右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

右美托咪定地佐辛单独或联合用药对腔镜下胃癌根治患者术后苏醒期的影响

目的 评价右美托咪定、地佐辛单独或联合用药对全麻腔镜胃癌根治患者术后苏醒期的影响。方法 选择2015年3月至2016年6月安徽省立医院收治的腔镜胃癌根治术患者80例,随机分为对照组（C组）、右美托咪定组（DEX组）、地佐辛组（DEZ组）和右美托咪定+地佐辛组（DD组）,每组20例。DEX、DD组于麻醉诱导前15分钟时静脉注射右美托咪定,DEZ组和DD组关腹时静脉注射地佐辛,C组关腹时静脉注射生理盐水。记录入PACU（T₀）、吸痰拔管（T₁）、拔管后5分钟（T₂）及10分钟（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录拔管后10分钟（T₃）、30分钟（T₄）、60分钟（T₅）的VAS、Ramsay评分。结果 同C组相比,T₀～T₃时DEX、DEZ、DD组MAP降低,DEX和DD组HR减慢（P<0.05）,T₃～T₅时DEX、DEZ和DD组VAS评分降低,Ramsay镇静评分增加（P<0.05）。同C组比较,其他各组躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）,DD组与其他各组比较,躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）。结论 右美托咪定、地佐辛单独或复合用药可使腔镜胃癌根治患者术后苏醒期血流动力学平稳,拔管后躁动和寒战发生率降低,复合用药效果更佳。     

咪达唑仑联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响

目的 探究咪达唑仑联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响。方法 选择2019年4月至2021年1月期间入院行腹腔镜胆囊切除术的患者162例，根据不同麻醉方式的将其分为对照组（实施咪达唑仑麻醉）和观察组（实施咪达唑仑联合丙泊酚麻醉），各81例。对比两组手术前后应激指标水平，术前（T₀）、术后24 h（T₁）及48 h（T₂）的MoCA评分，T₀、术后第1天（T₃）、2天（T₄）的术后相关恢复情况。结果 观察组患者的术后Cor、NE水平及睁眼、拔管、定向力恢复时间、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）；T₁、T₂时观察组的MMSE评分、T₃、T₄时的睡眠质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 咪达唑仑联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术安全性高，患者术后恢复良好。     

右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞的辅助镇静效果

目的 观察前臂手术中右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞辅助镇静的影响。方法 选择2015年3～6月昆山市第二人民医院择期行前臂手术患者60例,随机分成试验组（D组）及对照组（N组）,每组30例。D组患者麻醉前15 min予以右美托咪定0.7 μg／kg微量泵静注,0.4 μg/（kg·h）维持,N组患者入手术室后静卧15 min,两组患者均在超声引导下予0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液20 mL行锁骨上臂丛神经阻滞。观察并记录两组患者入手术室时（T₀）、穿刺前（T₁）、穿刺时（T₂）、穿刺后（T₃）、切皮时（T₄）及手术开始后20分钟时（T₅）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）及镇静评分（Ramsay评分）,记录麻醉操作时视觉模拟评分法（VAS）评分,手术开始切皮时VAS评分,观察并记录不良反应,术后记录麻醉满意度评分。结果 在T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时间点,D组患者的MAP低于N组（P<0.05）,HR慢于N组（P<0.05）,Ramsay评分高于N组（P<0.05）;D组患者麻醉操作及手术开始切皮时VAS评分低于N组（P<0.05）,麻醉满意度高于N组（P<0.05）。结论 在前臂骨科麻醉及手术中,应用右美托咪定可明显降低患者在麻醉穿刺操作时的不适感,切皮时麻醉效果更加完善,减轻患者的焦虑情绪,利于维持麻醉及手术中血流动力学的稳定,同时患者对麻醉的满意度更高。     

