产后出血患者大量输血时血浆和红细胞的比例

目的探讨产后出血患者大量输血时血浆和红细胞的比例对产妇凝血功能的影响,为临床防治凝血功能障碍提供依据。方法抽取2016年1月至2019年1月来我院生产后出现产后大出血的患者180例,患者的产前凝血功能、血常规比较无差异,将180例患者随机平均分为三组,按照输入新鲜冰冻血浆(FFP)和红细胞(RBC)的比例分为低血浆组(FFP:RBC=1:2.5)、中血浆组(FFP:RBC=1:1)和高血浆组(FFP:RBC=1.5:1),对比分析三组患者输血后24h的凝血功能和血常规检测结果。结果三组患者的悬浮RBC和冷沉淀输入量无明显差异;大量输血24 h后,低血浆组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,纤维蛋白原(Fbg)含量降低,中血浆组和高血浆组的凝血功能无明显变化;三组患者的血小板计数(Plt)及血红蛋白(Hb)均降低,中血浆组优于低血浆组和高血浆组;三组患者在24 h内输注的RBC和冷沉淀的量无统计学差异。结论产后大出血患者输血时,血浆(FFP)和红细胞(RBC)的比例过低或过高均会影响患者的凝血功能,以1:1的比例输注,不仅有助于改善患者的凝血功能,还能有效地降低不良事件的发生率。     

严重创伤输血患者血浆使用适应证研究

目的研究现代新鲜冷冻血浆(FFP)输注适应证标准对严重创伤大出血患者产生的影响。方法选择本院2005~2006年收治的严重创伤输注红细胞悬液(RBC)患者,根据是否采用现代FFP输注适应证标准分为控制组和非控制组,回顾性对比分析两组患者的FFP用量、RBC用量及输血不良反应发生率、感染率、病死率。结果非控制组FFP用量(6.3±4.0)U、RBC用量(25.1±7.4)U,输血不良反应发生率12.8%,感染率59.6%;控制组FFP用量(2.7±5.1)U、RBC用量(21.5±8.4)U,输血不良反应发生率1.9%,感染率43.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。控制组病死率13.2%,非控制组病死率14.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用现代FFP输注适应证标准,不仅直接减少FFP用量,而且由于有效纠正了凝血因子缺乏所致的出血,从而减少了RBC制品用量,并显著降低严重创伤患者输血不良反应发生率和感染率。     

血浆与红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响

目的 分析大量输血治疗患者给予血浆与红细胞不同比例输注对其凝血功能的影响。方法 以2017年1月～与浓缩红细胞(cRBC)输注治疗,按照FFP、cRBC输注比例的不同将其分为甲、乙、丙三组,甲组输注FFP:cRBC=1:1,比较三组患者输血前后凝血功能的变化。结果 输血后,丙组患者的a PTT、PT明显短于甲乙两组患者,Fbg水平明显高于甲乙两组患者,甲、乙组与丙组对应凝血指标水平两两相比差异明显(P及住院时间每两组对应指标相比并不存在明显差异(P0. 05)。甲、乙、丙三组患者的治愈率、生存率相比并无明显差异(P0. 05)。结论 以FFP:cRBC=1:1的比例输注对大量输血患者效果最佳,有利于预防凝血功能障碍的发生。     

产后大出血输血治疗中FFP、RBC输注比例研究

目的 分析产后大出血输血治疗中输入不同配比新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和红细胞(red blood cell,RBC)悬液对凝血功能影响。方法 选取2019年7月至2022年7月于绍兴市柯桥区妇幼保健院住院的120例产后大出血患者,根据FFP:RBC悬液输注配比分为对照1组(n=40)、对照2组(n=40)和观察组(n=40),对照1组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:2,对照2组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:3,观察组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:1,比较3组凝血功能指标、血清涎液化糖链抗原-6 (krebs vondenlungen,KL-6)水平、输血治疗期间输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)发生率、24h内死亡率以及不良反应总发生率。结果 输血6h后,观察组纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)高于对照1组和对照2组,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin...     

