抗苗勒管激素在临床中的应用与研究进展

抗苗勒管激素(AMH)是目前倍受关注的女性生殖生理调节因子之一。抗苗勒管激素(AMH)由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡颗粒细胞分泌,不受促性腺激素的反馈调节,可早期、准确评估卵巢储备功能,相对提高辅助生殖技术(ART)的成功率;AMH可抑制卵泡的募集、选择,对卵泡障碍性疾病如多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢早衰(POF)的发病机制诊断有重要价值。研究表明,AMH较其它卵巢功能评价指标如FSH、LH、E2更能准确反映生育年龄女性机体内分泌状态,有望成为评估卵巢功能的新指标。国外已将AMH用于评估卵巢储备功能。鉴于AMH在临床应用的广阔前景,了解国内生育期女性血清AMH水平非常有必要。     

抗苗勒管激素在女性生殖中的作用

在女性生殖中,抗苗勒管激素(AMH)被认为是一个很有潜力的评价卵巢功能的新指标.AMH由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡分泌,在卵泡的募集、选择,及抑制芳香化酶方面起作用.有关AMH在多囊卵巢综合征发病机制中的作用,以及AMH对体外辅助生殖技术的评估更成为研究热点,本文重点综述AMH在多囊卵巢综合征及女性辅助生殖方面的进展.     

体外受精-胚胎移植中临床妊娠相关因素分析

目的 探讨影响辅助生殖助孕临床妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析175例行IVF助孕治疗患者的临床资料,内容包括年龄、CA-125、血HCY、AMH、Gn用量、不孕年限、用药方案、受精方式等.分析其对妊娠结局的影响.结果 单因素及多因素分析均表明年龄是临床妊娠结局的独立影响因素(P＜0.05).结论 辅助生殖助孕技术...     

抗苗勒氏管激素水平测定对不同年龄段育龄期女性心血管疾病风险的预测价值

目的研究不同年龄段育龄期女性抗苗勒氏管激素(AMH)的变化与心血管评估参数之间的关系,为临床早期预测女性心血管疾病风险提供依据。方法选择2016年1至12月行辅助生殖技术助孕的200名有正常排卵周期妇女,按年龄段分为25~35岁组和36~45岁组,检测其AMH值,并分析该值与心血管评估参数之间的关系。结果25~35岁女性AMH水平与TC（茁=2.72,P＜0.05）、LDL-C（茁=2.61,P＜0.05）、载脂蛋白B（茁=2.73,P＜0.05）及脂蛋白A（茁=2.26,P＜0.05）之间呈正线性相关,与其他心血管评估参数如HDL-C、载脂蛋白A1及FPG之间无明显相关性（均P＞0.05）;36~45岁女性AMH水平与以上所有风险因子之间无明显相关（均P＞0.05）。结论检测不同年龄段育龄期女性血清AMH值,对于早期心血管疾病发生有一定参考意义。     

卵巢低反应患者IVF-ET周期中AMH的检测价值及护理对策

目的 探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期中血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)检测的价值及护理对策.方法 采用前瞻性研究方法分析南方医院妇产科生殖中心2014年1-12月接受IVF-ET治疗的112例不孕症女性患者的资料,ELISA方法检测血清AMH水平,偏相关方法分析血清AMH水平与IVF结局参数的关系;并行针对性心理疏导、用药宣教、手术护理、健康宣教等护理措施.结果 卵巢低反应患者IVF-ET周期中血清AMH水平与获卵数和优质胚胎数均成正相关.结论 血清AMH水平对预测卵巢低反应者IVF周期卵子和胚胎质量有指导意义,其中血清AMH水平下降提示卵巢低反应者IVF-ET周期卵子和胚胎质量发育欠佳.针对此类患者,应制定相应的护理对策,使患者在整个治疗周期中保持自然轻松的心理状态,积极配合治疗,并坦然接受治疗结果.     

不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗行卵泡期长效长方案的PCOS患者420例,根据血清AMH水平分为3组：低AMH水平组(血清AMH<5.01μg/L,n=105)、中AMH水平组(血清AMH 5.01～9.09μg/L,n=210)、高AMH水平组(血清AMH>9.09μg/L,n=105),比较3组的妊娠结局。采用Logistic回归分析不同AMH水平组临床妊娠的影响因素。采用ROC曲线分析低、中AMH水平组Gn剂量对临床妊娠的预测价值。结果:低AMH水平组Gn剂量高于中、高AMH水平组;高AMH水平组HCG日E2水平、获卵数及卵巢过度刺激综合征高风险周期取消率高于低、中水平组;高AMH水平组新鲜周期移植率低于低、中水平组(P<0.05)。Logistic回归结果显示低、中AMH水平组Gn剂量是PCOS患者临床妊娠的影响因素。ROC...     

