终末期肾病治疗的费用效果分析

终末期肾病治疗的费用效果分析金春林，邵浩奇，胡善联，郑树忠自从１９５５年美国ＰｅｔｅｒＢｅｎｔＢｒｉｇｈａｍ医院成功地进行了世界上首例器官移植术，即肾移植以来，终末期肾病的治疗技术有了很大的发展，挽救或延长了成千上万人的生命。迄今为止，全世界已进行了...     

慢性肾病患者住院医疗费用负担分析

目的:分析慢性肾病患者住院医疗费用的分布和影响因素,探讨慢性肾病医疗付费方式的改革。方法利用问卷调查和专家访谈法,采用单因素相关分析等方法分析武汉市6家三甲综合医院的531名住院患者住院医疗费用及其影响因素。结果患者的年龄、患者是否患有高血压以及患者的医疗保障程度是患者住院医疗费用的影响因素。结论要加强慢性肾病的早期防治、提高慢性肾病患者的保障水平和探索医保支付方式改革。     

终末期肾病患者心电图分析

目的：探讨终末期肾病患者心电图变化。方法：选择近年因终末期肾病在本院行血液透析或腹膜透析治疗的患者76例;应用德国西门子公司生产的LF-408Q对患者进行心电12导联同步分析监测,对于变化比较明显的患者在透析完过程中重复做12导联心电图进行对比分析。结果：76例患者终末期肾病患者中只有13．2％的患者心电图正常;其中心电图异常者主要表现在Ⅱ、Ⅲ、avF,Ⅴ4～Ⅴ6导联T波低平或倒置者,占32．9％;24例患者因心电图变化较明显加做一次心电图进行对比,占31．6％,其中伴有房性早搏或室性早搏患较多,占54．1％。结论：终末期肾病患者在血液透析或腹膜透析时心电图的变化,可以反应患者电解质的紊乱或心肌收缩力的下降,为及时对症处理提供依据。     

糖尿病终末期肾病患者营养状态分析

该文探讨糖尿病终末期肾病血液透析(HD)患者C-反应蛋白(CRP)及营养状态。结果显示,糖尿病患者血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、转铁蛋白、血白蛋白(A lb)、血肌酐、尿素氮、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均显著低于而CRP显著高于非糖尿病HD患者;糖尿病HD患者CRP与Hb、Hct、A lb呈显著负相关。认为糖尿病HD患者营养状况差且与炎症反应有关。     

终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素分析

目的 调查分析终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素。方法 选择2015年1月至2015年11月于我院行维持性血液透析的116例终末期肾病患者,统计其生存期。根据5年随访结果将患者分为生存组和死亡组,建立Logistic回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果 随访结果显示,患者1年、 3年、 5年生存率分别为93.97%、 75.00%、 50.86%。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、血压及Hb、 Glu、 Alb、 HDL水平比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄、血压、 Glu、 Alb是影响终末期肾病血液透析患者生存的独立因素(P<0.05)。结论 随着终末期肾病血液透析患者维持性血液透析时间的延长,患者的生存率逐年降低,且患者年龄、血压、 Glu及Alb水平与患者生存期密切相关。     

终末期肾病的医疗保险补偿政策研究

终末期肾病透析造成了一定的社会经济负担,根据研究结果提出按病种定额支付方式的措施,改变现有的医疗保险补偿模式,为推广社区腹膜透析治疗、促进早期透析治疗、提高患者生存质量而服务。通过模拟方法计算了病人、医院、医保单位及药厂各方的损益率。     

控制医药费用 减轻患者负担

姜堰市卫生系统从2001年起采取多方措施,控制药品价格和医药费用,取得了一定成效。2003年门诊138．78万人次,比2002年上升2．06％;2003年住院人数4．89万人次,比2002年上升15．6％。门诊病人人均医疗费用66．42元,其中药费41．48元,占62．45％;与2002年比,门诊人均费用减少     

