甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比

目的比较双侧结节性甲状腺肿采取甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗的临床效果。方法155例双侧结节性甲状腺肿患者,根据手术方法不同分为观察组(40例)和对照组(115例)。观察组采用甲状腺双侧叶全切除术治疗,对照组采用甲状腺双侧叶次全切除术治疗。比较两组患者的手术时间、补充左甲状腺素剂量、并发症发生情况、术后3年内复发情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者平均补充左甲状腺素剂量(90.00±20.97)μg/d高于对照组的(75.00±25.91)μg/d,术后3年内复发率0低于对照组的11.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在双侧结节性甲状腺肿患者治疗中,选择甲状腺双侧叶全切除术治疗与甲状腺双侧叶次全切除术治疗,在手术时间、手术并发症发生率上无明显的差异,仅甲状腺双侧叶全切除术术后需补充的甲状腺素量高于甲状腺双侧叶次全切除术,但复发率明显较低,更值得临床推广。     

促甲状腺素受体抗体对Graves病患者治疗后促甲状腺激素水平长期抑制的影响

目的 探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb)对Graves病患者抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素(TSH)水平长期抑制的影响。方法 90例Graves病患者根据TSH恢复正常水平的时间滞后于游离甲状腺素是否超过8周,分为长期组(>8周,28例)和短期组(≤8周,62例),比较两组一般资料及治疗前临床数据的差异。多因素logistic回归分析TSH水平抑制时间延长的影响因素。治疗6个月后根据TSH水平是否仍低于正常参考值下限0.27μIU/mL,将患者分为抑制组(<0.27μIU/mL,13例)和非抑制组(≥0.27μIU/mL,77例),比较两组治疗前、治疗6个月后TRAb水平及TRAb下降率差异。结果 短期组治疗前TRAb水平低于长期组(P<0.05),而两组治疗前TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,治疗前TRAb高水平增加了TSH水平抑制时间延长的风险(P<0.05)。抑制组治疗前和治疗6个月后TRAb水平高于非抑制组(P<0.05),TRAb下降率低于非抑制组(P<0.05)。结论 抗甲状腺药...     

普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析

目的分析普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法 200例甲亢患者,按照随机抽签法分为联合组和单一组,每组100例。单一组采用甲巯咪唑进行治疗,联合组采用普萘洛尔联合甲巯咪唑进行治疗。对比两组临床疗效,治疗前后的血清甲状旁腺激素(PTH)水平,用药不良反应发生情况,治疗前后的骨代谢指标水平。结果联合组治疗总有效率为94.00%,高于单一组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清PTH、血钙、骨钙素水平均较本组治疗前降低,且联合组降低程度优于单一组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢,可降低PTH和骨代谢水平,疗效确切,临床用药安全性高。     

夏枯草颗粒联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的研究夏枯草颗粒联合左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选取2018年2月—2019年2月来国家电网公司北京电力医院治疗的120例结节性甲状腺肿患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服左甲状腺素钠片,2片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服夏枯草颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者持续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.00%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清FT3、FT4水平均显著降低,TSH水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血清FT3、FT4、TSH水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清IGF-1水平显著降低,TGF-β1水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血清IGF-1和TGF-β1水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论夏枯草颗粒联合左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节FT3、FT4、TSH、IGF-1和TGF-β1水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

还原型谷胱甘肽联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床观察

目的:观察还原型谷胱甘肽联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效,及对患者外周血清炎症因子的影响。方法:108例甲状腺功能亢进患者随机分为对照组和观察组,每组54例。两组患者均接受甲巯咪唑治疗,观察组同时联合还原型谷胱甘肽治疗;疗程均为2周。比较两组患者治疗前后总三碘甲状腺氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及炎症因子白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平变化,评价两组临床疗效以及药品不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后TT3、TT4、FT3、FT4水平以及血清IL-2、IL-6水平均较治疗前下降,TSH水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组TT3、TT4、FT3、FT4水平和血清IL-2、IL-6水平显著低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症效果优于甲巯咪唑单一治疗,且不增加药品不良反应,可能与还原型谷胱甘肽降低机体自身免疫反应相关。     

药用炭片联合甲巯咪唑片治疗Graves病患者的疗效观察

目的 观察药用炭片联合甲巯咪唑片治疗Graves病患者的疗效.方法 回顾性分析我科门诊193例Graves病患者,随机分为单纯服用甲巯咪唑组(对照组),药用炭片联合甲巯咪唑片组(治疗组),比较两组疗效.结果 两组患者治疗后甲状腺毒症缓解时间、FT3、FT4的下降差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 药用炭片无明显毒副作用,联合甲巯咪唑片治疗Graves病患者疗效显著,值得临床研究应用.     

