急性布鲁菌病黄疸16例临床分析

目的观察急性布鲁菌病患者黄疸的临床生化指标,及其强化期治疗对黄疸的影响。方法对71例急性布鲁菌病患者的临床资料进行回顾性分析,其中16例出现黄疸（黄疸组）,其余55例作为对照组。对2组患者的肝功能指标及胆红素指标进行比较。采用配对χ2检验对黄疸组患者异常直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）升高所占比率比较;采用完全随机两样本资料的秩和检验对黄疸组和对照组年龄和病程中位数进行比较;采用完全随机设计四格表χ2检验比较黄疸组和对照组生化等指标;采用配对秩和检验比较强化期治疗前后总胆红素（TBIL）、DBIL和IBIL差异。结果黄疸组异常DBIL和异常IBIL所占比率差异有统计学意义（P〈0.05）,异常DBIL所占比率高;黄疸组和对照组年龄和病程中位数差异无统计学意义（P〉0.05）;2组性别差异有统计学意义（P〈0.01）;2组异常的ALT、AST、ALP、γ-GT所占比率差异无统计学意义（P〉0.05）,2组DBIL异常率差异有统计学意义（P〈0.01）;2组IBIL异常率差异无统计学意义（P〉0.05）;强化期治疗前后TBIL、DBIL和IBIL比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,16例急性布鲁菌病患者黄疸全部消失。结论布鲁菌可致急性布鲁菌病患者黄疸的特征主要是隐性高DBIL血症黄疸,2组比较,急性布鲁菌病黄疸与患者的性别有关与年龄、ALT、AST、ALP、γ-GT异常率无关;强化期治疗对消除急性布鲁菌病黄疸非常有效。     

不同水平红景天甙对梗阻性黄疸大鼠氧化应激损伤的影响

目的探讨红景天甙对梗阻性黄疸大鼠氧化应激损伤的影响。方法大鼠随机分为四组：假手术组、梗阻性黄疸组、梗阻性黄疸低剂量治疗组、梗阻性黄疸高剂量治疗组。在两个时间点检测各组血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙二醛（MDA）值及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果术后第7天,A、D组AST、ALT、TBIL、DBIL与B、C组相比有显著性差异（P〈0.001）。术后第14天,A、C、D组中AST、ALT、TBIL、DBIL与B组相比有显著性差异（P〈0.001）。术后第14天与第7天相比,B组AST、ALT、TBIL、DBIL有显著性差异（P〈0.001）,C、D组有显著性差异（P〈0.001）。术后第7天,A、D组中的MDA、SOD较B、C组有显著性差异（P〈0.001）。术后第14天,A、C、D组的MDA、SOD较B组有显著性差异（P〈0.001）,术后14天与第7天相比,B组SOD有显著性差异（P〈0.001）。D组MDA、SOD有显著性差异（P〈0.001）。结论红景天甙对肝脏损伤有较好的保护作用,具有很好的抗氧化应激损伤作用。     

急性百草枯中毒患者肝功能变化及意义

目的：探讨急性百草枯中毒（APP）患者肝功能变化与预后的关系。方法：APP患者46例,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组24例、死亡组22例。分别采集患者入院第1、3、7天空腹静脉血进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）检测,两组比较并进行统计学分析。结果：存活组入院第1天ALT、AST、DBIL、ALB,第3、7天ALT、AST、TBIL、DBIL明显低于死亡组（P〈0．05）;存活组入院第1、3、7天ALT逐渐升高（P〈0．05）,ALB逐渐降低（P〈0．05）,而AsT未见明显变化（P〉0．05）;死亡组入院第3天A1月、AST、TBIL、DBIL较入院第1天显著升高（P〈0．01）,入院第3天ALB较第1天显著降低（P〈0．01）。结论：APP患者的肝功能指标变化与中毒程度有关,是判断APP病情严重程度,肝脏损伤情况及预后的可靠指标。     

