右美托咪定联合舒芬太尼在年轻患者术后谵妄中的应用

目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼在年轻患者术后谵妄的中的效果。方法 选取笔者医院40例术后谵妄入ICU的年轻患者,随机分为4组,右美托咪定组（D组）,舒芬太尼组（S组）,右美托咪定联合舒芬太尼组（DS1组）,小剂量联合组（DS2组）,记录患者术后入ICU T₁（0h）、T₂（1h）、T₃（2h）、T₄（4h）、T₅（8h）各时间点生命体征、视觉模拟评分（VAS）、镇静-躁动评分（SAS）、CAM-ICU评分、舒芬太尼总用量及呼吸遗忘次数。结果 与D组相比较,其余3组在T₂、T₃、T₄、T₅时刻VAS,SAS和谵妄的发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）;在T₃、T₄、T₅其余3组心率,血压降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与S组相比较,DS1组在T₃,T₄,T₅时刻VAS,SAS和谵妄的发生率显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。DS2组舒芬太尼使用量,呼吸遗忘明显低于S组和DS1组（P<0.05）。结论 对已发生谵妄的年轻患者,抑制疼痛可能是降低谵妄发生的基础,右美托咪定可以减少阿片类药物的使用,从而减轻其不良反应。     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉麻醉在老年患者眼科手术中的应用

目的观察不同剂量的右美托咪定(DEX)、舒芬太尼(SF)对眼科手术中老年患者循环、呼吸系统的影响。方法选择2016年5月~2017年3月40例表面麻醉下行双眼白内障术的老年患者,年龄60~70岁,ASAⅡ级,双眼手术隔日分次施行,采用自身配对设计方法,手术眼别采用数字表法随机选择,首次手术为A组(DEX 4μg+SF1μg),隔日手术为B组(DEX 8μg+SF 2μg)。观察记录入室后5 min(T1)、表面麻醉时(T2)、手术开始后10 min(T3)、术后20 min(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO_2)、改良Ramsay镇静评分(MSSR)。结果两组患者T1时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR与T1时点比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于A组同时点(P0.01)。两组患者各时点的SpO_2、RR、PEtCO_2、MSSR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单次静脉注射不同小剂量的DEX+SF对老年患者的呼吸系统均无不良影响,且产生的镇静效应相似,而静脉注射不同小剂量的DEX+SF会抑制老年患者循环系统,导致血压、心率下降,影响程度与注射剂量呈正相关,静脉注射DEX 8μg+SF 2μg的剂量能产生10%左右的抑制心血管效应。     

右美托咪定辅舒芬太尼在全麻患者术后镇痛中的应用

目的观察右美托咪定辅舒芬太尼在全麻患者术后镇痛中的应用效果。方法选取73例ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级行腹部手术的患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,前者采用舒芬太尼、生理盐水与静脉自控镇痛泵进行术后镇痛,后者应用舒芬太尼、右美托咪定与静脉自控镇痛泵。结果观察组患者术后血流动力学变化显著优于对照组,术后2~8 h镇痛VAS评分及不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论通过应用右美托咪定辅舒芬太尼对全麻患者进行术后镇痛,可维持患者血流动力学的平稳,且镇痛效果确切,不良反应少,值得推广。     

