成人动脉导管未闭手术前后左室容积和收缩功能对比研究36例

动脉导管未闭(PDA)是常见先天性心脏病,临床上主张早期手术治疗。PDA手术治疗后外科主要关注手术成功率,很少关注手术后左室容积和左室收缩功能变化。我们应用超声心动图(UCG)对36例成人孤立性PDA手术前后左室容积和左室收缩功能进行对比研究,现报告如下。     

动脉导管未闭手术方法的选择

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，外科手术的治疗方法比较多，各有其优缺点。我们对１９８７年３月至１９９７年３月收治动脉导管未闭１３０例进行了分析，进一步探讨选择每种手术方法的适应证。１　对象与方法１．１　临床资料　男３７例，女９３例。年龄１～５７（１０．３±８．０）岁。体重９～７２（２５．８±１４．２）ｋｇ。幼年时反复肺炎，劳力性心慌、气短６２例。无明显症状，只因体检发现心脏杂音而求治的６８例。胸骨左缘第二、三肋间有连续性杂音１０９例，两期杂音６例，仅有收缩期杂音１３例，仅有舒张期杂音２例，Ｐ２…     

高原动脉导管未闭的手术治疗(附10例体会)

在海拔3658m的西藏拉萨，对10例动脉导管未闭患儿采用全麻气管插管后，于左第4肋间进胸。行未闭导管结扎术，术中顺利，结果全部治愈，无并发症发生，且术后恢复快，住院时间短，在西藏地区尚属首次，作者认为，明确诊断是选择手术时机和手术成功的关键；同时结扎时一定要将血压控制在80-70/50-40mmHg；术后应尽早拔出各种管道，适当控制输液量，并加强护理。     

39例动脉导管未闭围手术期护理体会

３９例动脉导管未闭围手术期护理体会武警甘肃总队医院胸外科李月黄维坤（兰州７３００５０）关键词动脉导管未闭围手术期护理动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形,我们自１９８８年以来施行单纯性动脉导管手术３９例,结合有关文献将动脉导管未闭围手术期的护理总...     

动脉导管未闭50例手术治疗疗效分析

目的总结先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）50例手术治疗经验。方法对手术治疗先天性动脉导管未闭（PDA）50例进行回顾性总结分析。结果除1例4月龄患儿重度肺动脉高压因呼吸循环衰竭于术后第1天死亡外，其余病人均痊愈出院，随访均健在，生活质量改善，心脏杂音消失，未发现导管再通病例。结论动脉导管未闭确诊后除有禁忌症外，原则上应手术治疗，手术治疗效果良好，并发症少，病死率低。加强围术期处理是降低手术死亡率的重要措施。     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的 分析特殊动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,提高介入封堵的成功率及安全性.方法 根据造影显示PDA形态及临床特点,选用合适封堵器和治疗方法,术后24 h、1、3、6个月时以心脏超声随访评价疗效.结果 特殊类型PDA 23例,其中:①形态特殊型12例,包括细小型5例,4例成功,1例5 F导管无法通过PDA放弃介入治疗;粗大型3例;动脉瘤型2例;特殊投照体位2例,均成功封堵.②合并其他畸形2例:合并右位主动脉弓1例,合并右位心1例,均成功封堵.③合并重度肺动脉高压8例,6例成功.④外科术后再通1例,未封堵.结论 特殊PDA采取不同的诊疗策略,大多可顺利完成介入封堵术.     

动脉导管未闭介入治疗的疗效分析

 目的 探讨国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床疗效及随访结果.方法 全组病例93例,年龄2～46岁,体重7～65 kg,男42例,女51例,PDA直径1.0～19 mm,肺动脉压力18～110 mmHg,PDA封堵器的大小4～30 mm,术前B超筛查,术中术后测肺动脉压力,主动脉弓处造影,均选用国产封堵器.结果 1例因PDA＜1 mm而放弃,92例成功,根据造影结果结合B超数据选择合适大小封堵器,即刻造影部分有分流并闻及杂音,15 min造影1例仍有少量分流并能听到杂音,但1天后杂音消失.57例经半年以上随访,56例无其他任何并发症,1例术后1月发生贫血现象. 结论介入治疗PDA安全有效,是单纯PDA的首选方法.     

