钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液32例

目的探讨硬膜下积液的外科治疗新方法一钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术及其疗效。方法对32例50岁以上外伤性硬膜下积液患者行硬膜下积液钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术手术的临床资料进行回顾分析。结果无手术死亡或慢性硬膜下血肿等并发症。近期复查CT硬脑膜下积液消失者26例（81．25％）,明显缩小者6例（18．25％）。随访0．5～5年（平均25个月）,复查CT,硬脑膜下积液均消失。结论钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液,手术安全可靠、简单易行、效果良好。     

117例外伤性肾损伤的诊治体会

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。方法：回顾性分析117例外伤性肾损伤临床资料。结果：B超检查102例，87例（85．3％）有异常表现；CT检查62例，60例（96．8％）有异常表现；IVU检查16例，9例（56．3％）有异常表现；非手术治疗76例，手术治疗41例，其中肾切除19例，部分肾切除4例，肾修补18例。死亡4例（3.4％），均因严重复合伤死于MSOF；113例治愈（96．6％）。结论：CT诊断肾损伤特异性和敏感性高，分类准确。早期诊断，准确评估伤情，严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是患者伤后首次颅脑CT检查未发现血肿,但随着病情发展经过一段时间后,再复查CT时发现颅内血肿,或在原无血肿的部位出现新的血肿。在临床易被忽视、误治的疾病,占颅内血肿的2％。及时行动态CT复查,发现血肿,可明显提高此病的诊治水平。我院2003年3月至2008年4月共收治脑外伤患者1388例,其中迟发性外伤性颅内出血75例,占脑外伤的5．4％,现报道如下。     

迟发性外伤性颅内血肿37例早期CT诊断分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）为头部外伤后首次CT检查未发现颅内肿,经过一段时间后再次检查发现有颅内血肿或清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发现血肿者,DTICH发病率为1．37％～7．4％,病死率为25％～55％^[1]。迟发性颅内血肿预后一般较差,及时发现可降低患者的病死率和伤残率。本文分析了自2000年以来,我院收治外伤性颅内血肿312例,其中迟发性颅内血肿37例,以提高对本病的认识,现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿早期发现的护理对策

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是指头部外伤后,首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后,再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。本病的预后较差,死亡率为25％～55％。苏州大学附属第一人民医院2001年1月～2004年6月共收治34例DTICH,经临床严密观察和及时CT检查使之得到早期诊断和治疗,取得了良好的效果。现将护理对策报告如下。     

严重外伤性肝破裂62诊治体会

【目的】探讨严重外伤性肝破裂临床特点及救治方法和提高生存率降低并发症的临床经验。【方法】回顾性分析本院近五年来62例严重肝破裂患者的临床资料。【结果】62例均行手术治疗,3例（4．8％）发生术后再出血,手术治愈48例（77．4％）,死亡14例（22．6％）。【结论】手术是严重外伤性肝破裂的主要治疗手段,正确判断肝脏损伤程度和选择适当手术方法是提高救治率、降低病死率的关键。     

迟发性外伤性脑内血肿临床CT分析

目的 探讨CT复查对迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)诊断的重要性.方法 收集DTICH病例63例,每例至少2次以上复查.结果 DTICH患者CT复查均能发现.结论 24～48h CT复查为发现DTICH及评估出血量的最佳时间,为临床选择治疗方案提供可靠依据.     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿（DTICH）的临床特点,以提高早期诊断率,降低死亡率。方法回顾性分析本院56例DTICH患者血肿出现的时间、血肿类型、诊治经过及结果。结果预后良好34例,中残7例,重残4例,死亡11例。结论降低DTICH死亡率及致残率的关键在于早期诊断和及时正确的治疗。     

迟发外伤性颅内血肿42例临床分析

目的：探讨迟发外伤性颅内血肿(delaved traumatic intracranial hematoma,DTICH)的发病机理、临床表现、早期诊断以及治疗方法。方法：对42例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料作回顾性分析。结果：42例中手术治疗34例,非手术治疗8例其中存活32例．死亡10例．死亡率23.6％。结论：及时观察,早其诊断,及时治疗可有效地提高治愈率,改善患者的生存质量。     