输注不同比例血浆和红细胞对凝血功能障碍及的影响

目的探讨输注不同比例血浆和红细胞对凝血功能障碍:方法选取2014年7月至2016年9月我院大量输血患者90例为研究对象,按入院24 h内输注新鲜冻血浆(FFP)与红细胞悬液(RBCs)比例将其分为低比例组(D1组,FFP:RBCs为1:3)、中比例组(D2组,FFP:RBCs为1:2)、高比例组(D3组,FFP:RBCs为1:1),均30例,记录三组住院时间、入住ICU时间、治愈率及病死率,比较三组血液制品输注量及大量输血前后凝血功能指标、血常规指标变化。结果三组住院时间、入住ICU时间、治愈率及病死率比较无显著差异(P0.05);D3组FFP用量(2.60±1.57)L明显高于D1组、D2组,而三组RBCs、血小板、冷沉淀使用量比较无显著差异(P0.05);大量输血后,三组活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)均延长,但D1组D2组D3组,三组纤维蛋白原(Fbg)均下降,但D3组Fbg(2.10±0.56)g/L高于D1组、D2组(P均0.05)。结论对大量输血患者,将血浆和红细胞按1:1比例输注有利于预防凝血功能障碍。     

不同比例新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞输注在大量输血患者中的应用

目的 比较不同比例新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)与浓缩红细胞(concentrated red blood cells,CRBC)输注对大量输血患者凝血功能的影响.方法 回顾性分析90例大量输血患者临床资料,其中FFP与CRBC输注比例为1:1(比例单位为100 mL:1U)的49例患者...     

等比例成分输血配合损伤控制性复苏方案在多发伤并发创伤性凝血病患者中的应用效果

目的:探讨等比例成分输血配合损伤控制性复苏(DCR)方案在多发伤并发创伤性凝血病(ATC)患者中的应用效果.方法:选取2018年1月—2020年2月惠州市第一人民医院接诊的80例多发伤并发ATC患者,按随机数字表法分为两组,每组各40例.观察组在救治过程中行等比例成分输注新鲜冰冻血浆(FFP)、悬浮红细胞(RBC)、血小板(PCT),对照组在救治过程中行2:1:1比例输注RBC、FFP、PCT.比较两组血压、血栓弹力图(TEG)指标、休克纠正率、FFP和RBC输注量.结果:观察组输血后即静脉压(CVP)和收缩压(SBP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血后凝血块形成的最大振幅(MA)、血凝块形成起始点及弧线所做切线与水平线所成夹角(α)高于对照组,凝血酶形成时间(K)、凝血因子反应时间(R)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组休克纠正率、FFP输注量高于对照组,RBC输注量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:等比例成分输血配合DCR方案能够改善多发伤并发ATC患者血压和凝血状态,减少RBC输注量,提高休克纠正率.     

肺移植患者术中输血的关联因素分析及输血对患者预后的影响

背景 输血是肺移植手术重要治疗措施之一,其发生率受多因素影响.输血量过多可能影响肺移植手术预后.目的 探讨肺移植术中输血的危险因素及其对肺移植患者预后的影响.方法 回顾性分析2017年3月-2019年6月本院194例肺移植病例,根据术中输血情况将肺移植受者分为输血组(65例)和非输血组(129例),对两组肺移植受者的临床资料以及术中输血的危险因素及预后情况进行分析.结果 194例受者总输血率为33.5％.与非输血组相比,输血组术前血红蛋白低,术前国际标准化比值(international normalized ratio,INR)高,术前抗凝治疗、术中胸腔粘连占比高,手术时间长(P均<0.05).输血组受者的总生存低于非输血组(P<0.05).Logistic回归显示,术前抗凝治疗(OR=4.551,P=0.006)、术前INR高(OR=2.964,P=0.004)、术中胸腔粘连(OR=4.560,P=0.000)、术前血红蛋白低(OR=0.462,P=0.045)及手术时间长(OR=6.106,P=0.000)与输血有显著关联.输血组原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)3级的发生率(26.2％vs 10.9％,P=0.01)和术后30 d内死亡率(32.3％vs 14.7％,P<0.01)均高于非输血组.结论 术前抗凝治疗、术前血红蛋白低、术前INR高、术中胸腔粘连和手术时间长是肺移植术中输血的危险因素,输血者预后较未输血者差.     

