综合护理对断指再植术患者再植成活率、舒适度及血管危象发生率的影响

目的：探讨断指再植患者应用综合护理对其再植成活率、舒适度及血管危象发生率的影响。方法：选取2020年2月—2022年6月南京医科大学附属南京医院收治的60例断指再植患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组进行常规护理干预，观察组进行综合护理干预。比较两组疼痛、舒适度、心理状态、血管危象发生率及断指再植成活率。结果：干预前，两组视觉模拟评分法(VAS)、Kolcaba舒适状况表(GCQ)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组VAS评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管危象发生率低于对照组，断指再植成活率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理在断指再植术患者中的应用效果显著，能够减轻患者疼痛程度，改善患者舒适度与心理状态，提高断指再植成活率，减少血管危...     

丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后镇痛的效果及对断指再植成活率的影响

目的 探讨丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后镇痛的效果及对断指再植成活率的影响.方法 120例ASAⅠ级、断指血管条件佳的断指再植患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60).观察组使用持续性静脉自控镇痛方法,昂丹司琼8 mg+布托啡诺10 mg+丙帕他莫3 g,用生理盐水稀释至100 ml.对照组:口服曲马多缓释片100 mg,减轻术后疼痛.观察2组患者术后1、2、6、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后断指血运情况、血管栓塞率及再植指成活率.结果 对照组VAS评分明显高于观察组 (P<0.01),对照组与实验组患者副作用差异无统计学意义,对照组术后血管危象的发生率高于观察组(P<0.05).结论 丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后静脉镇痛具有确切的效果,副作用少,可降低断指再植术后血管危象发生的概率.     

末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的价值分析

目的探讨采用不缩短指骨显微外科手术治疗末节断指再植患者的临床效果。方法选取2017年2月至2020年3月本院收治的70例末节断指再植患者,根据治疗方法分为两组,各35例。观察组采用显微外科手术开展不缩短指骨治疗,对照组采用常规残端修整术治疗,比较两组临床疗效、VAS疼痛评分、生活质量评分、断指关节功能评分及并发症发生率。结果观察组手术优良率(91.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS疼痛评分低于对照组,生活质量评分及断指关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论不缩短指骨显微外科手术效果显著,能增强手术治疗效果,改善指关节功能,缓解疼痛,是一种安全有效的手术治疗方法。     

臭氧自疗法对断指再植术后存活及血管修复的影响

目的探讨臭氧自疗法对断指再植术后存活及血管修复的影响。方法60例断指再植患者随机分为观察组及对照组,各30例。对照组术后予常规治疗,观察组在对照组基础上联合臭氧自体血治疗。比较两组患者断指术后存活情况、血管危象发生率及指体成活时间,术后1及7 d采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价患指疼痛程度,比较两组术后1及7 d白细胞计数、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β(TGF-β)和血小板衍生生长因子(PDGF)水平。结果观察组断指术后存活率高于对照组(P<0.05),血管危象发生率、指体成活时间及术后7d VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组VEGF、TGF-β、PDGF及白细胞计数水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7 d,观察组上述指标均高于对照组(均P<0.05)。结论断指再植患者早期予臭氧自体血治疗,能明显提高指体存活率及成活质量,降低血管危象发生率,提高治疗效果,减少炎性疼痛,达到血管修复的作用。     

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响

目的观察连续臂丛神经阻滞术后镇痛对断指再植术后血管危象的影响。方法将66例断指再植术患者随机分为研究组和对照组,每组33例。两组患者均接受断指再植术,术后研究组予以连续臂丛神经阻滞镇痛(1%罗哌卡因20 m L+舒芬太尼100μg+地左辛10 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 m L),对照组予以静脉镇痛(芬太尼150μg+地佐辛15 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 m L)。比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、血运情况、健侧/患侧皮温差、术后血管危象发生率以及断指再植成活率。结果研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及健侧/患侧皮温差均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后毛细血管充盈时间短于对照组,Sp O2水平则高于对照组,术后血管危象发生率(3.03%)低于对照组(24.24%),断指再植成活率(100%)高于对照组(84.85%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论连续臂丛神经镇痛用于断指再植术效果优于静脉镇痛,有利于血液循环通畅,术后血管危象发生率低,再植成活率高。     