控制医药费用 减轻患者负担

从 2 0 0 1年起我市采取诸多措施 ,控制药品价格和医药费用 ,取得了一定成效 ,医药费用增长过快的势头得到了有效遏制。1　做法1.1　推行药品集中招标采购制度　从 2 0 0 2年 8月起 ,我市全面推行了药品集中招标采购制度 ,成立了药械集中招标采购管理办公室。运作以来 ,我们以“10 0 %的医疗单位和 10 0 %的药品参加集中招标采购”为总目标 ,至今先后组织 5 0多次集中招标采购 ,成交总金额 1.6亿元。全系统 33个医疗单位全部参加招标活动 ,投标商近 80家 ,药品购进价下降 10 % ,各医疗机构将医保类药品受益部分的 6 0 %让利于民 ,2 0 0 3年…     

终末期肾病维持型血液透析患者治疗依从性研究

目的:探究终末期肾病维持型血液透析患者治疗依从性现状和提升依从性的措施。方法:以2015年11月-2016年11月144例实施血液透析患者为研究对象,使用问卷调查法,了解患者治疗依从性情况,分析造成依从性不佳的原因。结果:和依从性好者相比,依从性差者的并发症发生例数和重复住院例数显著较多,P对透析知识不了解、经济条件差、求医障碍、家庭反对治疗后和文化程度低为主要原因。结论:针对血液透析患者治疗依从性差的原因,院方应提升健康宣教力度、创建和谐医患关系,以真诚的态度,获取患者和家属的信任,积极为患者和家属讲述血透治疗目的,全面提升患者疾病治疗依从性。     

住院精神分裂症医保患者医疗费用负担调查分析

（目的）了解住院享受医疗保险的精神分裂症患者医疗费用负担情况;（方法）对年龄２１－６０周岁,共计３２０例患者,在职享受医疗保险的住院精神分裂症患者逐一进行经济状况及医疗费用调查;（结果）个人平均医疗费占其月收入的５５.11%,占其家庭人均月收入的４６.19%,负担过重已直接影响到患者及家庭成员的生活水平;（结论）精神分裂症是一种终身性疾病,需要长期的治疗,如中断治疗对个人、家庭及社会都会产生灾难性后果,因此,政府应引起高度重视,制定必要的政策给予合理解决。     

上海市造口人耗材费用负担及医保政策分析

[目的]对上海市造口人费用负担、诊疗可及性等情况进行评价,探讨完善造口耗材医保支付政策的可行性。[方法]通过上海市医保数据库获取2012-2017年医保登记造口人的基本信息,及其在全市医保定点机构的交易记录,计算其造口耗材费用。通过方便抽样抽取造口人167名开展问卷调查,调查内容包括造口服务可及性、造口耗材使用情况及费用负担。统计分析采用Stata 13.0完成。[结果] 2012-2017年上海市医保登记的造口人达到24845人,门诊共发生造口耗材费用5165.21万元,其中医保基金支付3597.85万元;造口人就诊集中在三级医院(89.21%～82.88%);造口人年均购买造口耗材花费2396.57元,其中门诊报销1317.34元。[结论]造口耗材门诊报销政策保障效果显著,造口服务可及性和便利性有待加强,建议进一步调整医保政策提高补偿力度。     

儿童终末期肾病的替代治疗

近年来,慢性肾脏病和终末期肾病发病率不断增加,已成为全球一大重要的公共健康问题。而我国儿童慢性肾脏病(CKD)的发病率也在逐渐上升。部分儿童慢性肾脏病会逐渐进展,最终进展为尿毒症,给孩子今后的生活、工作带来极大麻烦,需要引起社会和家长的高度重视。尿毒症在医学上的规范称呼应该叫终末期肾脏病(ESRD),是指各种类型肾脏疾病发展到最后的一个阶段。     