输注高/低比例血浆及红细胞对创伤后需大量输血救治患者疗效的meta分析

目的：采用meta分析的方法评估高/低比例（≥1∶2/<1∶2）输注血浆及红细胞对创伤后需大量输血救治患者的疗效。方法系统性检索CochraneLibrary、Pubmed、Web of science、EMBASE,时间为2009年1月~2016年4月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Revman5.3进行统计分析。观察指标包括患者24 h及30 d死亡率、24 h生存率。结果纳入5篇文献,共计1024例患者,两组创伤严重程度评分无统计学差异。结果显示,高比例组患者24 h死亡率明显降低（OR0.35,95%CI[0.25,0.48],P<0.00001）;高比例组患者30 d死亡率仍明显低于低比例组（OR0.55,95%CI[0.41,0.75],P=0.0001）;高比例组患者24 h生存率也显著提高（HR2.34,95%CI[1.46,3.73],P=0.00001）。结论输注高比例血浆及红细胞可显著降低创伤后需要大量输血救治患者短期和长期死亡率,提高患者短期生存率。     

济源市2012年临床产科红细胞和新鲜冰冻血浆输注病例调查

目的:探讨临床产科红细胞(RBC)和新鲜冰冻血浆(FFP)合理输血指征。方法:对24家医疗机构产科RBC和FFP输注情况进行调查分析。结果:RBC输注167例,占95.98%,FFP 7例,占4.02%。输血目的:输RBC纠正贫血151例,占90.42%,提高血液携氧能力16例,占9.77%;;输FFP妊娠期补充营养1例,产后和手术出血扩充血容量6例。结论:产科输血不能仅靠血红蛋白(Hb)检测值的高低来判断是否需要输血,应根据孕产妇的年龄、身体状况、分娩时机和方式等因素综合考虑,有无缺氧应为是否需要输血的关键的因素。     

血小板计数和血清钙离子水平与大量输血后患者凝血功能紊乱关系的研究

目的:探讨血小板计数(PLT)、血清钙离子(Ca~(2+))与大量输血后患者凝血功能的关系。方法:选取2012年3月-2015年3月本院输血治疗的104例大出血患者为研究对象,输血量1000~2000 m L的50例大出血患者为输血组,输血量≥2000 m L的54例大出血患者为大量输血组,另选54例健康检查者为对照组。两组输血1 h后,分别检测各组的PLT和Ca~(2+)浓度的变化情况。结果:与对照组比较,输血组和大量输血组PLT和Ca~(2+)浓度均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);输血组和大量输血组PLT和Ca~(2+)浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。通过相关分析得出,在输血组和大量输血组中PLT和Ca~(2+)均无相关性(r=0.058,P=0.512;r=0.061,P=0.384)。通过Logistic回归分析得出,PLT、Ca~(2+)浓度与大量输血后患者出现凝血功能紊乱独立相关。(OR=0.134,P=0.019;OR=0.140,P=0.008)。与输血组相比,大量输血组的低血小板血症和低血钙血症的发生率明显升高,差异均有统计学意义(字2=36.563,P=0.000;字2=35.884,P=0.000)。结论:PLT和Ca~(2+)浓度可作为大量输血后患者出现凝血功能紊乱的风险评估指标。     

ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素.方法 收集2012-2015年重庆市某三级甲等教学医院综合ICU因创伤入院且发生感染的患者227例,其中男性174例,女性53例.根据患者是否并发脓毒症将其分为脓毒症组(n=168)和非脓毒症组(n=59),记录两组患者的一般资料、损伤情况、感染情况、病理生理特征等,采用SPSS 17.0统计软件分析可能导致脓毒症的相关因素.结果 创伤后感染患者脓毒症发生率为74.01％.与非脓毒症组比较,脓毒症组患者入ICU后24 h内液入量、中心置管、有创机械通气、有创机械通气持续时间、输血、血液感染、外伤创面或外科手术部位感染等较多,入院时序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)等较高(P＜0.05).经Logistic单因素和多因素逐步回归分析筛选出7个危险因素:入院时SOFA较大(OR =2.64,95％CI:1.27～5.46,P=0.009)、入ICU时功能障碍系统的个数增加(OR=2.10,95％ CI:1.35 ～ 3.27,P=0.001)、入ICU 24 h内血pH值异常(OR =3.16,95％ CI:1.43 ～ 6.99,P=0.005)、入ICU 24 h内脉压差平均值增大(OR=1.52,95％ CI:1.09 ～2.11,P=0.014)、存在葡萄球菌属感染(OR =4.32,95％CI:1.54 ～ 12.07,P=0.005)、存在外伤创面或外科手术部位感染(OR=3.73,95％CI:1.12 ～ 12.46,P=0.032)、有创机械通气持续时间增加(OR=1.94,95％CI:1.36 ～2.77,P＜0.01).结论 严密监测创伤患者入ICU 24 h内pH值及脉压差变化,预防创面及外科手术部位感染,避免葡萄球菌属感染,减少有创机械通气持续时间等,有望降低其脓毒症发生率及致死率.     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险预测模型

