后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的疗效评价

【目的】评价后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的临床疗效。【方法】回顾性研究2009年1月1日至2014年12月31日收治的27例经后路减压固定融合术治疗的伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的患者,全部患者均运用骨水泥强化椎弓根螺钉固定。对比患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及胸腰段Cobb角、神经功能恢复情况(依据Frankel分级评定),记录内固定失败、相邻椎体骨折及骨水泥渗漏等并发症发生情况。【结果】患者平均随访时间27个月,椎体后壁骨折块椎管侵占率为27.41%~63.85%,平均为(43.24±10.61)%。术后VAS、ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后Cobb角、胸腰段Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Cobb角与胸腰段Cobb角术后矫正率分别为(63.31±23.47)%和(61.91±17.54)%,末次随访时Cobb角与胸腰段Cobb角矫正丢失率分别为(15.38±39.92)%和(21.79±32.20)%,但末次随访时与术后1周比较,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访神经功能Frankel分级:D级6例,E级19例,与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。全部病例未发生切口感染,无螺钉松动、断钉或断棒等情况;术后有8例患者发生无症状性骨水泥渗漏;有5例患者再次发生椎体压缩骨折,其中2例发生于相邻节段椎体,3例发生在非相邻节段。【结论】后路减压固定融合术治疗伴有椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷,能够有效缓解疼痛、改善脊柱生理功能、重建脊柱稳定性。     

腰椎滑脱并椎管狭窄后路椎体融合术的体会

腰椎滑脱并椎管狭窄症，在临床治疗中比较复杂，往往需要两次手术治疗，作者自1997年9月至1998年7月间为5例腰椎l”一1”滑脱并腰椎管狭窄的患者施行了椎板减压、神经根松解、后路椎体融合的手术治疗，取得了良好的疗效，临床症状消失，椎体融合良好，现总结报告如下。临床资料患者5例，男性2例，女性3例。年龄：25～61岁．腰椎滑脱程度：l”2例；t”3例，均伴有神经根嵌压症状，术前均行腰椎管造影，确定神经根嵌压部位及程度。手术方法显．麻醉：连续硬膜外麻醉或插管全麻。2．体位：俯卧位，胸部及双侧位棘部垫起．3．手术步自；本组5例…     

前路椎体切除、融合治疗骨质疏松性椎体骨折塌陷

目的 骨质疏松性椎体骨折塌陷的手术治疗.方法 我科从1987年1月-2005年12月,共收治101名胸腰段骨质疏松、创伤后椎体塌陷病人其中男23例,女78例,平均年龄68岁.全部病例均经前路行塌陷椎体切除、畸形矫正、稳定性重建.塌陷椎体显露为左侧胸、腹膜外入路.因为骨质疏松、创伤后椎体塌陷节段通常低于TH,不需开胸即可显露胸腰段脊柱.塌陷椎体的切除用锋利骨刀、咬骨钳、骨凿、刮匙.椎管前壁减压时保留后纵韧带,以减少硬膜外静脉丛出血.压迫神经的塌陷后突骨块从椎管前壁切除.保留骨性终板,彻底刮除软骨终板.椎间撑开矫正后凸畸形.椎体切除处用自体髂骨或钛网或人工椎体加自体骨融合,Kaneda-SR前路器械固定.结果 平均手术时间228分钟,失血量850毫升.随访时间平均56个月(3个月-147个月)术前有严重神经功能障碍的84例病人,其中82人神经功能明显改善.术前有大小便功能障碍的59例病人中有44例完全或部分恢复功能.2例病人在矫正进展性后凸畸形后下肢运动功能、膀胱功能无恢复,疼痛缓解不满意,这2例均为不全瘫痪后进展性后凸畸形超过1年病人.结论 骨质疏松性椎体骨折,由于骨质缺血坏死、假关节形成,后期出现椎体塌陷,继发严重的神经功能障碍、后凸畸形,治疗的首选措施是前路减压,稳定性重建.     