断指再植术后那屈肝素钙局部注射的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨那屈肝素钙局部注射应用于断指再植术后的疗效,及其对凝血功能的影响。 方法 选择2016年2月—2018年9月期间在宁波市第一医院进行治疗的46例(62指)断指再植患者,随机数表法分成实验组(23例)和对照组(23例),对照组在脐周皮下注射那屈肝素钙,实验组给予局部皮下注射那屈肝素钙,比较2组患者术后1 d、5 d、7 d的肿胀直径和疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后发生静脉血栓、血管痉挛、再植体坏死等并发症发生率以及治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标。 结果 2组术后5 d、7 d的肿胀直径均显著低于治疗前(P<0.05),实验组患者术后5 d、7 d的指体肿胀程度均低于对照组;实验组术后1 d、5 d、7 d的VAS评分均低于对应时间点对照组患者的VAS评分,差异具统计学意义(均P<0.05);实验组患者静脉并发症和并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后PT、APTT和TT明显升高(均P<0.05),实验组治疗前后的PT、APTT和TT及FIB差异无统计学意义(均P>0.05),对照组治疗后PT、APTT和TT明显高于实验组(均P<0.05),2组治疗前后的FIB差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 那屈肝素钙局部注射治疗断指再植术后的效果较好,能显著减少并发症发生率,且对凝血功能影响较小。      

断指再植术后应用不同自控镇痛方法镇痛效果观察

目的观察对比断指再植术后应用不同自控镇痛方法的镇痛效果。方法 80例断指再植患者随机分为两组,A组术后使用持续臂丛自控镇痛,B组术后使用静脉自控镇痛,应用视觉模拟评分法（VAS评分法）评价镇痛效果,评估比较再植指血运情况。结果 A组镇痛效果和再植指的血运优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PCA可有效改善再植结果。结论持续臂丛自控镇痛可有效减轻患者术后疼痛,改善再植指的血液循环,提高断指再植的成活率。     

术后镇痛对断指再植成活的影响

目的：探讨断指再植术后镇痛效果对于患者断指再植成功率的影响。方法按照患者意愿分为术后患者自控静脉镇痛组和常规对照组。比较两组在镇痛效果、血管危象发生情况、断指再植成活率以及患者血管内皮生长因子( VEGF)表达情况。结果术后患者自控静脉镇痛组术后0~12 h、12~24 h以及24~72 h疼痛视觉模拟评分分别为(4．3±2．3)、(3．6±1．9)、(2．4±1．7)分,镇痛效果优于常规对照组(P<0．05)。患者自控静脉镇痛组血管危象发生率低于常规对照组(P<0．05)。患者自控静脉镇痛组在术后18~24 h、66~72 h、114~120 h VEGF分别为(56．43±19．64)、(98．40±25．46)、(68．67±18．94)pg/mL,各时间点均高于常规对照组。患者自控静脉镇痛组断指再植成活率94%高于常规对照组76%,差异有统计学意义。结论断指再植术后镇痛效果影响断指再植成功率。     

帕瑞昔布钠对周围血管患者术后止痛作用的疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠治疗周围血管患者术后疼痛的有效性。方法择期行大隐静脉高位结扎剥脱术的患者120例,年龄40～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组60例。两组患者均选择连续硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组在硬膜外穿刺前经静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,间隔12 h再次静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量生理盐水。记录患者术后12 h和24 h的VAS评分,两组患者均在要求术后止痛时,先行VAS评分,3分以上的给予杜冷丁1 mg.kg-1,记录术后12 h和24 h两组患者的VAS评分,两组患者术后需要辅助镇痛发热的例数,以及观察期间恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组比较,帕瑞昔布钠组12 h和24 h VAS评分均低于对照组,仅12 h点两组VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。帕瑞昔布钠组无术后辅助镇痛的患者,3例发生术后恶心呕吐,而对照组在术后辅助镇痛的发生率和恶心呕吐的发生率上都远远高于帕瑞昔布钠组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠用于周围血管手术患者术后镇痛效果确切,不良反应少,具有广泛的运用前景。     

