纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理

治疗呼吸衰竭主要是通过机械通气的方法来改善人体的缺氧、高碳酸症状态,并纠正酸碱平衡。提高机械通气成功率的关键是在积极控制感染的基础上,及时清除气管内痰痂及分泌物,避免呼吸道阻塞。传统的吸痰护理采用盲吸法,不能达到更好的吸痰作用,其疗效往往不很满意。我院ICU在常规治疗呼吸衰竭的基础上,采用床边纤维支气管镜在直视状态下进行气管内吸痰和灌洗,并辅以严密的监护及正确的护理,有效地改善了患者的通气和换气功能,疗效确切。现将其护理体会总结如下。     

纤维支气管镜灌洗吸痰的护理

胸部严重创伤、胸内肿瘤、开胸手术后，呼吸支持是患者顺利康复的关键。治疗上常规用镇痛、雾化吸入、拍胸扣背、协助患者有效咳嗽、咯痰等手段促进排痰。但是创伤严重或是高龄患者同时又合并慢性肺部疾患时町由于排痰不利，肺内感染而导致急性呼吸衰竭。经采用建立人工气道，机械通气可使大部分患者的症状改善，但仍有未能使急性呼吸衰竭逆转者。对此我们采用纤维支气管镜灌洗吸痰取得明显效果。现将护理体会汇报如下。     

纤维支气管镜灌洗吸痰的护理

胸部严重创伤、胸内肿瘤、开胸手术后,呼吸支持是患者顺利康复的关键。治疗上常规用镇痛、雾化吸入、拍胸扣背、协助患者有效咳嗽、咯痰等手段促进排痰。但是创伤严重或是高龄患者同时又合并慢性肺部疾患时可由于排痰不利,肺内感染而导致急性呼吸衰竭[1]。经采用建立人工气道,机械通气可使大部分患者的症状改善,但仍有未能使急性呼吸衰竭逆转者。对此我们采用纤维支气管镜灌洗吸痰取得明显效果。现将护理体会汇报如下。1临床资料1.1一般资料收集纤维支气管灌洗吸痰病例共5例,均为男性,年龄24岁￣82岁,平均年龄63岁。胸部外伤致多发肋骨骨折…     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU重症肺部感染患者中的应用

肺部感染是由多种混合或高致病性细菌或耐药菌引起的,是重症监护病房(ICU)的常见疾病,临床预后较差.重症肺炎临床表现为严重低氧血症或急性呼吸衰竭,或出现低血压、休克等循环衰竭表现.有心肺基础疾病或附加危险因素的肺炎,或感染特殊病原微生物如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等,都会增加肺炎的严重程度和死亡风险[1].纤维支...     

纤维支气管镜吸痰在慢阻肺呼吸衰竭患者中的应用分析

目的 探讨纤维支气管镜吸痰应用在慢阻肺呼吸衰竭中的效果及意义。方法 研究时间轴设置为2019年2月～2020年2月,纳入我院共80例慢阻肺呼吸衰竭患者,将其作为此次研究的人群。以随机数字表法均等分组,依次设为对照组(n=40)以及观察组(n=40),前者在喉镜引导下经口腔气管插管以及辅助呼吸;后者在纤维支气管引导下经鼻腔气管插管,并予以吸痰、肺泡灌洗、辅助呼吸。评价两组患者痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、PIC出现时间、一次性插管成功率、并发症率、平均插管时间。结果 观察组痰培养阳性率(97.5%)较对照组(75.0%)更高,观察组呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、PIC出现时间依次为(10.44±1.21)h、(5.02±0.16)h、(5.30±1.02)d,较对照组(18.20±1.62)h、(10.22±1.51)h、(10.60±1.56)d更短,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组一次性插管成功率(95%)高于对照组(80%),并发症率(5%)低于对照组(20%),平均插管时间(4.12±1.15)min短于对照组(7.81±1.21)min,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 应用纤维支气管镜对慢阻肺呼吸衰竭患者进行吸痰,对患者呼吸功能的改善以及病情抢救有积极影响,对预后恢复有重要意义。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果。方法选取62例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者,将其随机分为观察组与对照组各31例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。观察并比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间和费用以及治疗有效率。结果
　　观察组的机械通气时间、ICU住院时间和费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.77%,77.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎的治疗中具有较高的安全性,且疗效显著,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果

