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1.
目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与出血性脑卒中的关系?方法:收集盐城市第一人民医院2009年住院的出血性脑卒中患者149例,同时选择同地区参与健康调查的社区人群作为对照,按同性别?同年龄(±2岁)进行1∶2匹配,共选择了298例非脑卒中对象作为对照?采用统一的流行病学调查表收集基本资料?个人疾病史,同时检测血压和血糖?血脂和hs-CRP等生化指标,应用Cox回归模型进行分析?结果:病例组hs-CRP水平显著高于对照组(P < 0.001);校正高血压史?糖尿病史?血糖和血脂升高等危险因素后,hs-CRP每升高1 mg/L的OR值(95%CI)为1.386(1.230~1.563),P < 0.001;而hs-CRP升高(≥3 mg/L)的OR值(95%CI)为6.599(3.141~13.867),P < 0.001?进一步按性别分层分析结果显示,男性hs-CRP升高(≥3 mg/L)者脑出血的患病风险高于女性,OR值(95%CI)分别为8.675(3.206~23.469)?3.836(1.106~13.308),P值分别为< 0.001?< 0.05?结论:hs-CRP升高与出血性脑卒中存在显著关联,且男女hs-CRP升高与出血性脑卒中的关联存在差异? 相似文献
2.
目的探讨慢性消化性溃疡与胃癌患者血清转化生长因子(TGF-β1)和胃泌素(GAS)的表达水平及意义。方法对80例慢性消化性溃疡患者、80例胃癌及50例同期健康体检者(对照组)均采用酶联免疫吸附法检测血清TGF-β1水平,采用放射性免疫法测定血清GAS含量。结果对照组、慢性消化性溃疡组与胃癌组血清TGF-β1水平分别为(8.55±5.44)、(18.21±9.81)和(26.91±10.80)μg·L-1,血清GAS水平分别为(42.36±12.44)、(54.68±13.81)与(75.29±13.48)ng·L-1。慢性消化性溃疡组与胃癌组血清TGF-β1及GAS水平明显高于对照组(均P<0.01),且胃癌组两者水平较慢性消化性溃疡组升高更为显著(P<0.01)。男性患者TGF-β1和GAS水平较女性患者明显升高,年龄>50岁的患者TGF-β1和GAS水平较≤50岁的患者明显升高(均P<0.05);血清TGF-β1和GAS水平随癌细胞浸润深度、淋巴结转移的发生而增高(P<0.05)。不同TNM分期患者血清TGF-β1和GAS水平比较差异有统计学意义(均P<0.01),分期越高血清TGF-β1和GAS水平越高。TNMⅠ—Ⅲ期患者血清TGF-β1与GAS水平呈正相关(P<0.05),TNMⅣ期时TGF-β1与GAS无明显相关性(P=0.05)。结论血清TGF-β1与GAS的高表达与胃癌发生发展相关。 相似文献
3.
目的:检测寻常型银屑病患者血清白细胞介素-18(IL-18)和干扰素诱导蛋白-10(IP-10),探讨其在银屑病发生、发展过程中的作用。方法:采用竞争酶联免疫吸附(ELISA)法对30例寻常型银屑病患者(其中进行期16例,静止期14例)血清中的IL-18和IP-10水平进行检测。结果:正常对照组血清IL-18和IP-10水平分别为(158.38±13.64)ng/L和(148.73±11.44)ng/L;银屑病患者静止期组血清IL-18和IP-10水平分别为(350.07±19.74)ng/L和(345.62±8.75)ng/L,而进行期组血清IL-18和IP-10水平分别为(444.69±14.74)ng/L和(355.47±6.95)ng/L。进行期组及静止期组的IL-18和IP-10血清水平均较正常对照组明显升高(均为P<0.05)。结论:IL-18和IP-10可能与银屑病发生、发展有关。 相似文献
4.