终末期肾脏病的治疗和费用比较

作者以个人经历为例,认为肾移植和透析相比,肾移植后对自身状况的控制能力较差。透析时,对于身体上所发生的变化能有一定的控制。例如,如果饮食不当,就能感觉到它的影响。如果想减轻一定的体重以免液体过载,则可以调节透析器。而这种控制感在肾移植后大部分丧失了。在某种程度上甚至连医务人员也不能完全控制。一旦试用     

浅谈终末期肾病的一体化治疗

随着高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病发病率的升高,以及人口老龄化,终末期肾病的发病率也明显升高.据有关资料不全统计,目前全国每百万人口中约有终末期肾病患者150-200例."终末期肾病一体化治疗"是指及时、早期诊断终末期肾病,适时开始肾替代治疗,保护残余肾功能,延缓病情发展,预防和治疗并发症,同时进行相关疾病知识的指导,让患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复劳动能力.     

广东异地就医患者医疗费用负担影响因素分析

目的了解广东省异地就医患者异地就医情况及其医疗费用负担情况及主要影响因素。方法采取横断面调查的方式,于2017年8月2日在广东省426家异地就医联网医院内随机抽取5 355例异地就医住院患者进行问卷调查,并对数据进行描述性统计分析、X~2检验及二分类logistic回归分析。结果异地就医住院患者中,因病情需要而转诊的共3 402人(67.3%);近12个月内个人自付医疗费用占家庭总收入的比例≥50%的共2 230人(41.6%);不同性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中≥65岁老人数、家中≤12岁儿童数、住院科室、有无家人陪同等特征的患者医疗费用负担差异均有统计学意义(P0.05);logistic回归分析表明,女性(OR=0.725,95%CI=0.629～0.836)、本科学历(OR=0.612,95%CI=0.440～0.850)、月收入高(OR=0.187,95%CI=0.086～0.408)、家中有2位≥65岁老人(OR=0.785,95%CI=0.645～0.954)、有家人陪同(OR=0.576,95%CI=0.465～0.714)是患者医疗费用负担的保护因素;职业为农民(OR=1.517,95%CI=1.179～1.953)、住院次数多(OR=9.356,95%CI=7.269～12.042)、住院科室为外科(OR=1.357,95%CI=1.132～1.627)、肿瘤科(OR=2.219,95%CI=1.737～2.835)是患者医疗费用负担的危险因素。结论患者对异地就医需求较强烈,性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中≥65岁老人数、住院科室、有无家人陪同均是影响异地就医患者医疗费用负担的因素。     

广西农村居民医疗费用负担分析

抽样调查全区４种不经济地区１５９０２名农村居民和县，乡，村三级医疗机构的门诊处方共２５５３４份及住院病历８６７９份。结果发现，医疗机构的门诊处方平均费用分别是村级８．１２元，张村１４．１１元，县级１７．９２元。住院病人的次无论守费用乡卫生院为１３０．６９元，县级医院为５７２．５０元。据调查结果推算１９９６年农村居民人均医疗费支出为７１．７５元，其中门诊医药费为５７．１０元，占７９．５８％，住院医药     

终末期肾病患者的明天也美好

祖国医学认为，肾乃气血之源；现代医学的发展，也从各个方面论证了肾脏在全身新陈代谢、内分泌中所占的重要地位。它在人体中的作用举足轻重，是维持生命的重要器官。但是，危及生命的肾脏疾病发病率很高，据统计，每年每百万人口新发生的慢性肾功能衰竭患达30～100人。怎样挽救这些人     

重视终末期肾病患者常见的心理问题

正终末期肾病患者长期忍受着慢性疾病的煎熬,严重威胁生命,给患者的身心带来巨大的痛苦。资料显示,全球每年死于终末期肾病的人数高达73万人,而在我国,终末期肾病患者超过了100万。据国外报道,12%～40%的终末期肾病患者存在不同程度的心理问题,如焦虑、抑郁等;而这些心理问题造成的危害有时甚至比疾病本身带来的损害还要严重。因此,终末期肾病患者常见的心理问题必须引起重视。