不同剂量舒芬太尼用于胸科手术患者全麻维持的麻醉效果观察

目的:观察不同剂量舒芬太尼用于胸科手术患者全麻维持的麻醉效果。方法:回顾性分析行胸科手术治疗的132例患者临床资料,按照手术时间先后顺序分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,每组各33例。4组患者采用芬太尼和不同剂量的舒芬太尼维持麻醉,即Ⅰ组患者采用3μg/(kg·h)芬太尼维持麻醉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者采用不同剂量的舒芬太尼维持麻醉:Ⅱ组患者0.3μg/(kg·h);Ⅲ组患者0.43μg/(kg·h);Ⅳ组患者0.6μg/(kg·h)。观察并对比4组患者不同时间点HR、MAP变化,综合指标及不良反应。结果:4组患者的不同时间点HR、MAP均较基础值发生明显变化(P<0.05),其中Ⅱ组患者各时间点MAP与基础值比较,显示高度差别(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组患者各时间点HR、MAP与基础值比较,均显示高度差别(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者的拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间全部短于Ⅰ组,且术后VAS评分显著低于Ⅰ组(P<0.05,P<0.01);另外,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者术后躁动等不良反应发生率全部比Ⅰ组低(P<0.05,P<0.01)。结论:不同剂量舒芬太尼用于胸科手术患者全麻维持的麻醉效果也不尽相同,其中0.6μg/(kg·h)舒芬太尼效果最佳。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术的麻醉效果

目的:分析舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术的麻醉效果。方法:选取我院2016年11月—2017年11月收治112例心血管手术麻醉患者,将其随机分成A、B两组,各56例,A组给予患者瑞芬太尼0. 15μg/(kg·min)进行麻醉,B组给予患者舒芬太尼0. 065μg/(kg·min)进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果及麻醉恢复情况。结果:B组麻醉有效率明显优于A组(P <0. 05),且患者自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间均明显短于A组(P <0. 05)。结论:心血管手术麻醉中采用舒芬太尼的麻醉效果优于瑞芬太尼,镇痛效果优良,可有效提高麻醉效果,促进患者术后快速恢复。     

不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用效果分析

目的探讨不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的麻醉效果。方法选取择期在臂丛神经阻滞麻醉下行上肢骨折切开复位固定术患者,按照随机数字表法将其分为A组和B组。A组患者给予瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)静脉持续泵入麻醉,B组患者给予瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)静脉持续泵入麻醉,并比较两组患者麻醉效果。结果两组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05)。A组优者较B组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量[0.1μg/(kg·min)]瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞剂在上肢骨折手术治疗中麻醉效果较好,该方法具有一定的临床应用价值。     

不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果的比较

目的比较不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应,探讨舒芬太尼用于PCIA的安全有效浓度。方法选取90例拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组30例。3组镇痛泵配方均为相应浓度舒芬太尼及地塞米松10mg加入0.9%氯化钠注射液至100mL。A组舒芬太尼浓度为1.5μg/kg;B组舒芬太尼浓度为2μg/kg;C组舒芬太尼浓度为2.5μg/kg。3组镇痛泵均设置为维持剂量2mL/h,首次负荷剂量3mL,单次自控剂量0.5mL,锁定时间15min。观察3组术后24、48h的镇痛评分和不良反应发生率。结果A、B、C3组患者镇痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛效果最弱。A、B、C3组患者不良反应发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),C组不良反应发生率最高。结论浓度为2.0μg/kg的舒芬太尼用于PCIA镇痛效果确切,不良反应小,是舒芬太尼用于术后静脉镇痛的适宜浓度。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例,随机均分4组:C组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);D_1组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.02μg/(kg·h);D_2组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.04μg/(kg·h);D_3组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.06μg/(kg·h)。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24、48 h患儿HR、NBP、Sp O_2、脸谱疼痛评分法(FPS)评分及Ramsay镇静评分;记录PCIA按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点,D_1、D_2、D_3组FPS评分均低于C组(P<0.05),且D_2、D_3组均低于D_1组(P<0.05);术后各时点,D_1、D_2、D_3组Ramsay评分均高于C组(P<0.05),且4 h内,Ramsay评分与Dex剂量呈正相关(P<0.05);D_2、D_3组PCIA按压次数、术后恶心呕吐发生率低于C、D_1组(P<0.05),但D_3组有2例镇静过度,4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中,Dex有镇静、增强镇痛效应,并可减少不良反应,但需防止过度镇静,其中0.04μg/(kg·h)Dex为最佳剂量。     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量研究分析

目的:分析不同剂量的舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后的镇痛效果。方法:将患者分为A、B、C三组,分别使用0.03μg/kg、0.06μg/kg以及0.09μg/kg的舒芬太尼进行镇痛,比较患者用药前后基本生命体征情况、用药后镇痛效果以及副反应情况。结果:用药后,A组与B组的生命体征比较稳定,C组相对浮动较大。B组和C组用药2h后VAS分值相似,均低于3分,镇痛效果较好;A组分值高于5分,镇痛效果较差。结论:舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛中时,以0.06μg/kg的剂量为宜能有效镇痛,且比较安全,值得临床推广。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.     