经皮穿刺经导管未闭动脉导管栓堵术现状

动脉导管未闭(PDA)的非开胸手术治疗主要有两类.一是利用某些药物使动脉导管收缩,促进其自动闭合,往往只适用于新生儿.另一种是经皮穿刺经导管动脉导管栓堵术(以下简称PDAC),受到广泛重视,进展明显,现综述如下.一、栓堵材料和实施方法1.塞状物类:这是最早使用的栓堵材料,1971年Porstmann等首次报道他们从1967年开始用其作PDAC,迄今国内外已有不少文献报道.塞状物大致有两种:     

犬的动脉导管未闭模型建立失败总结

目的 为了更好地开展动脉导管未闭动物模型建立工作，对实验中失败的11条模型犬进行总结分析。方法 回顾性总结实验总例数40条模型犬中11条模型失败的原因。结果 11条模型犬中麻醉失败3条，手术失败5条，围手术期处理不当失败2条，原因不明死亡1条。结论 动物模型建立与人的手术操作一样，随着操作的熟练和程序化，动脉导管未闭的犬模型建立的成功率也将随之提高。     

成角动脉导管未闭封堵器的临床应用

目的　评价应用成角动脉导管未闭 (PDA)封堵器经导管闭合PDA的疗效。方法　 9例PDA患者 ,未闭导管最小直径 3～ 10mm ,平均 (5 .8± 1.9)mm。应用 6～ 9F长鞘管输送封堵器封堵PDA。结果　 9例患者均获成功。植入封堵器腰部直径 5～ 14mm ,平均 (9.7± 2 .9)mm。 9例术后即刻主动脉造影显示无分流。全部病例术后 1周心脏多普勒超声显示PDA完全堵塞。无并发症。结论　成角PDA封堵器治疗PDA使用安全 ,疗效可靠 ,与主动脉腔的解剖形态更匹配     

轻中度高血压病左室舒张功能改变及其相关因素分析

本研究以多普勒超声心动图对轻中度高血压病人的左室舒张功能进行检测，以探讨影响高血压病人左室舒张功能的临床因素。总结分析轻中度高血压病人202例，将病人二维超声和多普勒超声指标与临床资料进行对比研究。结果显示，年龄、糖尿病、左房扩大、高血压病程、左室肥厚对左室舒张功能影响较大（P＜0．05），而高脂血症、吸烟、饮酒对左室舒张功能无明显影响。提示轻中度高血压病人早期即有舒张功能改变，多普勒超声和二维超声指标可作为检测左室舒张功能的有产儿方法，高血压病程、糖尿病、左室肥厚等因素均可能影响左室舒张功能。     

二维超声心动图测定运动员左室功能的初步观察

受试者取平卧位,观察运动员、常人及冠心病患者二维超声心动图,结果表明:运动员心搏量、心肌厚度和心缩效率较常人和冠心病患者增高,冠心病患者收缩末期容积远远高于运动员。     

舒张早期心室内充盈减射和血流传播速度评价左室舒张功能的比较研究

探讨应用超声心动图测量舒张早期心室内充盈减射及左室舒张期血流传播速度 (FPV)评价左室舒张功能。连续观察 92例受检者 ,其中正常者 19例 ,高血压患者 2 6例 ,冠心病 4 7例 (其中A/E >1,32例 ;A/E <1,10例 ;房颤 5例 )。将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口及离瓣口 1、2、3cm分别记录心室内舒张早期二尖瓣口及离瓣口 1、2、3cm舒张期血流速度频谱 ,测量En(n =1、2、3)峰值速度计箅En与E0 比值及二尖瓣口舒张期血流频谱Ao/E0 比值 ;将M 型取样线置于二尖瓣口左室流入道至心尖获取彩色左室舒张期血流传播图测量FPV。结果显示 ,左室舒张早期血流速度在高血压和冠心病组从二尖瓣口至心尖逐渐减低 ,高血压和冠心病 (A/E >1,A/E <1,Af)组舒张期心室内充盈减射E3 及E3 /E0 比值与E0 及E1/E0 比值存在差异 (P <0 0 5 )。同时E3 /E0 、PFV舒张功能参数与传统二尖瓣口Ao/E0 比值存在线性相关 (r=- 0 83;r=- 0 81;P <0 0 1)。研究表明 ,上述二种超声心动图指标方法可用于评价左室舒张功能 ,舒张早期心室内充盈减射E3 /E0 和彩色M 型血流传播速度参数可用于传统指标评价左室舒张功能受限制A/E <1“假正常”及房颤患者。     

运动员左室高电压与非左室高电压的左室重量研究

<正> 我们曾对左室高电压运动员的心脏形态结构和心脏功能进行了研究,未发现左室高电压运动员心脏方面的特殊变化。有的作者报导,以计算左室重量诊断左室肥厚(左室高电压)更为敏感。为了确定运动员心电图左室高电压的病理生理意义,我们采用此法进一步研究了运动员的左室重量,现报告如下。     

