固尔苏联合鼻塞型持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的 观察固尔苏联合鼻塞型气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,探讨其临床应用价值.方法 选取本院2010年3月至2011年10月新生儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿56例,采用随机分组法分为对照组(28例)与观察组(28例),对照组患者单纯采用鼻塞型气道正压通气治疗,观察组患者采用鼻塞型气道正压通气联合小剂量固尔苏气管内滴注,观察并比较两组患者治疗前后血气、血氧合指数变化、并发症发生情况及临床总有效率.结果 两组患儿治疗后PaO2、PaCO2及PaO2 /FiO2较治疗前均有明显改变,比较具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者各项指标与对照组比较也具有显著性差异(P<0.05);治疗后患者出现肺炎、肺出血、颅内出血及动脉导管未闭等并发症,其中观察组患儿并发症的发生率明显高于对照组,临床总有效率为89.29%,明显高于对照组(53.57%),两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量固尔苏联合鼻塞型气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效显著,值得临床推广和应用.     

固尔苏联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨固尔苏联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选择2014年7月至2015年6月我院收治的76例NRDS患儿为研究对象,随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组采用单纯NCPAP治疗,观察组采用固尔苏联合NCPAP治疗,比较两组临床疗效及血气分析。结果观察组治疗后PaO_2、PaCO_2改善情况优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗有效率较对照组高,差异显著(P<0.05)。结论应用固尔苏联合NCPAP治疗NRDS可有效改善患儿血气分析,提高治疗有效率,促进患儿身体恢复,值得推广应用。     

肺泡表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨肺泡表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及价值。方法:选取2012年5月至2013年11月我院治疗的NRDS患儿74例,随机分成对照组36例和观察组38例,两组均在早期采用PS(固尔舒)气管内注入治疗,观察组使用n CPAP,对照组使用机械通气。治疗1 h后,观察两组患儿心率、呼吸频率、氧合指数、血气指标改善情况及治疗效果。结果:观察组总有效率92.11%(35/38),高于对照组的72.22%(26/36)(P<0.05)。观察组患儿心率、呼吸、氧合指数等指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:PS联合n CPAP治疗NRDS,疗效显著,能明显改善患儿的临床症状,对改善患儿预后及生活质量具有积极意义,值得临床推广应用。     

外源性PS联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察固尔苏（外源性PS）联合新型鼻塞型持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法治疗组10例予以固尔苏联合NCPAP治疗,对照组13例,单用NCPAP治疗。比较两组患儿的临床症状、体征、血气变化。结果治疗组症状体征好转程度及4h后血气指标改变对比对照组有明显差异,P〈0.05。结论早期应用固尔苏联合NCPAP能有效治疗NRDS,可缩短辅助通气时间和吸氧时间,减少并发症发生,提高NRDS的存活率。     

小剂量固尔苏联合nCAPA预防早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察小剂量固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气（nCAPA）预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法将高危早产儿230例随机分为观察组120例和对照组110例。观察组采用小剂量固尔苏联合nCAPA,对照组采用nCAPA。观察2组早产儿的血气分析改善情况,NRDS发生率、病死率及住院时间。结果用药后观察组动脉血氧分压（PaO2）、pH值及动脉血氧饱和度（SaO2）高于对照组,血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,NRDS发生率、病死率均低于对照组,住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用小剂量固尔苏联合nCAPA预防高危早产儿NRDS效果较好,可有效改善血气指标,降低NRDS发生率及病死率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征102例

目的观察固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年3月收治的NRDS 102例,均给予固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗,比较治疗前后患儿2-48 h的肺功能指标和X线胸部摄片及胸肺动态顺应性的变化情况。结果患儿的治疗总有效率为93.14%;治疗后2-48 h的肺功能各项指标与治疗前相比均有明显差异（P〈0.05）;治疗前X线胸部摄片积分为（3.12±0.65）分,潮气量（VT）为（5.24±0.75）m L/kg,动态肺顺应性（Cdyn）为（2.79±0.37）m L/k Pa·kg;治疗后X线胸部摄片积分为（1.89±0.78）分,潮气量（VT）为（6.54±0.98）m L/kg,动态肺顺应性（Cdyn）为（3.54±0.52）ml/k Pa·kg,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗NRDS可获得良好的治疗效果,值得临床推广。     