519例抗缪勒氏管激素检测结果分析

目的:分析抗缪勒氏管激素(AMH)与女性年龄的相关性。方法:回顾性分析519例女性的血清检查结果,采用酶联免疫吸附法检测受试者血清AMH水平。比较各年龄组女性的血清AMH水平,分析年龄与血清AMH水平的相关性。结果:17~25岁组和26~30岁组的AMH水平均明显大于31岁以上各组(P<0.05),31~35岁组、36~40岁组、41~45岁组、46~55岁组AMH水平逐渐降低(P<0.05)。年龄与血清AMH的关系为y=-0.25x+12.07。结论:随着年龄的增长,女性血清中的AMH水平呈下降趋势。     

不同民族女性不育患者抗苗勒氏管激素（AMH）水平分析

目的：探讨不同民族各年龄阶段不孕不育女性血清AMH水平的差异性.方法：抽取月经第2-3天肘静脉血清送至第三方检测公司测定不育女性血清AMH,用统计学方法分析维、汉、回、哈萨克族女性不孕不育患者在不同年龄阶段血清AMH不同水平下异常患者数目所占比例及走势后利用SPSS17.0软件分析不同年龄阶段的维吾尔族、汉族、回族患者血清AMH水平之间的差异性.结果：各族女性不孕不育患者血清AMH高浓度异常患者占各组研究对象的比例统计结果均呈递减趋势,血清AMH低浓度异常患者占各组研究对象的比例统计结果均呈递增趋势.族别上,不同年龄阶段不育不孕女性血清AMH水平的差异性表现为多元化.结论：各年龄阶段,维吾尔族、哈萨克族与汉族、回族不育不孕女性血清AMH水平差异均显著.汉族与回族的不育不孕女性血清AMH水平差异显著性随年龄的增长而逐渐显现,相反,维吾尔族与哈萨克族差异性仅在低龄阶段差异性显著.     

月经失调女性抗缪勒氏管激素与卵泡刺激素关系的研究

目的:探讨月经失调女性抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)变化趋势及两者之间的相关性。方法:选取2017年1-9月本院就诊的106例月经失调育龄期女性为研究对象,按年龄段分为5组:A组(21~25岁,17例)、B组(26~30岁,23例)、C组(31~35岁,27例)、D组(36~40岁,21例)、E组(41岁,18例)。检测并观察五组血清AMH、FSH水平及其两者相互间的关系。结果:血清AMH水平随年龄的增加而降低,与年龄呈负相关(r=-0.560,P0.000 1)。五组血清AMH水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血清FSH水平则随年龄增长而缓慢上升(r=0.086,P=0.391)。A组血清FSH水平低于B组,差异有统计学意义(P0.05);其余各组血清FSH水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。血清AMH与FSH呈负相关,差异无统计学意义(r=-0.126,P=0.256)。结论:年龄是影响月经失调女性AMH水平重要因素,其与年龄相关性优于FSH,而AMH与FSH相关性不强,在月经失调患者中用AMH水平预测FSH不可取。     

蔡氏育肾培元方对辅助生殖中卵巢低反应改善作用的临床研究

目的探索蔡氏育肾培元方对辅助生殖中卵巢低反应(POR)的改善作用。方法选取74例POR患者,随机分为治疗组、对照组,每组37例。两组均于治疗前及12周后行拮抗剂方案超促排卵,期间治疗组予口服育肾培元方,对照组不服药。检测治疗前后两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒氏管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC);再次拮抗剂方案促排后比较绒毛膜促性腺激素(hCG)日血E_2、子宫内膜厚度、≥18 mm卵泡数、促性腺激素(Gn)总剂量、Gn用药天数、获卵数、受精卵数、优质胚胎数、新鲜胚胎移植数、冷冻胚胎数、周期取消率、临床妊娠率。结果 (1)治疗组用药12周后,AFC及血清AMH水平较治疗前均显著升高(P0.05),FSH水平明显下降(P0.05),其中AFC、AMH显著高于对照组(P0.05)。(2)再次超促排卵显示,治疗组的获卵数、hCG日≥18 mm卵泡数、hCG日子宫内膜厚度、受精卵数、鲜胚移植数及临床妊娠率都有增加趋势,Gn药量、Gn用药时间、周期取消率都有减少趋势,其中治疗组的优质胚胎数较对照组显著增加(P0.05)。结论蔡氏育肾培元方可以改善POR患者卵巢储备功能,提高优质胚胎数,在中医药协助辅助生殖中有积极的治疗作用。     