右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1 μg/（kg·h）,至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方：Ⅰ组为右美托咪定37.5 μg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕（T₁）、苏醒（T₂）、拔管（T₃）、术后第6小时（T₅）、术后第24小时（T₆）、术后第48小时（T₇）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录术后4 h （T₄）、T₅、T₆、T₇疼痛行为量表（FLACC）评分和Ramsay镇静评分;记录术前（T₀）、T₅、T₆、T₇的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 Ⅱ组患儿在T₂、T₃、T₅、T₆时点的MAP和HR均高于Ⅰ组（MAP：F_组间=10.105,P=0.034;HR：F_组间=10.830,P=0.030）;Ⅰ组患儿在T₄、T₅、T₆时点FLACC评分低于Ⅱ组（F_组间=23.091,P=0.001）,Ramsay镇静评分高于Ⅱ组（F_组间=21.534,P=0.002）;Ⅱ组患儿T₆、T₇时点血清CRP水平高于I组（F_组间=14.981,P=0.018）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响。方法 选择180例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组90例。对照组患者静脉输注0.5 μg/kg舒芬太尼、1.8 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚行麻醉维持,并间断静脉推注顺苯磺阿曲库铵维持肌松。观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,其余麻醉方法与对照组相同。观察麻醉诱导前10 min（T₀）、气管插管后即刻（T₁）、建立气腹时（T₂）、气腹建立30 min后（T₃）、手术结束时（T₄）5个时间点的血流动动力学变化情况,使用酶联免疫吸附法检测炎症指标,以及血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮等应激反应指标。结果 与T₀时间点比较,观察组T₁～T₃ 心率（HR）均明显下降（P<0.05）,对照组T₁～T₃ HR均明显上升（P<0.05）,对照组发生心动过速1例,观察组未发生;与T₀时间点比较,观察组T₁～T₄有创平均动脉压（MAP）未发生明显变化,对照组T₁～T₄ MAP明显上升,组间比较差异明显（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的IL-6、IL-10及TFN-α均明显上升,而对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮均明显上升,且对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）。结论 麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,可以维持妇科腹腔镜手术围术期的血流动力学稳定,抑制围术期炎症反应及应激反应。     

盐酸右美托咪定对ICU患者气管插管应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对ICU患者气管插管应激性反应的影响。方法 选取解放军昆明总医院2015年1月-2016年1月ICU病房收治的危重症患者76例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例，两组均于气管插管前进行桡动脉穿刺，并建立静脉通道，观察组静脉泵注盐酸右美托咪定0.5 μg/kg，持续10 min，对照组静脉泵注等量生理盐水，随后两组均静脉滴注适量顺-阿曲库铵和丙泊酚。观察两组麻醉用药剂量；检测两组插管前（T₁）、插管后（T₂）、插管后3 min（T₃）及插管后5 min（T₄）时刻患者动脉压（MAP）、心率（HR）、血浆皮质酮水平的变化。结果 两组丙泊酚、顺-阿曲库铵麻醉用药剂量比较差异不显著；观察组T₃、T₄时刻MAP、HR、血浆皮质酮水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 在ICU患者气管插管中应用盐酸右美托咪定可维持血浆皮质醇水平、血流动力学稳定。     

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的 研究右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法 以2015年1月-2015年12月于郑州市第七人民医院择期进行CPB下心脏瓣膜置换手术的患者80例为研究对象,根据实施手术的时间顺序分为观察组和对照组,每组40例,观察组在麻醉诱导前及手术中使用右美托咪定,对照组给予相同剂量的生理盐水,比较两组的麻醉诱导前（T₀）、升主动脉开放时（T₁）、CPB结束后10 min（T₂）以及术后6 h时（T₃）4个时间点的动脉-静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO₂）以及脑氧摄取率（CERO₂）、血浆髓鞘碱性蛋白（MBP）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β蛋白水平;手术前及手术后5 d的简易智力量表（MMSE）评分及认知功能障碍（POCD）发生率。结果 T₀和T₃时,两组的SjvO₂、Da-jvO₂和CERO₂比较,差异无统计学意义;T₁时,两组的SjvO₂较T₀时升高（P<0.05）,Da-jvO₂和CERO₂较T₀时降低（P<0.05）;T₁和T₂时,观察组的SjvO₂高于对照组,Da-jvO₂和CERO₂低于对照组（P<0.05）;T₂、T₃时,观察组和对照组的MBP水平均高于T₀时（P<0.05）,且观察组MBP水平低于对照组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃时,观察组和对照组的NSE和S100β水平均较T₀时显著升高（P<0.05）,观察组的NSE水平在T₁、T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）,S-100β水平在T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）;术后5 d,观察组的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义（P<0.05）,对照组的MMSE评分显著低于术前（P<0.05）;观察组术后7 d的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CPB下心脏瓣膜置换术患者术中使用右美托咪定可显著改善患者的脑缺血缺氧状态,减轻脑损伤。     

