电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用

目的:探讨电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用。方法:将60例急诊中毒患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组按常规洗胃法洗胃;观察组在连接全自动洗胃机前先采用电动吸痰机进行胃内容物抽吸,再连接洗胃机进行常规洗胃,洗胃过程中随时吸净口鼻腔分泌物。比较两组患者洗胃不良反应、并发症发生情况、洗胃时间。结果:观察组洗胃不良反应及并发症发生率明显低于对照组(P0.05),洗胃时间明显短于对照组(P0.01)。结论:采用电动吸痰机配合全自动洗胃机可更有效清除毒物、缩短洗胃时间,并能减少洗胃术中及术后并发症的发生风险。     

改良密闭式输液洗胃法救治急性口服中毒患者的效果观察

目的探讨改良密闭式输液洗胃法在救治急性口服中毒患者中的效果。方法将2015年5月-2016年4月我院急诊科收治的采用全自动洗胃机洗胃的口服中毒患者73例设为对照组;2016年5月-2017年5月采用改良密闭式输液洗胃法的口服中毒患者75例设为观察组。比较两组救治相关指标及不良反应发生情况。结果观察组洗胃时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复50%时长及住院时间显著短于对照组,洗胃总液量显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组口鼻溢出液、洗出血性液体、上腹部不适/腹痛、胃黏膜损伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.175、9.482、9.367、7.101,P0.05)。结论采用改良密闭式输液洗胃法有助于迅速恢复急性口服中毒患者血清胆碱酯酶活性,缩短住院时间,且降低口鼻溢出液等不良反应的发生。     

胃癌术后电动洗胃机洗胃病人护理风险评估及对策

[目的]评估胃癌术后复查胃镜电动洗胃机洗胃的护理风险,探讨个体化洗胃方案及护理对策。[方法]选择2008年11月—2012年4月我科收治的胃癌术后复查给予电动洗胃机洗胃病人124例,按照洗胃预约序号分成观察组和对照组各62例,选用DXW-A型电动洗胃机,对照组采用常规洗胃法,观察组采用个体化洗胃法,比较两组洗胃时间、有效率及并发症发生率。[结果]观察组洗胃时间明显缩短于对照组(P0.05),且并发症发生率明显降低于对照组(P0.05)。[结论]对胃癌术后病人进行准确的护理风险评估,采用改进的留置胃管方法,实施个体化洗胃操作,提高病人洗胃安全性,降低护理操作风险。     

洗胃进出液平衡监测系统对洗胃并发症影响的研究

目的探讨洗胃进出液平衡监测系统对洗胃并发症的影响。方法将患者分为观察组（n=257）和对照组（n=213）,观察组在洗胃机进出端加用洗胃进出液平衡监测系统,对照组仅使用同样洗胃机进行洗胃,观察2组洗胃并发症的发生率。结果与传统洗胃患者比较,使用洗胃进出液平衡监测系统的患者其洗胃急性胃扩张、胃出血、误吸并发症发生率显著降低（P〈O．05）,水电解质酸碱失衡、心跳呼吸骤停的并发症的发生率差异则无统计学意义（P〉0．05）结论洗胃进出液平衡监测系统临床实用性强,能明显降低洗胃并发症、保证患者安全,值得lf缶床推广使用。     

两种洗胃方法在急性口服中毒抢救中的对比观察

目的对电动洗胃机洗胃方法进行改良，实现最佳洗胃效果。方法将51例急性安眠药中毒（服毒）患者实施电动洗胃机洗胃的患者随机分为观察组（A组）26例和对照组（B组）25例，观察组采用改良法，对照组采用传统法，进行效果对比观察。结果总洗胃时间：A组比B组缩短5min（P〈0．01）；洗胃中出现血性液体，上腹部不适、胃内容物自口鼻腔涌出，A组比B组低，差异有显著意义。结论改良后的洗胃方法达到洗胃速度快，洗胃液引流通畅，对胃黏膜刺激、损伤小，不良反应轻，并发症少。     