固尔苏联合持续正压通气用于新生儿呼吸窘迫综合征42例

目的观察固尔苏联合持续正压通气(CPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值并总结体会。方法选取诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿共84例,随机均分为试验组与对照组,试验组予以固尔苏联合CPAP治疗,对照组仅予以CPAP治疗,余常规疗法相同。结果两组患者治疗后症状、X线胸片及血气分析均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后48 h试验组PaCO2明显降低,PaO2和血氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论固尔苏联合CPAP疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效较好,具有重要临床应用价值。     

先心病患儿合并呼衰心衰应用CPAP疗效观察

目的:观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)对小儿先天性心脏病重症肺炎合并呼吸循环衰竭的治疗效果.方法:选择小儿先天性心脏病重症肺炎合并呼吸循环衰竭患儿100例,按住院号奇偶数随机分为治疗组( CPAP组)和对照组(常规治疗组)各50例,两组都采用常规治疗,治疗组患儿加用鼻塞式CPAP氧疗,对比观察氧合改善情况和治疗效果.结果:治疗组PaO2改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而PaCO2改善差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率70.0％.两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:鼻塞式CPAP具有无创、操作简单、并发症少等特点,早期使用CPAP可减少气管插管和机械通气(CMV)的使用,缩短呼衰和心衰的时间,值得临床推广应用.     

乌司他丁辅助防治早产儿支气管肺发育不良的疗效

目的探讨乌司他丁辅助防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床价值。方法胎龄32周以下、体重1 500 g以下、需有创机械通气的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿112例,随机分为两组,每组56例。对照组予外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗加气管插管肺保护性机械通气治疗,以及限制液体、控制感染、营养支持治疗,后逐步调整、撤离呼吸机,改用持续正压通气(CPAP)呼吸支持,病情稳定后逐步停氧。乌司他丁组在对照组治疗方案的基础上加用乌司他丁10 000 U·kg~(-1)·d~(-1),疗程3周。比较两组BPD发生率,机械通气、CPAP辅助通气、总用氧时间,并观察不良反应发生情况。结果乌司他丁组完成治疗50例,对照组完成47例。乌司他丁组BPD发生率4%(2/50),低于对照组[21%(10/47),P<0.05]。乌司他丁组机械通气、CPAP辅助通气、总用氧时间分别为(103.7±18.7)、(153.2±16.3)、(478.5±38.1)h,均低于对照组[(147.6±19.3)、(201.8±74.7)、(597.4±97.5)h,P<0.05]。未见明显不良反应发生。结论乌司他丁可以减少NRDS患儿的机械通气、CPAP辅助通气和总用氧时间,可能对防治BPD有效。     

固尔苏联合气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征21例

目的观察肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将42例患儿随机分为观察组21例和对照组21例。对照组单纯使用NCPAP,观察组在对照组治疗的基础上加固尔苏联合治疗。比较两组治疗后的临床疗效、血气分析结果及呼吸机参数。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿使用固尔苏治疗后,血气pH得以纠正,PaO2显著提高,而PaCO2降低,NCPAP的参数明显下调,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著,值得临床推广。     

麦默通乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发良性肿物的临床效果分析

目的分析乳腺多发良性肿物采用麦默通乳腺微创旋切手术治疗的临床效果。方法98例乳腺多发良性肿物患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组给予传统手术治疗,观察组实施麦默通乳腺微创旋切手术治疗。对比两组的治疗效果、手术有关指标及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率89.80%高于对照组的61.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕长度、住院天数、手术时间、瘢痕愈合时间分别为(3.15±0.26)cm、(3.86±0.76)d、(19.37±4.60)min、(3.11±1.42)d,均短于对照组的(26.81±7.41)cm、(5.13±1.18)d、(36.20±9.81)min、(7.38±2.27)d,术中出血量(13.14±2.35)ml少于对照组的(80.65±4.18)ml,差异有有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.08%低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦默通乳腺微创旋切手术在乳腺多发良性肿物治疗中的效果良好,可有效提升疗效,改善手术指标,降低并发症发生率,值得应用。     

腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌的近远期效果评价

目的探究腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌的近远期效果。方法68例结直肠癌患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施腹腔镜手术治疗,观察组实施腹腔镜联合结肠镜微创治疗。对比两组临床指标,并发症发生率,术后3、5年无瘤生存率。结果治疗后,观察组手术持续时间(138.82±20.69)min、引流管留置时间(5.74±2.61)d、住院时间(11.27±2.43)d短于对照组的(179.74±23.57)min、(8.84±2.39)d、(16.85±2.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.94%低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3年无瘤生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后5年无瘤生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌患者实施腹腔镜联合结肠镜微创治疗具有良好效果。     

腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析

目的对比小儿阑尾炎应用腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗的临床疗效。方法60例阑尾炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统开放手术,观察组采用腹腔镜微创技术。对比两组手术时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组并发症发生率13.33%低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(45.2±4.8)min、肛门排气时间(20.2±3.5)h、住院时间(6.6±1.4)d均短于对照组的(57.6±5.3)min、(35.4±4.6)h、(10.7±1.8)d,VAS评分(3.3±0.7)分低于对照组的(4.6±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾炎患儿应用腹腔镜微创技术治疗手术时间短、创伤小,有助于患儿的快速恢复,值得推广。     

鼻塞式双相气道正压通气与鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼 吸窘迫综合征疗效比较

[摘要] 目的:比较鼻塞式双相气道正压通气( N-BiPAP) 和鼻塞式持续气道正压通气( nCPAP) 治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的临床疗效及安全性。 方法:选择我院2016年3月至9月收治住院的51例 NRDS 患儿随机分为观察组和对照组。观 察组给予N-BiPAP,对照组给予nCPAP治疗。 两组患儿治疗前(Ta)、治疗后 2 h(Tb)、12 h(Tc)、36 h(Td)进行动脉血气分析,比 较两组患儿吸入氧浓度(FiO2)、pH、血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2 )指标情况;比较两组患儿气管插管机械通气率、 总通气时间、氧疗时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、脑室内出血(IVH)发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率及病死 率。 结果:两组患儿Ta时 PaCO2、PaO2、pH 比较差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组患儿治疗后 Tb、Tc、Td 时间点 pH、PaO2 高 于对照组,Tb、Tc、Td 时间点的 PaCO2、FiO2 低于对照组,但 Tb 时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05),Tc、Td 时间点比较差 异有统计学意义(P<0.05)。 观察组总通气时间、氧疗时间短于对照组,气管插管机械通气率、BPD 发生率、IVH 发生率及 NEC 发生率低于对照组,但总通气时间及氧疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05),气管插管机械通气率、BPD 发生率、IVH 发生 率及 NEC 发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 两组均无死亡病例。 结论:N-BiPAP治疗NRDS较nCPAP可更有效地缓 解临床症状及缩短用氧时间,减少有创机械通气率,且安全性优于 nCPAP。     

SIMV+PSV+TTV模式对新生儿呼吸窘迫综合征血气指标的影响及与HMGB1相关性分析

目的:探讨同步间歇通气(SIMV)+压力支持通气(PSV) +目标容量通气(TTV)模式对新生儿呼吸窘迫综合征血气指标的影响及与高迁移率族蛋白1(HMGB1)的相关性。方法:分析2016年7月至2017年8月在我院接受治疗的87例呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)的临床资料,按照通气模式的不同分为两组,观察组患儿41例,采用SIMV+PSV+TTV模式,对照组患儿46例采用SIMV+辅助/控制通气(A/C)模式,观察两组患儿血气指标、HMGB1水平,症状、体征好转时间,不良反应发生情况及预后。结果:观察组治疗后48 h的氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压高于对照组,血清HMGB1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后48 h的氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压升高明显,血清HMGB1水平则降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、有创通气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后低碳酸血症、呼吸机相关肺炎、脑室周围白质软化、气胸发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗48 h血清HMGB1水平与氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压均呈负相关(r分别为-0.792、-0.637,P均<0.05),对照组治疗48 h血清HMGB1水平与氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压无线性相关关系。结论:SIMV+PSV+TTV 模式可改善NRDS患儿呼吸功能,促进肺泡氧合功能恢复,降低患儿机械通气时间,减少机械通气并发症的发生。     

