肿胀麻醉技术在烧伤手术中的应用

目的:观察肿胀麻醉技术在烧伤手术中的麻醉效果和对减少出血的作用.方法:对35例烧伤手术患者应用肿胀麻醉技术,现察麻醉效果及出血量;选取其中创面分布左右较对称10例患者作自身对照,分为注液组与非注液组,比较手术出血量.结果:肿胀麻醉技术麻醉效果确切;术中每1%总体表面积平均失血量注液组为(16.5±5.7)mL;非注液组为(47.8±9.5)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论;肿胀麻醉技术能达到局部麻醉要求,且能减少烧伤术中创面出血.     

门诊杜非合剂辅助局麻下行宫腔镜手术1014例的临床观察

【目的】探讨在门诊杜非合剂辅助局部麻醉下行宫腔镜手术的疗效、安全性与可行性。【方法】对门诊杜非合剂辅助局部麻醉下行宫腔镜手术的1014例患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】1014例患者均成功在杜非舍剂辅助局部麻醉下完成宫腔镜手术，平均手术时间（29±10．1）min，术中平均出血量（20±16．5）mL，均无麻醉、手术并发症，患者术中无痛感，均于术后观察4h后安全离院。【结论】杜非合剂辅助局部麻醉镇痛效果好、安全、可靠，可满足门诊行宫腔镜手术的要求，安全、经济，易于被患者接受，值得在妇产科临床中特别是基层医院妇产科推广应用。     

纤维蛋白黏合剂的止血作用对烧伤修复植皮的影响

目的：观察纤维蛋白胶应用于烧伤深二度植皮手术中的削痂创面和供皮区创面渗血的止血效果。方法：随机选择2003-01／05第三军医大学西南医院烧伤研究所烧伤后需行植皮手术患者24例，术中选取相邻部位或对称部位的供皮区及削痂创面，进行自身同体对照，实验组创面使用纤维蛋白胶；对照组使用生理盐水，观察并记录创面出血量及止血时间。结果：实验组24例平均出血量为1.04g，出血时间为5．71s，对照组24例平均出血量3．46g，出血时间为86．58s。试验组的止血效果显著优于对照组(P&;lt;0．01)。结论：纤维蛋白胶运用于烧伤植皮手术削痂创面及供皮区时，有确切的止血效果。     

微创切口肿胀麻醉法治疗腋臭54例临床观察

目的：探讨微创切口肿胀麻醉在治疗腋臭中的应用。方法：采用微创切口肿胀麻醉皮下剥离法治疗腋臭54例。结果：手术切口均一期愈合，平均随访半年以上，大部分患者切口瘢痕不明显，双腋区异味完全消除，治疗效果满意。结论：微创切口肿胀麻醉皮下剥离法治疗腋臭存在许多优点。值得临床推广应用。     

局部浸润与静脉麻醉行人工流产术的临床观察

目的：比较局部漫润麻醉及静脉推注异丙酚麻醉两种无痛人工流产术的临床效果。方法：160例行人流术的早孕孕妇随机分为局麻组和静脉麻醉组，每组80例。局麻组采用2％利多卡因5mL。在宫颈旁3、9点处局部注射；静脉麻醉组采用先推注1％利多卡因3mL，随后1．5-2．0mL异丙酚诱导。半分钟内静脉注入异丙酚2．0mg／kg，直到麻醉起效，术中必要时加异丙酚30-50mg，以维持麻醉深度。结果：两组麻醉方法均能满足手术要求。局麻组人工流产综合征发生率明显高于静脉麻醉组（P〈0．05）。静脉麻醉组生命体征变化明显，两组比较差异有显著性（p〈0．05）。两组中镇痛效果、宫颈松弛程度、手术时间、出血量等情况比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：异丙酚麻醉行人工流产手术安全、无痛，人工流产综合征发生率低，是一种值得推广的麻醉方法。     

黎氏区出血的划切手术治疗(附30例报告)

１９９４年４月至８月间我科采用局部划切手术治疗３０例黎氏区出血，经临床观察２年，疗效确切，总有效率达９３．３％。现报告如下。１临床资料本组男１４例，女１６例，年龄１２～４ｏ（平均１９．５）岁。病史１月～１０年，平均２．６年。体查：黎氏区粘膜充血（出血时局部可见渗血或是搏动性出血）。按鼻腔手术常规消毒、铺巾，以２％利多卡因（含少量１％。肾上腺素液）行局部浸润麻醉，以整个黎氏区粘膜变白为准。用尖刀片在黎氏区粘膜上行“　”型划切，范围达整个区域，深度达粘膜全层。术毕用凡士林油纱条局部填塞止血，４８小时…     

剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响。方法：选择剖宫产的产妇100例．随机分为观察组50例，对照组50例，两组均为持续硬膜外麻醉，穿刺点选择L1-3麻醉药为2％利多卡因15～20mL。在手术结束时，实验组带持续自控止痛泵，对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇术后3d内生命体征的变化、镇痛情况和产后出血量的变化。结果：实验组的镇痛效果较对照组明显(P<0．01)，两组产妇生命体征和产后出血量比较差异无显著性(P>0．05)。结论：剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛能够明显减轻术后疼痛，对母婴无任何不良影响．而且不增加产后出血量，是安全可行的。     

