桂枝芍药知母汤治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期急性炎症

目的 研究桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期急性炎症的临床疗效。方法 选取该院2017年1月—2019年8月收治的100例风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期急性炎症患者,根据随机数字表达法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用塞来昔布联合秋水仙碱联合治疗,观察组采用桂枝芍药知母汤加减治疗,连续治疗4周,分别比较两组临床疗效、治疗前后膝关节视觉模拟评分(VAS)评估疼痛等级、膝关节功能评分(JOA)、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)、炎症指标及并发症发生率。结果 观察组与对照组总有效率差异较小(P>0.05);治疗后两组JOA评分均明显升高,VAS评分均明显降低,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组WOMAC量表评分均明显下降,且观察组降低程度明显高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组IL-6、TNF-α、hs-CRP均明显改善,且观察组改善程度明显大于对照组(P<0.05);对照组与观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 采用桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎发作期...     

桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗对膝骨关节炎(KOA)患者骨代谢、步态参数的影响。方法:选取符合纳入标准的KOA患者,共152例,根据治疗方法的不同分为2组各76例。对照组给予桂枝芍药知母汤加减治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上给予雷火灸治疗。2组均持续治疗8周。检测患者在治疗前及治疗4周后、治疗8周后的骨代谢[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、β-胶原降解产物(β-CTx)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)]水平,步态参数[屈肌的峰力矩(PT)、峰力矩对应角度(AOPT)]。结果:2组治疗4周后、治疗8周后BGP、OPG、PT、AOPT水平均高于治疗前,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗8周后以上各项指标分别与治疗4周后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗4周后、8周后,联合组BGP、OPG、PT、AOPT水平高于对照组,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,联合组临床疗效总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸能够改善KOA患者步态参数及骨代谢,缓解患者临床症状。     

桂枝芍药知母汤联合火针针刺激痛点及“肩三针”治疗风寒湿痹型肩关节周围炎的临床疗效

目的：探讨桂枝芍药知母汤联合火针针刺激痛点及“肩三针”治疗风寒湿痹型肩关节周围炎的临床疗效及安全性。方法：选择2020年8月至2022年8月海南省人民医院收治的120例风寒湿痹型肩关节周围炎患者,按照随机数字表法分为两组。对照组（60例）给予桂枝芍药知母汤治疗治疗2周,观察组（60例）桂枝芍药知母汤联合火针针刺激痛点及“肩三针”治疗2周。比较两组患者临床疗效、不良反应及治疗前后肩关节疼痛程度、肩关节功能、血清降钙素基因相关肽（CGRP）、环氧合酶-2(COX-2)、白细胞介素（IL）-2、IL-17水平差异。结果：观察组患者治疗总有效率为88.33%(53/60),对照组患者总有效率为68.33%(41/60),观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=7.070,P<0.01）。与本组治疗前比较,两组患者治疗后疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）、现时疼痛强度（PPI）、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）总分,血清CGRP、COX-2、IL-2、IL-17水平较治疗前均显著降低（P<0.01）,疼痛程度、日常生活能力、关节活动度、肌力、Co...     

自制风寒湿痹骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察自制风寒湿痹骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将154例风寒湿痹型KOA患者随机分为对照组和观察组,每组77例。对照组采用洛索洛芬钠贴剂贴敷膝关节相关痛点,观察组采用自制风寒湿痹骨关节贴剂贴敷于双侧膝眼、鹤顶、阿是穴等穴位,每日1次,每次4～8 h,连续治疗5 d。随访观察4周后,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分,以及中医症状积分和用药安全性,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、WOMAC评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者中医症状积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗中出现皮肤过敏反应1例,症状轻微,未影响治疗,治疗结束后过敏症状自行消失。治疗后检查两组患者的血常规及肝肾功能,各指标均无异常。结论:自制风寒湿痹骨关节贴可降低风寒湿痹型KOA的VAS、WOMAC评分及中医症状积...     