外伤性全前循环梗死减压性手术临床观察

目的探讨颞肌下减压性手术治疗外伤性全前循环梗死的临床意义。方法对 2 4例外伤性全前循环梗死患者行颞肌下减压性手术 ,对其CT扫描特点、术前病侧颞浅动脉的搏动情况、术中颅压分型及病侧皮层小动脉血流情况进行分析。结果术后临床症状较术前明显好转 4例 ,无变化 14例 ,死亡 6例。术后 3个月内复查CT显示梗死灶减小 4例 ,无变化 9例 ,增大 2例。结论减压性手术既不能减少梗死的范围 ,又不能降低死亡率 ,也无助于神经功能的改善及生存质量的提高     

颅前凹底脑膜瘤的手术治疗

颅前凹底脑膜瘤的手术治疗朱子洪黄思庆游潮杨开勇易章超华西医大附一院神经外科本文报告１９５６～１９９３年经手术及病理检查证实的鞍内、鞍结节、蝶骨平台及嗅沟脑膜瘤１０１例。由于该区脑膜瘤从肿瘤附丽、临床表现到手术方法都较一致，在此，我们建议把它统归为前颅...     

急性外伤性颅内血肿117例临床分析

目的:为了提高急性颅内血肿的早期诊断和救治水平。方法:总结分析经CT检查/手术确诊的急性颅内血肿117例的临床资料、治疗方法和疗效。结果:手术治疗117例,硬膜外血肿57例,硬膜下血肿34例,脑内血肿23例,脑室内血肿3例;按国际GOS评分:良好84例,轻残17例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡12例,重型颅脑损伤的死亡率为27.3％(12/44)。结论:头颅CT检查有助于早期诊断颅脑损伤,正确掌握手术指征,积极手术治疗和围手术期处理是提高治愈率、降低死残率的关键。     

小儿外伤性迟发性脑内血肿的观察与护理

目的 探讨小儿外伤性迟发性脑内血肿的临床特点及观察护理要点。方法 回顾性分析我院1987年1月-1998年12月收治的27例小儿外伤性迟发性脑内血肿的，16床资料。结果 27例小儿外伤性迟发性脑内血肿中，行血肿清除术13例，颅骨钻孔血管内置管 增强尿激酶外引流术6例，非手术治疗8例。26例治愈，1例死亡。结论 进行性意识障碍、头痛、呕吐、贫血加重和生命体征不稳定是小儿外伤性迟发性脑内血肿的基本临床特征，伤后72小时这段时间是护理观察的重点。伤后72小时仔细观察以上症状、体征，为小儿外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断提供依据。     

外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨

目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液CT值高,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液CT值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液CT值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。     

迟发性外伤性颅内血肿32例临床分析

【目的】探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病原因、诊疗和预防措施。【方法】回顾性分析32例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料,总结分析其影响因素。【结果】治愈28例,植物状态1例,死亡3例。【结论】迟发性颅内血肿常发生于颅脑外伤早期,其发生与外伤部位、脑挫裂伤、颅骨骨折等因素有关;过量脱水、手术减压、凝血功能异常是其诱因。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析19例创伤性膈肌破裂的临床资料。闭合性损伤14例,开放性损伤5例。5例由胸部X线片确诊,11例由胸部CT确诊,3例经手中探查确诊。结果16例患者于术前得到确诊;18例患者经积极手术治疗均治愈,1例患者因严重肝破裂失血性休克死亡。术后并发出现肺不张1例,膈下脓肿1例,经积极治疗后治愈。结论增强对创伤性膈肌破裂的认识,详细采集病史及查体,通过胸部X线片或CT及时诊断和手术修补破裂的膈肌是提高治愈率及减低并发症的关键。     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

急性创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗

目的:总结急性创伤性膈肌破裂的早期诊治经验。方法:回顾性分析1996-08-2012-08我院收治的37例急性创伤性膈肌破裂患者临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术方式分别进行分析。结果:术前确诊21例,术中探查确诊16例,治愈33例,死亡4例。结论:早期诊断和积极手术治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。动态观察伤员病情变化,及时行胸部X片或CT检查是早期诊断膈肌破裂的主要措施,一旦确诊都应手术治疗。     

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的　总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,减少误诊 ,提高外科治疗水平。方法　回顾性分析 1 980 - 0 1～1 999- 1 2三家医院收治的 6 6例创伤性膈疝的临床病例资料。结果　伤后 2 4h内确诊 2 4例 ,术前确诊 48例 ,94%的患者合并其他脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 2例 ,剖腹术 39例 ,剖胸并剖腹 5例 ;治愈 6 2例 ,死亡 4例 ,死亡率 6 .1 %。结论　创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部 X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。