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对TBIL、DBIL、IBIL水平的影响

目的 分析白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平影响。方法 随机选取南京市妇幼保健院2019年1月—2021年12月期间收治的黄疸患儿60例,对其进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组30例和研究组30例。对照组给予益生菌联合蓝光照射治疗,研究组给予白蛋白联合蓝光照射治疗,对两组患儿临床疗效及TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST水平变化和黄疸消退时间、住院时间进行比较。结果 研究组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ²=4.706,P<0.05)。治疗后,研究组TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄疸消退时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿黄疸应用白蛋白联合蓝光照射治疗有助于降低患儿TBIL、DBIL、IBIL水平、加快黄疸消退,效果确切。     

消黄养肝汤治疗慢性乙型肝炎残留黄疸的疗效观察

【目的】探讨消黄养肝汤治疗慢性乙型肝炎(CHB)残留黄疸的临床疗效。【方法】将120例CHB残留黄疸患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗基础上给予消黄养肝汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]和黄疸指标[直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)]的变化情况,评价2组患者的疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为96.67%,对照组为83.33%,治疗组的疗效明显优于对照组(P 0.05)。(2)治疗2、4周后,2组患者的AST、ALT、DBIL、TBIL水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。(3)治疗组的不良反应发生率为16.67%,对照组为13.33%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。【结论】消黄养肝汤可有效改善CHB残留黄疸患者肝功能及黄疸状况,有利于提高治疗疗效,且安全性好。     

复方甘草酸苷片与葡醛内酯片治疗抗精神病药物致转氨酶升高的疗效分析

目的:分析对抗精神病药物所致转氨酶升高患者分别应用复方甘草酸苷片与葡醛内酯片的疗效与分析。方法:选取抗精神病药物所致转氨酶升高患者100例,随机分为复方甘草酸苷组和葡醛内酯组,每组各50例,对比两组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平,比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率。结果:治疗后两组的ALT、AST、TBIL、γ-GT水平较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P0.05);复方甘草酸苷组的ALT、AST、TBIL、γ-GT水平均低于葡醛内酯组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。复方甘草酸苷组的治疗总有效率高于葡醛内酯组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在抗精神病药物致转氨酶升高患者中应用复方甘草酸苷片相较于葡醛内酯片可更好地改善ALT、AST、TBIL、γ-GT水平,提高治疗效果,两种药物的不良反应发生率相当。     

阿莫西林联合克拉霉素在根除幽门螺杆菌治疗中对肝功能的影响

目的探讨阿莫西林联合克拉霉素在根除幽门螺杆菌治疗中对肝功能的影响。方法选取本院2018年12月至2019年6月门诊就诊的幽门螺杆菌感染患者120例,依据是否选取阿莫西林联合克拉霉素四联根除治疗方案分为根除组和未根除组,每组60例。根除组应用阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑、胶体果胶铋干混悬剂根除治疗方案,对照组应用雷贝拉唑、胶体果胶铋干混悬剂治疗,治疗前及治疗后2周抽取患者的空腹静脉血检查肝脏功能,比较两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。结果治疗后根除组患者的ALT、AST、GGT与未根除组比较,P0.05差异有统计学意义;根除组患者治疗2周后的ALT、AST、GGT与治疗前比较,P0.05差异有统计学意义;未根除组患者治疗2周后的ALT、AST、GGT与治疗前比较,P0.05差异无统计学意义;两组患者治疗后的ALP、TBIL、DBIL比较,差异也无统计学意义(P0.05);治疗2周后同组患者间的ALP、TBIL、DBIL比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿莫西林联合克拉霉素在根除幽门螺杆菌治疗中可导致患者的转氨酶升高,但对患者的肝功能影响较小。     

柴胡注射液对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用

目的探讨柴胡注射液对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用。方法sD大鼠60只随机分为3组：假手术组、梗阻性黄疸模型组、柴胡注射液干预组;后两组采用胆总管结扎法制作梗阻性黄疸模型,术后第1天起分别给药,并于术后第7、14天分别测定不同组别大鼠血清ALT、AST、TBIL、DBIL等指标。结果柴胡注射液干预组术后第7、14天大鼠血清ALT、AST活性及TBIL、DBIL含量明显下降,与梗阻性黄疸模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论柴胡注射液对梗阻性黄疸大鼠肝损伤具有一定的保护作用。     