瑞芬太尼泵注对神经外科手术血流动力学的影响

目的 通过比较在异氟醚麻醉下不同剂量瑞芬太尼泵注对神经外科手术血流动力学的影响,探讨最佳瑞芬太尼泵注速度.方法 将45例开颅手术患者随机分成3组,诱导成功后立即泵注瑞芬太尼;A组0.1μg/(kg·min),B组0.2μg/(kg·min),C组0.3μg/(kg·min),术中维持1%异氟醚吸入浓度不变.记录各时段MAP和HR变化以及血流动力学控制的整体评价指标.结果 B组患者血流动力学的控制较A组和C组更平稳.B组追加和停输瑞芬太尼的病例百分数(20%和24%)介于A组(69%和8%)和C组(12%和85%)之间,组间比较差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 复合异氟醚麻醉下的神经外科手术中,建议泵注瑞芬太尼的最佳速度为0.2μg/(kg·min),其使血流动力学更平稳.     

不同剂量芬太尼与舒芬太尼对高血压患者无痛纤维支气管镜麻醉效果分析

目的探讨不同剂量芬太尼与舒芬太尼对高血压患者无痛纤维支气管镜麻醉效果。方法选取2014年3月至2016年3月在我院行无痛纤维支气管镜麻醉的120例患者,将其随机分为三组:A组(芬太尼使用剂量为2μg/kg)、B组(芬太尼使用剂量4μg/kg)、C组(舒芬太尼0.4μg/kg),然后常规麻醉、镜检,比较其麻醉效果。结果三组患者在置入喉罩时、支气管镜过声门时发生呛咳以及应激反应的存在差异(P0.05),其中A组有9例、B组有2例,C组有1例,A组显著高于B组和C组,相比有统计学意义。结论当芬太尼使用剂量为4μg/kg和舒芬太尼使用剂量为0.4μg/kg时,对患者的高血压支气管镜检查中出现的应激反应有显著的抑制作用。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较

目的比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛的临床效果及安全性。方法我院行宫颈癌根治术的60例患者随机分为3组,每组各20例进行术后镇痛。A组[右美托咪定0．1μg/（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]、B组[右美托咪定0．08μg/（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]、C组[右美托咪定0．06μg／（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]。比较三组间镇痛、镇静的效果。结果B组患者较C组的镇痛评分降低（P〈0．05）,较A组镇痛评分升高（P〈0．05）。B组患者较C组镇静评分升高（P〈0．05）,较A组镇静评分降低（P〈0．05）。B组镇痛、镇静效果优于C组,逊于A组。但是A组心动过缓的发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。结论应用0．08μg／（kg·h）右美托咪定复合0．02μg／（kg·h）舒芬太尼对宫颈癌根治术患者术后的镇痛效果显著,同时具有良好的安全性。     

舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床治疗中价值分析

目的 探讨小儿麻醉诱导期舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的影响.方法 选取99例患儿作为本次的研究对象,并随机分为A、B、C 3组,各33例.其中A组给予患儿0.01μg/(kg·min)的舒芬太尼,B组给予0.02μg/(kg·min)的舒芬太尼,C组采用生理盐水进行治疗.待30 min后输注丙泊酚,比较3组患儿的丙泊酚EC、脑电双频指数和麻醉诱导(LOC)时间.结果 麻醉诱导期,B组患儿的BIS参数指标明显高于C组(P<0.05);A组和C组比较差异无统计学意义;同时A组、B组的丙泊酚EC和LOC时间同C组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿麻醉临床治疗中,采用舒芬太尼与丙泊酚联合治疗,有助于减少一定量的丙泊EC,加强丙泊酚对患儿的镇静作用,两种药物相互协调,可以进一步提高临床行麻醉治疗手术的成功率,适用于患儿麻醉诱导期的进一步推广和应用.     

