肛门直肠损伤的手术治疗体会

目的对肛门直肠损伤方面的治疗体会进行总结。方法对本院2010年1月~2010年12月到本院治疗的肛门直肠损伤的患者43例的治疗资料进行回顾性分析。结果 43例肛门直肠损伤的患者Ⅰ期手术治愈的37例,并发创伤感染的3例,经抗炎治疗后治愈,直肠肛门瘘的1例。在手术后有1例患者发生心肺功能不全,送入ICU进行监测及正确的抢救后治愈。没有出现死亡以及致残的病例。结论对肛门直肠损伤的部位确定,肛周括约肌的修补方法,术后引流的通畅性,粪便的改道方法都是治疗肛门直肠损伤的治疗重点,关系到治疗的成功与否。     

双层注射加肛门紧缩术治疗成人直肠脱垂的临床研究

目的探讨双层注射加肛门紧缩术治疗成人直肠脱垂的临床疗效及机理。方法 48例成人直肠脱垂患者采用粘膜下注射、直肠周围间隙注射加肛门紧缩术治疗的临床资料作系统回顾性分析。观察临床疗效、肛门功能,术后复发及并发症情况。结果 48例直肠脱垂患者近期全部治愈,治愈率100%。术后所有患者无出血、脱出、伤口感染、肛门狭窄等并发症,肛门功能正常,大便自解通畅。随访6个月～3年未见复发。结论双层注射加肛门紧缩术治疗成人直肠脱垂安全可靠,可取得满意临床疗效。     

直肠肛管损伤38例治疗体会

目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果:38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。     

经肛门括约肌局部切除直肠肿瘤的临床应用

目的探讨适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病的疗效。方法收集我院经肛门括约肌行局部切除低位直肠肿瘤60例患者临床资料,分析患者术后并发症发生率、5年复发率、5年存活率。结果术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤30例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,直肠类癌12例,直肠早期腺癌6例,直肠间质瘤2例,直肠息肉6例。全组术后无发生肛门失禁者。直肠癌的患者术后存活逾5年者达94.8%,5年复发率为8.6%。结论经肛门括约肌局部切除适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病。     

直肠肛管损伤38例治疗体会

目的 探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料.结果 38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘.结论 直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔、或腹膜外直肠旁间隙严重感染,内瘘和外瘘,肛管狭窄,肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤死亡率的关键.     

小儿直肠肛门损伤的诊断治疗

目的:总结小儿直肠肛门损伤的诊治经验。方法:分析8例直肠肛门损伤患儿的治疗情况,3例男性,5例女性,均为外伤所致,伤后就诊时间<6h 1例,6~12h 5例,>12h 2例。6例行近端乙状结肠造口术,其中3例行经肛门直肠修补术;3例未修补,经原创口行直肠周围引流、尿道修补2例,其中膀胱造瘘1例。结果:8例均治愈。随访7例,排便功能良好、无粪污、直肠肛门狭窄等并发症。结论:掌握小儿直肠肛门损伤的临床特点,做到早期正确诊断、选择合理手术方案是提高疗效的关键。     

经肛门直肠脱垂粘膜切除术加肛门括约肌折叠加固术治疗完全性直肠脱垂10例

目的分析完全性直肠脱垂采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术加肛门括约肌折叠加固术治疗的临床效果。方法选取2011年5月至2015年5月期间我院收治的完全性直肠脱垂患者10例作为研究对象,均为Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术联合联合肛门括约肌折叠加固术治疗,分析其手术效果,并统计记录其术后并发症发生情况。结果本组术后有2例肛门脓肿,主要由埋线法切口处理不当所致,无排便困难、肛门失禁及直肠粘膜部分脱垂等并发症发生;所有患者均为一次性治愈,术后随访3个月～2年,无复发现象,排便次数(2.3±0.4)次/d;其中优8例,良2例,有效率为100%。结论完全性直肠脱垂采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术联合肛门括约肌折叠加固术治疗可取得较好的效果,且安全性好,在临床中具有良好的应用价值。     

肛门直肠机械性损伤34例诊治分析

目的探讨肛门直肠机械性损伤的临床诊治经验。方法对34例肛门直肠机械性损伤患者的临床诊治情况进行回顾分析。结果34例患者,2例行保守治疗,32例行手术治疗。伤口一期愈合33例,出现肛门狭窄2例,再次造口术者1例,造口处切口疝1例。无肛门功能失禁病例。结论掌握肛门直肠机械性损伤的特点,早期诊断,准确的处理是提高治愈率,减少并发症及后遗症的关键。     

经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践;方法选择我院2012年1月至2016年1月收治的50例行经肛门内镜微创手术治疗的直肠肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析;结果全部50例患者均顺利实施手术治疗,切缘表现为阴性,27例患者创面未进行缝合,23例患者创面采用连续缝合,然后给予银夹锚定。术前评估、术后病理大致相符。患者手术时间为(56.2±9.4)分钟,术后住院时间为(6.2±0.8)天,并没有发生围手术期死亡患者,并没患者出现术后肛门失禁,术后3例患者发生并发症,包括1例低热、2例肛门出血。对患者进行为期1年的随访发现,2例患者出现局部复发。结论临床中在对直肠肿瘤患者进行治疗时,经肛门内镜微创手术治疗具有比较显著的临床疗效,并发症发生率低,具有临床推广价值。     

肛管直肠损伤29例诊治分析

目的 探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结29例肛管直肠损伤的致伤原因、临床表现损伤部位及治疗方法。结果 临床治愈25例，死亡3例，肛门失禁1例。结论 应根据病史及临床表现详细分析，结合直肠指诊、肛门直肠镜检查等及时诊断。早期手术治疗，根据受伤部位、范围行早期清创、粪便转流、直肠周围引流、远侧端乙状结肠直肠冲洗等综合方法提高疗效，减少并发症的发生率。     

骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床观察

目的探讨骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的手术效果。方法总结1998-2006年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例的临床资料。结果手术时间平均125 min。术后2-4 d内恢复肠道功能,平均住院时间12 d。术后无1例瘘复发及肛门失禁、肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

低位先天性肛门直肠畸形"1"肛门成形20例的治疗体会

目的:探讨"1"肛门成形术治疗低位先天性肛门直肠畸形.方法:采用"1"肛门成形术治疗低位肛门直肠畸形.结果:20例患者术后肛门功能优13例(65%),良5例(25%),差2例(10%).结论:"1"肛门成形术可减少括约肌损伤、肛门外观美观、术后并发症少.     