创伤性多发伤的预后与肝功能的关系

目的探讨创伤性多发伤的预后与肝功能的关系。方法选取我院2010年10月~2016年6月的64例创伤性多发伤患者进行分析,其中死亡46例,存活18例,对患者的α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、球蛋白(GLB)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)等指标进行测定,分析创伤性多发伤的死亡、存活与肝功能的关系。结果死亡患者的AFU、ALB、TBA、GLB、TP水平与存活患者比较差异无统计学意义(P0.05);死亡患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT水平均明显高于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);死亡患者的ALP水平明显低于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);对死亡患者与存活患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP存在明显差异的指标进行多因素分析,结果显示DBIL、IBIL、TBIL与创伤性多发伤的预后有密切关系(P0.05)。结论创伤性多发伤患者的死亡或存活与ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP等肝功能水平有关,DBIL、IBIL、TBIL是独立危险因素。     

总胆汁酸变化在脾切除治疗肝硬化脾功能亢进中的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在脾切除治疗肝硬化脾亢中的应用。方法选取肝豆状核变性(HLD)患者肝硬化33例,乙肝(HBV)肝硬化22例,进行术前、术后总胆汁酸检测,并与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)测定结果进行比较。结果 TBA术前大多数上升、术后有明显下降过程(P0.01)后上升;ALT、AST、TBIL、DBIL术后均有不同程度明显上升,与术前比差异有统计学意义(P0.05);TBA与ALT、AST、TBIL、DBIL呈"背离"现象。结论 TBA在脾切除治疗肝硬化脾亢中呈现上升、下降、上升的现象。动态观察并结合其他指标有助于肝损伤判断。     

孕妇血清FE3、CG、TBA、TBIL及转氨酶的动态监测

目的 探讨孕妇血清游离雌三醇(FE3)、甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及转氨酶(ALT、AST)水平在妊娠中晚期的变化及临床意义.方法 应用γ放射免疫计数器和全自动生化分析仪检测2 036例孕妇(实验组)与126名健康非妊娠育龄妇女(对照组)血清FE3、CG和TBA、TBIL、ALT、AST浓度.结果 不同孕期妇女血清CG、TBA、 TBIL、ALT、AST水平的变化在检测肝损伤时具有很好的一致性,且CG较其它指标更为敏感和特异;实验组CG、FE3及TBA在各妊娠期呈升高趋势,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但TBIL、ALT、AST含量与对照组差异无统计学意义; CG含量异常的孕妇,其TBA、TBIL、ALT及AST异常发生率随着CG的增加而升高.结论测定孕妇血清CG、FE3、TBIL、ALT、AST水平可作为预测母婴预后的方法 .     

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者胆红素和转氨酶及肩痛的影响

目的探讨不同的气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者胆红素、转氨酶及肩痛的影响。方法选取2012年4月至2014年4月在武汉大学中南医院行采用不同气腹压力性LC的患者130例为研究对象。采用随机数字法分为低压组(65例)和高压组(65例),高压组气腹压维持在14~16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),低压组气腹压维持在8~12 mm Hg。比较术前、术后第1日及第3日肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)的变化。比较肩部疼痛等气腹并发症的发生率。结果 LC术后两组患者血清ALT、AST及TBIL较术前均明显升高(P<0.05),且高压组患者ALT、AST及TBIL高于低压组(P<0.05)。患者ALT、AST及TBIL在术后第1日明显升高(P<0.05),第3日均明显下降(P<0.05)。两组患者DBIL术后均无明显改变(P>0.05)。两组患者血清DBIL术后均无明显改变(P>0.05)。高压组患者术后肩部疼痛的发生率(26.2%)明显高于低压组(4.6%)(P<0.05)。结论低气腹压下行LC对患者术后胆红素和转氨酶影响较小,肩痛的发生率较低。     

