糖尿病与胆囊排空障碍

目的探讨糖尿病患者胆囊的运动功能。方法用超声对比观察２２例正常对照和２０例糖尿病人空腹胆囊大小、状态及脂肪餐后胆囊收缩半排空时间的差异。对其中６例有明显胆囊排空障碍的病人,给予西沙比利１０ｍｇ,３次／ｄ治疗４周后复查。结果正常对照与糖尿病组餐前胆囊面积无差异,但糖尿病人胆结石形成率高达３０％（６／２０）,胆囊壁增厚、粗糙率为３５％（７／２０）,明显高于正常对照组（Ｐ＜００５）,餐后的胆囊半排空时间正常对照组为（２７±４．４）ｍｉｎ,而糖尿病组为（４６１±１２９）ｍｉｎ,（Ｐ＜０.０５）。６名有排空障碍的糖尿病患者治疗前的半排空时间为（５８．３±４．１）ｍｉｎ,经治疗后半排空时间为（３０±６．３）ｍｉｎ,（Ｐ＜０．０１）。结论糖尿病患者有明确的胆囊排空运动障碍,并较多发生胆囊炎、胆石症,西沙经利可有效改善糖尿病患者的胆囊排空障碍。     

老年2型糖尿病患者胃液体排空与胃泌素、胃动素、生长抑素的关系

目的 :探讨老年 2型糖尿病患者糖尿病性胃轻瘫的发病机制。方法 :采用实时超声显像法及放射免疫法分别测定 32例老年 2型糖尿病患者胃液体排空时间和血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素的浓度。结果 :老年2型糖尿病患者组胃液体排空T1 2 为 (39.2 6± 10 .85 )min ,较对照组明显延迟 (P <0 .0 1)。胃液体排空延迟的 19例 2型糖尿病患者胃泌素浓度为 (14 0 .32± 30 .75 )pg·ml- 1 ,胃动素浓度为 (6 6 7.94± 14 9.32 )pg ml- 1 、生长抑素浓度为(2 8.5 4± 8.4 6 )pg·ml- 1 ,较胃液体排空正常的 13例 2型糖尿病患者分别增高、增高及下降 (P均 <0 .0 1)。老年 2型糖尿病患者胃液体排空T1 2 与胃泌素浓度呈正相关 (r =0 .94 1) ,与胃动素浓度呈正相关 (r=0 .92 5 ) ,与生长抑素浓度呈负相关 (r=- 0 .938) ,P均 <0 .0 1。结论 :老年 2型糖尿病患者存在胃运动功能障碍 ,且胃液体排空延迟与其胃泌素分泌增高、胃动素分泌增高及生长抑素分泌下降有关 ,说明胃泌素、胃动素及生长抑素在糖尿病性胃轻瘫的发病机制中起一定作用。     

CCK、Cx43、GLP-1对2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空的预测价值及其相关性分析

目的 探讨胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）、间隙连接蛋白43（connexin 43,Cx43）、胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)对2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空的预测价值及其相关性。 方法 选择2型糖尿病胃功能异常患者127例,其中功能性消化不良49例设为消化不良组,糖尿病胃轻瘫患者78例设为胃轻瘫组,另选择同期体检的胃功能正常的健康者50例设为对照组,所有受试对象均进行胃半排空时间测定。酶联免疫吸附法检测CCK、Cx43、GLP-1水平,放射性核素法检测固体胃排空功能。分析CCK、Cx43、GLP-1对2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空的预测价值,并分析CCK、Cx43、GLP-1的相关性。 结果 消化不良组和胃轻瘫组CCK、Cx43水平低于对照组,GLP-1水平高于对照组,胃半排空时间长于对照组;胃轻瘫组CCK、Cx43水平低于消化不良组,GLP-1水平高于消化不良组,胃半排空时间长于消化不良组（P＜0.05）。CCK、Cx43、GLP-1联合检测对2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空的预测价值较高。CCK、Cx43呈正相关（r=0.482;P＜0.001）;CCK、GLP-1呈负相关（r=-0.356;P＜0.001）;Cx43、GLP-1呈负相关（r=-0.619;P＜0.001）。 结论 CCK、Cx43、GLP-1在2型糖尿病胃轻瘫疾病中异常表达,对预测2型糖尿病胃轻瘫患者有一定的价值。     

