综合疗法治疗百草枯中毒疗效分析

目的观察综合疗法对百草枯中毒的临床效果。方法患者40例分为对照组(n=16)和综合疗法组(n=24)。对照组给予洗胃导泻,保护胃黏膜,脱水利尿,常规剂量激素,必要时机械通气,支持对症等;综合疗法组,在常规治疗的基础上给予思密达、药用炭、泥浆水等吸附剂,随后给予20%甘露醇导泻;尽早进行血液灌流以清除血液中的毒物;大剂量甲基强的松龙、环磷酰胺冲击,防止肺纤维化;血必净、依达拉奉清除氧自由基及各种炎症介质,调节免疫,改善微循环,保护血管内皮细胞;必要时机械通气等综合治疗;观察患者临床病情转归。采用χ2检验,使用SPSS13.0软件包处理数据。结果对照组有效率为31.25%,综合疗法组有效率为75.0%,两组相比差异有统计学意义(χ2=7.52,P<0.01)。结论综合疗法在百草枯中毒的治疗中疗效显著优于常规治疗。     

早期大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗对百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响

目的探讨早期大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗对百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响。方法收集我院2014年5月至2016年8月期间诊治的60例百草枯中毒患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为观察组(32例)与对照组(30例),对照组给予常规洗胃、血液灌流等治疗,观察组患者常规治疗措施基础上再行大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗,观察对比两组患者总有效率、死亡率和肺纤维化发生率。结果观察组疗效显著优于对照组(P0.05);观察组患者死亡率和肺部纤维化发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论百草枯中毒患者进行洗胃、血液灌流等治疗基础上,再在早期实施大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗,能明显提升临床治疗效果,降低肺纤维化发生率和死亡发生率。     

吡非尼酮在皮肌炎并肺间质纤维化中的治疗作用

目的 观察吡非尼酮在皮肌炎并肺间质变中的治疗效果.方法 选取2017年1月至2019年12月本院收治的72例皮肌炎并肺间质纤维化患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=32).治疗组采用激素和免疫抑制剂联合吡非尼酮治疗,对照组采用激素和免疫抑制剂治疗.比较两组治疗前及治疗后3、6、12个月的血清KL-...     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性分析2005年9月至2014年9月新乡医学院第一附属医院急诊科收治的40例中重型口服百草枯中毒患者的临床资料,其中12例患者给予常规治疗(常规治疗组),15例患者给予常规治疗及血液灌流(血液灌流组),13例患者在常规治疗及血液灌流基础上加用血必净治疗(联合治疗组)。选择同期体检健康者20例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测健康对照组体检时及百草枯中毒患者中毒4、24、96 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;高效液相色谱法检测百草枯中毒患者同期血清百草枯水平;比较治疗28 d 3组患者生存率。结果与健康对照组比较,百草枯中毒患者中毒4 h后血清TNF-α及IL-6水平显著升高(P<0.01),随着时间延续,百草枯中毒患者血清TNF-α及IL-6水平均持续升高。联合治疗组患者各时间点血清TNF-α及IL-6水平均显著低于同期血液灌流组及常规治疗组(P<0.01)。3组中毒患者血清百草枯水平在中毒后24 h达高峰,中毒后96 h时较中毒24 h下降,仍高于中毒4 h,但3组中毒患者组间及中毒后各组不同时间点血清百草枯水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。百草枯中毒患者血清TNF-α与IL-6呈显著正相关(r=0.841,P>0.05),血清百草枯水平与TNF-α及IL-6水平无明显相关性(r=0.190、0.094,P>0.05)。联合治疗组患者治疗28 d生存率显著高于常规治疗组和血液灌流组(P<0.01)。结论百草枯中毒患者血清TNF-α、IL-6水平持续进行性升高。血必净联合血液灌流治疗能显著抑制急性百草枯中毒患者TNF-α、IL-6的释放,提高患者生存率。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告

