(9.8±2.39）d,对比差异有统计学意义(P＜0.05）。结论在ICU危重症患者的镇痛、镇静治疗当中选用吗啡+咪达唑仑联治方法,既能获得较佳成效,又可减少人工通气及住院天数,值得进一步推荐及运用。