右旋美托咪定应用于产科麻醉的现状与前景

目前在产科麻醉中静脉使用镇静、镇痛药物相当慎重,新生儿转归是主要的顾虑因素.无论是经典产科全身麻醉诱导药物硫喷妥钠,还是目前临床中常用的异丙泊酚,都具有一定的胎盘通过率和低血压等不良反应[1].瑞芬太尼的出现,撼动了胎儿娩出前禁忌使用阿片类镇痛药的戒律,近年来有大量相关研究支持其应用于产科全身麻醉诱导和静脉分娩镇痛,在母体效应和新生儿转归上均有令人鼓舞的结果[2-3].由于瑞芬太尼有显著的呼吸抑制作用[1],不适用于处理困难气道、清醒插管,而临近分娩的产妇正是困难气道的高危人群[4],因此瑞芬太尼在静脉分娩镇痛中的使用存在巨大争议:支持方认为镇痛有效且对新生儿出生评分、血气分析结果等均无不利影响[2-3];而反对方则认为,相关研究中的分娩镇痛效果不尽如人意[5],依靠目前的技术手段和药物,当无法利用椎管内阻滞进行分娩镇痛时,麻醉科医师将陷入满意的镇痛效果与稳定的呼吸功能二选一的尴尬境地.     

盐酸右旋美托咪定用于手术全身麻醉的临床研究

右旋美托咪定是一种高选择性的α肾上腺素受体激动剂。本文主要通过右美托咪定在全身麻醉的麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒期三个阶段来阐述右美托咪定的不同作用,结果右美托咪定具有剂量依赖性的镇痛、镇静、抗交感、抗焦虑和保护脏器的作用,但对呼吸无明显的影响。全身麻醉诱导和复合麻醉维持时联合应用右美托咪定可明显减少其他麻醉药的用量,是全身麻醉的理想辅助用药。     

右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用。在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果。该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况。     

右旋美托咪定的临床研究新进展

【摘要】 右旋美托咪定是一种新型的高选择性的a2肾上腺素能受体激动剂。它具有镇静、抗焦虑及镇痛的药理作 用,能够诱导患者产生类似于自然睡眠的、易唤醒的镇静状态。另外,右旋美托咪定对呼吸的影响极小。近年来,右旋 美托咪定在临床实践中的应用范围已经大大增加。本文就右旋美托咪定的临床研究新进展进行综述。     

右美托咪定应用于全身麻醉的研究进展

目的:通过右美托咪定对全身麻醉镇静的研究,为临床有效的应用提供参考。方法:通过探讨右美托咪定药理、作用及其机制、临床应用,提高对右美托咪定全麻中应用的认识。结果:右美托咪定应用于全身麻醉的镇静,具有稳定血流动力学,减少应激、躁动,无呼吸抑制,减少其他镇静镇痛药物用量等优势。结论:基于其诸多优势,右美托咪定逐步成为适用于全身麻醉的辅助用药。     

右旋美托咪定减少全身麻醉患者丙泊酚的用量

目的 观察不同剂量的右旋美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对丙泊酚靶控输注（target controlled infusion,TCI）效应室浓度（effect-site concentration,Ce）及丙泊酚使用量的影响.方法 选择75例在全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜单纯胆囊切除术的患者,将其采用数字表法随机分为3组,生理盐水（NS组）,右旋美托咪定0.4μg/kg（D1组）和右旋美托咪定0.5 μg/kg（D2组）,每组25例.各组在麻醉诱开始导前泵注完相应药物.同时所有患者均采用相同的麻醉诱导及维持方案.术中根据BIS数值调整丙泊酚血浆靶控浓度,分别于气管插管前（T.）、切皮前（T1）、气腹后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、放气腹后5min（T6）记录丙泊酚Ce,手术结束时记录丙泊酚所用总量.结果 NS组丙泊酚使用量显著高于D1组和D2组（P＜0.05,P＜0.01）.D1组在T2～T6时间点丙泊酚Ce显著低于NS组（T6时间点P＜0.05,其余时间点P＜0.01）,D2组各时间点丙泊酚Ce均显著低于NS组（P＜0.01）.使用0.4μg/kg和0.5μg/kg的右旋美托咪定分别节省丙泊酚21％和30％的用量.结论 全凭静脉麻醉应用右旋美托咪定可以显著降低术中丙泊酚效应室浓度,减少丙泊酚用量.     