后路短节段内固定联合椎体成形术治疗伴骨质疏松椎体不稳定骨折21例

目的:评估行后路短节段内固定联合椎体成形术治疗伴骨质疏松的椎体不稳定骨折疗效。方法:对21例伴有后柱损伤的椎体压缩>2/3的老年患者行后路短节段内固定及椎体成形术。对手术前后患椎高度、脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评价分析。结果:全部病例平均随访12个月,对术后1周、3个月、6个月所得数据与术前相比,差异均有统计学意义。结论:对于脊柱不稳定骨折的老年患者行后路短节段内固定及椎体成形术,治疗效果良好。     

后路固定开放椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨开放手术加椎体成型治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的方法。方法对21例老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者采取经后路椎弓根短节段复位固定,伤椎灌注聚甲基丙烯酸甲酯/羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥。结果21例患者随访11-24个月,术后疼痛消失16例,缓解5例;F ranke1分级：神经功能恢复1级13例,2级1例。结论在老年性合并有骨质疏松的椎体骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎强度和刚度,减少了后路内固定的应力,可矫正后凸畸形,减少并发症。     

胸腰椎骨折脱位开放减压后路固定治疗体会

目的评价胸腰椎骨折脱位在后路器械固定下对椎管开放减压手术的临床疗效。方法对我院2004年3月-2005年3月收治的18例胸腰椎骨折脱位患者，行半椎板或全椎板减压、椎弓根螺钉内固定，半椎板或横突或关节融合术开放减压。结果经6个月-2年随访，术后按照美国SCI—ASIA神经分级标准，均为1-2级进步。结论对胸腰椎骨折脱位器械固定，直接减压，不失为一种早期治疗方法，但最好通过伤椎椎弓根植骨加强伤椎强化处理，以保证脊柱稳定性。     

骨质疏松性椎体骨折的治疗

<正>随着我国人口老龄化日益严重,骨质疏松的发病率不断上升。研究表明,2016年中国60岁以上老年人的骨质疏松症患病率为36%,这说明骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生问题。而骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折,其中骨质疏松性椎体骨折占全身骨折约50%,那么骨质疏松性椎体骨折是如何发生的呢?正常人的椎体由骨小梁纵横交错形成椎体的初级结构,起主要的支撑作用,老年性骨质疏松的病理改变就是骨矿物质含量下降,骨微细结构破坏,表现为骨小梁变细、数目减少、间隙增宽,从而引起骨小梁的支撑作用变弱。因此,老年人的跌倒、过度弯腰甚至咳嗽都能引起椎体压缩骨折。     

骨质疏松性椎体骨折的治疗

就骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进行系统的论述。着重指出,中西药治疗和功能锻炼可缓解症状,促进骨折愈合,长期应用则可从根本上明显降低再骨折的发生率。而手术治疗可在一定程度上恢复压缩塌陷椎体的高度、重建脊柱稳定性,但应掌握手术适应症及禁忌症。新近兴起的椎体成形术是今后发展的方向,尚需研究和创新。     

后路椎管减压内固定治疗腰椎骨折120观察

目的 观察后路椎管减压内固定治疗腰椎骨折的疗效.方法 我科120例腰椎骨折患者采用后路椎管减压内固定手术,观察术前后椎体形态的变化及下腰痛的改善.结果 术后椎体前缘高度增高(X2=2.01342,P=0.00718),Coob's角减小(X2=2.1485,P=0.00672).优良率89.17%.结论 后路椎管减压内固定的方法 治疗腰椎骨折效果满意.     

后路内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症36例

目的探讨后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症的疗效。方法本组采用后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术36例：行横突间植骨融合19例，椎体间Cage融合17例。L4-5节段滑脱及椎管狭窄25例，L5～S1 11例；其中退变型24例，峡部裂12例。结果随访3～5年。采用Kim评定标准分为优、良、一般、差四级。本组优25例，良9例，一般2例，优良率达93％；X线复查32例达到骨性融合，融合率90％，平均融合时间为6个月（4-10个月）。结论后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症，是一种较好的方法，疗效满意。     

老年骨质疏松性椎体骨折手术治疗应用体会

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折效果。方法对18例老年骨质疏松伴脊椎压缩性骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果18例患者术后48h内疼痛完全缓解且无临床并发症。随访6个月～1年均无疼痛复发。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效,值得在临床上推广。     

后路椎管侧前方减压uss内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

1999年～2003年我院采用后路椎管侧前方减压AO脊柱通用系统（universal　spines system，Uss），固定治疗胸腰椎爆裂性骨折16例，取得较满意效果，现报告如下。     

后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效.方法 回顾分析36例经后路固定开放减压加椎体内植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折病例,对手术时机、减压方法及植骨等因素对治疗效果的影响进行总结.结果 36例中32例椎体的高度、脊柱的稳定性均得到恢复.除2例脊髓完全损伤者功能未能恢复外,其余患者脊髓功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准有1～3级提高.结论 适应证的合理选择、适当的手术时机、减压方法、有效的植骨对后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效有重要影响.     