目的观察环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果。方法将50例RNS患者分为治疗组(n=30)和对照组(n=20),分别给予环磷酰胺冲击联合激素治疗和常规激素治疗。结果治疗组完全缓解率(66.67%)明显高于对照组25.00%(χ2=8.33,P<0.01)。结论环磷酰胺冲击联合激素治疗RNS效果显著。     

甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床分析

目的对甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床效果进行分析及判定。方法回顾性分析本院收治的60例急性百草枯中毒的患者作为本次的研究对象(2015年2月至2017年1月期间),依据治疗方案将其分为对照组、观察组,2组患者各30例,2组患者均行基础治疗,对照组于基础治疗上行甲强龙常剂量治疗,观察组于基础治疗上行甲强龙冲击治疗,并将2组患者经治疗的效果进行对比。结果观察组急性百草枯中毒患者经治疗后的呼吸异常改变情况、胸部影像学改变情况较对照组具有明显优势,P0.05,且病情转归情况优于对照组,P0.05。结论甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床效果明显。     

血液灌流联合大剂量盐酸氨溴索治疗百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨血液灌流联合大剂量盐酸氨溴索治疗百草枯中毒的效果.方法 分析我科于2006年1月～2009年11月收治的27例百草枯中毒患者,随机分为治疗组(13例)和对照组(14例),对照组在入院后立即给予洗胃、导泄、利尿、抗氧化、保护脏器功能及大剂量激素和环磷酰胺等常规治疗,治疗组在此基础上给予血液灌流及大剂量盐酸氨溴索治疗,观察两组的治疗效果.结果 治疗组生还8例,死亡5例,存活率61.5%,对照组生还2例,死亡12例,存活率14.3 %.死亡病例中的存活时间,治疗组为(12.9±3.6)d,对照组为(5.7±2.4)d.结论 血液灌流联合大剂量盐酸氨溴索治疗百草枯中毒可以延长患者的生存时间,降低死亡率.     

血液滤过对百草枯中毒患者血清AST、cTnI、AMS及炎症因子水平的影响

目的:探究连续性床旁静脉-静脉血液滤过(CVVH)对百草枯中毒患者血清谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白I(cT-nI)、血清淀粉酶(AMS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等炎症因子水平的影响.方法:回顾性分析73例急性百草枯中毒患者病历资料,根据治疗方式分为常规组(n=35)和观察组(n=38),常规组行常规治疗及血液灌流(HP)治疗,观察组在常规组基础上联合使用CVVH治疗.比较两组患者治疗后肺纤维化程度及血清AST、cTnI、AMS、TNF-α、IL-6、TGF-β1水平,统计患者预后情况.结果:观察组第7天的肺纤维化程度评分低于常规组(P<0.05);治疗后两组AST、cTnI、AMS均有明显升高,观察组升高幅度低于常规组,差异均具统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-6、TGF-β1等血清炎症因子指标均显著升高(P<0.05),观察组升高幅度低于常规组(P<0.05);两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率、死亡病例生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CVVH可缓解百草枯中毒患者的肺纤维化及器官损伤,作用机制与降低炎症因子的表达水平相关.     

不同剂量激素联用环磷酰胺治疗百草枯中毒

目的:探讨不同剂量甲强龙联用环磷酰胺对百草枯中毒的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院收治的百草枯中毒患者90例,分为冲击组(46例,大剂量甲强龙+环磷酰胺)和常规组(44例,常规剂量+环磷酰胺)。观察并比较两组病死率、低氧血症发生率、肝肾功能损伤、肺纤维化及多脏器功能衰竭等情况。结果:冲击组患者7 d内病死率、低氧血症发生率、ALT、Cre峰值明显低于常规组,且肝肾损伤时间延迟(P<0.05或P<0.01)。冲击组肺纤维化、多器官功能衰竭发生率亦低于常规组,但差异无统计学意义。结论:大剂量甲强龙联合环磷酰胺是一种更为有效的百草枯中毒治疗方案。     