经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者临床疗效分析

目的:探讨经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者的临床疗效。方法:收集100例直肠完全脱垂患者,,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规手术治疗;观察组患者经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗。结果:观察组患者术后的治疗效果明显高于对照组,在手术完成后的复发率以及并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:在对直肠完全脱垂患者治疗的过程中,使用经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术的方法能起到更好的治疗效果,同时安全性更高,不易复发,在临床上值得推广应用。     

27例肛管直肠损伤的治疗体会

目的 分析肛管直肠损伤的临床特点及治疗。方法 回顾性分析了我院27例肛管直肠损伤患的病因、临床表现及治疗。结果 27例肛管直肠损伤患中17例为高处坠落伤，6例挤压伤，4例为刀伤。11例腹返折以上直肠损伤经开腹直观下修复，4例肛门括约肌部分断裂经会阴部修复，9例后尿道完全断裂经膀胱尿道会师术修复。3例骶前直肠后间隙感染应用抗生素持续灌洗控制感染治愈。结论 对肛管直肠损伤患应在未出现并发症如ARDS、DIC等情况下尽快早期抗休克治疗，术中正确处理，仔细探查，术后抗生素治疗和抗生素灌洗引流。     

肛门环缩术联合消痔灵注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床治疗效果

目的:研究肛门环缩术联合消痔灵注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床治疗效果。方法:选取2019年1月至2020年6月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治的Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者64例,随机分为观察组32例和对照组32例;观察组行肛门环缩术联合消痔灵黏膜下注射加直肠周围间隙注射术,对照组行消痔灵黏膜下注射加直肠周围间隙注射术。观察两组术后治疗总有效率、临床症状改善情况及并发症总发生率。结果:术后半年观察组的治疗总有效率为100%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的肛门疼痛、肛门瘙痒潮湿、肛门坠胀均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的直肠脱出改善情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为9.37%,低于对照组的40.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门环缩术联合消痔灵注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂可有效提升患者的临床疗效,减少并发症,值得临床推广应用。     

肛门直肠畸形手术治疗疗效评价

目的:探讨手术治疗肛门直肠畸形的效果。方法:选取2013年6月至2015年6月我院收治的55例先天性肛门直肠畸形患者作为研究对象,对所有患者都采用改良后矢状入路肛门直肠成形术进行治疗,术后随访一年,观察治疗的效果。结果:所有患者都痊愈出院,1例患者出现近期并发症,为切口裂开感染,在经过对症治疗之后痊愈。对患者随访1年,有5例患者发生了远期并发症,其中大便失禁1例(1.82%),便秘和污粪分别是2例(3.64%),所有患者当中都没有出现排尿异常以及肛门狭窄等情况,生长发育和正常儿童没有区别。结论:对于肛门直肠畸形的患者采用改良后矢状入路肛门直肠成形术进行治疗效果显著,不仅有效改善了患者的排便功能,而且并发症较少,有效的提高了患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

吻合器治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的临床运用。方法对24例直肠黏膜内脱垂手术治疗患者进行病史回顾和信访调查,并对患者的治疗前后临床症状及体征进行回顾性分析。结果24例患者治愈有效率91.5%,术后无复发、肛门狭窄、肛门失禁。结论吻合器痔上直肠黏膜环切术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快、对肛管直肠功能影响小等优点。     

一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿61例

目的 总结一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法 对61例肛门直肠周围脓肿采用一次性根治术,术后随访3个月－2年。结果 61例患者术后局部疼痛立即缓解,治愈57例,占93％,无脓肿复发和肛瘘发生。结论 一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿可降低术后复发率和肛瘘发生率。     

“1”纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形的临床体会

目的　探讨"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形的方法及其手术效果。方法 采用"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形11例。总结其临床资料。结果　11例患者肛门功能恢复好,远期疗效佳,无大便失禁或肛门狭窄。结论 "1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形是一种全新的手术方式,具有成形肛门外观美观,为椭圆形,可减少括约肌损伤,降低术后并发症等优点,有着很好的应用前景,适合于各型直肠肛门畸形。     

综合治疗陈旧性会阴裂伤并发直肠脱垂、肛门失禁临床疗效观察

目的总结综合治疗陈旧性会阴裂伤并发直肠脱出、肛门失禁的临床治疗方法及疗效。方法对肛肠外科收治的20例陈旧性会阴裂伤并发直肠脱垂、肛门失禁患者行直肠粘膜下及直肠周围间隙硬化剂注射、会阴修补术治疗,随访1个月～7年,以观察治疗效果。结果 20例一次治疗痊愈,无感染、直肠阴道瘘、肛门狭窄及其他并发症发生。20例术后肛门未见肿物脱出,肛门控便功能恢复正常,指检括约肌功能无异常。门诊或电话随访1个月～7年,20例对大便控制满意。结论直肠粘膜下及直肠周围间隙硬化剂注射、会阴修补术治疗陈旧性会阴裂伤并发直肠脱出、肛门失禁是可行的手术方法,效果满意,具有临床应用价值。