目的 探究急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者30天内死亡的影响因素,构建预测急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型。方法 选取2011年1月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的AMI合并室间隔穿孔患者72例为研究对象,根据患者30天内存活情况分为死亡组(n=50)和存活组(n=22)。采用logistic回归分析影响AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡的危险因素。采用R软件构建预测AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型。结果 死亡组发生前壁心肌梗死比例、AMI出现室间隔穿孔时间为1～6 d的比例、Killip心功能分级≥Ⅲ级患者比例高于存活组,死亡组室间隔穿孔直径大于存活组,但死亡组接受介入封堵术患者比例低于存活组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,发生前壁心肌梗死(OR=14.057,95%CI:1.411～140.097)、AMI出现室间隔穿孔时间为1～6 d(OR=35.757,95%CI:3.592～355.976)、Killip心功能分级≥Ⅲ级(OR=5.894,95%CI:1.608～3...     

腹部创伤合并多器官功能障碍综合征患者病死危险因素分析

目的:探讨腹部创伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的死亡危险因素.方法:回顾性分析178例腹部创伤合并MODS患者(死亡71例)的危险因素.应用SPSS13.0行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果:腹部创伤合开MODS患者的病死率为39.9%.年龄、休克持续时间、并发多发伤、腹内多脏器损伤、存在漏诊漏治、大量输血(＞2000mL)、手术类型、受伤至确定性手术时间、腹腔感染、存在致死性三联征、合并肺部感染、Marshall评分≥8分、MODS累及器官≥3个、血液净化、机械通气、住院时间等16个因素与腹部创伤合并MODS患者病死关系密切(P＜0.05);MODS累及器官≥3个(OR=12.188,P=0.035)、Marshall评分≥8分(OR=19.740,P=0.004)、休克持续时间(OR=18.480,P=0.006)、腹腔感染(OR=30.838,P=0.006)是主要的死亡危险因素;另外使用血液净化(OR=0.001,P=0.001),住院时间长(OR=0.025,P=0.034)是保护性因素.结论:及时救治休克,合理处理腹部及并发其他部位的损伤,积极控制感染和机体炎症反应,维持内环境稳定,可能是降低MODS病死率的关键.     

不同比例新鲜冰冻血浆与红细胞输注在产后出血患者中的应用效果比较

目的：比较不同比例新鲜冰冻血浆（FFP）与红细胞（RBC）输注在产后出血患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2022年1月该院收治的70例产后出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组按FFP∶RBC为1∶2.5比例输血,观察组按FFP∶RBC为1∶1比例输血,比较两组凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]水平、血小板（PLT）水平、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-8]水平和不良事件发生率。结果：治疗后,观察组PT、APTT、TT短于对照组,FIB、PLT水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于输血前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良事件发生率为20.00%,低于对照组的45.71%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FFP与RBC按1∶1比例输注用于产后出血患者可改善其凝血功能指标、PLT水平,降低炎性因子水...     

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响

目的:探究采用大量输血对严重创伤患者的凝血功能影响情况。方法:选择我院2014年2月到2015年2月收治的需要进行大量输血治疗的严重创伤患者40例,对所有患者在手术前、手术后1d以及手术后3d的血细胞技术指标和血凝指标进行比较。结果:PLT水平在手术后1d和3d均显著低于手术前,差异显著(P0.05);HCT和HGB在手术后1d显著高于手术前(P0.05),而术后3d的HCT和HGB与治疗前差异不显著(P0.05)。APTT、TT和PT均在手术后1d显著高于手术前,差异显著(P0.05);FIB在手术后1d显著低于手术前,而在术后3d显著高于手术前,差异显著(P0.05)。结论:采用大量输血运用于重症创伤会导致血小板减少,凝血功能失活,降低患者凝血功能。     