瓣下结构对二尖瓣关闭不全术后左室功能的影响

为了评价全部瓣下结构对二尖瓣关闭不全术后左室功能的影响，２７名二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣替换时保留了全部瓣下结构（Ａ组）其术后血流动力学及超声心动图指标，与４１名常规切除全瓣下结构的二尖瓣替换者（Ｂ组）及３４名二尖瓣成形术者（Ｃ组）比较。术后Ａ、Ｃ两组左室ＣＩ、ＳＶＩ及收缩功能指数均显著优于Ｂ组，其左室舒张末、收缩末内径，ＥＦ及ＦＳ均较术前有显著的改善；Ａ、Ｃ两组术后左室ＥＦ及ＦＳ均显著优于 ，尤     

应用彩色多普勒时实显象评价高原训练对滑雪运动员左室功能的影响

中国国家集训队12名越野滑雪运动员于长白山进行为期三周高原训练。本文报道了应用彩色多普勒测试和观察高原训练对运动员左室功能的影响。分析比较高原训练前后测试结果显示,运动员安静时心搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分值(EF)、短轴缩短率(ES)以及左室容积(EDV、ESV)均有显著变化,但组间差异较大。其特点是:男子组以增强左室收缩为主,呈力量型改变。文章指出,高原训练高度和训练手段对于左心功能改变有密切关系。认为在海拔2300—2500米高度、突出强度训练可能趋向力量型改变;在1600—1800米高度、突出耐力训练可能趋向容积型改变。     

心尖搏动图测定中老年长跑者左室舒张功能和顺应性

以ACG测定长跑及正常人左心舒张功能及顺应性,结果示:TARTI、DA-TI、A/D和F/H在长跑与同龄正常人间有差异或显著差异。认为长跑可改善左心舒张功能,ACG可作为评估长跑或其它项目运动员左心舒张功能的新无创检测法。     

吲哚帕胺对原发性高血压的降压作用及对左心室肥厚的逆转研究

研究吲哚帕胺(Indapamide)对原发性高血压的降压作用及对左心室肥厚逆转的影响。将75例伴有左心室肥厚的原发性高血压病人,随机分为吲哚帕胺治疗组(38例)和复方降压常规治疗对照组(37例)。分别在治疗2、4、6个月测量血压,并观察心脏体积。结果,治疗组与对照组比较,血压下降,无显著性差异(P>0.05)。而左心室肥厚逆转有显著性差异(P<0.05),对该病预后有重要临床意义。     

卡维地洛对急性心肌梗死患者神经内分泌激素及心功能的影响

为评价卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者神经内分泌激素水平及心功能的影响 ,将 5 2例AMI患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组和对照组 ,于治疗前和治疗后 6个月分别采血检测血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、血浆醛固酮 (Ald)浓度、血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)浓度 ,并测定左心室射血分数 (LVEF)和左心室腔径变化。结果显示 ,卡维地洛组治疗后血浆PRA、NE、E水平以及美托洛尔组治疗后血浆PRA水平与对照组比较均显著下降 (P <0 0 1) ;卡维地洛组治疗后与治疗前比较LVEF增加(P <0 0 1) ,与对照组比较 ,左心室舒张末容量 (LVEDV)减小 ,LVEF增加 (P <0 0 5 )。提示卡维地洛可以抑制心肌梗死后神经内分泌激素的过度激活 ,从而减缓左心室重塑 ,改善心功能     

缬沙坦与苯那普利对腹主动脉缩窄兔左室重塑影响的实验研究

目的:探讨缬沙坦与苯那普利对腹主动脉缩窄兔左室重塑的影响。方法:以新西兰雄性大耳白兔60只,随机分为六组,每组10只;按Doering等方法行肾动脉上方腹主动脉部分结扎。苯拉普利组、缬沙坦组和联合组兔于术后2周开始给药,将药品溶于蒸镏水中,以灌胃法喂兔,持续6周;假手术组、手术对照组和正常组则以均等体积的蒸镏水灌胃,标准饲养方法喂养。结果:发现手术对照组(AB-c)颈内动脉压高于假手术组(s)、苯那普利组(AB-B)、缬沙坦组(AB-V)和联合组(AB-BV),P<0.01;AB-C组右室重量指数(IVM1)亦高于S组、AB-B组、ABV组和AB-BV组,P<0.05;AB-c组CVF及Ⅰ、Ⅲ型CVF高于S组,P<0.05;AB-B组CVF及Ⅰ、Ⅲ型CVF明显低于AB-c组,P<0.01;AB-C组左室含量指数(CVM1)亦高于δ(δ,AB-B组,ABV组和AB-BV组,P<0.05;AB-V组CVF及Ⅰ、Ⅲ型CVF亦明显低于AB-C组,P<0.01;AB-BV组与S组相似,P>0.05~.结论:苯那普利和缬沙坦均可显著降低血压、逆转压力负荷增高兔左室肥厚和心肌纤维化,两者无明显差别,但二者半剂量合用时在逆转左室肥厚和心肌纤维化方面效果更明显。