消化内镜下黏膜切除术治疗40例食管黏膜下肿瘤临床分析

目的讨论内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的价值。方法40例食管黏膜下肿瘤患者与消化内镜辅助下行手术。观察患者临床疗效,统计患者手术时间、手术中出血量、术后住院时间,及并发症发生情况。结果消化内镜下黏膜切除术治疗本组食管黏膜下肿瘤患者的完全切除率为97．6％。术中出血发生率为7．5％。40例患者均无食管穿孔、食管狭窄。患者平均手术时间为（51．1±56）min,平均术中出血量为（30．2±3．1）mL,平均住院时间为（4．6±0．5）d。所有患者在术后1个月时均已完全愈合,随访期内无出血、食管狭窄及局部复发。结论消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全的治疗方式。     

阴茎头注射麻醉的临床应用

目的：探讨阴茎头注射麻醉在施行阴茎头及前尿道手术操作中的有效性及可行性。方法：将2％利多卡因3～5mL缓慢注入阴茎头部，然后实施手术操作，根据疼痛分级标准及患者的主观感觉判定麻醉效果。结果：局部注入利多卡因后。阴茎头及前尿道疼痛感觉迅速消失，78例中，72例彻底无痛，6例诉有轻微疼痛，但可耐受手术。所有操作均在门诊一次完成，未见明显的麻醉并发症。结论：阴茎头注射麻醉效果可靠，简单易行，费用低廉，风险小，对阴茎头或前尿道手术的患者尤其适用。     

全身麻醉下局部肿胀液注射联合手术切除术治疗体表神经纤维瘤患者的护理

目的探讨全身麻醉下局部肿胀液注射联合手术切除术治疗神经纤维瘤病的有效护理措施。方法回顾性分析2009年9月至2011年5月在哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的9例神经纤维瘤病患者的临床资料,总结其护理方法。结果 9例患者术中出血量少,术野清晰,术后无术区血肿等并发症发生,切口均一期愈合,随访3~12个月,肿瘤均未复发,患者自觉外观及肢体运动功能较术前明显改善。结论全身麻醉下局部肿胀液注射联合手术切除术治疗能够提高神经纤维瘤患者治疗效果,减少并发症的发生率。     

内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术的临床疗效探讨

目的总结内镜鼻窦手术的方法、并发症、出血量及疗效。方法对2000-2001年完成随访的72例内镜鼻窦手术患者进行临床分析。72例中，Ⅰ型14例（19．4％），Ⅱ型35例（48．6％），Ⅲ型23例（32．0％）；手术采用全身麻醉15例，局部麻醉57例；同期鼻中隔矫正7例；术后随访3—15个月，平均6个月。结果Ⅰ型治愈率92．8％，Ⅱ型82．8％，Ⅲ型52．2％，3型间差异具有显著性（P〈0．05）0全身麻醉平均出血量220ml，局部麻醉185ml。9例发生并发症，发生率为12．5％。结论内镜鼻窦手术手术疗效、出血量与临床分型密切相关，手术并发症以眶部症状为主。     

腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用。方法 总结分析该院2001～2004年14例腹腔镜下脾切除门奇静脉断流术。结果 14例手术均获成功，完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例，平均出血量600mL，手术时间200min；腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例，其中3例是在出血情况下行辅助切口，平均出血量为2200mL，手术时间250min，2例主动行辅助切口，平均出血量为800mL，手术时间210min；手助式脾切除门奇静脉断流术2例，平均出血量为600mL，手术时间3h。结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应证，腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的。     

肿胀技术在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：探讨肿胀技术在乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法：将我中心自2005年6月至2006年9月应用肿胀麻醉技术行乳腺癌改良根治术的97例作为肿胀技术组,以同期行电刀法乳腺癌改良根治术的93例作为电刀组,分别统计手术时间、术中出血量,以及观察术后引流液量、皮下积液、皮瓣坏死等主要并发症发生情况.结果：肿胀技术组手术时间（P＜0.01）及术中出血量（P＜0.05）均少于电刀组,皮下积液、皮瓣环死等并发症发生率均低于电刀组（P ＜0.01）,术后引流液量相当（P＞0.05）.结论：应用肿胀技术可显著缩短乳腺癌改良根治术的手术时间,减少术中出血量,降低术后早期切口并发症的发生率,值得在临床应用中推广.     