椎管侧前方减压椎体内固定治疗胸腰段脊柱骨折

脊柱骨折以胸腰段为好发部位 ,占脊柱骨折 5 0 %。随着CT及MRI的应用 ,脊柱骨折后椎管前方压迫引起椎管狭窄的病例越来越多 ,以往一般以后路减压内固定为主 ,但术后来自前方的压迫依然存在 ,效果并不十分满意。自 1 998年来我院引用本手术治疗 ,收到较好效果 ,总结报道如下。1 资料与方法一般资料　本组 2 1例 ,均为新鲜外伤 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 4岁。 2 1例均为椎体爆裂型骨折 ,椎管受压程度 ,根据Wolter椎管受阻分类 :Ⅰ°2例 ,Ⅱ°7例 ,Ⅰ°～Ⅱ°之间 1 1例。受伤椎体T111例 ,T12 9例 ,L18例 ,L2 3例。合并神经症状 1…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折22例。结果:PVP穿刺注射成功率100%,患者术后24 h腰痛明显缓解即可下床活动,无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访时间3~15个月,20例完全缓解,2例部分缓解,疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种有效的方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的价值分析

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的价值.方法:2018年11月-2020年8月收治骨质疏松性压缩性椎体骨折患者40例,随机分为两组,各20例.对照组接受保守治疗;观察组接受经皮椎体成形术治疗.比较两组治疗效果.结果:观察组术后1～6个月疼痛评分和功能障碍评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0...     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理

椎体骨折是骨质疏松症病人中最常见的骨折类型，虽然骨折常在几周或几个月内愈合，但病人常有持续性腰背痛，严重影响了生活质量。我们从2003年3月．2003年12月，应用椎体成形术对18例病人的20个椎体进行了治疗和护理，该技术具有能使患者迅速缓解腰痛，创伤小，费用低．并发症少等优点，收到了满意的疗效。现将护理体会报告如下：     

自制椎体塌陷器治疗胸腰椎骨折伴严重椎管占位

目的探讨应用自制椎体塌陷器治疗胸腰椎骨折伴严重椎管占位的疗效及安全性。方法采用后路减压,以塌陷器复位进入椎管的骨块,并辅以通用型脊柱内固定(GSS)椎弓根螺钉系统固定,重建脊柱稳定性,共治疗胸、腰椎骨折患者48例。T12骨折18例,L1骨折21例,L2骨折9例。结果术后平均随访18．2(5- 28)个月;神经功能平均提高0．9个等级,Cobb角术前22．05-43．12°,平均31．0°±2．5°,术后3．12-9．35°,平均 5．0°±0．6°;术后Charles评分:优18例,良15例,一般9例,差6例。结论应用椎体塌陷器进行后路减压,结合GSS短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折伴严重椎管占位,可有效恢复椎体高度、Cobb角及椎管容积,改善神经功能,并可重建脊柱稳定。为后路治疗胸腰椎骨折伴严重椎管占位提供了一种新思路。     

经皮椎体成形术治疗后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松 性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法：于2010年7月至2013年10月期间对50例(50个椎体)后壁骨折并椎管内占 位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗,详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分、止痛药使用评分、活 动能力评分。结果：完整随访42人,术后2 h,3天,1个月,3个月,6个月及1年的疼痛视觉模拟评分、止痛药使用评 分、活动能力评分较术前明显降低(P<0.01)。结论：对于后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患 者,PVP是理想而有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

骨质疏松性椎体骨折手术治疗进展

骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松患者常见的并发症之一,严重影响着老年人的生活质量。除了要保守治疗外,外科干预也是一种必要的选择,现对常用的脊柱后路手术与微创治疗两种方案在OVCF的进展进行综述。