帕瑞昔布在骨科术后疼痛患者中的应用

目的：观察帕瑞昔布在骨科术后疼痛患者中的应用效果。方法骨科术后疼痛患者60例，随机均分为2组（n=30）。帕瑞昔布组和曲马多组，记录2组患者用药前后VAS评分和不良反应。结果2组患者用药后VAS评分均显著低于用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者用药前VAS评分和用药后VAS评分之间比较，差异无统计学意义。帕瑞昔布组嗜睡发生率显著低于曲马多组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他不良反应2组发生率相当，差异无统计学意义。结论帕瑞昔布对骨科术后疼痛患者有一定的效果、副作用少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响.方法 将50例ASAⅡ～Ⅲ级限期行食管癌根治术的患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组各25例.帕瑞昔布钠组术前15 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg.两组术毕患者静脉自控镇痛(PCIA)均用0.02 mg/kg舒芬太尼.参数设定为背景剂量4.0 ml/h,指令剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min.术后4、8、12、24、48 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间镇痛泵有效按压次数.结果 两组患者术后 4、8、12、24、48 h疼痛评分帕瑞昔布钠组VAS各时间段普遍低于对照组(P<0.05),PCA按压次数帕瑞昔布钠组比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻食管癌根治术患者术后疼痛,可作为多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法:选择52例肺癌根治术患者,分为观察组与对照组,每组26例。观察组:麻醉诱导后给予帕瑞昔布钠镇痛处理。对照组:麻醉诱导后不给予帕瑞昔布钠。结果:术后6 h、12 h、18 h、24 h、48h,观察组患者安静痛VAS评分和咳嗽痛VAS评分低于对照组患者安静痛VAS评分和咳嗽痛VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者TNF-α、IL-8及IL-6水平低于对照组患者TNF-α、IL-8及IL-6水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠能够有效控制肺癌根治术患者术后疼痛发生程度,镇痛疗效较好。     

帕瑞昔布钠与地佐辛在双膝置换中静脉镇痛效果的比较

目的 比较帕瑞昔布钠与地佐辛在双膝置换中静脉镇痛的效果.方法 选择择期双膝置换患者90例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为3组,每组30例.A组患者麻醉诱导前静脉给予生理盐水2 mL,B组患者麻醉诱导前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,C组患者麻醉诱导前静脉给予地佐辛5 mg.所有患者均在全麻下施术,术后采用视觉模拟评分法(VAS),观察术后4、8、12、24、48 h 疼痛评分,比较3组镇痛效果及不良反应.结果 B、C组在术后4、8、12、24 h 的VAS评分都低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组在术后各个时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12、24、48 h 患者自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼累计总量B、C组明显低于A组(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg、地佐辛5 mg 超前镇痛均可以减轻双膝置换术后疼痛,减少芬太尼的用量.     

中药化瘀止痛方穴位贴敷防治产后宫缩痛的效果研究

目的研究中药化瘀止痛方穴位贴敷防治产后宫缩痛的临床效果,为宫缩痛的预防提供临床指导。方法选择我院2017年2月～2018年6月收治的164例产后宫缩痛的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的产后护理措施,观察组患者在对照组基础上采用中药化瘀止痛方穴位贴进行治疗。持续治疗3 d,比较两组患者治疗前、治疗1 d、2 d、3 d后VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数;调查并记录两组产妇经治疗后其宫缩痛缓解效果。结果治疗前,两组患者VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数并无明显差异(P005);治疗1 d、2 d、3 d后,两组患者VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数较治疗前均有所降低,观察组产妇治疗1 d、2 d、3 d其VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数均明显低于对照组,具有显著性差异(P0.05);观察组宫缩痛缓解率(95.2%)明显高于对照组(73.2%),差异有统计学意义(P0.05)。结论中药化瘀止痛方穴位贴敷治疗,可明显改善产后产妇宫缩痛程度,,提升产后疼痛缓解效果,值得临床推广应用。     

静脉自控镇痛泵在断指再植患者术后应用的疗效观察和护理

目的探讨断指再植术后应用静脉自控镇痛泵（PCIA）的镇痛效果及护理方法。方法152例断指再植病人随机分为PCIA组（107例）,静脉持续匀速输入镇痛药;肌注（IM）组（45例）,根据患者要求间断肌注哌替啶。应用视觉模拟评分法（VAS评分法）评价患者术后不同时间疼痛程度、药物不良反应及再植指血管危象发生情况。结果IM组术后VAS评分高于PCIA组（P〈0．05）;IM组术后再植指血管危象发生率亦高于PCIA组（P〈0．05）。结论断指再植术后PCIA组镇痛效果好,但不良反应较多,护士应正确实施护理干预,减少镇痛不良反应,增强镇痛效果。     