布托啡诺联合右美托咪定用于TURP术后镇痛的效果及安全性

目的 观察布托啡诺联合右美托咪定用于经尿道前列腺切除术（TURP）术后镇痛的效果及安全性。方法 选取2017年4月至2018年10月滁州市第一人民医院84例行择期TURP术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例。对照组给予布托啡诺自控静脉镇痛（PCIA）干预,观察组予以布托啡诺+右美托咪定PCIA干预。比较两组术后4小时（T₁）、术后12小时（T₂）、术后24小时（T₃）、术后48小时（T₄）疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）]、镇静程度[Ramsay镇静评分（RSS）]、膀胱痉挛次数、生命体征指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）]差异,并比较两组患者术后48小时PCIA按压次数、术后镇痛满意度及不良反应发生情况的差异。结果 两组患者术后VAS评分组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后RSS评分组间、时间序列差异有统计学意义（P<0.05）,但组间与时间序列的交互效应差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后膀胱痉挛次数组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后MAP、HR、SpO₂、RR组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均无统计学意义（P>0.05）。术后48 h,观察组PCIA按压次数及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）,且镇痛满意度高于对照组（P<0.05）。结论 布托啡诺联合右美托咪定应用于TURP术后镇痛效果显著,并减少术后膀胱痉挛发生。     

右美托咪定与丙泊酚用于子痫前期产妇剖宫产手术术中镇静的比较

目的 比较右美托咪定与丙泊酚用于子痫前期患者剖宫产手术术中镇静的有效性和安全性。方法 腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术的子痫前期患者90例,随机均分为右美托咪定组、丙泊酚组及对照组,各组按预定方法分别给予药物。记录患者入室时(T₀)、CSEA给药前(T₁)、切皮时(T₂)、清理腹腔时(T₃)及手术结束时(T₄)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO₂)、警觉-镇静(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分,记录新生儿Apgar评分及各组不良反应发生情况。结果 MAP、HR及OAA/S T_1-4右美托咪定组及丙泊酚组均低于对照组,MAP T_1-4,HR T₁、T₃及T₄及OAA/S T₄右美托咪定组低于丙泊酚组(P<0.05)。新生儿Apgar 评分,3组组间比较差异无统计学意义。恶心呕吐、牵拉痛及寒战发生率右美托咪定组及丙泊酚组均低于对照组(P<0.05);低血压及心动过缓发生率右美托咪定组及丙泊酚组略高于对照组,呼吸抑制及躁动发生率右美托咪定组低于丙泊酚组,但差异均无统计学意义。结论 右美托咪定和丙泊酚均可安全有效地应用于子痫前期患者剖宫产术中镇静,比较而言,右美托咪定镇静后可唤醒,血流动力学更平稳,呼吸抑制等不良反应更少。     

低潮气量通气联合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能及动脉血气的影响

目的 分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法 选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T₀)、气腹后10分钟(T₁)、30分钟(T₂)、60分钟(T₃)及停止气腹后10分钟(T₄)时动脉血气;观察并比较T₀～T₄时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO₂)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果 L组T₂、T₃时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₃时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₂、T₃时Ppeak、Pplat低于C组,T₂、T₃、T₄时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₁、T₂、T₃时二氧化碳分压(PaCO₂)、PETCO₂高于C组, T₂、T₃时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。     

丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿隐睾固定术的效果分析

目的 探讨丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。方法 选取80例需行小儿隐睾固定术的患儿,随机分为两组,对照组（39例）给予丙泊酚、氯胺酮静脉注射麻醉,观察组（41例）给予丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉麻醉。观察并记录两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、苏醒时间、丙泊酚和氯胺酮给药剂量及术后不良反应事件,评价丙泊酚静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。结果 注药前、注药5 min、切皮时两组MAP、HR、SpO₂相比,差异无统计学意义。牵引睾丸时,观察组MAP、HR明显低于对照组（P<0.05）;两组SpO₂相比,差异无统计学意义;与对照组相比,观察组患儿苏醒时间较短（P<0.05）,且丙泊酚及氯胺酮用量均明显少于对照组（P<0.05）;术后不良反应情况相比,差异无统计学意义。结论 丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对小儿隐睾固定术具有较好的麻醉效果,麻醉过程平稳,对患儿生命体征影响较小,术后苏醒较快且不增加不良反应,值得临床推广使用。     

活体肾移植术中靶控输注丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度的对比分析

目的 探讨终末期肾功能衰竭（ESRD）患者行亲属供肾肾移植术,丙泊酚靶控输注（TCI）效应室浓度与实测血浆药物浓度相关性。方法 选取2016年3~10月安徽省立医院择期活体供肾肾移植受体27例,选择血浆靶控,采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导麻醉,维持脑电双频指数（BIS）为45~55。依次记录麻醉诱导后10、20、30及40 min及肾移植术中开放髂血管后10、20、30及40 min各时间点丙泊酚TCI效应室浓度,并采集动脉血3 mL,经高效液相色谱串联质谱法（HPLC/MS/MS）测定人血浆实测丙泊酚浓度。监测计算肾移植手术中丙泊酚TCI的偏象度及精密度。结果 与麻醉前（基础值）比较,麻醉后术中HR减慢、平均动脉压（MAP）及BIS值下降,差异有统计学意义（P<0.05）,SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）。与麻醉前（基础值）比较,术中髂血管开放前中心静脉压（CVP）差异均无统计学意义（P>0.05）,术中髂血管开放后CVP较开放前均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。髂血管开放前丙泊酚TCI偏离度及精密度分别为9.58%、10.42%,髂血管开放后丙泊酚TCI偏离度及精密度分别为14.17%、14.19%,二者均在临床使用范围（-15%<偏离度<15%,精密度<30%）。髂血管开放前丙泊酚效应室浓度、髂血管开放后丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度间均存在显著的相关性（F=2.35,R²=0.58,F=2.95,R²=0.71,P<0.05）。髂血管开放前后丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度间浓度差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCI丙泊酚用于ESRD患者术中维持,效应室浓度与实测血药浓度存在显著相关关系。肾移植患者术中丙泊酚TCI,其偏离度及精密度均在临床使用范围。髂血管开放后大量补液对麻醉深度影响较小,无需增加丙泊酚效应室浓度。     

托莫西汀和阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效比较

目的比较托莫西汀和阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法收集2015年1月—2016年1月在大连市第七人民医院诊治的88例注意缺陷多动障碍患者,根据用药方案的不同分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组患儿口服阿立哌唑片,1片/次,每晚1次。治疗组患儿口服盐酸托莫西汀胶囊,初始剂量为每天0.5 mg/kg,治疗过程中根据临床反应及耐药性进行剂量调整,每天最大剂量为1.4 mg/kg。两组患儿均连续治疗6周。比较两组患儿临床效果、SNAP-IV量表评分、数字划消失误率和Conners父母量表测验结果。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、97.73%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿SNAP-IV量表评分、数字划消失误率和Conners父母量表测验结果均显著改善,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患儿上述观察指标比对照组的改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍临床效果显著,有利于患者认知功能的改善,具有一定的临床推广应用价值。     

不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨复合依托咪酯麻醉诱导时舒芬太尼的最适剂量。方法选择择期手术ASAⅠ～Ⅱ级老年高血压患者60例,年龄60～80岁,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,Ⅰ组:0.3μg/kg,Ⅱ组:0.4μg/kg,Ⅲ组:0.5μg/kg,分别复合相同剂量的依托咪酯,每组20例,分别测麻醉诱导前(t0)、诱导给药后(t1)、插管时(t2)及插管后1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)的直接动脉压、心率等血流动力学参数以及BIS和TOF值。结果①与诱导前相比,给药后三组BP、MAP、HR、BIS均降低(P<0.05),Ⅲ组下降较明显(P<0.05);插管时三组BP、HR、BIS均上升,Ⅰ组升高较明显(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义(P>0.05),BIS组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组插管后BIS均<65。结论在术前血压控制在160/100 mmHg以下的患者中,0.4μg/kg的舒芬太尼在插管前5.5 min给药,能有效抑制插管反应,并产生最小的呼吸和循环抑制。     