抗缪勒氏管激素在评估卵巢储备功能中的应用

目的:探讨抗缪勒氏管激素（AMH）在评估卵巢储备功能中的应用及价值。方法:选择157例不孕症病人,根据月经第3天经阴道超声检测的窦卵泡计数（AFC）将病人分为观察组（AFC<5枚）和对照组（AFC≥5枚）,应用Cobas e411型全自动电化学发光免疫分析仪检测2组病人血清AMH、生殖激素水平,分别对2组观察指标进行比较。结果:与对照组比较,观察组的AMH水平明显降低（P<0.01）,黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平均明显上升（P<0.01）,睾酮水平差异无统计学意义（P>0.05）;Pearson相关分析显示,AMH水平与AFC、E2水平呈明显正相关关系（P<0.01）,与病人年龄、FSH水平呈明显负相关关系（P<0.01）。结论:血清AMH水平联合AFC、基础生殖激素水平可以预测、评估卵巢储备功能,AMH水平的变化早于基础生殖激素水平的改变,能更早期、更准确地预测卵巢储备能力的变化。     

盆腔炎性疾病患者血清AMH水平规律初探

目的调查不同程度盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)患者血清抗苗勒管激素(antiMullerian hormone,AMH)水平并与正常生育期女性血清AMH水平比较,以探讨PID患者AMH的表达规律及临床意义。方法选择健康女性67例为对照组,轻中度PID患者121例、重度PID患者34例为观察组,各组再按年龄分为5组:<25岁A组、26~30岁B组,31~35岁C组、36~40岁D组、>40岁E组。ELISA法检测血清AMH水平并分析各组不同年龄段的分布规律及表达差异。结果轻中度PID患者血清AMH平均(4.48±0.36)ng/m L,与年龄呈负相关(r=-0.432,P<0.01),即AMH随年龄的增长不断下降;A组、B组均值与C组、D组、E组比较差异均有统计学意义(P<0.01),E组与A、B、C组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。重度PID患者血清AMH平均(2.12±0.26)ng/m L,与年龄呈负相关(r=-0.428,P<0.05),AMH随着年龄的增长下降幅度不大,但40岁后女性AMH骤降;E组与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组血清AMH平均(3.91±0.51)ng/m L,与年龄呈负相关(r=-0.742,P<0.01),即AMH随年龄的增长不断下降;E组与其余各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01),A、B组与C、D、E组两两比较差异也有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组重度PID患者与轻中度PID患者、对照组血清AMH均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄是影响PID患者和正常生育期女性血清AMH水平的重要因素,重度PID患者与轻中度PID患者、正常女性血清AMH水平在不同年龄段均有差异;轻中度PID患者血清AMH水平可参照正常生育期女性的水平。     