陈兆军基于态靶因果运用桂枝芍药知母汤治疗膝骨关节炎经验

探讨陈兆军教授基于“态靶因果”运用桂枝芍药知母汤治疗膝骨关节炎的经验。陈兆军认为膝骨关节炎是虚、寒、湿、瘀多个状态的叠加,存在“虚损态→寒湿态→郁滞（热）态”的演变规律。其临床应用桂枝芍药知母汤加牛膝、桑寄生以调虚损、寒湿之态,用鸡血藤、蜈蚣以调郁滞之态,同时牛膝、鸡血藤、蜈蚣能抗炎镇痛,共同打靶,在临床取得了良好的疗效。     

桂枝芍药知母汤加减对类风湿性关节炎近期疗效观察

笔者于 1 995年 8月～ 1 998年 1 2月运用《金匮要略》方桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎(RA) 32例 ,获得满意的近期疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　诊断标准　 32例均为本院中医科 RA 期患者。临床诊断采用美国风湿病协会 1 987年制定的诊断标准 :(1 )晨僵至少 1小时 (每天 ) ,病程至少 6周 ;(2 )有 3个或 3个以上的关节肿 ,至少 6周 ;(3)腕、掌指、近指关节肿至少 6周 ;(4)对称性关节肿至少6周 ;(5)有类风湿结节 ;(6)手 X线摄片改变 (至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄 ) ;(7)类风湿因子阳性。上述 7项中有 4项者即可确诊。活…     

温针灸联合薏苡仁汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨温针灸联合薏苡仁汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取60例风寒湿痹型膝骨关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规普通针刺治疗,观察组给予温针灸联合薏苡仁汤治疗。比较两组临床疗效及治疗前后疼痛及膝关节功能评分。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70%(21/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疼痛、膝关节功能评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合薏苡仁汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎,可明显缓解疼痛,改善膝关节功能,临床疗效显著。     

桂枝芍药知母汤加味治疗风寒湿痹型急性痛风性关节炎的临床研究

目的：观察桂枝芍药知母汤加味治疗风寒湿痹型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将70例风寒湿痹型急性痛风性关节炎患者随机分为两组。治疗组35例,予桂枝芍药知母汤加味口服治疗;对照组35例,予秋水仙碱、塞来昔布口服,疗程为7d。观察临床疗效、关节肿痛指数、血清白细胞介素6（IL-6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血尿酸（BUA）和临床安全性等指标变化情况。结果：治疗组总有效率为88.57%,与对照组的85.71%比较（P〉0.05）;治疗后两组患者的关节肿痛指数、血IL-6、ESR、CRP等炎症指标均明显下降（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组BUA水平明显下降（P〈0.05）,无胃肠道不良反应（P〈0.01）、血常规异常、肝肾损害等明显不良反应。结论：桂枝芍药知母汤加味治疗风寒湿痹型急性痛风性关节炎安全有效。     

桂枝芍药知母汤加减治疗糖尿病足20例

自2003年10月～2008年10月,笔者在控制血糖、血压、调脂、抗血小板聚集等治疗基础上,选用桂枝芍药知母汤加减治疗糖尿病足取得较好效果,现报道如下：     

独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及部分作用机制,为临床应用提供参考。方法:将91例KOA患者随机分为观察组(49例)和对照组(42例),对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次,3次/d,口服,观察组给予独活寄生汤150 mL/次,口服,2次/d,配合膝四针进行针刺治疗,疗程均为4周;观察两组患者治疗前后膝关节视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC),中医证候积分,自制膝关节肿胀评分,总有效率及综合疗效治疗反应评分变化;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测两组患者治疗前后关节液中Toll样受体-4(TLR-4),髓系分化因子(MyD 88)mRNA的表达;并比较两组患者治疗后3,6个月复发率。结果:两组患者治疗后VAS,WOMAC,中医证候积分,自制膝关节肿胀评分及综合疗效治疗反应评分均较本组治疗前降低,且观察组较对照组治疗后上述评分更低(P0.05);两组患者较本组治疗前关节液中TLR-4,MyD 88 mRNA表达降低,且观察组治疗后较对照组更低(P0.05);观察组患者总体有效率,3,6个月复发率均低于对照组(P0.05)。结论:观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型KOA有较好疗效,且复发率低,其作用机制可能阻断TLR-4/MyD 88信号通路,抑制下游软骨细胞分解代谢因子与炎性因子表达有关。     

桂枝芍药知母汤加减治梨状肌综合征96例

1　临床资料　本组 96例 ,男 5 8例 ,女 38例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 6 7岁 ,多数在 40～ 6 0之间 ;病程 1个月～ 0 .5 a31例 ,0 .5～ 1a39例 ,1～ 2 a14例 ,2～ 6 a12例。诊断标准 :臀部疼痛伴下肢放射性疼痛 ,患肢跛行 ,梨状肌分布部位压痛明显 ,可触及条索状硬结 ,直腿抬高在 6 0°以内疼痛加重 ,超过 90°反而减轻 ,梨状肌紧张试验阳性。2　治疗方法　以祛风散寒、渗湿通络、补益肝肾法 ,用桂枝芍药知母汤加味为基本方 :桂枝 10 g,麻黄 8g,附片 10 g,白芍 12 g,白术 12 g,知母 10 g,甘草 3g,防风 6 g,桑寄生 15g,续断 15 g,牛膝 12 g,威…     