目的 分析纤维支气管镜(FOB)吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎(SP)的效果。方法 回顾性分析2021年6月至2023年1月驻马店市中心医院收治的103例SP患者临床资料,按照治疗方式分为无菌吸痰组(55例)和联合灌洗组(48例)。观察两组临床疗效、痰液引流量、机械通气时间、首次撤机成功率、ICU住院时间、血气指标、肺功能指标、并发症发生情况。结果 联合灌洗组总有效率高于无菌吸痰组(P<0.05)。联合灌洗组痰液引流量、首次撤机成功率高于无菌吸痰组,机械通气时间、ICU住院时间短于无菌吸痰组(P<0.05)。联合灌洗组C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)水平低于无菌吸痰组(P<0.05)。联合灌洗组血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)及血氧饱和度(SpO₂)水平高于无菌吸痰组,PaCO₂水平低于无菌吸痰组。撤机后联合灌洗组1 s用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及FEV<...     

支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者中的应用价值研究

目的总结分析支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年6月我院收治的130例重症肺部感染患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各65例,其中对照组应用常规治疗方案,观察组应用支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗,观察比较两组血氧分压指标与临床疗效。结果观察组治疗后的Pa O2(58.9±2.5)mm Hg、Sa O2(91.8±3.7)%明显高于对照组,Pa CO2(42.5±1.6)mm Hg、p H(7.21±0.05)明显低于对照组,组间差异显著(P0.05);观察组治疗有效率90.77%(59/65)明显高于对照组有效率76.92%(50/65),组间差异显著(P0.05)。结论支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染安全有效,值得推广使用。     

床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用价值。方法将60例难治性肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗。治疗2周后对两组进行疗效评价。结果治疗组治愈率为73.3%,总有效率为93.3%,痰菌培养阳性率为76.7%,平均住院天数为（18.6±7.1）d;对照组治愈率为40.0%,总有效率为70.0%,痰菌培养阳性率为43.3%,平均住院天数为（25.7±7.8）d。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论纤支镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染能提高治疗效果,缩短住院时间,值得推广。     

无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的应用比较

目的：比较无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗采样培养在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的价值。方法：64例机械通气合并下呼吸道感染患者,均先后使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物和纤维支气管镜肺泡灌洗两种方法进行采样,并进行病原学分析和诊断试验的评价。结果：无菌吸痰管与支气管肺泡灌洗采样培养的阳性率分别为71.88%和78.13%(P>0.05),两种方法诊断一致率达81.25%。结论：无菌吸痰管采样对于机械通气合并下呼吸道感染患者,不仅能获得准确的病原,帮助临床医生选择敏感抗生素,而且还是一种简单、安全和经济的病原采集方法,值得推广应用。     

纤维支气管镜灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理

目的:探讨呼吸衰竭患者经纤维支气管镜灌洗治疗的护理方法。方法:对68例Ⅱ型呼吸衰竭患者行纤维支气管镜盥洗治疗,并进行分析总结。结果:经纤维支气管镜介入治疗后68例患者均症状明显好转。结论:进行纤维支气管镜盥洗治疗操作时,掌握其术前、术中、术后的护理方法,可以提高临床疗效。     

小儿经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的护理体会

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗在小儿危重症呼吸系统疾病的应用及护理。方法:使用BF-C40、P40纤支镜检查并采用经纤支镜支气管肺泡灌洗的方法,局部注入盐酸氨溴索注射液灌洗。结果:64例患儿咳嗽、咳痰情况、体温及X线表现与治疗前比较,症状体征均有明显改善,胸部X线检查肺部片状阴影均完全消失。结论:小儿经纤支镜术行支气管肺泡灌洗对危重症呼吸系统疾病患儿安全有效。     