观察艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗效果

目的对艾滋病合并丙型肝炎患者进行抗病毒治疗,观察疗效。方法于2015年2月至2016年1月对37例艾滋病合并丙肝患者实施抗病毒治疗,观察治疗后AST、ALT、TBIL、ALB等指标变化情况。结果患者给予抗病毒药物治疗后AST、ALT、TBIL指标水平与治疗前比较,均显著下降(P0.05);而ALB水平相比治疗前显著提升(P0.05)。结论给予艾滋病合并丙肝患者齐多夫定片、利巴韦林注射液等抗病毒药物治疗效果显著,可有效改善患者AST、ALT等指标水平,控制病情发展,值得应用。     

恶性梗阻性黄疸双介入治疗的临床效果

目的探讨经皮经肝胆道引流术联合动脉化疗灌注治疗恶性梗阻性黄疸患者临床效果。方法选择2011年1月至2014年1月秦皇岛市第二医院收治的恶性梗阻性黄疸患者83例,依据随机数字表法随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组采用经皮经肝胆道引流术治疗,观察组在对照组基础上联合动脉化疗灌注治疗。比较死亡情况和术后1周总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)变化,术后并发症及术后死亡情况和生存时间。结果两组血清TBIL、DBIL、ALT、ALB水平术后1周明显下降(P0.05);观察组血清TBIL、DBIL、ALT、ALB水平治疗后低于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮经肝胆道引流术联合动脉化疗灌注治疗恶性梗阻性黄疸患者临床效果明显,可明显延长患者生存时间。     

肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用

目的探讨肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用。方法选取本院急性胆源性胰腺炎患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗的基础上予以肠内免疫微生态营养,于治疗前和治疗后14d时间点,观察患者血浆内毒素,血清TNF-α含量及肝功能指标。结果观察组治疗前各指标与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后血清TNF-α、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）均明显低于治疗前（P〈0．05,P〈0．01）;观察组治疗后血浆内毒素、血清TNF—α、ALT、AST、TBIL明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,而DBIL含量与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内免疫微生态营养能不同程度降低患者内毒素、TNF．d、ALT、AST、TBIL的含量．从而起到保护肝脏的作用,值得进一步研究。     

血清生化指标在胆源性胰腺炎诊断中的意义

目的探讨患者血清生化指标的改变在胆源性及非胆源性胰腺炎鉴别诊断的意义。方法将178例急性胰腺炎患者分为胆源性及非胆源性两组，并对其血清生化指标TBIL、DBIL、ALT、AST、AIP、γ-CT、AMY进行回顾性分析。结果两组的生化指标均明显高于对照组，除AMY外，胆源性胰腺炎组升高更为明显。结论血清TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-CT对鉴别胆源性及非胆源性胰腺炎有重要的参考意义。     

三种术式大鼠肝外型胆汁淤积模型的对比研究

目的利用血清学、影像学及病理学评价3种术式大鼠肝外型胆汁淤积模型造模方式的优缺点。方法将15只雌性SD大鼠随机分为传统组、改良组及电刀组,分别采用胆总管结扎法(n=5)、肝门区肝总管缝扎法(n=5)及胆总管高频电刀电凝法(n=5)进行胆汁淤积手术造模,术前及术后进行CT平扫及体重测量,比较肝密度、胆管直径;术后7 d 3组大鼠进行采血,测量谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL);采血结束后麻醉过量法处死大鼠,取部分肝组织使用4.2%～5.2%福尔马林溶液固定,石蜡切片HE染色观察病理学变化。结果 3组大鼠造模后7 d均出现不同程度的肝损伤及胆汁淤积。传统组较电刀组AST、TBIL、DBIL高(P0.05),传统组较改良组AST、ALT、TBIL、DBIL高(P0.05);传统组及电刀组ALT、改良组及电刀组AST、ALT、TBIL、DBIL之间比较均无统计学差异(P0.05);病理学可见传统组在三组中胆管增生、胆管壁增厚程度最严重,改良组程度最轻,电刀组居于两者之间; CT扫描传统组扩张肝外胆管内径大于改良组和电刀组(P0.05),改良组及电刀组两组之间胆管直径无统计学差异(P0.05);传统组肝CT值与术前比较明显减低(P0.01),改良组和电刀组肝CT值较术前均无统计学差异(P0.05)。结论电刀法及改良法均较有效的延长大鼠胆汁淤积的病程,可以更好的模拟人部分肝外胆汁淤积类疾病,为动态观察胆汁淤积病理过程提供了可能。     