桂枝芍药知母汤加味治疗热痹62例

热痹是一种常见的关节病变。笔者自1987年开始采用桂枝芍药知母汤加味治疗本病62例,疗效满意,现报告如下。     

桂枝芍药知母汤治验举隅

桂枝芍药知母汤见于《金匮要略》,具有祛风除湿、温经宣痹、滋阴清热之功 ,用于风湿历节之证治。笔者以本方化裁治疗各种痹证取得满意疗效 ,现举验案如下。1　热　痹李某 ,女 ,30岁。反复发作四肢各大关节红肿热痛、伴屈伸不利、口渴、疲乏 2年余 ,口服西药症状可暂时缓解 ,每遇天气变化则复发或加重。查血沉 30 mm/h,抗“O”40 0 u,类风湿因子 ( ) ,舌质红、苔薄黄、脉弦细 ,投以桂枝芍药知母汤 :桂枝 1 0 g、白芍 9g、炙麻黄6g、生姜 1 0 g、白术 1 0 g、知母 1 5g、防风 1 0 g、炙甘草1 0 g(先煎 1 0分钟 )、炙附片 1 2 g(先煎 1 0分…     

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎60例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:将120例该病患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用桂枝芍药知母汤加减治疗,对照组采用益肾蠲痹丸治疗。两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。结果:两组总有效率分别为90.0%与76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在改善主要症状与体征方面,与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床疗效较好。     

桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将122例类风湿性关节炎患者按数字表法随机分为对照组和观察组各61例,对照组给予西药治疗,观察组给予桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗,对比两组疗效。结果:观察组总有效率95.08%,明显优于对照组的68.85%,观察组不良反应发生率3.28%,低于对照组的18.03%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效佳、耐受性高,值得临床进一步研究推广。     

桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的：观察桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用桂枝芍药汤结合针灸治疗,对照组采用甲氨蝶呤片结合针灸治疗,将两组患者的治疗总体疗效、各项症状、体征变化情况、不良反应发生率进行比较。结果：治疗组治疗总有效率优于对照组,各项症状、体征缓解程度均优于对照组（P均〈0.05）,差异有统计学意义。结论：桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效好,且安全性高,可较快缓解疾病状况。     

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎90例小结

类风湿性关节炎（简称内关炎）是一种以关节病变为主的全身性疾病,目前在国内外仍属病因不明的“难治之症”。祖国医学对本病早有记载,《素问·痹论篇》认为：“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。《金匮要略·中风历节篇》描述本病“诸肢节疼痛,身体晤赢,脚肿如脱”,“病历节,不可屈伸,疼痛”,定名为“历节风”。千余年来,有无数治疗本病之中药方剂刊行于世,为防治本病起了一定的作用。     

独活寄生汤加味联合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床研究

目的：观察独活寄生汤联合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法：将90 例风寒湿痹型膝骨关节炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组各45 例,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组口服独活寄生汤联合膝四针治疗。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后视觉模拟评分法（VAS） 评分、压痛值、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、中医证候积分、血清疼痛介质5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）、多巴胺（DA）、P 物质（SP） 及炎症介质肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-1 （IL-1）、白细胞介素-6 （IL-6） 水平。结果： 观察组总有效率88.89%, 高于对照组77.78% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组VAS 评分、WOMAC 各项评分、各项中医证候积分及PGE2、SP、DA、5-HT、IL-1、IL-6、TNF-α 水平均降低（P＜0.05）,压痛值均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后VAS 评分、WOMAC 各项评分、各项中医证候积分及PGE2、SP、DA、5-HT、IL-1、IL-6、TNF-α 水平均较低（P＜0.05）,压痛值较高（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效较好,可有效缓解患者疼痛,其作用机制可能与降低血清疼痛介质及炎症介质有关。     

针刺结合桂枝芍药知母汤加减辅治类风湿性关节炎

目的：观察针刺结合桂枝芍药知母汤加减辅治类风湿性关节炎的临床效果。方法：60例随机分为两组各30例,两组均用常规西药治疗,观察组用中西医结合方法治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P<0.05）,观察组晨僵、关节疼痛评分、RF指标、CRP指标和ESP指标均低于对照组（P<0.05）。结论：针刺联合桂枝芍药知母汤加减辅治类风湿性关节炎可提高治疗效果。