小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼、舒芬太尼的麻醉效果比较

目的探讨比较小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼、舒芬太尼的麻醉效果。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的80例咽喉部手术患儿,依据随机法划分为参照组与研究组各40例。参照组40例患儿应用瑞芬太尼进行麻醉,2μg/kg使其快速诱导剂量,0.2μg/(kg·min)为其维持剂量,其药物需要在手术前5分钟停止使用。研究组40例患儿应用舒芬太尼进行麻醉,0.2μg/kg使其快速诱导剂量,0.2μg/(kg·h)为其维持剂量,其药物需要在手术前30分钟停止使用对两组患儿的镇痛干预情况、术后镇静评分以及血流动力学的各时间点变化进行比较。结果术中各时点两组患儿血流动力学变化差异不具有统计学意义,P0.05。研究组拔管后5分钟的MAP与基础值之间不具有统计学意义,P0.05。参照组拔管后5分钟的MAP显著高于基础值,P0.05,差异具有统计学意义。研究组术后各时点的镇静评分均显著优于参照组,P0.05研究组在术后各时点的镇痛效果均显著优于参照组,P0.05。结论对咽喉部手术患儿应用瑞芬太尼、舒芬太尼都可以取得良好的麻醉效果,但是相较于瑞芬太尼,应用舒芬太尼麻醉后的患儿具有更好的恢复情况。     

不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用

目的:分析不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用价值。方法:将105例心脏瓣膜置换术患者随机分为芬太尼组(n=27)和舒芬太尼组(分A、B、C 3组,每组各26例),分别予以芬太尼10μg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、1.5μg/kg和2.0μg/kg联合维库溴铵、咪唑安定进行诱导插管。分别记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)和插管后1min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)、10 min(T_5)时的HR、SBP、DBP和平均动脉压(MAP)以及插管期间心血管的用药情况,计算心率血压乘积(RPP)。结果:与T1时比较,芬太尼组T_2时HR明显升高(P<0.01),但舒芬太尼A、B、C3组无明显变化。与T_1时比较,芬太尼组T_2、T_3时SBP、DBP及MAP明显高于舒芬太尼A、B、C 3组(P<0.05或P<0.01)。舒芬太尼3组T_1~T_5时RPP较T_0时明显降低(P<0.01),且T_2时明显低于芬太尼组(P<0.01)。4组T_0、T_2、T_5时血糖值比较无显著差异(P>0.05)。插管期间,舒芬太尼A组使用阿托品的例数明显少于芬太尼组和舒芬太尼C组(P<0.01)。结论:使用不同剂量的舒芬太尼均能有效预防心脏膜瓣置换患者插管期间的应激反应,其中舒芬太尼1.0μg/kg在插管期间的血流动力学更加稳定。     

依托咪脂和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除全麻手术患者中的效果对比

目的:比较依托咪酯与丙泊酚在腹腔镜胆囊切除手术患者中用于全麻维持的效果比较。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级40~60岁的行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组和B组,每组各30例。A组患者插管后以依托咪酯0.6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼6μg/(kg·h)持续泵入,B组患者插管后以丙泊酚0.5 mg/(kg·h)、瑞芬太尼6μg/(kg·h)持续泵入,观察麻醉诱导后患者有无自主肌运动,记录诱导前、诱导后3 min、插管后1 min、切皮后、气腹充气后、切除胆囊、拔管前、拔管后3 min血流动力学变化。结果:依托咪酯循环抑制作用较丙泊酚轻,诱导平稳,苏醒时间较丙泊酚略微延长,可以抑制应激反应满足手术需要。结论:依托咪酯应用于腔镜胆囊切除患者的静脉麻醉安全可靠,效果良好。     

布比卡因与不同剂量舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞对剖宫产术患者血流动力学及安全性影响研究

目的:观察布比卡因与不同剂量的舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞对剖宫产术血流动力学的影响及安全性。方法:将行剖宫产术的114例产妇依据随机数字表法将所有患者均分成A、B、C三组,各38例。全部病患给予相同剂量(5mg)布比卡因,并联合不同剂量舒芬太尼,其中A组予舒芬太尼5μg,B组予舒芬太尼7.5μg,C组予舒芬太尼10μg,比较三组患者术中收缩压、MAP值等指标。结果:A、B、C三组各时间点的Apgar评分、MAP、收缩压、舒张压以及麻醉疼痛评估情况比较差异不明显,不存在统计学意义;C组不良反应情况明显高于A、B两组,分别比较差异存在显著统计学意义(P<0.01)。结论:相同布比卡因剂量条件下复合5~7.5μg的舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞行剖宫产术时的麻醉效果较佳,安全性高。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果比较