目的:了解女性卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平与骨代谢密切相关的几种细胞因子之间的关系。方法:测量703例年龄为20~80岁健康女性的血清FSH、护骨素(osteoprotegerin,OPG)、瘦素(leptin)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)β1和β2,并分析它们之间的关系。结果:血清FSH与OPG(r=0.447, P<0.01)和TGF-β2 (r=0.344, P=<0.01)呈正相关,与TGF-β1呈负相关(r=-0.374, P<0.01);经年龄调整后血清FSH与瘦素呈负相关(r=-0.265, P<0.01)。多元线性回归分析显示,FSH对TGF-β1是一个负性决定因素,其决定性作用最大为22.6%;FSH对OPG和TGF-β2是一个正性决定因素,其决定性作用分别为9.9%和1.1%。FSH对瘦素几乎无影响。结论:女性年龄相关的FSH水平与血液中细胞因子TGF-β1,OPG和TGF-β2的变化有关。 相似文献
5.
目的 探究血清铜、钴和铅3种重金属对胃癌发病的影响。方法 以金昌队列为数据平台,收集2014—2020年队列3次随访期间新发的148例胃癌患者为病例组,按照性别、年龄±2岁进行1∶4个体匹配获得592例同期对照。通过条件Logistic回归模型和限制性立方样条法探讨血清3种重金属与胃癌发病的关系及剂量-反应关系。结果多因素条件Logistic回归分析结果表明,与血清铜水平[100.00,853.14]μg·L-1组相比,≥990.63μg·L-1组胃癌发生风险增加了108%(OR=2.08,95%CI:[1.18,3.66]);与血清钴水平≤0.20μg·L-1组相比,[0.21,0.35]μg·L-1和≥0.36μg·L-1组的胃癌风险分别增加了730%(OR=8.30,95%CI:[4.48,15.35])和883%(OR=9.83,95%CI:[5.14,18.79]);与血清铅水平≤4.00μg·L-1组相比,≥4.01μg·L-1 相似文献
6.
不少学者认为社会因素与恶性肿瘤关系甚为密切,但其与肝癌的关系研究不多.为此本研究采用1:1配对病例对照研究设计,探讨社会因素对肝癌的影响规律,为肝癌的防治提供科学的依据. 相似文献
7.
不良嗜好和生活习惯与胃癌发病关系的病例对照研究 总被引:2,自引:0,他引:2
李计文 《山西医科大学学报》2006,37(6):606-607
目的探讨部分不良嗜好和生活习惯与胃癌发病之间的关系。方法采用1∶1匹配的病例对照研究。结果吸烟、酗酒、进食过快或过热以及生活不规律等因素可增加胃癌的发病危险。结论不良嗜好和生活习惯可能是胃癌发生的危险因素,应该采取一些积极的措施来改变人群的不良生活习惯,以减少胃癌的发病率。 相似文献
8.
目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者外周血细胞因子白介素 10(IL 10)、转化生长因子 β(TGF β)水平变化及其与胰岛β细胞功能的关系。 方法以双抗夹心ELISA法检测30例LADA(LADA组)、30例2型糖尿病(T2DM组)、30例正常对照(正常对照组)外周血血清中IL 10、TGF β水平,同时应用HOMA公式计算胰岛素释放指数(HOMA IS)。 结果LADA组的IL 10水平低于T2DM组(P<0.05),高于正常对照组(P<0.05)。LADA组的TGF β水平与T2DM组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。IL 10水平与患者LnHOMA IS成正相关(r=0.314,P=0.017)。 结论LADA患者体内存在细胞免疫功能失衡,不能有效地维持自身的免疫耐受,可能是LADA患者胰岛β细胞功能损害的主要因素。 相似文献
9.
目的探讨脑出血的危险因素。方法采用(1∶1)配比病例-对照研究多级暴露水平分析方法。结果血清胆固醇水平与脑出血发生呈负相关(P<0.01),三个暴露水平(血清胆固醇水平)估计相对危险度分别为5.17~4.68mmol/L:OR=1.092;4.67~4.16mmol/L:OR=1.398;4.15~3.64mmol/L:OR=2.754,并经对数线性趋势检验有显著性意义(P<0.05)。结论血清胆固醇保持在4.68mmol/L左右较为适宜。 相似文献
10.