功能性消化不良患者胃液体排空和胃适应性舒张功能异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和近端胃适应性舒张功能,了解二者之间可能的关系.方法采用超声法测定15例健康自愿者和30例FD患者饮水500 ml后的胃体-底前后内径变化,以了解胃液体排空情况,用电子恒压器恒压梯度扩张法测定近端胃的最大舒张容积,以了解其适应性舒张功能.结果 FD患者胃液体半排空时间明显延迟(31.1±8.9 min vs 23.7±4.6 min,P＜0.01), FD患者近端胃最大舒张容积较正常人显著小(954.3±140.8 ml vs 1062.6±122.9 ml,P＜0.05),46.7%(14/30例)的FD患者存在近端胃适应性舒张功能障碍.近端胃最大舒张容积与胃液体半排空时间的相关性分析表明近端胃适应性舒张容积越小,胃液体半排空时间延迟越明显(r=-0.351,P＜0.05).结论 FD患者不仅存在胃液体排空延迟,而且还存在近端胃适应性舒张功能障碍,二者有一定相关性.     

饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间的影响及疗效观察

目的 探讨饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间的影响及疗效观察.方法 将80例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为常规组和干预组.两组均予以饮食调整、适量运动及药物控制血糖治疗.常规组和干预组分别予以常规护理和综合性护理干预,干预时间均为8周.结果 干预4、8周后,两组胃固体排空时间均明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）,且干预组缩短时间更明显（P＜0.05）;治疗8周后,干预组临床总有效率明显高于常规组（X^2=4.50,P＜0.05）;随访半年及1年干预组患者复发率均明显低于常规组（X^2=4.72和4.94,P＜0.05）.结论 饮食护理干预用于糖尿病性胃轻瘫患者具有较好疗效,可缩短胃固体排空时间,并可降低其复发率.     

自制胃健口服液治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察

目的：观察自制胃健口服液对糖尿病性胃轻瘫的疗效，探讨其作用机理。方法：将58例患者随机分为治疗组（30例）和西沙比利对照组（28例），观察两组对糖尿病性胃轻瘫症状的改善，以及检查对胃排空、空腹血糖的影响。结果：治疗组对改善症状及加速胃排空方面疗效明显优于对照组（P＜0．05）。对空腹血糖的影响有差异，但不显著。结论：自制中药胃健口服液对治疗糖尿病性胃轻瘫疗效好、作用持久、无副作用。     

2型糖尿病合并胃轻瘫及早期肾病患者的饮食护师

2型糖尿病至少有50%以上伴有糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis）。糖尿病胃轻瘫系指胃动力障碍，排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响病人的生活质量，还由于进食后食物排空延长，使注射的胰岛素剂量及时间与之不相匹配，给糖尿病的治疗带来困难。     

香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫44例疗效分析

目的 观察香砂六君子汤与西沙比利在糖尿病胃轻瘫治疗中的临床疗效.方法 将87例糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例),观察组采用香砂六君子汤加减治疗,对照组用西沙比利治疗.2组均服药4周为1个疗程,2月后观察疗效,并跟踪随访6个月.结果 观察组总有效率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(95.5％vs 83.7％,P＞0.05),不良反应发生率略低于对照组,但差异亦无统计学意义(2.3％vs11.6％,P＞0.05).结论 香砂六君子汤用于治疗糖尿病胃轻瘫与西沙比利同样有较高的疗效和较低的不良反应.     