抑亢散联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效

目的:探讨抑亢散联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)时,对甲状腺功能、甲状腺体积及突眼等的影响。方法:将126例Graves病患者随机分为两组,每组63例,治疗组采用抑亢散联合甲巯咪唑治疗,抑亢散每次1袋,bid,甲巯咪唑每次10 mg,tid,对照组仅服甲巯咪唑,剂量同前。治疗后15和30 d随访,以后1~2个月随访1次,随访6个月以上,每次均测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酸抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺体积和患者的突眼度,了解并评价患者治疗后的疗效。结果:除对照组15 d时症状和体征改变不明显外,两组治疗后症状及体征均有改善(P<0.01);改善甲亢心悸、恶热、多汗、食欲亢进、消瘦等,两组比较差异有显著性(P<0.01);两组TPOAb,TGAb均逐渐下降,3和6个月时治疗组对TPOAb、TGAb、突眼及甲状腺肿大的显效率、有效率优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:抑亢散联合甲巯咪唑治疗Graves病短期内可改善甲状腺肿症状和体征,提高甲状腺肿和甲亢性突眼的疗效,是值得推广的一种临床治疗方法。     

夏枯草胶囊联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的疗效观察

目的探究夏枯草胶囊联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年1月天津医科大学第二医院收治的136例结节性甲状腺肿患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服左甲状腺素钠片,100μg/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服夏枯草胶囊,2粒/次,2次/d。两组均连续治疗30 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后甲状腺和甲状腺结节的最大直径、甲状腺激素水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是83.82%、94.12%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组甲状腺和甲状腺结节最大直径均较治疗前显著缩小,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组甲状腺和甲状腺结节最大直径均显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前显著降低,促甲状腺激素(TSH)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FT3、FT4均显著低于对照组,TSH显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是20.59%、7.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论夏枯草胶囊联合左甲腺素治疗结节性甲状腺肿具有较好的临床疗效,可显著缩小甲状腺和甲状腺结节的最大直径,改善甲状腺功能,具有一定的临床推广应用价值。     

~(131)I联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

目的:系统评价131I联合抗甲状腺药物(ATD)与单独使用131I治疗甲状腺功能亢进症的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、维普、CBM数据库。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,包括504例患者。Meta分析结果显示:131I联合甲巯咪唑治疗甲亢与单独组比较,在临床治愈率及甲减发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);131I联合卡比马唑与单独组比较,在临床治愈率方面差异有统计学意义(P<0.05),在甲减发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);131I联合丙基硫氧嘧啶与单独组比较,在甲减发生率和复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于当前证据,131I联合ATD治疗甲亢与单独使用131I比较,无明显差异。     

比较分析使用中等剂量和大剂量甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性

目的探讨中等剂量和大剂量甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性。方法选择我院40例Graves病患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予中等剂量(20 mg/d)甲巯咪唑治疗,对照组给予大剂量(30 mg/d)甲巯咪唑治疗。观察两组的治疗效果,记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组好转率和复发率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床效果和大剂量甲巯咪唑近似,但中等剂量甲巯咪唑治疗过程中不良反应发生率低于大剂量,值得借鉴。     

经皮局部注射免疫抑制剂治疗Graves病TRAb水平临床观察的研究

目的探讨经皮局部注射免疫抑制剂(地塞米松联合环磷酰胺)治疗Graves病的临床疗效,观察TRAb水平的变化。方法选取本院收治的200例Graves病患者,随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规抗甲状腺药物治疗;观察组在对照组基础上给予甲状腺内局部注射免疫抑制剂同步治疗。对两组TRAb水平进行监测。结果观察组甲状腺重量明显缩小,TRAb转阴率提高,甲状腺功能改善良好,治愈率显著提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫抑制剂经皮局部注射治疗Graves病疗效显著,安全性良好,建议临床推广。     

温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片联用对高碘地区结节性甲状腺肿患者的疗效影响

目的 研究自拟温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片(LST)对高碘地区结节性甲状腺肿(NG)患者的疗效。方法 选取2016年5月至2017年3月黄骅市人民医院接受救治的200例NG患者作为研究对象。按随机数字表法分成观察组和对照组,每组100例。对照组给予单纯的LST治疗,观察组给予自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗,对比观察两组患者治疗前后的临床疗效、甲状腺肿症状与甲状腺最大直径肿物、甲状腺激素水平变化及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等指标。结果 观察组痊愈率12.00%(12/100),总有效率89.00%(89/100),显著高于对照组4.00%(4/100),77.00%(77/100),差异有统计学意义(P＜0.05);甲状腺肿症状与甲状腺肿物的最大直径在治疗前差异无统计学意义,治疗后均显著下降(均P＜0.05);治疗前血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)各项指标均差异无统计学意义,治疗后FT3、FT4指标均显著升高,且TSH指标显著降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗前两组患者TPOAb及TGAb指标均差异无统计学意义,治疗后两组指标均显著降低(均P＜0.05)。结论 自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗高碘地区结节性甲状腺肿的临床研究效果显著,对有效控制甲状腺肿症状与甲状腺最大直径肿物,改善患者FT3、FT4、TSH及TPOAb和TGAb指标效果明显,同时还具有相对优越的安全性,值得推广。     