右美托咪定联合舒芬太尼在子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术中的应用

目的 比较右美托咪定联合舒芬太尼与咪达唑仑联合舒芬太尼在子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)消融术中的镇静镇痛效果。方法 回顾性分析我院2021年1月至2021年12月于清醒镇静镇痛下行HIFU消融术的子宫肌瘤患者112例,根据用药不同分为右美托咪定联合舒芬太尼组(A组50例)、咪达唑仑联合舒芬太尼组(B组62例)。A组于术前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg(10min),随后以0.1μg/(kg?h)的维持剂量静脉泵注至手术结束。B组于术前缓慢滴注咪达唑仑0.03 mg/kg,每隔40 min再静脉滴注一次,每次0.02 mg/kg。两组患者术前均静脉滴注舒芬太尼5μg,术中根据需要追加舒芬太尼,每次5μg。记录两组手术持续时间、消融辐照时间、阿片类药物消耗量、并发症并进行比较。分别于给药前(T1)、手术开始前(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30 min(T4)、60 min(T5)、90 min(T6)及手术结束即刻(T7),记录并比较各时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO₂)、镇静评分(Ramsay评分...     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛支气管镜检查中的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛支气管镜检查中的使用效果。方法选择拟行无痛支气管镜检查的患者120例,采用随机数表法分为对照组、0.3滋g/kg右美托咪定复合丙泊酚组（D1组）、0.5滋g/kg右美托咪定复合丙泊酚组（D2组）和0.8滋g/kg右美托咪定复合丙泊酚组（D3组）,每组30例。对照组患者接受常规丙泊酚加瑞芬太尼静脉麻醉;观察组D1、D2、D3患者分别给予0.3、0.5、0.8滋g/kg负荷剂量的右美托咪复合丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,观察并记录4组患者麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、检查时（T3）、检查结束时（T4）、苏醒时（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）情况,观察并记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉起效时间、苏醒时间以及手术过程中体动、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术后随访纤维支气管镜操作的满意度。结果D1、D2、D3组患者各时点血流动力学均较对照组平稳（均P＜0.05）;D1、D2、D3组丙泊酚、瑞芬太尼用量、麻醉起效时间和苏醒时间显著低于对照组（均P＜0.05）,D2和D3组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量明显低于D1组（均P＜0.05）;且D2组麻醉起效时间明显低于D1组（P＜0.05）,苏醒时间显著低于D3组（P＜0.05）;D1、D2、D3组患者检查过程中体动、低血压、心动过缓、呼吸抑制,以及术后躁动、寒战、恶性、呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）;且D2和D3组术后躁动、寒战、恶性、呕吐发生率明显低于D1组（P＜0.05）。D1、D2、D3组术后满意度明显高于对照组。结论不同剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼应用于无痛支气管镜检查,可以使患者血流动力学保持稳定,减轻对呼吸循环系统的影响,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,缩短患者的苏醒时间,降低检查过程中不良反应发生率,提高检查过程中患者的安全性和舒适性,且0.5滋g/kg右美托咪定负荷剂量效果最优。     

右美托咪定联合舒芬太尼和丙泊酚对喉罩置入的影响

目的分析右美托咪定联合舒芬太尼和丙泊酚对喉罩置入的影响。方法将2017年10月至2018年3月我院骨科接受小型手术的患者150例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组75例。研究组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,后两组均行喉罩置入,对比两组患者心率、呼吸频率、喉罩置入条件评分的情况以及呼吸暂停发生率、不良反应发生率。结果研究组喉罩置入评分优于对照组,心率和呼吸频率的变化以及呼吸暂停发生率均小于研究组,两组对比有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率和对照组对比无显著差异,不具统计学意义。结论右美托咪定联合丙泊酚麻醉的喉罩置入效果优于丙泊酚联合舒芬太尼。     

丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用效果

目的：研究丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定(Dex)在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法：选择2021年3月-2022年7月于新余市人民医院拟行纤维支气管镜检查的100例患者,按随机数字表法将其分为两组,各50例。观察组采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学、血管活性药使用剂量、检查满意度及不良反应。结果：深度镇静麻醉后(T₁)、纤维支气管镜过声门(T₂)、纤维支气管镜过隆突(T₃)、过隆突5 min(T₄),观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)均低于对照组,动脉血氧分压(SpO₂)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组多巴胺、阿托品使用剂量均少于对照组,检查满意度高于对照组,术中呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组恶心/呕吐、烦躁发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：纤维支气管镜检查中采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼联合...     

右美托咪定辅助舒芬太尼应用在胆囊手术后镇痛中的作用探讨

目的研究右美托咪定辅助舒芬太尼应用在胆囊手术后镇痛中的作用。方法选择2014年12月至2015年12月在我院接受胆囊手术治疗的患者78例,随机分为两组,实验组和参照组各39例患者。参照组患者施予舒芬太尼的术后镇痛治疗,实验组患者施予右美托咪定辅助舒芬太尼治疗,比较两组患者在手术后的疼痛指数、不良反应发生状况。结果实验组患者在不同时段的疼痛指数较参照组的低(P0.05);实验组患者的不良反应发生率为5.13%较参照组的28.21%低(χ~2=7.48,P0.05)。结论右美托咪定辅助舒芬太尼应用在胆囊手术后术后镇痛中的效果较好,有助于缓解患者术后的疼痛,降低不良反应的发生率。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于胸腔镜术后静脉镇痛的量效关系