腹腔镜胆囊切除术中靶控输注依托咪酯和丙泊酚的比较

目的观察依托咪酯靶控输注的麻醉效果和不良反应,并与丙泊酚比较。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例。E组靶控输注依托咪酯进行麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚,维持脑电双频指数(BIS)40～60。两组术中持续输注瑞芬太尼0.1～0.5μg/(kg.min)。分别记录麻醉诱导前(基础值)、插管前1 min、插管后(1、3、5 min)、切皮、切皮后15 min、手术结束时的SBP、DBP、HR及苏醒时间、拔管时间、合并用药情况及不良反应。结果与基础值比较,插管前1 min及插管后3 min、5 min,两组SBP、DBP均显著降低(P<0.05),插管后3 min、5 min及手术切皮时,P组HR显著下降(P<0.05)。P组麻黄素、阿托品的使用率高于E组,不良发应发生率低于E组。E组苏醒时间显著长于P组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,靶控输注依托咪酯更有利于血流动力学稳定,但苏醒时间延长,临床应根据需要合理选择。     

食管癌根治术单肺通气期间脑氧饱和度变化及其与术后谵妄的关系

目的 探讨食管癌根治术患者单肺通气（OLV）期间脑氧饱和度（rSO₂）变化与术后谵妄（POD）的关系,以及rSO₂与麻醉监测指标间的相关性。方法 随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2016年4月至2017年2月期间拟行右侧OLV的食管癌根治术患者40例,应用无创脑氧饱和度监测仪监测并记录清醒状态（T₁）,OLV前5 min （T₂）,OLV后10 min （T₃）、30 min （T₄）、60 min （T₅）,OLV结束后15 min （T₆）6个时间点的rSO₂,同时记录相应时间点的平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）、脉搏氧饱和度（SPO₂）、HR。术后3天内,采用谵妄评定量表（CAM）对患者进行谵妄评估,记录患者POD的发生情况；分析OLV期间rSO₂的变化与POD间的关系,以及rSO₂与MAP、PETCO₂、HR间的相关性。结果 T₃、T₄、T₅时rSO₂较T₁时下降,差异有统计学意义（P<0.05）；T₃、T₄、T₅之间rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）；T₁、T₂之间rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）；T₆时rSO₂回升至接近T₁时水平,且与T₁时rSO₂相比,差异无统计学意义（P>0.05）；两侧脑组织rSO₂下降差异无统计学意义（P>0.05）；术后共有6名患者发生POD,发病率15%,POD患者OLV期间rSO₂下降比率与非POD患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）；OLV期间rSO₂的下降与MAP、PETCO₂、HR均无相关性（r=0.193、0.103、0.242,P<0.05）；结论 食管癌根治术患者OLV期间rSO₂出现下降,发生POD的患者,rSO₂下降更显著。     

异氟醚和依托咪酯对重症肌无力患者胸腺切除术Bcl-2的影响

目的探讨异氟醚和依托咪酯对重症肌无力患者胸腺切除术血清Bcl-2的影响。方法40例重症肌无力胸腺切除术患者,随机分为异氟醚组和依托咪酯组,每组20例。采用ELISA法检测患者术前、术后血清Bcl．2水平的变化。结果异氟醚组血清Bcl-2术后低于术前垆〈0.01）,依托咪酯组血清Bcl-2水平术后高于术前（P〈0．01）。两组血清Bcl-2水平术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后血清Bcl-2水平依托咪酯组高于异氟醚组（P〈0．01）。结论异氟醚用于重症肌无力患者麻醉可降低Bcl-2水平,而依托咪酯则升高Bcl-2水平,异氟醚可能比依托咪酯更适合用于重症肌无力患者胸腺切除术的麻醉。