鼻腔持续与间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

[摘要]目的：探究鼻腔持续正压通气（NCPAP）与间歇气道正压通气（NIPPV）联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的疗效及其预后。方法：选取2016年1月至2018年1月间于我院就诊的158例NRDS患儿,随机分为对照组79例和观察组79例,在牛肺磷脂治疗基础上分别行NCPAP和NIPPV无创通气,院外随访30 d,比较两组患儿治疗前后各血气指标PaO2、PaCO2、pH、PaO2/FiO2（P/F值）、并发症发生情况、临床疗效以及近期预后。结果：治疗后6 h、24 h、48 h两组患儿PaCO2显著低于治疗前,PaO2、pH以及P/F值显著高于治疗前（P<0.05）,其中观察组PaCO2显著低于对照组（P<0.05）,其余指标显著高于对照组（P<0.05）;观察组患儿机械通气例数、有创辅助通气时间、无创辅助通气时间、总氧疗时间、住院时间和治疗后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率89.87%,显著高于对照组的77.22%（P<0.05);两组患儿的生存率比较差异无统计学意义[HR=0.482,95%CI（0.175,1.326）,P=0.173]。结论：NIPPV联合PS治疗NRDS,可以显著提高临床疗效,改善患儿血气指标,改善氧合功能,缩短治疗时间,且安全性较高。     

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效

目的研究脊柱微创手术在骨质疏松性椎体骨折中的临床应用效果。方法 50例骨质疏松性椎体骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者应用脊柱微创手术治疗,对照组患者应用常规保守治疗手段治疗。对比两组患者的骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间,治疗后椎体恢复效果和并发症发生情况。结果观察组患者骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间分别为(13.05±1.12)周、(2.23±0.86)d、(15.87±3.06)d,均短于对照组的(15.31±1.34)周、(11.06±2.21)d、(26.34±6.87)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后椎体高度丢失(6.21±2.37)mm低于对照组的(10.06±3.77)mm, Cobb角(12.39±3.54)°小于对照组的(21.38±5.81)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率为12.00%,显著低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折能显著缩短患者骨折恢复时间,利于患者尽快下床活动,尽早出院,同时也能有效降低患者并发症发生率,改善患者预后情况。     

输尿管镜技术在泌尿外科治疗中的应用研究

目的分析输尿管镜技术在泌尿外科治疗中的应用效果。方法120例泌尿外科手术患者,按照随机分组的方式分为观察组与对照组,每组60例。对照组行常规外科手术治疗,观察组在输尿管镜技术辅助下行外科手术治疗。比较两组患者治疗恢复情况(黏膜损伤评分、住院时间)、治疗效果、并发症(形成假道、结石嵌顿、输尿管穿孔、输尿管撕裂)发生情况。结果观察组患者黏膜损伤评分(26.12±1.89)分低于对照组的(62.11±1.67)分,住院时间(8.89±1.46)d短于对照组的(12.42±1.79)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者形成假道、结石嵌顿、输尿管穿孔、输尿管撕裂发生率分别为3.33%、0、0、0,均低于对照组的13.33%、6.67%、6.67%、6.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管镜技术辅助下开展泌尿外科手术,可以提高患者的治疗效果,减少黏膜损伤情况,降低并发症发生率,利于患者预后。     

两种无创正压通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的探讨两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液(商品名:固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法100例呼吸窘迫综合征患儿,依据治疗方式不同分为治疗A组和治疗B组,各50例。治疗A组行鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)模式联合固尔苏治疗,治疗B组行双水平气道正压通气(BiPAP)模式联合固尔苏治疗,比较两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间及治疗效果。结果治疗后,治疗A组的PaO2(59.0±5.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于治疗B组的(64.7±5.2)mm Hg,PaCO2(44.2±5.0)mm Hg高于治疗B组的(36.4±4.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗A组无创通气时间(7.3±3.1)d、氧疗时间(12.4±6.2)d、临床症状缓解时间(3.8±0.6)d、住院时间(16.9±7.1)d均长于治疗B组的(4.5±2.6)、(7.7±3.3)、(1.8±0.4)、(12.7±4.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗A组临床治疗有效率72.0%低于治疗B组的98.0%,差异有统计学意义(χ^2=13.25,P<0.05)。结论BiPAP通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征,PaO2水平改善明显,缩短治疗时间,提高了临床效率。