目的 探讨右美托咪定(DEX)复合0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术静脉患者自控镇痛(PCIA)的半数有效剂量(ED₅₀)和95%有效剂量(ED₉₅)及其镇痛效果。方法 选择择期胸腔镜手术患者25例,采用DEX与0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼进行术后PCIA,DEX起始剂量为0.048 μg/(kg·h),相邻患者的剂量之差为0.008 μg/(kg·h);当前患者DEX剂量由上一个患者术后镇痛效果是否满意决定,如果上一例患者术后镇痛满意,则当前患者使用DEX剂量降0.008 μg/(kg·h);如果上一例患者术后镇痛不满意,则当前患者使用DEX剂量升0.008 μg/(kg·h);研究终点为7个上下周期,DEX剂量<0.008 μg/(kg·h),并持续7例;用概率单位回归分析法计算DEX的ED₅₀、ED₉₅及其相应的95%CI。结果 DEX复合0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼用于青壮年患者胸腔镜术后静脉镇痛DEX 的ED₅₀为0.0346 μg/(kg·h)[95%CI:0.0283~0.0408 μg/(kg·h)],ED₉₅为0.0459 μg/(kg·h)[95%CI:0.0400~0.0880 μg/(kg·h)]。所有患者未出现呕吐、呼吸抑制和心动过缓等不良反应;术后6 h内静息(Z=-5.128,P=0.000)和咳嗽时(Z=-6.642,P=0.000)平均视觉模拟评分和Ramsay镇静评分(Z=-2.335,P=0.020)都明显高于术后6 h。结论 DEX复合0.032 μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术患者术后静脉镇痛DEX的ED₅₀和ED₉₅分别为0.0346 μg/(kg·h)和0.0459 μg/(kg·h),术后疼痛可以得到安全有效控制。     

右美托咪定联合舒芬太尼与右美托咪定联合地佐辛用于胶质瘤患者术后镇痛临床研究

目的:探讨右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼与Dex联合地佐辛在胶质瘤(GL)患者中的应用及对其术后镇痛、唤醒情况的影响。方法:选取GL手术患者90例作为实验对象,按照住院号排序后取随机数字排序前45例为A组,后45例为B组,其中A组行Dex联合舒芬太尼镇痛,B组患者则行Dex联合地佐辛镇痛,对比两组患者术后唤醒时间,使用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分评估两组患者术后6 h、12 h、24 h时的疼痛、镇静情况,同时测定各时段患者血清中致痛物水平变化。结果:B组患者术后唤醒时间明显短于A组时间(P<0.05);术后24 h、48 h A组和B组血清致痛因子水平均发生明显变化(P<0.05),其中术后各时段B组5羟色胺水平明显高于A组,P物质水平明显低于A组(P<0.05);术后24 h和48 h,A组VAS评分明显高于B组。术后12 h、24 h和48 h时,B组患者Ramsay评分明显低于A组(P<0.05)。A、B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GL手术治疗时采用Dex联合地佐辛可以更好的抑制血清致痛因子产生,镇痛、镇静效果显著。     

右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）,舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA,均用生理盐水稀释至100 ml,首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg,静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h,自控给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点,采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度;记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较,S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P <0.05）,M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P <0.05）,S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P <0.05）。M2组未出现并发症,S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P <0.05）;M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P <0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意,副反应少,是骨科患者术后镇痛的较佳配方。     

右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用

目的:探讨α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine)联合丙泊酚(propofol)用于重症监护室(ICU)中术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法:选择术后带气管导管进入ICU继续进行机械通气治疗的患者180例,随机分为3组,每组60例,组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30μg/(kg.h)。右美托咪定联合丙泊酚组(简称A组)先于10 min左右缓慢静注右美托咪定0.5μg/kg,然后改用微量注射泵持续静注右美托咪定,维持量为0.10-0.20μg/(kg.h),同时静脉持续泵入丙泊酚0.10-0.30μg/(kg.h)。右美托咪定组(简称D组)先用10 min静注右美托咪定,剂量为0.50μg/kg再用微量注射泵持续静脉泵入,剂量为0.30-0.60μg/(kg.h)。丙泊酚组(简称P组):先静注丙泊酚0.3-0.6 mg/kg,注药时间60 s,然后以微量注射泵持续泵入维持剂量为0.30-1.20 mg/(kg.h);3组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅳ级。分别记录起效时间,维持镇静的剂量,药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,苏醒拔管时间,不良反应发生情况及患者舒适度。结果:3组药物均能达到ICU病人所需的镇静效果。A组较P组循环波动少、丙泊酚用量少。患者谵妄、恶心呕吐等不良反应少,差异有统计学意义(P<0.05);A组较D组右美托咪定用量少,两组在心率、血压、呼吸等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管所需时间:P组与A组、D组相比,拔管所需时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇静效果满意,减少丙泊酚及右美托咪定的用量,血流动力学稳定,无呼吸抑制,不良反应低,经济适用。