目的：比较舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法将84例拟行宫腔镜手术患者分为试验组（n=43）,行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射1μg/kg瑞芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚,术中则分别持续泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和丙泊酚2～3 mg/(kg·h);对照组（n=41）,行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射舒芬太尼2μg/kg及丙泊酚1.5 mg/kg,术中以全程持续泵注丙泊酚2～3 mg/(kg·h)维持麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉效果优良率（93.02%）明显高于对照组（75.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术中体动、呼吸抑制、术后恶心呕吐等麻醉药物不良反应发生率（20.93%）明显低于对照组（39.02%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果显著,能有效降低围术期不良反应发生率。     

舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛的临床观察

目的观察不同剂量舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛（PCSA）效果及不良反应发生情况。方法60例择期腹部手术的病人,年龄28～63岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组。A组（n=20）：术后镇痛给与0．04μg／kg·h舒芬太尼;B组（n=20）：术后镇痛给与0．06μg／kg·h舒芬太尼;C组（n=20）：术后镇痛给与0．08μg／kg·h舒芬太尼。手术结束前30min给与负荷剂量舒芬太尼0．1μg／kg,手术结束后于病人三角肌处埋针置管连接镇痛泵。分别记录术后4h、8h、16h、24h、48h各时间点的生命体征,VAS评分,Ramsay评分及不良反应发生情况。结果与A组相比,B组和C组VAS评分显著降低（P〈0．05）,B组和C组间VAS评分组间差别无统计学意义（P〉0．05）;各组Ramsay评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）;C组不良反应多于A组和B组（P〈0．05）。结论0．06μg／kg·h舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛效果确切且不良反应较少,适合临床应用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿舒芬太尼静脉镇痛半数有效剂量的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对舒芬太尼术后静脉镇痛用于小儿腹部手术的半数有效剂量(EC50)的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿下腹部手术患者42例随机分为罗哌卡因组(R组)和对照组(C组),每组21例。R组静脉全麻诱导后行超声引导下TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg,C组注射等量0.9%生理盐水,术后连接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵。用序贯法测定术后舒芬太尼静脉镇痛的半数有效剂量(EC50)。结果 R组舒芬太尼EC50为0.0263μg/(kg·h),其95%CI为(0.0246~0.0281);C组舒芬太尼EC50为0.0385μg/(kg·h),其95%CI为(0.0354~0.0418),R组舒芬太尼EC50较C组下降31.7%。结论 0.25%罗哌卡因超声引导下TAP阻滞可减少小儿腹部手术患者术后舒芬太尼静脉镇痛的半数有效剂量。     

不同剂量舒芬太尼复合七氟烷麻醉用于成人脊柱融合手术的比较

①目的探讨应用七氟烷麻醉时,适合成人脊柱融合手术的最佳舒芬太尼使用剂量。②方法选择脊柱融合手术患者58例,随机分为3组。在吸入七氟烷麻醉（CetSEV2.0%）的基础上,分别同时持续静脉泵注舒芬太尼。A组0.1μg/（kg.h）、B组0.2μg/（kg.h）和C组0.3μg/（kg.h）。术中持续监测患者的BP、HR、SPO2、ECG和PetCO2;术闭记录患者的清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,并观察期间各类不良反应的发生。③结果与B组和C组患者术中平稳的心血管反应不同,A组中有47.37%的患者出现明显的循环波动。与B组比较,C组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间分别延长68.09%、55.73%和48.18%。与A组患者水平相当,B组有20%的患者术后发生恶心和呕吐。④结论对于脊柱融合手术,术中持续静脉泵注舒芬太尼0.2μg/（kg.h）并复合使用七氟烷（CetSEV2.0%）维持麻醉不啻为一种安全、高效和经济的麻醉方案。     

舒芬太尼用于胸腰椎体手术术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨骨科胸、腰椎体手术术后舒芬太尼静脉镇痛的效果和合理剂量。方法 80例行胸、腰椎体手术后患者均分为四组,A组芬太尼30μg/h;B组舒芬太尼4μg/h;C组舒芬太尼5μg/h;D组舒芬太尼6μg/h。观察术后2、6、12、24、48h的疼痛、镇静评分,并记录镇痛泵输注情况,有效按压次数,计算单位时间实际用药量以及不良反应。结果四组间镇静评分以及不良反应差异无统计学意义。D组疼痛评分显著低于其他三组,P<0.05,PCA泵按压次数最少。B、C、D组单位时间实际药量大致相当。结论骨科胸椎、腰椎手术后舒芬太尼静脉镇痛最适合剂量为6μg/h。