经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎的应用分析

目的：探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值。方法将58例重症肺炎患者随机分为2组,治疗组在常规抗感染治疗基础上加纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗（n=30）;对照组采用常规抗感染治疗及普通吸痰管吸痰（n=28）,观察2组治疗效果。结果治疗组和对照组的总有效例数（总有效率）分别为26例（86.7%）和18例（64.3%）,差异有统计学意义（χ2=3.962,P＆lt;0.05）;治疗组的发热时间、症状缓解时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、住院时间分别为（6.6±2.6）d、（19.3±4.8）d、（16.9±5.8）d、（17.4±4.4）d和（15.1±3.5）d,与对照组的（8.8±3.1）d、（21.4±5.7）d、（23.0±6.1）d、（21.9±3.7）d和（18.3±4.1）d比较,均显著缩短（P均＆lt;0.01）。结论经支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术是治疗重症肺炎的一种安全而有效的手段,有助于提高疗效,缩短病程,值得推广应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗用于呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗的临床效果.方法 选择韶关市新丰县人民医院2014年1月至2016年10月期间收治的72例VAP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗程为7 d.比较治疗前及治疗7 d时的简化临床肺部感染评分(CPIS),并比较两组患者机械通气治疗时间、脱机成功率以及ICU住院时间.结果 治疗后,观察组与对照组患者的简化CPIS评分分别为(4.86±1.25)分、(5.77±2.34)分,均较治疗前的(7.23±2.36)分、(7.15±2.42)分明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数分别为(9.23±3.26)d、(10.25±1.25)d,明显少于对照组的(11.77±3.97)d、(12.36±1.38)d,脱机成功率为83.33％,明显高于对照组的61.11％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎可有效控制患者的肺部感染,提高脱机成功率,降低机械通气时间及住ICU时间.     

纤维支气管镜肺泡灌洗的护理及体会

肺部感染常因各种因素致引流不畅，造成病情迁延不愈，是临床上较棘手的问题。该科自1997年5月～2005年8月采用纤维支气管镜（纤支镜）行支气管灌洗术治疗肺部感染26例，得到理想疗效。     

支气管肺泡灌洗在重症呼吸衰竭治疗中的应用

临床上对重症呼吸衰竭最常用的治疗措施是机械通气。机械通气在改善肺通气功能、纠正缺氧的同时,可减少呼吸肌的功耗,但对于感染严重、气道分泌物多且粘稠的患者,虽经呼吸机的雾化、湿化,仍难达到理想效果。以纤维支气管镜对13例机械通气的重症呼吸衰竭患者进行支气管肺灌洗术,     

纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗在鲍曼不动杆菌所致VAP患者中的疗效

目的:探讨分析纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗在鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎(VAP)患者中的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年4月浙江省嘉兴市第一医院收治的明确为鲍曼不动杆菌感染所致VAP患者54例,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(n=27)和观察组(n=27)。对照组采用常规处理;观察组在常规处理的基础上加用纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗治疗,所有患者均治疗1周。对比观察两组患者的疗效、常规指标(ICU住院天数、机械通气时间、住院总费用等)、感染指标(降钙素原、中性粒细胞、白细胞总数)。结果:治疗后,对照组患者的治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的降钙素原、中性粒细胞、白细胞总数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的ICU住院天数、机械通气时间均短于对照组,住院总费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌所致VAP患者应用纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗疗效明显,患者满意度高,对临床推广发展具有现实意义。     

重症肺部感染患者采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的临床效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法选取该院收治的重症肺部感染患者96例,以便利抽样法将其分为对照组和治疗组,对照组采取机械通气治疗,治疗组采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对两组患者的临床效果进行观察对比。结果治疗组患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-8(IL-8)水平均明显低于对照组患者(P0.05);治疗组患者动态顺应性(Cdyn)水平高于对照组患者(P0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可改善重症肺部感染患者呼吸力学指标,抑制炎症因子释放,值得临床应用。