百草枯中毒救治的预后因素分析

目的 分析影响百草枯中毒预后因素,探讨提高抢救成功率的合理救治方法.方法 统计分析114例百草枯中毒患者不同剂量糖皮质激素对预后的影响,服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS对预后的影响,单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种不同血液净化方式对预后的影响.结果 不同剂量糖皮质激素及应用时间的长短对预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).服毒量越大,病死率越高.但服毒量的大小并不完全与病死率呈正相关,还与服毒后洗胃时间相关,尤其是不同的洗胃方法对患者的预后有很大影响.死亡组MODS发生率58%,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种治疗方法死亡病例、存活时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 百草枯中毒患者服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS是影响预后的关键因素;血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效提高抢救成功率,降低病死率,改善患者预后.激素在改善百草枯中毒患者的预后作用不明显,大剂量激素在百草枯中毒救治中的应用价值有待进一步探讨.     

大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸在百草枯中毒肺纤维化患者早期应用中的疗效观察

目的 观察大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。 方法 回顾性分析2016年5月-2017年5月无锡市第三人民医院进行治疗的90例百草枯中毒患者,采用随机数字表法将其随机分成对照组(使用丹红注射液)及观察组(大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸组),2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),给予所有患者对症支持治疗,如镇静、镇痛、口腔护理等,预防相关并发症。同时,在对所有患者给予甲强龙治疗的基础上,加用大剂量的氨溴索,观察组在对照组的基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片口服。严密观察患者呼吸功能,监测患者肾功能、大小便等情况。观察2组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度。 结果 观察组患者与对照组患者在相同时间点的存活率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者在相同时间点肺纤维化的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肺纤维化程度显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 相比于丹红注射液,大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸并未显著提高百草枯中毒肺纤维化患者的存活率,同时并未显著降低患者肺纤维化发生率,但显著改善患者的早期肺纤维化程度及临床症状,效果显著。      

甲强龙治疗百草枯中毒的临床疗效观察

目的 观察早期大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响.方法 将本院2003～2009年收治的100例口服PQ中毒患者,分为对照组50例:常规给予洗胃、血液灌流治疗;治疗组50例:在常规洗胃、血液灌流治疗基础上,早期给予大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗.结果 早期大剂量糖皮质激素治疗明显提高了百草枯中毒的治愈率,降低了病死率和肺纤维化发生率.结论 早期大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗可改善PQ中毒患者的预后,值得临床推广.     

依达拉奉注射液对百草枯中毒致急性肺损伤的预防及治疗作用研究

目的研究和分析依达拉奉注射液在百草枯(PQ)中毒致急性肺损伤(ALI)中的预防、治疗作用。方法对我院2013年1月-2014年12月收治的30例百草枯中毒患者临床资料进行分析,应用随机数字表法分为观察组(n=15)和对照组(n=15),对两组患者超氧化物歧化酶(SOD)和血浆丙二醛(MDA)等指标进行检测,并科学评估和分析检测结果。结果两组患者治疗前SOM和MDA水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后指标改善优于治疗前,观察组患者MDA水平较对照组更低,SOD水平较对照组更高(P0.05),且在治疗时间不断延长下,两组患者SOD升高、MDA下降差异更加显著(P0.05),差异有统计学意义。结论针对百草枯中毒患者,应用依达拉奉注射液治疗,对急性肺损伤具有显著的效果,同时可预防和减少百草枯中毒所致的急性肺损伤和肺纤维化,降低死亡率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

中药联合免疫抑制剂在重型再生障碍性贫血中的应用

目的:探讨中药联合免疫抑制剂在重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)中的应用效果。方法:将31例SAA患者随机分为对照组(n=15)与观察组(n=16)。对照组给予免疫抑制剂治疗,观察组在对照组基础上给予中药方剂治疗。治疗后6个月,观察两组的临床疗效。结果:治疗后,两组外周血液淋巴细胞亚群比例均恢复至正常水平,且观察组恢复程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液中的IFN-γmRNA和IL-4 mRNA相对表达量明显降低(P<0.05),且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组骨髓增生较前活跃,且观察组更为明显。结论:中药联合免疫抑制剂应用于SAA患者的临床效果好,外周血象恢复快,值得临床合理选用。     