经皮和经口途径有机磷农药中毒后胆碱酯酶活性与中毒程度的不对等性比较

目的总结经皮和经口有机磷农药中毒的治疗经验。方法同期观察全血胆碱酯酶活性低于0．50的34例经皮途径（经皮组，中度19例，重度15例）和50例经口途径（经口组，中度22例，重度28例）有机磷农药中毒患者的临床表现，比较同等中毒程度时两组胆碱酯酶活性的变化以及阿托品用量的差异。结果同等中毒程度时，治疗前两组胆碱酯酶活性差异无显著性（P均〉0．05），但经皮组中毒症状明显轻于经口组。治疗后24、48和72h胆碱酯酶活性测定值经皮组明显高于经口组（P〈0．05或P〈0．01）。经皮组阿托品化用量及阿托品总量明显少于经口组，且解毒治疗时间也明显短于经口组（P均〈0．01）。结论胆碱酯酶活性相同情况下，经皮有机磷农药中毒患者的临床症状轻于经口有机磷农药中毒者，阿托品用量明显少于经口有机磷农药中毒者，胆碱酯酶活性的恢复经皮中毒患者先于经口有机磷农药中毒患者。     

基于应急预案的急救护理结合改良密闭式输液洗胃法在急性口服中毒患者中的应用效果

目的 探讨基于应急预案的急救护理结合改良密闭式输液洗胃法在急性口服中毒患者中的应用效果。方法 选取2019年4月至2021年5月我院收治的78例急性口服中毒患者,根据干预方式不同将其分为对照组（39例,常规急救护理结合全自动洗胃机洗胃干预）和观察组（39例,基于应急预案的急救护理结合改良密闭式输液洗胃法干预）。比较两组的干预效果。结果 观察组的洗胃时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复>50%时间、住院时间短于对照组,救治成功率高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平低于对照组（P<0.05）。结论 基于应急预案的急救护理结合改良密闭式输液洗胃法干预有助于提高急性口服中毒患者的救治效果,减轻炎性反应和心理应激反应,值得推广。     

血必净治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的 观察血必净治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 将我院收治的40例AOPP患者随机分为血必净治疗组和对照组,各20例.两组患者入院后首先常规给予洗胃、长托宁、胆碱酯酶复能剂等综合治疗.血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注(2次/d),连续10 d.结果 两组患者的机械通气时间、胆碱酯酶活性恢复时间和住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净对重度AOPP具有良好的治疗作用.     

两种洗胃法对重度有机磷农药中毒患者的效果观察

目的:为了提高临床重度有机磷农药中毒病人的救治成功率,探讨应用鼻胃管接低压多功能引流袋在重度有机磷农药中毒病人再次洗胃中应用的效果。方法:通过对64例由临床医生依照AOPP诊断标准诊断为重度有机磷农药中毒病人,随机分为两组,即观察组和对照组,每组32人。第一次使用洗胃机常规洗胃后,治疗组几小时后从患者鼻腔插入鼻饲胃管用三通接低压多功能引流袋为病人再次洗胃;对照组在第一次常规洗胃后,拔出胃管,几小时后仍经口插入胃管接洗胃机按常规洗胃方法再次洗胃,然后通过观察两组病人的病情变化,阿托品的用量、患者清醒时间、胆碱酯酶等。结果:经两组患者疗效比较及两组患者采用不同洗胃方式效果比较,两组差别极显著,观察组的病人能配合治疗。结论:使用低压多功能引流袋为重症中毒患者再次洗胃不仅可以阻断毒物的再吸收,同时可减少因再次洗胃而引起各种并发症,可以减少阿托品的用量,降低并发症的发生率,明显改善患者预后,操作简单、应用方便。     

碳酸氢钠联合血必净治疗急性辛硫磷农药中毒的疗效

目的:探讨碳酸氢钠联合血必净对急性辛硫磷农药中毒患者的疗效及对胆碱酯酶活力的影响。方法:选取2014年4月~2016年7月我院接诊的急性辛硫磷农药中毒患者104例,随机分为观察组与对照组各52例。对照组采用碳酸氢钠治疗,观察组采用碳酸氢钠联合血必净治疗。比较两组患者治疗后胆碱酯酶活性、用药量、ICU监护时间及临床疗效。结果:治疗1 d后两组胆碱酯酶活性比较无显著性差异(P0.05);治疗3 d、7 d、10 d后,观察组胆碱酯酶活性明显高于对照组(P0.05);观察组达到阿托品化时间、阿托品总用量、氯磷定总用量、ICU监护时间均低于对照组(P0.05);观察组治愈率明显高于对照组(P0.05)。讨论:碳酸氢钠联合血必净治疗急性辛硫磷农药中毒疗效显著,可明显减少用药量与ICU监护时间,有效提高胆碱酯酶活性。     