右美托咪定麻醉镇静效果评估分析

目的对右美托咪定取得的麻醉镇静效果进行评价。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的择期手术患者50例,随机均分为两组,一组使用右美托咪定为实验组,一组使用咪达唑仑为对照组。记录两组患者取得的麻醉镇静效果和麻醉后出现的不良反应。结果实验组患者的麻醉镇静效果明显比对照组效果优异,差异具有统计学意义。P0.05。实验组患者出现谵妄等不良反应的概率明显低于对照组的患者,差异具有统计学的意义。P0.05。结论与传统的麻醉镇静药物相比,使用右美托咪定可以有效的提高麻醉镇静效果,并且产生的不良反应较少,使用更加安全有效。     

右旋美托咪定全身麻醉恢复期盐酸多沙普仑的催醒效果观察

目的:探讨右旋美托咪定(DEX)联合盐酸多沙普仑(DOX)在全身麻醉恢复期的催醒效果。方法:选取42例全身麻醉手术患者,分为试验组和对照组,试验组患者术中使用右旋美托咪定并在实施麻醉诱导插管术毕拔管后即刻给予1 mg/kg盐酸多沙普仑;对照组患者给予DEX和等体积的生理盐水。比较两组患者诱导前5 min(T0)、插管后10 min(T1)、停止所有麻醉药时(T2)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);比较两组患者术前(T0)、拔管时(T1)及拔管后10 min(T2)镇静和躁动评分(SAS),比较两组患者术后不良反应情况。结果:两组患者术后不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组患者术前、术后SAS评分。SAS评分T2时试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内T2和T0比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而T0和T1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右旋美托咪定联合盐酸多沙普仑在全身麻醉恢复期的催醒效果确切。     

硬膜外麻醉应用右旋美托咪啶和可乐定的效果比较研究

目的对比分析右旋美托咪啶和可乐定在硬膜外麻醉妇科手术中的镇静效果和安全性。方法将本院收治、预行硬膜外麻醉下妇科手术的患者100例随机均分为两组:DEX组50例采用0.75%罗哌卡因与右旋美托咪啶(1.5μg/kg)麻醉,COL组采用0.75%罗哌卡因与可乐定组(2μg/kg)麻醉;对比分析两组患者的血流动力学指标、镇静评分和术中术后不良反应。结果镇静效果:DEX组心率HR、MAP、镇静评分均显著优于COL组(P<0.05)。不良反应:两组患者主要不良反应为恶心、呕吐、头痛、口干和震颤,均无皮疹、呼吸抑制等严重不良反应发生;其中DEX组患者恶心、口干发生率偏高(P<0.05),而震颤发生率偏低(P<0.05)。结论可乐定和右旋美托咪啶用于硬膜外麻醉均无严重不良反应;相比于可乐定,右旋美托咪啶临床效果较高,更适合作为硬膜外麻醉的辅助药物。     

右美托咪定应用于妇科腔镜手术效果探讨

目的:探讨右美托咪定应用于妇科腔镜手术的效果。方法:选取22010年1月至2012年12月行妇科腔镜手术患者102例,随机分为2组,每组51人,观察组在麻醉诱导插管前10分钟予以右美托咪定0.5μg/kg,静脉持续泵入,对照组在麻醉诱导插管前10分钟持续泵入等容量生理盐水。,记录两组患者入室后(T0)、输完右美托咪定或生理盐水后(T1)、建立气腹后5分钟(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),监测入室后及气腹后5分钟的血糖值,记录术中丙泊酚的用量及手术结束到拔除气管导管所用时间进行效果评价。结果:两组患者患者T0时间心率平均动脉压无明显差异(P0.05),T2、T3时刻观察组平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05),T1、T2、T3时刻观察组心率明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05);气腹后5分钟观察组血糖明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。     