目的 探讨人体血清25-羟维生素D[25 (OH)D]与过敏性紫癜(HSP)发病风险的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测53例HSP患者和161例随机对照儿童血清25(OH)D水平,并采用调查问卷收集研究对象基本资料.以214例研究对象的25(OH)D水平四分位数为依据将其分为4个区间,用Logistic回归模型评价各区间血清25(OH)D水平与HSP发病风险的关联程度.结果 病例组血清25(OH)D水平中位数为11.40 ng/mL,对照组为15.36 ng/mL,两组差异有统计学意义(P<0.05).以最低浓度组即第1区间为参考水平,第2、3、4区间OR值及95%cI分别为0.468(0.341~0.771)、0.442(0.302~0.627)、0.339(0.199~0.501).采用前进法对性别、抽血季节进行校正,校正后第2、3、4区间OR值及95%CI分别为0.459(0.333~0.741)、0.408(0.317~0.611)、0.387(0.221~0.517),25(OH)D水平的升高与HSP发病风险的下降存在线性相关(P<0.05).结论 HSP发病风险随血清25(OH)D水平的增高而降低,25(OH)D可能是HSP发病的一项保护因素. 相似文献
11.
目的:探讨老年桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)患者碘营养状况与超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、干扰素诱导蛋白-10(interferon-inducible protein 10,IP-10)和甲状腺激素水平的相关性。方法:通过检测92例唐山市工人医院内分泌科就诊的老年桥本氏甲状腺炎患者,及同期体检的40例临床健康老年人的尿碘、血清SOD活力、IP-10水平及甲状腺功能等相关指标,比较不同碘营养状况对SOD活力、IP-10水平、HT发病和甲状腺激素水平的影响,分析碘、SOD和IP-10三者之间的相关性。结果:与对照组相比,老年桥本患者尿碘(216.63 μg/L)和IP-10水(194.41 ng/L)平均较高,而SOD(92.99 U/mL)活性较低。碘充足组促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素和IP-10水平明显升高,SOD活力明显降低。相关分析发现尿碘与SOD活性呈负相关,与血清IP-10水平成正相关,血清SOD活性与IP-10水平呈负相关(r=0.662)。结论:过量碘摄入与老年桥本氏甲状腺炎相关,高碘能够影响患者甲状腺功能、氧化应激状态和趋化因子水平。 相似文献
12.
白细胞介素-1β及RN基因多态性与胃癌发病风险的病例对照研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨白细胞介素(Interleukin,IL)-1基因家族中IL-1β-31/-511位点、IL-1RN可变数目重复序列(VNTR)的多态性及其与胃癌发病风险的关系。方法 使用变性高效液相色谱(DHPLC)对来自山东省临朐县胃癌高发现场人群与北京肿瘤医院标本库部分临床标本进行病例对照研究。PCR反应扩增目的片断,DHPLC分析中,采用非变性按片段长度分离双链DNA法分析IL-1RN VNTR基因型。采用部分变性法分析IL-1β-31/-511位点基因型,结果测序证实。结果 IL-1β-31基因型多态和IL-1RN基因VNTR,在弥漫型和肠型胃癌中,均不增加胃癌发病风险。IL-1β-511位点的T携带子在高发现场组胃癌中,增高胃癌发病风险(OR=5.414,95% CI:3.038-9.647)。T携带子在肠型胃癌中增高胃癌发病风险,OR=3.833(95% CI:2.282-6.438)。男性的T携带子在弥漫型胃癌中增高胃癌发病风险OR=3.464(95%CI:1.394-8.608)。对照组分为慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)、异型增生(DYS)三组,IL-1β-31基因多态性、IL-1RN VNTR在不同的病变阶段中的分布差异无显著意义,IL-1β-511位点在各病变阶段的T携带子基因型分布差异也无显著意义,均可明显增加现场组胃癌的发病风险。结论 IL-1β-31基因型和IL-1RN基因VNTR不增加胃癌发病风险。IL-1β-511T基因型增加胃癌发病风险,关联持续存在于癌前病变各阶段。 相似文献
13.