神经生长因子治疗糖尿病胃轻瘫患者的效果观察

目的探讨糖尿病胃轻瘫患者应用神经生长因子治疗的临床效果。方法选取2010年6月～2012年7月于河北省保定市第一中心医院进行治疗的76例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,将所有患者分为胰岛素组（A组）和胰岛素加神经生长网子组（B组）,每组各38例,然后将两组患者治疗后2周与4周的临床总有效率及治疗前、治疗后2、4周的胃半排空时间、胰岛素抵抗指数（IRI）、空腹血糖（FBG）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）、C反应蛋白（CRP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及胃电指标进行检测及比较。结果B组治疗后2周及4周的总有效率均高于A组,而胃半排空时间短于A组,IRI、FBG、TNF-a、CRP均低于A组,HDL-C高于A组,且胃电指标改善幅度也均大于A组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论糖尿病胃轻瘫患者应用神经生长因子治疗的临床效果较好,可显著改善胃瘫的状态及相关指标。     

幽门螺旋杆菌感染与2型糖尿病胃轻瘫发病的相关性研究

目的：了解幽门螺旋杆菌（HP）感染与2型糖尿病胃轻瘫发病的相关性。方法：将研究对象分为2型糖尿病伴胃轻瘫组（1组）、2型糖尿病不伴胃轻瘫组（2组）和健康人群组（3组）,每组各40例,进行HP检测,进行统计分析。结果：2型糖尿病伴胃轻瘫组HP感染率87.5%,2型糖尿病不伴胃轻瘫组HP感染率40%,健康人群组HP感染率22.5%。结论：糖尿病患者的HP感染率明显高非糖尿病患者,糖尿病伴胃轻瘫者HP感染率明显高于不伴胃轻瘫者,HP感染与2型糖尿病胃轻瘫的发病相关,糖尿病患者应定期检测HP,在胃轻瘫症状出现前进行干预,可以减轻患者的痛苦,节约医疗成本。     

糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能的超声显像观察

目的 :进一步观察胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫的诊断和治疗的意义。方法 :采用胃肠超声显像方法 ,检测胃排空功能 ,与正常组进行对照比较。观察胃半排空时间 ,胃排空曲线 ,餐后早期排空百分率 ,及 12 0mim胃内食物残留率。结果 :NIDDM胃轻瘫病人胃排空与正常组比较有显著性差异 ,经多潘立酮治疗后改善明显。结论 :胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫病人的诊断和治疗有一定的临床价值。     

莫沙必利与多潘立酮治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效比较

目的 探讨胃肠动力药物莫沙必利与胃动力药多潘立酮治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效对比.方法 52例确诊为糖尿病性胃轻瘫患者随机分为两组,莫沙必利组和多潘立酮组,治疗4周后观察药物的临床疗效、胃固体排空时间变化和不良反应.结果 莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显好于多潘立酮,两组比较临床总有效率有显著性差异(P<0.05).莫沙必利能明显缩短糖尿病性胃轻瘫患者胃固体排空时同(P<0.01),多潘立酮也缩短胃固体排空时间(P<0.05).两组不良反应轻微.结论 莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显,优于多潘立酮,不良反应小,有较好的临床应用价值.     

糖尿病胃轻瘫患者胃固体排空与胃感知功能的相关性研究

目的 探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）患者的胃感觉阈值。方法 对65例2型糖尿病患者采用不透X线标志物法测定胃固体排空，并采用饮水负荷实验进行胃感觉闽值测定。结果 DGP组胃感觉阈值较正常组和非DGP组显著降低（P〈0．01），但正常组与非DGP组之间差异无显著性（P〉0．05）；65例糖尿病患者中，胃感觉过敏29例（胃感觉阈〈460．4ml），占44．6％；DGP组和非DGP组胃感觉过敏发生率差异有显著性（分别为63．3％和28．6％，x^2=7．9，P〈0．05）。结论 部分糖尿病胃轻瘫患者存在胃感觉过敏，在临床干预时有必要考虑使用胃感觉调节剂。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病的关系