国产和进口异氟醚对颅脑手术患者肝肾功能影响的研究

目的：探讨国产与进口异氟醚对颅脑手术患者肝肾功能的影响,方法：选择40例择期手术的神经外科患者,术前肝肾功能均正常,随机分为两组,每组20例,分别应用国产异氟醚－芬太尼复合麻醉（A组）和进口异氟醚0芬太尼复合麻醉（B组）,测定麻醉前和手术后72h患者的血清谷氨酸转氨酶（ALT））,天冬氨酸转氨酶（AST）,总胆红素TBIL,直接胆红素（DBIL）,胆汁酸（TBA）,尿素氮（BUN）,肌酐（CRE）的含量,结果：A组麻醉前后ALT,AST,TBIL,DBIL,TBA,CRE差异无显著性,BUN差异有显著性（P＜0．05）,B组麻醉前后ALT,AST,TBIL,DBIL,TBA差异无显著性,BUN,CRE差异有显著性（P＜0．05）,AB两组麻醉后ALT,AST,TBIL,DBIL,TBA,CRE差异无显著性,BUN差异有显著性（P＜0．05）,结论：对肝肾功能正常的患者,国产异氟醚可以替代进口异醚,全对肝肾功能0异常的患者,国产异氟醚是否可以替代进口异氟醚安全用于临床还有待扩大样本量进一步研究。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化的研究

目的探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法对68例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱及胆碱脂酶(ChE)检测,并与61例治愈组和65例对照组进行比较。结果患者乳酸脱氢酶(LDH)有明显升高而ChE有明显降低(P<0.001);中度中毒总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸转移酶(AST)、LDH明显升高而总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、ChE明显降低(P<0.001);重度中毒丙氨酸氨基转移酶(ALT)、TBIL、DBIL、AST、LDH升高明显而TP、ALB、ALP、GGT、ChE降低明显(P均<0.001),ALT升高明显,而ALP、GGT非但不降低反而升高接近正常水平者,预后不佳。结论观察血清肝功能及酶谱的变化可以判断有机磷农药中毒患者的中毒程度、预后及疗效。     

急性布鲁菌病患者强化期治疗前后肝功能的变化

目的分析急性布鲁菌病患者治疗前肝功能损伤特点及强化期治疗后肝功能变化,为临床治疗该疾病提供理论基础。方法采用单样本t检验比较71例急性布鲁菌病患者强化治疗前各肝功能指标值与参考值均数的差异;采用配对t检验分析急性布鲁菌病患者强化期治疗前后肝功能指标的变化情况。结果 71例急性布鲁菌患者中23例（32.39%）ALT升高,最高141.32U/L;12例（16.90%）AST升高,最高75.81U/L;9例（12.68%）ALP升高;10例（14.08%）γ-GT升高;15例（21.13%）TBIL升高;17例（23.94%）DBIL升高。1项及1项以上肝功能异常的患者为38例（53.52%）。71例患者强化期治疗前肝功能指标ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL均数与参考值均数比较,均有统计学差异（P均〈0.05）;强化期治疗前后ALT、AST、ALP、γ-GT水平无明显变化（P均〉0.05）,但TBIL、DBIL明显降低（P均〈0.01）。结论急性布鲁菌病患者肝功能损伤较常见,经强化期治疗TBIL、DBIL恢复最快,其余指标恢复慢。