目的探讨痛风与同型半胱氨酸和炎症指标关系。方法采用频数匹配1∶1病例对照研究方法,病例组和对照组各调查379例。调查收集研究对象的基本信息、饮酒、疾病史,测量身高、体重,测定血常规、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白。结果经单因素分析发现年龄、职业、文化、收入、痛风家族史、BMI、血小板、中性粒细胞、白细胞、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白暴露率与痛风有关(P0.01);≥3个关节痛风的尿酸、同型半胱氨酸,中性粒细胞、白细胞水平高于3个关节痛风(P0.01或0.05)。二分类logistic回归分析发现,在控制年龄、职业、文化等个体特征因素后,尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白是痛风的危险因素。其中高尿酸血症与非高尿酸血症相比OR值为4.3(95%CI,2.9~6.4);同型半胱氨酸15.0μmol/L和30.0μmol/L与≤15.0μmol/L相比OR值分别为2.9(95%CI,1.9~4.2)和5.6(95%CI,2.4~13.2);超敏C反应蛋白≥3.0 mg/L和≥10.0 mg/L与3.0 mg/L相比OR值为2.4(95%CI,1.6~3.7)和5.1(95%CI,2.8~9.1);同时检测尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白ROC曲线AUC最大(P0.01)。多分类回归分析发现高尿酸血症与非高尿酸血症相比,≥3个关节痛风OR值为10.0(95%CI,4.2~24.0);同型半胱氨酸15.0μmol/L和30.0μmol/L与≤15.0μmol/L相比,≥3个关节痛风OR值分别为7.8(95%CI,3.5~17.4)和23.2(95%CI,7.1~76.3);超敏C反应蛋白≥3.0 mg/L和≥10.0 mg/L与3.0 mg/L相比,≥3个关节痛风OR值为2.5(95%CI,1.3~4.9)和7.2(95%CI,3.2~16.3)。结论尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白是痛风的危险因素,并与疾病的严重程度有关。 相似文献
14.
目的 观察舍曲林对于抑郁症患者C反应蛋白(CRP)和血清细胞因子的影响,评价其临床价值.方法 随机选取抑郁疰患者32例,均予以舍曲林治疗3个月,用酶联免疫吸附和散射比浊法分别测定患者治疗前后的CRP和血清白介素(IL)-2、IL-4、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α及转化生长因子(TGF)-β1水平.结果 32例患者经3个月治疗后,血清中IL-2、IL-12、TNF-α等细胞因子和CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05);而TGF-β1和IL-4相较于治疗前升高(P均<0.05).结果痊愈19例(59.3%),显著进步6例(18.8%),好转3例(9.4%),无效4例(12.5%).结论 舍曲林对患者的免疫系统具有平衡调节作用,降低CRP水平,产生抗抑郁作用,明显改善患者的抑郁症状. 相似文献
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目的 探讨卵泡液和血清中内分泌腺来源的血管内皮生长因子(EG-VEGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平与体外受精(IVF)妇女卵巢反应的关系及其对妊娠结局的预测价值。方法 选择60例因输卵管和(或)男性因素而接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者作为研究对象。ELISA法检测取卵当日卵泡液中和取卵后第2天血清中EG-VEGF、VEGF和TGF-β1的水平,分析其与卵巢反应和IVF妊娠结局的关系。结果 卵泡液EG-VEGF、血清EG-VEGF、卵泡液VEGF浓度均与控制性超排卵周期中人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E2)浓度呈显著负相关(r=-0.622, P<0.01; r=-0.511, P<0.01; r=-0.427, P<0.01),卵泡液EG-VEGF与卵泡液VEGF浓度呈显著正相关(r=0.354, P<0.01)。60例不孕症患者中,妊娠31例,未妊娠29例。与非妊娠组比较,妊娠组hCG注射日血清E2浓度较低(P<0.05),而血清EG-VEGF浓度较高(P<0.01);而两组间卵泡液和血清VEGF、TGF-β1的浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 卵泡液和血清EG-VEGF及卵泡液VEGF水平均与卵巢反应呈显著负相关。黄体早期血清EG-VEGF水平与IVF妊娠结局相关,可能具有预测IVF妊娠结局的潜在价值。 相似文献
16.