右美托咪定应用于脊柱手术控制性降压的临床效果分析

目的观察对比右美托咪定应用于脊柱手术控制性降压的临床效果及对血流动力学的影响。方法选取行脊柱手术患者40例,随机分为硝酸甘油组(N组)和右美托咪定组(D组),各20例。术中监测和记录降压前即(T1)、降压后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、停止降压30 min(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、每搏指数(SVI),统计比较两组患者术野质量评分(Fromme评分)、阿片类药物用量、降压时间、手术时间、出血量、尿量、液体总量及手术前后的认知功能评价(MMSE评分)。结果两组T1、T5时MAP、HR、CI及SVI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T2~T4的MAP均较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05);N组在T2~T4的HR和CI均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);N组在降压期间SVI均低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者降压时间、手术时间、尿量及液体总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组的出血量、Fromme评分及阿片类药物用量均少于N组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于脊柱手术控制性降压安全有效,可降低术中出血量,提高术野清晰度,减少术中阿片类药物的用量,效果优于硝酸甘油,值得临床推广应用。     

喉镜下声带手术中应用右美托咪定的临床麻醉有效性

目的:评定喉镜下声带手术中应用右美托咪定的麻醉有效性.方法:2018年4月-2020年5月收治行喉镜下声带手术治疗的患者62例,随机分为两组,各31例.试验组采取右美托咪定麻醉;对照组采取丙泊酚麻醉.比较两组不同时段收缩压、舒张压、心率水平及阿托品和乌拉地尔的使用情况.结果:两组麻醉前、插管时、置入喉镜时及拔管时收缩压...     

右美托咪定麻醉镇静的临床效果分析

目的:分析右美托咪定麻醉在疝气修补术中的临床应用疗效.方法:抽选2015年3月至2017年3月该院接收且行疝气修补术治疗的60例股骨沟疝患者,依据不同麻醉方法为标准分组:实验组(n=30例,予以右美托咪定麻醉),参照组(n=30例,予以丙泊酚麻醉),同时观察、比对2组术前/术后MAP、HR血流动力学变化、苏醒期不良反应发生情况等指标变化.结果:麻醉镇静后,实验组HR、MAP指标,优于参照组(P＜0.05);不良反应发生率6.67％,明显比参照组23.33％(7/30)低,(P＜0.05).结论:临床对疝气修补术患者进行专业麻醉处理时,予以其右美托咪定麻醉,效果比丙泊酚麻醉更有效,可在改善机体血流动力学指标的基础上,有效防治不良反应.     

右美托咪定对脑肿瘤手术患者的麻醉效果分析*

目的?比较右美托咪定与丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤手术患者的麻醉效果、血流动力学及脑保护作用。方法?选取2018年2月—2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院择期行脑肿瘤手术的62例患者。其中,神经胶质瘤37例,脑膜瘤25例。采用随机数字表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组31例。监测患者麻醉诱导开始前（T0）、术中切开硬脑膜时（T1）、完全去除肿瘤时（T2）、手术结束时（T3）及手术结束后24?h（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉氧饱和度（ScVO2）、颈内静脉氧饱和度（SjVO2）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平,记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管后警觉/镇静（OAA/S）评分及术后不良反应发生情况。结果?HR、MAP在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P?<0.05）。ScVO2、SjVO2和NSE、S100β蛋白水平在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P?<0.05）。右美托咪定组苏醒时间、拔管时间低于丙泊酚复合麻醉组（P?<0.05）,而OAA/S评分高于丙泊酚复合麻醉组（P?<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?右美托咪定较丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤手术患者具有更好的麻醉镇静效果,有利于血流动力学稳定和脑代谢,有效保护患者脑组织,安全性较高,具有重要的临床应用价值。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果分析

目的研究喉显微手术麻醉时预注右旋美托咪啶后的临床效果。方法从2017年3月至2018年3月在我院进行喉显微手术的60例患者,其中30例注射安慰剂,视为对照组,另外30例注射右旋美托咪啶,视为研究组,60例患者均给予琥珀胆碱和雷米芬太尼实行静脉麻醉。观察两组患者治疗过程中的平均动脉压以及心率变化。结果研究组患者的动脉压(MAP)以及心率(HR)评价均优于对照组,差异明显,P0.05。结论喉显微手术麻醉时预注右旋美托咪啶后能够稳定喉镜置入时以及手术结束后的动脉压,且能使心率保持稳定,效果较佳。     

右美托咪定应用于胸外科手术患者78例的麻醉效果与不良反应观察

目的 :探讨在胸外科手术中使用右美托咪定的麻醉效果及安全性.方法 :随机抽取78例近一年在本院接受胸外科手术治疗,并使用右美托咪定的78例患者作为观察组,选择同期接受手术治疗,但使用生理盐水代替右美托咪定的78例患者作为观察组,回顾性分析2组麻醉效果及患者不良反应发生情况.结果 :在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml例数上,观察组显著高于对照组(P<0.05);麻醉恢复室中,观察组相关药物使用量显著少于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 :在胸外科手术中使用合理剂量的右美托咪定能够取得更理想的麻醉效果,且可降低药物毒副作用.     