左甲状腺素在弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者临床治疗中的应用效果

目的分析弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者经左甲状腺素治疗后临床效果。方法根据随机均等分组法划分2016年1月至2017年4诊治90例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者为对照组和观察组,两组分别采用他巴唑治疗及左甲状腺素治疗,对比两组不同治疗效果。结果两组治疗3个月甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况、T3含量及T4含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况明显较低(P<0.05);T4含量明显较高(P<0.05)。结论左甲状腺素应用在弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者临床治疗当中,临床治疗价值较高,营造良好的Tg及TR-ab水平、缩小甲状腺体积,促使患者临床症状改善。     

左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢临床观察

目的观察弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)治疗期间血清促甲状腺激素受体抗体(TR-ab)、甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺激素水平对左甲状腺素治疗时的反应。方法选取72例Graves病甲状腺功能亢进症患者单用他巴唑或联合甲状腺激素治疗。所有患者在开始抗甲状腺药物治疗3个月后甲状腺功能正常。然后将患者分为两组：他巴唑(MMI)组：接受每天5～10mg他巴唑治疗3个月；联合治疗组：MMI 左甲状腺素治疗3个月。结果联合治疗组平均血清T4水平有所上升，TR-ab及Tg浓度下降。MMI治疗组，平均血清T4水平、TR-ab和Tg水平无明显变化。结论Graves病他巴唑联合左甲状腺素治疗较单用他巴唑治疗血清TR-ab及Tg水平下降更明显。     

硒酵母片联合甲硫咪唑治疗Graves病疗效观察

目的：比较硒酵母片联合甲硫咪唑与单用甲硫咪唑治疗Graves病的疗效。方法：180例Graves病患者随机分为A组（甲硫咪唑联合硒酵母片治疗18个月后,继续服用硒酵母片至24个月）和B组（甲硫咪唑联合硒酵母片治疗,疗程18个月）和C组（单用甲硫咪唑治疗,疗程18个月）,比较三组患者治疗前3个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）含量变化,治疗3个月时的有效率,以及停用甲硫咪唑6个月后的复发情况。结果：治疗3个月后,3组FT3、FT4、TRAb均较治疗前明显下降（P〈0.05）,sTSH均明显升高（P〈0.05）;治疗1、2、3月,A组和B组FT3、FT4和TRAb与C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但A组与B组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组sTSH各时间点间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月时,A组、B组的有效率优于C组（P〈0.05）;停用甲硫咪唑6个月后3组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硒酵母片可以加快甲巯咪唑治疗Graves病的治疗速度,提高有效率,降低复发率,并且在治疗结束后继续服用硒酵母片有可能预防Graves病的复发。     

甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值

目的 探讨甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能及其临床意义.方法 甲状腺疾病患者200例均分为四组:甲状腺功能亢进(A)组、Graves病(B)组、甲状腺功能减退(C)组和桥本甲状腺炎(D)组;另设健康对照组(E组,50例).采用免疫化学发光法检测血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平,分析组间差异.结果 A组与B组血清FT3、FT4水平明显高于E组,TSH水平低于E组;C组与D组血清FT3、FT4水平明显低于E组,TSH水平高于E组(P＜0.05);五组FT3、FT4、TSH诊断符合率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组、D组患者血清TGAb、TPOAb、TRAb阳性率与E组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb和TRAb在甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗及判断预后具有参考价值,可指导临床用药.     

左甲状腺素在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者中的临床治疗效果

目的评价左甲状腺治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法研究对象为70例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者,随机双盲分为对照组与观察组,每组35例,对照组单用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组治疗基础上结合用左甲状腺素治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后6个月观察组的甲状腺体积小于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降程度、促甲状腺激素(TSH)提高幅度优于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,可有效恢复甲状腺功能,应用效果显著。     

普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者心率改善及血清FT3、TSH、FT4水平变化的影响

目的:探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者心率改善及血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化的影响.方法:选取2016年5月～2017年1月我院78例甲状腺功能亢进症患者,按照治疗方案分组,各39例.对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗.对比两组治疗总有效率和心率变化以及血清FT3、TSH、FT4水平.结果:观察组治疗总有效率92.31％(36/39)高于对照组的69.23％(27/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组心率、血清FT3、FT4、TSH水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心率、血清FT3、FT4低于对照组,TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症具有显著疗效,可改善心率及甲状腺指标.     

两种硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比

目的观察并比较两种硫脲嘧啶类药物治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的疗效。方法 114例甲亢患者随机分为甲巯咪唑组和丙基硫氧嘧啶组,分别给予甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗,疗程18个月。观察两组血清T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平,评价两组临床疗效。结果治疗后两组血清T3、T4明显下降,TSH水平明显升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率分别为87.72%和84.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效相当。     

小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能的影响

目的 探讨小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能的影响.方法 随机抽样选取本院2013年1月～2014年9月收治的80例结节性甲状腺肿患者,依据治疗方法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40).给予对照组患者单纯左甲状腺素钠片治疗,给予研究组患者小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片治疗,对两组患者的临床疗效、甲状腺功能相关指标[高敏促甲状腺激素(sTSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)]及不良反应发生情况进行统计分析.结果 研究组治疗的总有效率为82.5％,显著高于对照组的55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组的sTSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为7.5％,显著低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能影响较小.