序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石在抢救有机磷农药中毒中的作用

目的 探讨序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石在抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）中的治疗作用。方法 116例口服有机磷农药急性中毒患者随机分成两组：①A组66例，先使用去甲肾上腺素清水洗胃、导泻后胃管内或口服注入蒙脱石混合液；②B组50例，进行常规洗胃、导泻和常规治疗。观察两组患者的洗胃液潜血试验、胆碱酯酶的变化、出现阿托品化的时间、血压、病程以及特殊的临床表现等。结果 A组患者全血胆碱酣酶活力的恢复、洗胃液潜血试验率、出现阿托品化的速度明显较B组快，病程短，特殊的临床表现发生率低，差异具有非常显著性（P〈0.01），收缩压方面两组相比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论 序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石对AOPP患者有抑郁上消化道出血、保护胃肠功能、阻止毒物吸收、减少特殊的临床表现出现的作用。     

全自动洗胃机洗胃效果分析

目的探讨全自动洗胃机洗胃的优点,总结其洗胃效果.方法选择60例中度有机磷农药中毒患者,随机分为人工组和自动组,人工组应用人工洗胃法洗胃,自动组用全自动洗胃机洗胃.两者之间通过对洗胃后应用解毒剂前临床症状的改善情况;洗胃后拔管前抽吸到的胃内液体残留量;住院期间阿托品应用总量及住院时间长短,转归和并发症发生情况等方面进行对比.结果经统计学处理,两者在以上几方面均存在显著性差异(P＜0.05).结论全自动洗胃机洗胃明显优于人工洗胃,它具有清毒彻底,出入液量平衡,操作简单,节省人力物力,减少并发症发生的优点.     

电动吸引装置在洗胃中的应用效果分析

目的评价电动吸引装置在洗胃中的应用效果。方法行洗胃抢救的急诊口服中毒患者60例随机分为研究组、对照1组和对照2组,各20例。对照1组采用电动洗胃机洗胃,对照2组采用注射器洗胃,研究组采用电动吸引装置洗胃。观察3组清除食物残渣有效率、清除毒物有效率、洗胃总时间、并发症及不良反应。结果研究组与对照1组清除食物残渣有效率、清除毒物有效率及洗胃总时间差异无统计学意义(P0.05)。研究组与对照1组清除食物残渣有效率、清除毒物有效率均显著高于对照2组(P0.05);研究组与对照1组洗胃总时间均显著短于对照2组(P0.05)。研究组并发症发生率、不良反应发生率与对照1组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论电动吸引装置洗胃可取得与洗胃机相同的洗胃效果。     

全麻苏醒期吸痰等刺激对苏醒时间的影响

目的观察全麻病人苏醒期给予吸痰等刺激是否会缩短苏醒时间、增加并发症的发生率。方法选择美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级静吸复合全麻病人60例，随机分为两组。苏醒前有刺激组（Y组）30例，于全麻停药后病人苏醒前定时给予刺激；苏醒前无刺激组（W组）30例，全麻停药后病人苏醒前不给任何刺激。分别记录两组苏醒时间、苏醒期各种并发症的发生率。结果两组苏醒时间比较，差异无显著性（P〉0.05）；Y组并发症发生率明显高于W组，差异有显著性（P〈0.05）。结论全麻病人苏醒期给予吸痰等过多刺激不仅不能缩短苏醒时间，还会增加苏醒期并发症的发生率，临床不宜提倡。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床因素的探讨

目的 探讨与急性有机磷农药中毒（AOPP）所致呼吸衰竭相关的临床因素，寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法 重度AOPP患者34例，根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组（A组，n=16）和非呼吸衰竭组（B组，n=18），观察呼吸衰竭发生的时间、次数、原因及上机时间，观察两组患者APACHEⅡ评分及脏器损伤个数、血糖及血浆胆碱酯酶的变化、胃管洗胃情况及住院期间阿托品应用总量的差异。结果AOPP致呼吸衰竭的原因依次为肺水肿、呼吸中枢衰竭、中间综合征及解毒剂过量；A组APACHEⅡ评分、脏器损伤个数及住院期间阿托品总量明显高于B组；A组人院胆碱酯酶水平明显低于B组；A组留置胃管间断洗胃的比例明显少于B组；相关分析显示，血糖与呼吸衰竭无相关性，而APACHEⅡ评分、脏器损伤个数、阿托品总量与呼吸衰竭呈正相关，胆碱酯酶水平与呼吸衰竭呈负相关。结论胆碱酯酶水平和APACHEⅡ评分均可反映AOPP的中毒程度，可用于AOPP患者呼吸衰竭的预测；洗胃机洗胃后再给予留置胃管洗胃是防治呼吸衰竭的有效措施；正确应用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。     