急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的临床应用

目的:探讨急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的应用效果。方法:将71例急性百草枯中毒患者按入院顺序分为对照组(37例)和观察组(34例)。对照组实施急救常规护理,观察组按中毒急救护理流程护理。比较两组患者首次治疗时间及病死率。结果:观察组患者首次洗胃、漂白土注入、激素静脉滴注、血液灌流时间均早于对照组(P<0.01),病死率明显低于对照组(P <0.05)。结论:急救护理流程应用于救治急性百草枯中毒患者,可以促进抢救环节的有效衔接,为患者赢得关键抢救时机,提高抢救成功率。     

肝素钠注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的探讨抗凝联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法选择2005年9月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的68例中重型百草枯中毒患者为研究对象,根据治疗方法分为B组(n=12)、C组(n=26)和D组(n=30),另选择体检健康者30例作为对照组(A组)。B组患者给予大剂量糖皮质激素、抗氧化、保护器官功能及维持内环境稳定等常规治疗,C组患者给予常规治疗和肝素钠注射液抗凝治疗,D组患者给予常规治疗、肝素钠抗凝及血液灌流。3组患者分别于中毒后4、24、96及168 h采用酶联免疫吸附试验检测血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍生长因子(PDGF)水平,采用高效液相色谱法检测血清百草枯浓度,使用全自动血液分析仪检测全血血小板计数(BPC)及血浆活化部分凝血活酶时间(APTT);观察3组患者治疗28 d存活率,存活患者1 a后行胸部CT及骶髂关节磁共振成像检查了解肺纤维化及骨坏死发生率。结果 3组患者中毒后24 h血清百草枯浓度显著高于中毒后4 h(P <0. 05),中毒后96、168 h血清百草枯浓度显著低于中毒后24 h(P <0. 05),中毒后168 h血清百草枯浓度显著低于中毒后96 h(P <0. 05)。3组患者中毒后4、24 h血清百草枯浓度比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。中毒后96、168 h,D组患者血清百草枯浓度显著低于B组和C组(P <0. 05),但B组与C组患者血清百草枯浓度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。B组、C组、D组患者中毒后血清TGF-β1、PDGF水平呈升高趋势,中毒后96 h达到最高水平(P <0. 05)。中毒后4 h,B组、C组、D组患者与A组受试者血清TGF-β1、PDGF水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);中毒后24、96 h,B组、C组、D组患者血清TGF-β1、PDGF水平显著高于A组(P <0. 05);中毒后4、24、96 h,B组、C组、D组患者血清TGF-β1水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);中毒后168 h,C组、D组患者血清TGF-β1水平显著低于B组(P <0. 05),但C组与D组患者血清TGF-β1水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。中毒后4、24 h,B组、C组、D组患者血清PDGF水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);中毒后96、168 h,C组、D组患者血清PDGF水平显著低于B组(P <0. 05),但C组与D组患者血清PDGF水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。B组、C组、D组患者中毒后BPC呈下降趋势,APTT呈上升趋势(P <0. 05)。B组患者中毒后96、168 h时BPC显著高于中毒后4 h,中毒后168 h时BPC显著高于中毒后96 h(P <0. 05); C组患者中毒后4、24、96、168 h时BPC、APTT两两比较差异均有统计学意义(P <0. 05),D组患者中毒后4、24、96、168 h时BPC、APTT两两比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。中毒后24、96、168 h,C组、D组患者BPC显著低于B组(P <0. 05),但C组与D组患者BPC比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。中毒后24、96、168 h,C组、D组患者APTT显著长于B组(P <0. 05);中毒后24 h,D组患者APTT显著短于C组(P <0. 05);中毒后96、168 h,D组患者APTT显著长于C组(P <0. 05)。B组、C组及D组患者治疗28 d时存活率分别为16. 67%(2/12)、38. 46%(10/26)、73. 33%(22/30),C组和B组患者治疗28 d存活率比较差异无统计学意义(χ2=1. 805,P> 0. 05),D组患者治疗28 d存活率显著高于B组和C组(χ2=9. 044、6. 916,P <0. 05)。B组、C组和D组存活患者1 a后肺纤维化发生率分别为100. 00%(2/2)、0. 00%(0/10)、0. 00%(0/22),C组和D组存活患者1 a后肺纤维化发生率显著低于B组(χ2=5. 880、8. 170,P <0. 05)。B组、C组和D组存活患者1 a后股骨头坏死发生率分别为100. 00%(2/2)、10. 00%(1/10)、13. 63%(3/22),C组和D组存活患者1 a后股骨头坏死发生率显著低于B组(χ2=7. 200、8. 290,P <0. 05),但C组与D组存活患者1 a后股骨头坏死发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 081,P> 0. 05)。结论肝素钠抗凝联合血液灌流治疗可以快速有效地降低血清百草枯浓度,提高百草枯中毒患者存活率,降低肺纤维化及股骨头坏死发生率。     