目的:观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘(简称哮喘)的效果及对患者血液中转化生长因子-β1( TGF-β1)、C反应蛋白( CRP)水平以及肺功能的影响。方法将90例哮喘患者随机分为3组。所有患者均给予化痰止咳抗炎等常规治疗,联合组50例采用布地奈德与沙丁胺醇联合治疗,布地奈德组20例单用布地奈德治疗,沙丁胺醇组20例单用沙丁胺醇治疗,3组均治疗14 d。采用酶联免疫吸附法检测治疗前及治疗7、14 d后患者血清TGF-β1及CRP水平,并测定1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积肺活量(FVC)、呼气峰值流速( PEF)等肺功能指标。结果3组TGF-β1及CRP水平在治疗7、14 d后均较治疗前明显降低,且联合组较布地奈德组和沙丁胺醇组明显降低(P<0.05,P<0.01);3组FEV1、FEV1/FVC比值于治疗7、14 d后均较治疗前明显升高,且联合组较布地奈德组和沙丁胺醇组升高更明显(P<0.05,P<0.01);3组PEF昼夜变异率在治疗7、14 d后较治疗前均明显降低,且联合组较布地奈德组和沙丁胺醇组降低更明显(P<0.05,P<0.01);联合组总有效率均明显高于布地奈德组和沙丁胺醇组(P<0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇较单用布地奈德、单用沙丁胺醇治疗哮喘对患者血液中TGF-β1及CRP水平的影响更明显,而且能够改善肺通气功能,具有积极的治疗意义。 相似文献
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目的 探讨口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 方法 采用病例对照的研究方法,病例组为2010年12月—2015年12月经病理学确诊的舌癌新发病例243例,对照组为社区来源的、经年龄及性别频数匹配的1046例健康者.采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型计算OR值及其95%CI,评估口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 结果 牙齿缺失(目前牙齿数为20~27颗和<20颗)、口腔不良修复体、复发性口腔溃疡可显著增加舌癌的发病风险,其调整的OR分别为1.78(95%CI:1.24~2.55),3.02(95%CI:1.93~4.73),1.95(95%CI:1.41~2.70),4.17(95%CI:2.49~6.99);刷牙频率(1次/天和≥2次/天)、口腔保健周期(2~4年/次和≤1年/次)可降低舌癌的发病风险,其调整的OR分别为0.26(95%CI:0.14~0.49),0.14(95%CI:0.07~0.26),0.45(95%CI:0.25~0.82),0.37(95%CI:0.17~0.79). 结论 口腔卫生状况对舌癌的发病有一定影响,增加刷牙频率和口腔保健次数,改善不良的口腔卫生状况可在一定程度上减少舌癌的发生. 相似文献
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目的 探讨儿童急性白血病发病的室内外环境危险因素.方法 2007年9月~2008年8月,对115例0~15岁新发急性白血病患儿(急性淋巴细胞白血病87例,急性髓细胞白血病28例)进行相同性别和年龄及入住相同医院的1∶1配对病例对照研究.对患儿父母采用面对面问卷调查一般情况和可能的危险因素(室内和室外相关环境因素).运用Logistic模型对数据进行单因素和多因素回归分析,计算比值比(OR)和95%置信区间(CI).结果 母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史(OR=2.68, 95%CI 1.22~5.90)、父亲既往医源性放射性物质接触史(OR=2.78, 95%CI 1.24~6.23)、居室周围高压变电器和(或)电线分布(OR=3.35, 95%CI 1.38~8.17)、居室内非实木地板装修(OR=1.91, 95%CI 1.04~3.51)、儿童冬季睡眠时门窗关闭(OR=3.30, 95%CI 1.80~6.06)和儿童经常使用解热镇痛药和(或)抗生素(β=-1.011,OR=0.36, 95%CI 0.19~0.72)与儿童急性白血病发病相关.亚型分析中,上述6项因素除居室内非实木地板装修外均与急性淋巴细胞白血病发病相关;而急性髓细胞白血病发病的危险因素为母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史、居室周围有工业三废、儿童冬季睡眠时门窗关闭.结论 室内外环境因素是儿童急性白血病发病相关的危险因素,对不同亚型急性白血病发病的影响作用可能不同. 相似文献