目的通过分析2型糖尿病（tyre2 diabetesm ellitus,T2DM）患者幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP）感染情况,初步探讨T2DM与HP感染的关系。方法收集本院2011年1月-2013年1月间临床资料完整的120例2型糖尿病患者,其中有胃轻瘫患者44例、无胃轻瘫患者76例,并随机选取健康体检者120例,分别行14C尿素呼气试验（14-UBT）,通过t检验和X^2检验比较HP感染率差异。结果2型糖尿病组HP感染率高于健康体检组,2型糖尿病胃轻瘫组HP感染率高于无胃轻瘫组,HP感染率比较差异均有统计学意义（X^2=5．141、7．525,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者HP感染率高于正常人群,2型糖尿病胃轻瘫患者HP感染率高于无2型糖尿病胃轻瘫患者,HP感染可能与2型糖尿病有关。     

苹果酸氯波比利与多潘立酮对老年糖尿病胃轻瘫的疗效对比

目的对比苹果酸氯波比利片与多潘立酮片对于老年糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法将124例老年糖尿病胃轻瘫患者随机分为氯波比利组（A组）60例和多潘立酮组（B组）64例，在控制血糖良好的情况下餐前A组口服苹果酸氯波比利片4w，B组口服多潘立酮片4w，治疗前和治疗2w、4w后观察胃轻瘫相关症状并进行比较。结果两组治疗方法对DGP均有治疗效果。治疗4w后两组纳减症状改善无显著性差异（P〉0．05），A组在其他症状改善方面与B组比较有显著性差异（P〈0．01），总有效率A组与B组有显著性差异（P〈0．05）。结论苹果酸氯波比利在治疗老年糖尿病胃轻瘫的疗效总体优于多潘立酮，且没有明显不良反应，耐受性较好，适合老年患者使用。     

2型糖尿病患者胃排空影响因素及西沙必利治疗观察

 [目的]探讨2型糖尿病患者胃排空影响因素、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）显影技术和B超在糖尿病性胃轻瘫诊断中的应用及西沙必利治疗效果.[方法]①对120例2型糖尿病进行临床分析.②120例2型糖尿病随机分为两组：A组应用核素^99mTc-SC标记固体试餐,SPECT显像技术检测胃半排空时间（T1/2）;B组予B超检测T1/2.两组均检测空腹血糖（FBG）和糖基化血红蛋白（HbA1c）.③胃T1/2延迟者予西沙必利30 mg,/d,疗程均为1个月,复查胃T1/2.[结果]①糖尿病性胃轻瘫的发生与年龄、病程、空腹血糖、糖基化血红蛋白、神经病变及微血管病变呈正相关（P＜0.01）;②A组60例患者中24例（40.0%）胃T1/2延迟;B组：60例患者中22例（36.7%）.两种检查方法的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）;③西沙必利治疗A组有效率为91.7%,B组为90.9%.[结论]糖尿病性胃轻瘫与年龄、病程、高血糖、神经病变及微血管病变相关;SPECT显像技术与B超检出率相似,但不排除与病例数少有关.患者对这两种检查方法耐受性好,但SPECT显像技术费用高,不利于广泛开展,而B超价廉,易于临床使用.西沙必利是有力的促进胃动力的药物,对糖尿病性胃轻瘫有一定的改善胃排空的疗效.     

糖尿病胃轻瘫患者血浆胃泌素、胃动素、生长抑素分泌时相的初探

目的 探讨槠尿病胃轻瘫患者血浆胃泌素、胃动素、生长抑素分泌时相的特点。方法 测定糖尿病胃轻瘫组和止常对照组0min以及食用馒头餐后15、30、60、120、180min血糖、胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、生长抑素（SS）浓度。结果 糖尿病胃轻罐组和正常对照组比较,各时相血糖,GAS、MOT浓度均大于正常刘照组,且存在显著性差异（P〈0.01）;胃轻瘫组0、15、30、60min的SS浓度均小于刘照组,仅0min存在显著性差异（P〈0．01）,120和180min大于对照缉,但无统计学意义。结论 胃轻瘫组餐后GAS、MOT、SS分泌峰值在60～120min之间,分泌峰延迟。     