针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的：观察针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将93例患者随机分为艾灸组36例、电针组36例和西乐葆组21例。艾灸组给予艾灸治疗（取穴：神阙、内膝眼、外膝眼、血海、梁丘穴）,电针组给予电针治疗（取穴：内膝眼、外膝眼、血海、梁丘穴）,西乐葆组给予西乐葆药物治疗,疗程均为28 d。观察患者的膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能积分。结果：治疗后7 d、14 d、28 d,三组患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前均显著降低（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗后28 d,西乐葆组患者的VAS评分较艾灸组和电针组亦显著降低（P〈0.05）。治疗后7 d、14 d、28 d,三组患者的膝关节功能积分较治疗前均显著升高（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗后28 d,艾灸组和电针组患者的膝关节功能积分较西乐葆组亦显著升高（P〈0.05）。结论：艾灸、电针、西乐葆治疗均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状,改善膝关节功能。     

地塞米松不同给药途径对腹股沟疝无张力修补术后并发症的影响

目的分析地塞米松不同给药途径对腹股沟疝无张力修补术后并发症的影响。方法将84例患者分成2组,麻醉诱导前静脉推注地塞米松的42例患者设为对照组,麻醉诱导前穴位注射地塞米松的42例患者为观察组。比较两组术后并发症情况及疼痛评分。结果观察组术后疼痛、感染、恶心呕吐等并发症发生率低于对照组(P0.05);两组术后1 d疼痛评分比较无统计学意义(P0.05),术后2 d、3 d评分均低于术后1 d,术后3 d评分均低于术后2 d,且观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论穴位注射地塞米松可减少腹股沟疝无张力修补术后患者并发症,减轻疼痛,提高预后效果,为临床研究提供参考依据。     

帕瑞昔布钠在下肢骨折内固定取出术中超前镇痛作用研究

目的观察帕瑞昔布钠在下肢骨折内固定取出术中的超前镇痛作用。方法 40例择期下肢骨折内固定取出术患者,随机分为超前镇痛组(P)和对照组(C)。超前镇痛组在术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组术前30 min静脉注射生理盐水2 mL,观察术后6、12、24 h VAS疼痛评分及术后止痛药的使用情况。结果超前镇痛组术后6、12、24 h患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05),止痛药使用人次少于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折内固定取出术前静脉注射帕瑞昔布钠,有良好的术后镇痛效果,表现出一定的超前镇痛作用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠预防断指再植术后血管危象的疗效研究

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠预防断指再植术后血管危象的疗效研究.方法:选取佛山市南海区罗村医院收治的2017年6月—2020年5月断指再植术的患者86例,按照入院的先后顺序将患者均分为研究组和对照组,各43例.对照组给予常规的三抗疗法,研究组在对照组的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.比较两组患者治疗后的各项指标.结果:治疗后研究组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、血浆内皮素(ET)水平、以及血管危象发生率均低于对照组(P<0.05);研究组患者的疗效总有效率和断指再植成活率明显高于对照组(P<0.05).结论:将丹参酮ⅡA磺酸钠应用于断指再植术,可缓解患者疼痛,促进ET水平恢复,减少血管危象的发生,提升断指再植成活率,提高临床疗效,具有重要的临床实用价值.     

腹腔镜胆囊切除术前给予帕瑞昔布钠对患者苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响

目的探讨术前给予帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者术后躁动、疼痛及血流动力学的影响。方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者80例分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者术前20 min给予40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组患者给予等量生理盐水。比较2组患者术后不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、疼痛评分(VAS)、躁动评分及不良反应发生率。结果 2组患者的出血时间、拔管时间、麻醉时间、睁眼时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者躁动评分分布显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者T1~T4时MAP、HR均低于对照组(P<0.05);T1~T5时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为35.0%和25.0%,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者术后降低躁动、减轻疼痛、保持血流动力学的稳定性方面具有积极作用,同时不会增加术后不良反应的发生率。