股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析自2008年5月—2016年12月闭合性股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折29例患者,分别采用AO亚洲型股骨顺行髓内钉(expert antirotation 2 femoral nail, Expert A2FN)或AO亚洲加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ, PFNAⅡ)固定。闭合复位21例,切开复位8例;其中股骨干合并同侧股骨颈骨折22例、合并同侧股骨粗隆间骨折2例采用Expert A2FN固定,股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折5例采用PFNAⅡ固定。术后随访15~41个月,平均24个月。结果：29例股骨干骨折于术后15~27周愈合,平均19周;其中合并股骨颈骨折22例术后13~24周愈合,平均17周;粗隆间骨折7例均在17周内愈合。均未出现骨折不愈合及感染、内固定断裂等并发症。患肢功能恢复良好。结论：闭合性股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时采用Expert A2FN固定、合并同侧粗隆间骨折时根据股骨干骨折的位置选择采用加长型PFNAⅡ或A2FN固定,可取得满意治疗效果。恢复股骨近端良好的颈干角、前倾角,纠正股骨干远端的旋转畸形对骨折的愈合十分重要。     

加长PFNA治疗股骨粗隆间合并同侧股骨干骨折患者的疗效观察

目的:观察加长股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间合并同侧股骨干骨折患者的临床疗效。方法:对股骨粗隆间合并同侧股骨干骨折患者23例,均应用加长PFNA行内固定手术治疗,所有患者均随访7~19个月,平均14月,评价其临床效果。结果:所有患者均获得骨性愈合,愈合时间12~23周。疗效依照Harris标准评估,优10例,良10例,可3例,优良率87.0%。结论:应用加长PFNA治疗股骨粗隆间合并同侧股骨干骨折获得良好临床疗效,是一种理想的治疗方法。     

股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择2004年3月至2007年4月应用PFN治疗股骨粗隆间骨折56例。按AO股骨粗隆间骨折分型,A1．1型9例,A1．2型7例,A1．3型8例,A2．1型5例,A2．2型10例,A2．3型3例,A3．1型7例,A3．2型3例,A3．3型4例,应用PEN进行治疗。结果：住院期间无死亡病例,所有患者随访6—24个月,有5例死于其他系统疾病。余51例患者骨折全部愈合,骨折平均愈合时间12周。结论：PFN治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,对局部血运干扰小,固定牢固,并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床特点及疗效。方法:1999年8月至2004年8月共收治股骨干骨折合并股骨颈或股骨粗隆间骨折7例。回顾性分析患者临床资料并随访疗效。全部患者获得随访,平均42.6个月。结果:3例股骨颈骨折、1例股骨粗隆间骨折漏诊。1例股骨干骨折不愈合,1例延迟愈合。1例股骨颈骨折不愈合,1例股骨粗隆间骨折不愈合。术后疗效3例优,2例良,2例差。结论:对于大腿承受轴向暴力,尤其股骨中段骨折患者,应术前拍摄高清晰股骨全长X线片或双髋CT片。早期诊断股骨颈或股骨粗隆间骨折并解剖复位、坚强内固定,是预后良好的关键。     

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的处理对策

目的探讨同侧股骨干骨折合并粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法采用DHS＋钢板及PFN手术固定股骨干及粗隆间骨折12例。结果12例中11例得到随访,骨折均一期愈合,无并发症发生,疗效按Harris功能评分：优8例、良2例、中1例。结论同侧股骨干骨折合并粗隆间骨折合理的选择内固定手术方法治疗,术后正确的功能训练能取得满意的疗效。     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折患者36例，男14例，女22例；年龄37～81岁，平均69岁；左侧20例，右侧16例，均为单侧损伤。按AO分类：A1型12例，A2型16例，A3型8例。使用骨科复位床，采用闭合复位PFN治疗。结果所有患者均随访7～24个月，平均14个月，痊愈26例，好转10例，未愈0例。结论闭合复位PFN内固定术具有创伤小、出血少的特点，是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。     

股骨多处骨折的手术治疗

目的探讨股骨干多段骨折、股骨干合并同侧股骨颈骨折或股骨干合并同侧粗隆间骨折的手术治疗。方法回顾总结1997年1月～2007年12月我院收治行切开复位内固定并获得随访的46例股骨多处骨折病例,男32例,女14例;年龄17～66岁,平均29岁。受伤原因：交通伤31例,高处坠落伤13例。机器挤压伤2例。其中股骨干多段（粉碎）骨折的28例、股骨干合并同侧股骨颈骨折的14例、股骨干合并同侧粗隆间骨折的3例、股骨干合并同侧股骨头骨折（同时合并髋关节脱位）的1例。全部病例均行切开复位内固定。植入自体或人工骨。结果本组病例46例均获得随访,随访时间为1～4年,平均2.4年。2例股骨干开放、粉碎性骨折出现感染,骨折延迟愈合。1例股骨干骨折因钢板断裂,取出钢板改用扩髓带锁髓内钉固定加自体骨移植16个月后愈合;其余43例各类骨折在18个月内均愈合,骨折愈合时间平均21周。结论应根据不同类型的骨折选择不同的内固定方法,同时植入自体或人工骨。     