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目的 探讨儿童急性白血病发病的室内外环境危险因素.方法 2007年9月~2008年8月,对115例0~15岁新发急性白血病患儿(急性淋巴细胞白血病87例,急性髓细胞白血病28例)进行相同性别和年龄及入住相同医院的1∶1配对病例对照研究.对患儿父母采用面对面问卷调查一般情况和可能的危险因素(室内和室外相关环境因素).运用Logistic模型对数据进行单因素和多因素回归分析,计算比值比(OR)和95%置信区间(CI).结果 母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史(OR=2.68, 95%CI 1.22~5.90)、父亲既往医源性放射性物质接触史(OR=2.78, 95%CI 1.24~6.23)、居室周围高压变电器和(或)电线分布(OR=3.35, 95%CI 1.38~8.17)、居室内非实木地板装修(OR=1.91, 95%CI 1.04~3.51)、儿童冬季睡眠时门窗关闭(OR=3.30, 95%CI 1.80~6.06)和儿童经常使用解热镇痛药和(或)抗生素(β=-1.011,OR=0.36, 95%CI 0.19~0.72)与儿童急性白血病发病相关.亚型分析中,上述6项因素除居室内非实木地板装修外均与急性淋巴细胞白血病发病相关;而急性髓细胞白血病发病的危险因素为母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史、居室周围有工业三废、儿童冬季睡眠时门窗关闭.结论 室内外环境因素是儿童急性白血病发病相关的危险因素,对不同亚型急性白血病发病的影响作用可能不同. 相似文献
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目的 比较卒中后抑郁与抑郁症患者多种血清细胞因子表达及超敏C反应蛋白水平,进一步探讨其发病机制.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例卒中后抑郁病人(卒中后抑郁组)、30例卒中后非抑郁病人(卒中非抑郁组)、30例抑郁症病人(抑郁症组)、30例健康人(正常对照组)的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时采用散射比浊法测定4组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 卒中后抑郁组、抑郁症组、卒中非抑郁组及正常对照组的血清IL-1β,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平分别为:[(137.23±8.12)pg/ml,(34.12±3.12) pg/ml,(64.62±6.11) pg/ml,(6.70± 1.52) mg/L];[(133.21 ±7.56) pg/ml,(33.56±2.65) pg/ml,(62.95±5.66) pg/ml,(1.65±0.99) mg/L];[(43.25±6.23) pg/ml,(16.12±2.60) pg/ml,(32.23±7.12) pg/ml,(5.77± 1.21) mg/L];[(42.12±5.78) pg/ml,(15.32±3.23) pg/ml,(31.55±6.70) pg/ml,(0.66±0.74) mg/L].卒中后抑郁组和抑郁症组的血清IL-1β,IL-6,TNF-α水平明显高于卒中非抑郁组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清hs-CRP水平:卒中后抑郁组>卒中非抑郁组>抑郁症组>正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卒中后抑郁和抑郁症可能具有相同的免疫机制. 相似文献