血清及卵泡中AMH、GDF9水平对不孕症患者 生育能力的预测价值

目的 探讨血清及卵泡中抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）、生长分化因子9（growth differentiation factor 9,GDF9）水平对不孕症患者生育能力的预测价值。方法 选取2020年4月至2023年2月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的200例不孕症患者为研究组,根据窦卵泡数目及卵巢最大平面直径分为生育能力良好组（n=114）和生育能力不良组（n=86）;另选取同期132名健康体检女性为对照组。收集研究对象的一般资料与临床资料,比较研究组和对照组的血清AMH、GDF9水平;比较生育能力良好组和生育能力不良组患者的血清和卵泡AMH、GDF9水平;分析不孕症患者生育能力的影响因素;不孕症患者的血清AMH、GDF9水平与卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇水平的相关性采用Pearson相关性分析;受试者操作特征曲线分析血清AMH、GDF9水平对不孕症患者生育能力的预测价值。结果 与对照组比较,研究组患者的血清AMH和GDF9水平显著降低（P<0.05）。与生育能力良好组比较,生育能力不良组患者的血清及卵泡中AMH、GDF9水平均显著降低（P<0.05）。与生育能力良好组比较,生育能力不良组患者的FSH水平、不孕年限>2年占比、促排卵次数>2次占比、卵巢间质动脉血流搏动指数、阻力指数均显著升高,获卵数、窦卵泡数目、收缩期最大血流速度和LH、雌二醇水平均显著降低（P<0.05）。不孕症患者的血清AMH和GDF9水平与FSH水平呈负相关（r<0,P<0.05）,与LH和雌二醇水平呈正相关（r>0,P<0.05）。血清及卵泡AMH、血清及卵泡GDF9、获卵数、FSH、LH、窦卵泡数目、收缩期最大血流速度是不孕症患者生育能力的影响因素（P<0.05）。AMH和GDF9联合诊断不孕症患者生育能力的曲线下面积显著大于AMH、GDF9单独预测（P<0.05）。结论 不孕症患者的血清及卵泡中AMH和GDF9水平与其生育能力有关,血清AMH和GDF9水平对其生育能力具有一定预测价值。     

血清抗苗勒管激素水平在卵巢早衰中的诊断价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平在卵巢早衰(POF)中的诊断价值。方法选取2015年3月至2018年3月郑州市妇幼保健院收治的1 500例月经周期异常女性,根据卵泡刺激素(FSH)水平将其分为早发性卵巢功能不全(POI)组(25 IU/L40 IU/L),各750例,另选取同期750例健康体检女性作为对照组。检测3组血清中AMH及性激素[FSH、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)]水平,使用ROC曲线分析血清AMH水平对POF的诊断价值。结果 3组血清AMH、FSH水平由高到低依次为对照组、POI组、POF组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);POF组LH水平高于POI组和对照组,E_2、T水平低于POI组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);POI组和对照组LH、E_2、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清AMH水平诊断POF的ROC曲线下面积(AUC)为0.856,95%CI为0.835～0.878,敏感度和特异性分别为91.80%、80.00%,此时血清AMH水平为1.075 ng/mL。结论随着卵巢功能不断衰退,血清AMH水平逐渐上升,检测血清AMH水平对预测、诊断POF有一定价值。     

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗苗勒管激素（AMH）与胰岛素抵抗（IR）程度的相关性。方法 选择PCOS患者49例为实验组,以月经周期规则的输卵管性不孕患者50例作为对照组。在PCOS组内,以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的中位数（2.97）为标准,将PCOS患者分为高HOMA-IR组（n=25）和低HOMA-IR组（n=24）;另按体质量指数（BMI）将PCOS患者分为超重组（BMI≥23 kg/m2,n=25）和非超重组（BMI〈23 kg/m2,n=24）。测定患者血清AMH、生殖激素及糖代谢指标水平,并进行组间比较;分析AMH水平与HOMA-IR的关系。结果 PCOS组患者的血清AMH、黄体化激素（LH）、LH／促卵泡激素（FSH）、睾丸素（T）、空腹胰岛素（INS）及HOMA-IR均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高HOMA-IR组患者的血清AMH水平高于低HOMA-IR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PCOS组患者的HOMA-IR与血清AMH水平呈正相关（r=0.53,P〈0.01）;超重组的HOMA-IR和血清T水平均显著高于非超重组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCOS患者的血清AMH水平升高,其升高与体质量无关,与IR水平正相关。     