改进型Gamma钉治疗股骨粗隆周围复杂骨折9例

1998年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院应用国产加长改进型Gamma钉治疗股骨粗隆周围复杂骨折 9例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36 .4岁。骨折原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 1例。骨折类型 :粗隆下节段粉碎骨折 5例 ,粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折 2例 ,股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折 1例 ,粗隆下粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折 1例。其它合并伤 :颅脑硬膜外血肿 1例 ,血气胸 2例 ,腹部脏器损伤 2例。1.2　手术器械 :全部应用无锡武进医疗器械厂生产的适合国人个体特点…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

目的: 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的临床疗效.方法: 回顾性分析24例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的患者股骨重建髓内钉固定的临床治疗效果.结果: 所有病例随访13～29 mo,平均18.4 mo.22例股骨干骨折术后平均5.6 mo愈合,2例术后平均6.9 mo愈合;11例股骨颈骨折术后平均6.2 mo愈合,13例股骨粗隆间骨折术后平均4.8 mo愈合;无髓内钉和锁钉断裂,无感染和栓塞发生.结论: 股骨重建髓内钉治疗是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折可靠和满意的手术方法.     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

基层医院手术治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折

资料与方法 2002年2月-2006年3月收治股骨粗隆间不稳定型骨折38例，均进行有效随访。手术年龄63-78岁，平均70．5岁；男18例，女20例；中小暴力37例，较大暴力1例；右侧25例，左侧13例。AO骨折分型：A2．1型13例，A2．2型10例，A2．3型6例，A3．3型9例。入院时合并高血压、冠心病、慢阻肺、糖尿病等26例。     

经皮7．2mmAO空心松质骨加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：总结经皮7.2mmAO空心松质骨加压螺钉对32例股骨粗隆间骨折病人的治疗经验，方法：骨折均为顺粗隆间骨折，按Evan标准分型，Ⅰ型15例，Ⅱ型8例，ⅢA型7例，ⅢB及Ⅳ型各1例，32例骨折均在C型臂X线透视下复住并经皮穿钉内固定，患者手术时平均年龄为41岁，结果：术后平均随访8个月-12个月，32例均获得了骨性愈合，结论 应用AO空心松质骨加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折，具有手术损伤小，固定牢靠，操作简单等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的手术方法。     

伸直型长腿皮肤牵引治疗股骨粗隆间骨折（附55例报告）

股骨粗隆间骨折是老年人常见病之一，发病年龄略高于股骨颈骨折。1989年12月至1994年12月，我科采用伸直型长腿皮肤牵9防法，治疗股骨粗隆间骨折55例，经6个月至5年随访，全部病例均获骨愈合，现报告如下；l·临床资料1．l一般情况：本组55例，男43例，女12例，男女之比为3．75：l；左侧28例，右侧27例；年龄范围21至86岁，平均606岁，其中20至30岁5例，五至40岁7例，41至51岁3例，51至60岁9例，61至70岁7例，71至80岁18例，81岁以上6例。1．2分型：按Bogdil分型法将粗隆间骨折分为稳定型17例，不稳定型（包括粉碎性骨折及反粗隆间骨折）30…     

股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集采用PFN治疗高龄（平均年龄77.5岁）股骨粗隆间骨折27例临床资料。骨折均为闭合型,按AO分类3-1A1型5例,3-1A2型14例,3-1A3型8例。采用闭合复位穿钉、锁定技术。结果随访27例,随访时间5～18个月,3～4月内全部骨折愈合。按Charnley髋关节疗效标准评分,27例患者中,优12例,良14例,差1例,优良率达96.30%。无术后感染,无股骨头坏死,1例近端锁钉穿出股骨颈。结论采用PFN钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效肯定,创伤小,固定可靠,患者可早日下床活动,适合高龄股骨粗隆间骨折治疗。     

重建髓内钉治疗15例同侧股骨粗隆间伴股骨干骨折临床疗效观察

目的:研究重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折手术方法及临床疗效。方法:对15例同侧股骨干伴粗隆间骨折重建钉治疗。结果:术后随访12~35周。股骨干愈合时间平均18月,股骨颈骨折愈合时间为20~30周。结论:采用重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折获得良好临床效果,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是一种良好选择,具有一定实用价值。     