2型糖尿病患者胃排空影响因素及西沙必利治疗观察

[目的]探讨2型糖尿病患者胃排空影响因素、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）显影技术和B超在糖尿病性胃轻瘫诊断中的应用及西沙必利治疗效果.[方法]①对120例2型糖尿病进行临床分析.②120例2型糖尿病随机分为两组：A组应用核素^99mTc-SC标记固体试餐,SPECT显像技术检测胃半排空时间（T1/2）;B组予B超检测T1/2.两组均检测空腹血糖（FBG）和糖基化血红蛋白（HbA1c）.③胃T1/2延迟者予西沙必利30 mg,/d,疗程均为1个月,复查胃T1/2.[结果]①糖尿病性胃轻瘫的发生与年龄、病程、空腹血糖、糖基化血红蛋白、神经病变及微血管病变呈正相关（P＜0.01）;②A组60例患者中24例（40.0%）胃T1/2延迟;B组：60例患者中22例（36.7%）.两种检查方法的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）;③西沙必利治疗A组有效率为91.7%,B组为90.9%.[结论]糖尿病性胃轻瘫与年龄、病程、高血糖、神经病变及微血管病变相关;SPECT显像技术与B超检出率相似,但不排除与病例数少有关.患者对这两种检查方法耐受性好,但SPECT显像技术费用高,不利于广泛开展,而B超价廉,易于临床使用.西沙必利是有力的促进胃动力的药物,对糖尿病性胃轻瘫有一定的改善胃排空的疗效.     

乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效观察

【目的】探讨乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效。【方法】将68例糖尿病胃轻瘫属于寒热错杂型患者,随机分为治疗组和对照组各34例。在常规控制血糖水平的同时,治疗组用乌梅丸治疗,对照组用口服西沙比利治疗。治疗1个月后评价疗效,并观察2组治疗前后胃肠道症状、胃排空功能及餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)水平的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为88.24%,优于对照组的67.65%(P0.05)。(2)治疗后,治疗组恶心呕吐、胃脘痞闷、厌食、嗳气泛酸、胃腹疼痛、腹泻、便秘等各项胃肠道症状积分均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),而对照组仅恶心呕吐、厌食、腹泻等症状有改善(P0.05);治疗组在改善恶心呕吐、胃腹疼痛、腹泻、便秘等症状方面优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)治疗后,2组2h PG、FPG、Hb A1c水平均较治疗前显著降低(均P0.05),且治疗组在改善2h PG、FPG、Hb A1c水平方面优于对照组(P0.05)。(4)治疗后,2组胃半排空时间、胃全排空时间、胃窦收缩幅度等各项胃排空功能指标均较治疗前显著改善(均P0.05),且治疗组在改善胃排空功能方面优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效明显优于西药西沙比利,值得临床推广应用。     

肝硬化患者的胃液体排空障碍

目的 :了解肝硬化与胃液体排空障碍的关系。方法 :采用实时超声胃窦面积法测定了 2 6例肝硬化患者和 14例健康人的胃液体排空 ,同时用放射免疫法检测了空腹血胃动素和胃泌素水平。结果 :肝硬化组胃液体半排空时间(GET1/ 2 )为 (34.5 3± 8.2 3) m in,较正常对照组 (2 8.0 6± 4.11) min明显延迟 (P<0 .0 1) ,表明肝硬化患者存在明显的胃液体排空障碍。肝硬化患者 GET1/ 2与上消化道症状积分呈正相关 (r=0 .42 6 ,P<0 .0 5 ) ,表明肝硬化患者的胃动力障碍是引起上消化道症状的重要原因 ;肝硬化患者 GET1/ 2与肝功能受损程度呈正相关 (r=0 .491,P<0 .0 5 ) ;肝硬化组血浆胃动素浓度为 (4 18.5 4± 5 4.6 3) ng/ L,血清胃泌素浓度为 (87.73± 2 4.37) ng/ L,均较正常对照组增高 (P均 <0 .0 1)。结论 :肝硬化患者胃液体排空障碍可能与肝功能受损、胃肠激素代谢异常有关。