乌鲁木齐育龄期健康女性AMH参考范围的建立及AMH与心血管危险因素的相关性研究

背景 在"三孩"政策开放和晚婚晚育成常态的社会现状下，女性生殖与健康话题引起越来越多的关注。AMH作为女性卵巢储备功能的重要标志物之一，与心血管疾病及心血管风险指标之间的关系已成为热点研究问题。 目的 建立乌鲁木齐地区育龄期健康女性抗苗勒管激素（AMH）参考范围，并探讨AMH与心血管疾病相关危险因素之间的关系。 方法 2018年5—7月，采用目的抽样法从乌鲁木齐市4个所住居民为常住居民的社区流行病学调查自然人群中筛选19~50岁符合纳排标准的健康女性，检测调查对象血清AMH、空腹血糖、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸水平，测量身高、体质量、腹围、臀围、血压等指标，分析AMH与上述心血管风险因素相关指标之间的关系。 结果 855例育龄期健康女性中位AMH为1.58（0.01，8.78） μg/L。建立了本地区育龄期健康女性AMH参考范围，即19~24、25~29、30~34、35~39、40~44、45~50岁AMH的参考范围分别为0.89~10.94、0.66~11.77、0.27~8.25、0.01~6.87、0.01~3.98、<0.01~1.87 μg/L。Spearman秩相关分析结果显示，AMH与年龄、体质指数（BMI）、腹围、臀围、收缩压、舒张压、TSH、TC、LDL-C呈负相关（P<0.05），与空腹血糖、TG、HDL-C、尿酸不相关（P>0.05）。 结论 本研究建立了乌鲁木齐育龄期健康女性血清AMH的参考范围，为不同年龄段女性的卵巢储备功能评估提供了依据。育龄期女性低AMH水平与年龄升高、肥胖、腹型肥胖、高血压、高血脂等心血管危险因素有关。     

屈螺酮炔雌醇Ⅱ对多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素的影响

目的 探讨屈螺酮炔雌醇Ⅱ对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响。方法 纳入2020年8月至2021年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的PCOS患者74 例,比较屈螺酮炔雌醇Ⅱ治疗前后血清AMH浓度、性激素浓度及肝、肾功能指标的变化。并根据用药时间不同将患者分为3组:用药3个周期(A组,n=16)、4~6个周期(B组,n=28)、＞6个周期(C组,n=30)。结果 口服屈螺酮炔雌醇Ⅱ后血清AMH的中位数(5.80 ng/mL)较服药前(9.17 ng/mL)显著降低(P＜0.001),服药前后AMH差值的中位数为2.53 ng/mL。A、B、C 3组患者用药前血清AMH的中位数分别为9.01、7.79、10.19 ng/mL,用药后血清AMH的中位数分别为7.01、5.06、6.70 ng/mL。3组患者用药后血清AMH均较用药前降低。结论 服用屈螺酮炔雌醇Ⅱ 3个周期及以上可降低PCOS患者的血清AMH浓度。     

抗缪勒氏管激素在人类辅助生殖技术中的应用研究进展

<正>近年来受环境因素和生活压力的影响,患妇科内分泌功能异常的人数呈增多趋势.在妇科与生殖内分泌领域中通常用基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)等女性内分泌激素水平或超声下卵泡的数量来评估卵巢的储备功能,而其中的抗缪勒氏管激素(AMH)越来越受到关注.本文就AMH在人类辅助生殖技术中的应用研究进展进行了综述.1 AMH概述AMH是由560个氨基酸残基通过二硫键连接形成的二聚体结构,分子质量为140 ku,是一种糖蛋白,是转化生长因     

PCOS患者抗苗勒管激素与胰岛素代谢指标的相关性研究

目的 研究不同体重指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)与胰岛素代谢指标的相关性。方法 比较126例PCOS患者与40例同年龄段的备孕女性(对照组)血清AMH水平及其他性激素水平的差异;并根据体重指数(BMI)将PCOS患者分为非超重组(BMI<23 kg/m²)和超重组(BMI≥23 kg/m²),计量资料采用独立样本t检验,连续性数值变量间的关系应用Pearson相关分析,用多因素logistic回归分析预测胰岛素抵抗的影响因素。结果 PCOS组患者的血清AMH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平显著高于对照组,差异有统计学意义。非超重组PCOS患者的血清AMH、LH水平显著高于超重组,而血清T水平、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著低于超重组,差异有统计学意义。Pearson相关分析显示：BMI与AMH呈负相关(r=-0.414,P<0.01),AMH与LH(r=0.346,P<0.01)、T(r=0.310,P<0.01)呈正相关,B...     

抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)发生、发展的关系。方法测定51例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、睾酮、雌二醇水平以及双侧卵巢卵泡数(FN),并取20例月经周期正常妇女进行对照。结果PCOS组血清AMH(31.10±13.44)pmol/L,明显高于对照组(12.01±4.44)pmol/L,差异有极显著性,并且两组血清AMH水平都与FN呈正相关。除此之外,PCOS患者血清AMH水平还与睾酮水平呈显著正相关,且这种相关关系并不出现在对照组。结论AMH可能参与PCOS卵泡发育异常并与性激素合成失调有关。测定血清AMH水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的突破点。