锁定钢板治疗股骨近端骨折167例

目的:探讨应用锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效。方法:应用对侧股骨LISS倒置治疗股骨近段骨折167例,股骨粗隆间骨折按AO分型,A1型35例,A2型67例,A3型34例。股骨粗隆下骨折按Russell-Taylor分型,IA型9例,IB型11例,ⅡA 5例,ⅡB 6例。结果:本组病例167例患者中162例均获得随访,随访12²0个月,平均随访时间15个月,股骨粗隆间骨折骨不连1例,骨折复位丢失畸形愈合12例,股骨粗隆下骨折骨不连2例,其余患者骨折于320个月,平均随访时间15个月,股骨粗隆间骨折骨不连1例,骨折复位丢失畸形愈合12例,股骨粗隆下骨折骨不连2例,其余患者骨折于3⁹个月骨性愈合,平均3.8个月愈合。术后所有伤口无感染。应用Harris髋部功能评分评定,优良率87.7%。结论:采用倒置LISS治疗股骨近端骨折具有手术创伤小,术中出血量少,并发症少特点,是对髓内固定系统的补充。     

股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治

目的:探讨股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治结果.方法:选择我院2015年5月-2018年5月收治的股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折患者10例作为研究对象,全部患者均按照实际情况进行输血、补液抗休克.病情稳定后入院进行手术.首先对重要脏器进行救治,例如脾破裂、尿道断裂等.股骨颈骨折患者、股骨干骨折患者实施带锁髓内钉内固定手术.合并股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端空心钉内固定手术、股骨逆行带锁髓内针内固定手术.对全部患者进行随访,随访时间为1-6年,平均随访时间(42.60±3.60)个月.根据Friedman和Wyman标准判断患者的治疗效果.结果:根据Friedman和Wyman标准,本组患者治疗效果评为优5例,良3例,差2例.疗效差的患者施行全髋关节置换术治疗后,术后功能恢复良好.股骨干骨折患者骨折不愈合1例,延迟愈合1例,均属于开放性骨折,其他8例愈合良好.对于骨折不愈合的患者进行2期手术,首先取出髓内针,然后使用锁定钢板进行加压内固定.术后6个月骨折愈合.对于骨折延迟愈合的患者,进行经皮注射自体骨髓血后愈合.股骨颈骨折患者骨折不愈合1例,愈合良好9例.对于不愈合的患者均在外伤后3个月复查盆骨X线时确诊为IV型股骨颈骨折.需要施行全髋关节置换术治疗.合并同侧髋臼骨折患者骨折不愈合.术后6个月复查发现髋内翻,股骨近端明显缩短,骨折未愈合,需要施行全髋关节置换术治疗.结论:对于大腿承受轴向暴力导致股骨骨折的患者,尤其是股骨中段骨折的患者,应当术前进行股骨全长X线片检查或者双髋CT片检查.对股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折患者进行早期诊断、解剖复位、有效的内固定治疗,有利于改善患者的预后.     

股骨粗隆间骨折DHS、DCS内固定的疗效观察及护理

目的 研究股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)两种内固定物对不同类型骨折的固定效果,探讨其护理方法 ,提高疗效,并减少并发症的发生.方法 对118例119侧股骨粗隆间骨折DHS、DCS内固定的临床资料及护理效果进行分析总结.结果 股骨粗隆间骨折A1型35侧均行DHS内固定,预后良好;A2型48侧,DHS固定者6侧发生主钉切出和髋内翻,4侧内固定松动;A3型36侧,DHS固定者4侧发生主钉切出和髋内翻,4侧内固定松动;DCS固定者均预后良好,未出现并发症.结论 股骨粗隆间骨折A1型行DHS内固定疗效可靠;A2型、A3型以DCS固定者较好,DHS固定易出现并发症,在护理、功能锻炼和康复指导上应严格根据医嘱予以指导,才能减少并发症的发生.     

股骨干合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的治疗

目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈或股骨粗隆问骨折的l临床特点、治疗及漏诊原因.方法 对12例股骨干骨折分别采用髓内钉、钢板固定,其中合并股骨颈4例.股骨粗隆间骨折8例,根据病情用DHS,重建髓内钉、空心螺钉固定;其中术前漏诊2例.结果 12例伞部随访,随访时间5个月～2年,骨折全部愈合,伤残肢体功能恢复满意.结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折在常规拍摄正侧位X片及髋关节正侧位X片,如发现合并股骨颈或粗隆间骨折应早期手术内固定,争取获得满意效果.     

同侧股骨干股骨颈骨折25例

1临床资料2007-01／2009-06我科收治同侧股骨干股骨颈骨折25（男18,女7）例;年龄16～48（35．0±5．2）岁．受伤原因：交通车祸伤18例,高处坠落伤7例．骨折类型（AO／ASIF分类）：股骨干B型骨折、股骨颈B型骨折6例,股骨干B型骨折、股骨颈A型骨折7例,股骨干A型骨折、股骨颈A型骨折4例,股骨干c型骨折、股骨颈A型骨折8例．合并脾破裂2例,合并重型颅脑损伤4例,合并肋骨骨折、血气胸5例,