右美托咪定应用于鼻内镜手术中的临床效果研究

目的：探析将右美托咪定应用于鼻内镜手术中的临床效果。方法：选取我院2013年3月--2014年2月间收治的鼻内镜手术患者44例作为研究对象,将其分为对照组和观察组。每组各有22例患者。为对照组患者使用丙泊酚进行治疗麻醉,为观察组患者使用右美托咪定进行治疗麻醉,对比两组患者麻醉后的恢复情况与术后不良反应的发生情况。结果：观察组患者自主呼吸的恢复时间、睁眼时间、拔管时间与不良反应发生情况均明显优于对照组患者,两组上述指标差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：将右美托咪定应用于鼻内镜手术中镇静效果明显,安全有效,值得在临床上广泛应用。     

腹部手术中右旋美托咪定对全凭静脉麻醉的影响

【目的】 在腹部手术中,以丙泊酚?瑞芬太尼 TCI 为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量?术后拔管时间?睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响?【方法】入选患者随机分成实验组1(DEX1)?实验组2(DEX2)?对照组(Control)3组?DEX1组患者于15 min内输注0.5 μg/kg右旋美托咪定,随即以0.25 μg· kg-1· h-1输注右旋美托咪定至拔管;DEX2患者于15 min内输注0.5 μg/kg右旋美托咪定,随即以0.5 μg· kg-1· h-1输注右旋美托咪定至拔管;Control组同法输注生理盐水?右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚 TCI 输注麻醉诱导,静脉给予顺式阿曲库胺?瑞芬太尼 TCI全凭静脉麻醉维持?记录丙泊酚麻醉诱导及围术期各观察点的丙泊酚效应室浓度(Ce) 值,术中丙泊酚用量,复苏期拔管时间?睁眼时间?血流动力学数据等?【结果】 在麻醉诱导中Narcotrend 值 达到D2 时,DEX 1 组和 DEX 2 组丙泊酚用量明显少于Control组(P < 0.05)?全程丙泊酚用量3组间比较有显著性差异(P < 0.05)?围手术期各观察点丙泊酚效应室浓度DEX 1 和 DEX 2 组均明显小于Control组(P < 0.05)?麻醉复苏期停止输注丙泊酚到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P > 0.05)?停止瑞芬太尼输注到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P > 0.05)?睁眼时间DEX 1?DEX 2组均较control明显延长(P < 0.05)?麻醉复苏期血压?心率变化实验组较对照组稳定,DEX 2组尤为明显?【结论】 成人腹部手术全凭静脉麻醉全程复合较大剂量(0.5 μg·kg-1·h-1)右旋美托咪定可减少麻醉诱导和术中各观察点丙泊酚的需要量,术中可节省丙泊酚约25%;右旋美托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但剂量相关性延长睁眼时间,复苏期血流动力学指标更平稳?     

老年开腹手术患者应用右美托咪定麻醉效果观察

目的:探讨老年开腹手术患者应用右美托咪定的麻醉效果.方法:需行开腹手术的94例老年患随机分为观察组和对照组,每组47例,麻醉前观察组患者泵入1μg/kg右美托咪定,并以0.5μg/kg维持麻醉,对照组患者泵入等量生理盐水.对比观察两组患者拔管后10min、术后24h、术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,入室时、插管时和拔管后10min的血氧饱和度(SpO2),以及不良反应发生情况.结果:观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P ＜0.05);并且,观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于本组患者拔管后10min的VAS评分(P＜0.05).两组患者不同时间点的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为10.64％(5/47),明显低于对照组(P＜0.05).结论:老年开腹手术患者应用右美托咪定可以显著提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且对呼吸不产生影响,值得临床积极推广.