短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的疗效评价

目的评价重症肌无力应用短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗效果。方法随机抽取76例本院自2016年4月至2017年5月收治的重症肌无力患者,采用随机数字表法将其分为对照组(38例)、实验组(38例),对照组应用短程大剂量糖皮质激素冲击治疗,实验组在对照组治疗基础上联合其他免疫抑制剂治疗,分析两组治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗有效率对比显示实验组高于对照组(P0.05);两组患者均出现头晕、食欲下降等不良反应,经处理后,均可缓解,组间对比差异不明显(P0.05)。结论在重症肌无力患者临床治疗中,应用短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗,效果显著,对改善患者肌无力症状具有重要作用,值得临床广泛应用。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒

目的总结分析血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法将本院2011～2012年收治的急性百草枯中毒患者78例分为两组,未灌流组使用大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗;灌流组在此基础上早期联合血液灌流治疗。结果灌流组百草枯尿液浓度下降趋势显著优于未灌流组,降低了病死率。结论血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒可更快清除尚未侵入器官的百草枯毒素,降低其对重要器官的损害,提高临床救治成功率。     

活性炭、血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床观察

目的评价活性炭、血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法以我院急诊2003年1月至2008年9月收治的急性百草枯中毒患者31例为研究对象,分为对照组（n=16）与治疗组（11=15）。对照组常规治疗基础上联合应用血液灌流;治疗组在对照组的基础上加用血必净及活性炭。结果两组患者治疗后转氨酶、心肌酶、肌酐明显下降,且治疗组显著低于对照组。10天后治疗组的血氧分压明显高于对照组。结论早期应用活性炭、血必净联合血液灌流可保护百草枯对重要脏器的损害,降低百草枯中毒的病死率。     

序贯性消化道净化联合血液灌流治疗急性百草枯中毒效果观察

目的:探讨序贯性消化道净化联合血液灌流应用于急性百草枯中毒的治疗效果.方法:选取2013年1月-2015年1月来我省进行治疗的百草枯中毒患者100例进行研究 ,随机分成观察组和对照组各50例 ,对照组采取常规治疗方式 ,观察组在常规治疗基础上 ,给予序贯性消化道净化联合血液灌流治疗.观察两组患者从入院后12、24、48、72h的尿液中白枯草的浓度 ,并比较两组患者肺纤维化、死亡患者存活时间以及死亡数.结果:观察组不同时间点尿液中毒物浓度下降优于对照组 ,且观察组肺纤维化例数、死亡人数均显著低于对照组.(P值<0.05 ).结论:对急性百草枯中毒患者给予序贯性消化道净化联合血液灌流治疗 ,可以快速排出体内毒物、减少肺纤维化及死亡概率 ,具有较好的临床效果.