结直肠癌手术患者住院超30天影响因素

目的 分析结直肠恶性肿瘤手术患者住院超30天影响因素,为合理控制住院天数提供参考依据。方法 选取某三甲医院2015年1月1日-2019年12月31日出院的结直肠癌恶性肿瘤首次手术的1093病例作为研究对象,其中住院超30天患者作为研究组,未超30天患者作为对照组,收集19个可能影响住院超30天的因素,采用SPSS20.0统计学软件进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示不同性别、医疗付费方式、入院途径、术前住院天数、手术级别、手术方式、合并高血压、合并糖尿病、合并心脏病、有无抢救、是否造口、是否输血、是否非计划再次手术、有无并发症组间比较有差异;经多因素Logistics回归分析,术前住院天数≥7天(OR=4.462)、手术方式(OR=1.914)、合并高血压(OR=2.076)、输血(OR=1.915)、并发症(OR=4.282)、非计划再次手术(OR=16.364)是住院超30天的独立影响因素。结论术前住院天数≥7天、开腹手术、患者合并高血压、输血、术后并发症和非计划再次手术是住院超30天的影响因素,应重点关注。建议强化结直肠手术患者围手术期管理,降...     

血栓弹力图指导体外循环心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响

目的 比较血栓弹力图(TEG)和传统凝血指标(SCT)指导体外循环(CPB)心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响。 方法 将浙江省人民医院2016年6月—2017年5月收治的96例择期CPB心脏手术患者按随机数字表法分为TEG组(T组)和SCT组(C组)。2组均于手术期间每次自体血液回输结束时、手术结束后24 h内患者引流量>300 mL/h时检测HB,若＜70 g/L,输入异体RBC;同时2组在上述时点分别检测TEG或SCT,按TEG或SCT结果输入新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)。记录2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体血液(RBC、FFP及PLT)输入量;记录2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数。 结果 2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体RBC输入量差异无统计学意义(均P>0.05);T组围术期FFP及PLT输入量小于C组(均P<0.05);2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 TEG指导CPB心脏手术围术期输血可以减少患者FFP和PLT输入量,不影响出血量、RBC输入量及临床结局。      

ICU患者发生高钠血症相关危险因素分析

目的研究ICU患者高钠血症的发生情况及其发生的相关危险因素。方法对2011年1月至2013年5月在梧州市人民医院ICU住院的543例患者的高钠血症发生情况进行研究,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析ICU患者发生高钠血症的相关危险因素。结果 87例患者并发高钠血症,高钠血症的发生率为16.02%,单因素和多因素分析结果显示:患有糖尿病(OR=6.564,95%CI 0.456⁶.445),有颅脑损伤(OR=5.535,95%CI 0.0366.445),有颅脑损伤(OR=5.535,95%CI 0.036⁴.634),机械通气治疗(OR=3.646,95%CI 0.5634.634),机械通气治疗(OR=3.646,95%CI 0.563⁴.645),饮水<500 mL/d(OR=3.556,95%CI 0.4564.645),饮水<500 mL/d(OR=3.556,95%CI 0.456⁶.546),随机血糖(OR=5.645,95%CI 0.6746.546),随机血糖(OR=5.645,95%CI 0.674⁶.335)是ICU患者发生高钠血症的相关危险因素。结论 ICU患者发生高钠血症的比例较高,治疗的过程应当重视上述危险因素,制订合理的预防措施。     

大量输血对严重创伤患者凝血功能影响的研究

目的探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法 2015年5月至2017年1月,对需要输血的严重创伤患者126例进行研究,以输血量为依据分为观察组和对照组各63例,观察组为需要大量输血的创伤患者,对照组为少量输血的创伤患者,对比两组患者输血前后血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)各指标情况。结果两组输血后1天的PLT、TT、APTT、FIB、PT各指标比较具有明显差异性(P0.05);两组输血前与输血后3天的PLT、TT、APTT、FIB、PT的各指标相比较无统计学意义(P0.05)。结论大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响较大,应密切监测患者凝血功能变化情况,降低凝血功能障碍发生率,确保患者的生命安全。