纤维蛋白黏合剂的止血作用对烧伤修复植皮的影响

目的:观察纤维蛋白胶应用于烧伤深二度植皮手术中的削痂创面和供皮区创面渗血的止血效果。方法:随机选择2003-01/05第三军医大学西南医院烧伤研究所烧伤后需行植皮手术患者24例,术中选取相邻部位或对称部位的供皮区及削痂创面,进行自身同体对照,实验组创面使用纤维蛋白胶;对照组使用生理盐水,观察并记录创面出血量及止血时间。结果:实验组24例平均出血量为1.04g,出血时间为5.71s,对照组24例平均出血量3.46g,出血时间为86.58s。试验组的止血效果显著优于对照组(P<0.01)。结论:纤维蛋白胶运用于烧伤植皮手术削痂创面及供皮区时,有确切的止血效果。     

丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产的临床疗效观察

目的：探讨丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产的临床疗效。方法：将要求人工流产的孕妇180例随机分为三组：丙泊酚配伍利多卡因静脉麻醉组：采用丙泊酚配伍利多卡因静脉给药麻醉后施术；局部镇痛组：采用2％利多卡因宫颈局部注射后施术；对照组：不采取任何镇痛措施行常规人工流产手术。结果：丙泊酚配伍利多卡因静脉麻醉组及局部镇痛组镇痛有效率明显高于对照组，人工流产综合反应等不良反应发生率明显低于对照组，且不影响手术时间及术中出血，局部镇痛组镇痛有效率低于丙泊酚配伍利多卡因组。结论：丙泊酚配伍利多卡因用于人工流产手术，做到了真正意义上的临床无痛，值得推广。     

门诊肿胀麻醉脂肪抽吸术168例分析

目的:探讨应用肿胀麻醉门诊脂肪抽吸术治疗局部肥胖的疗效,手术技巧。方法:单纯应用浓度0.06%含1∶500 000肾上腺素肿胀液麻醉,沿术前设计抽吸范围分层隧道内,放射状抽吸脂肪。结果:本组患者168例,术后随访,术区平整对称,切口瘢痕隐蔽细小,效果满意。结论:该方法麻醉效果彻底且作用时间长,出血少,组织损伤小。正确的脂肪抽吸方法和精细操作,是手术成功的关键。     

左布比卡因混合芬太尼用于下肢手术的麻醉效果观察

目的：观察左布比卡因混合芬太尼用于下肢手术硬膜外麻醉的效果。方法：40例择期行下肢手术患者随机分为两组；F组和L组，每组各20例。F组硬膜外注入0．5％左布比卡因8mL混合芬太尼2mL；L组硬膜外注入0．5％左布比卡因8mL混合0．9％氯化钠注射液2mL。结果：与L组比较，F组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间缩短，感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面延长或升高（P〈0．01）；两组运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间和Bromage分级比较差异无显著性（P〉0．05）；F组麻醉效果优于L组（P〈0．01）。结论：左布比卡因混合芬太尼硬膜外麻醉用于下肢手术，能够达到满意的麻醉效果。     

自制湿敷液用于氢氟酸烧伤患者的效果观察

目的：探讨氢氟酸烧伤患者应用自制湿敷液治疗的效果。方法：将40例氢氟酸烧伤患者按收治入院时间分为实验组和对照组各20例，实验组给予自制湿敷液，对照组给予常规湿敷液，检测两组血清钙浓度、创面用药后镇痛效果及创面愈合情况的变化，并进行统计学处理。结果：实验组伤后16h、24h血清钙浓度、创面用药后镇痛效果与对照组比较均有极显著性差异（P〈0．01）；实验组Ⅱ度创面无进行性加深，对照组2例Ⅱ度创面加深至Ⅲ度未能自行愈合，行手术植皮后治愈。结论：对氢氟酸烧伤患者采用自制湿敷液，可使血清钙浓度下降幅度小，促进创面愈合，值得临床推广应用。     

达芬霖与肾上腺素在鼻内窥镜手术中应用的比较

目的探讨达芬霖与肾上腺素在鼻内窥镜手术中的应用价值。方法观察达芬霖、肾上腺素分别在鼻内窥镜手术应用中对患者血压、心率的影响,观察出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀的时间和例数,并进行对比讨论。结果在达芬霖应用前后,30例患者的血压、心率变化差异无显著性,在肾上腺素应用前后,30例患者的血压、心率变化差异也无显著性,60例手术均在1￣3h内完成,达芬霖组无1例出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,肾上腺素组有6例出现轻微的反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,达芬霖组平均出血量248mL,肾上腺素组平均出血量120mL,P<0.05。结论达芬霖、肾上腺素作为鼻黏膜血管减充血剂和麻醉辅助药,常规用于鼻内窥镜手术是安全、有效的,用肾上腺素优于用达芬霖。     

神经阻滞麻醉在眼睑裂伤修复术中的应用

目的：观察神经阻滞麻醉在眼睑裂伤修复术中的应用效果。方法：收集2000～2003年间于我院行修复术的眼睑裂伤病人230例(年龄≥16岁、缝合针数≥3)，按所挂急诊号尾数的奇、偶性分别分入A组和B组。A组120例，采取神经阻滞麻醉，B组110例，采取浸润麻醉。分别观察两组患者在麻醉时的疼痛反应，修复时的局部出血、肿胀、疼痛反应，以及愈合情况，并进行比较。结果：神经阻滞麻醉与浸润麻醉在镇痛效果上差别无显著性，在麻醉时的疼痛、肿胀、出血加重和愈合不良等方面差别有显著性。结论：神经阻滞麻醉总体效果较浸润麻醉好，可以作为眼睑裂伤修复术优先选择的麻醉方法。