动态改变胃管位置对洗胃效率影响的对比分析

目的 探讨动态改变胃管位置对洗胃效率的影响.方法 将254例用自动洗胃机洗胃的成年AOPP患者,分为两组,2006年12月～2008年11月共118例为对照组,按常规洗胃法洗胃;2008年12月～2011年11月共136例为观察组,在常规洗胃的基础上动态改变胃管位置洗胃.对两组患者洗胃时间、洗出血性液体发生率进行比较.结果 观察组136例洗胃时间平均为(21.24±4.32)min,洗出血性液体发生率2.94％;对照组118例洗胃时间平均为(28.43±6.67)min,洗出血性液体发生率8.47％.观察组洗胃时间和洗出血性液体发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 动态改变胃管位置能缩短洗胃时间,减少洗出血性液体的发生率.     

一次性胃镜咬口在清醒患者插管洗胃中的应用

目的探讨一次性胃镜咬口在清醒患者洗胃插管中的应用效果。方法将46例急性中毒需要洗胃患者随机分为观察组24例和对照组22例。观察组采用一次性胃镜咬口固定舌体打开口腔通道从口腔插入,对照组采用常规方法直接从口腔或鼻腔插入。并观察两组插管成功率、插管时间、洗胃时间及口鼻腔黏膜损伤情况。结果两组插管成功率分别为83.33%、45.45%,观察组插管成功率明显高于对照组（P〈0.01）,口鼻腔黏膜损伤率分别为8.33%、63.64%,观察组显著低于对照组（P〈0.01）;两组完成插管所需时间、洗胃时间比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论使用一次性胃镜咬口辅助插管成功率高、操作时间短、对黏膜的损伤小、洗胃畅通,为抢救中毒患者赢得宝贵时间,可应用于临床。     

急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机分析

目的探讨分析急性有机磷患者中毒患者急救措施及救治时机分析。方法将我院收治的70例急性有机磷中毒患者按照救治时间不同分为四组：0～0.5h组、0.5～1h组、1～2h组以及〉2h组,并对四组患者均实施常规急救措施＋血浆置换术治疗,并观察四组患者昏迷时间、血液胆碱酯酶活性恢复时间、抗胆碱能药物用量、住院时间,同时对四组患者治疗情况、并发症发生率及死亡率进行分析。结果通过对四组治疗情况分析得知,服药到救治时间越短,中毒患者昏迷时间、血液胆碱酯酶活性恢复时间、抗胆碱能药物用量以及住院时间越短（P〈0.05）。0～0.5h组、0.5～1h组、1～2h组以及〉2h组痊愈率分别为94.12%、77.78%、65.22%以及58.33%,并发症发生率分别为17.65%、27.78%、26.09%、41.67%,四组痊愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;并发症发生率没有差异。结论急性有机磷中毒患者要及时采取切实可行的抢救措施,同时把握好时机,只有这样才能提高救治成功率,降低患者并发症发生率及死亡率。     

ICU机械通气患者人工气道内两种吸痰深度的效果比较

目的探讨ICU机械通气患者人工气道内吸痰时的有效深度。方法将在ICU行有创机械通气的34例患者随机分为浅吸痰组（吸痰管超过气管套管头端2cm）和深吸痰组（吸痰管深入至遇阻力后上提2cm,吸引前测量好所需深度）,观察对比两组患者吸痰前后心率、血压、血氧饱和度等循环、呼吸参数的变化,以及吸痰后痰鸣音的改善情况,同时对两组气道损伤出血等不良事件发生率进行比较。结果吸痰后5min与吸痰前1min相比,患者心率、血压、呼吸频次的变化两组差异均无显著性意义（P〉0．05）;吸痰后5min患者指脉血氧饱和度上升值、气道压力下降值及潮气量增加值深吸组高于浅吸组,组间差异有显著性意义（P〈0．05）;与浅吸组相比,深吸组的吸痰间隔时间较长,日吸痰次数较少,两组之间的差异有显著性意义（P〈0．05）;而气道黏膜损伤出血、肺部感染以及不良事件总发生率两组问差异均无显著性意义（P〈0．05）。结论机械通气的危重患者人工气道内吸痰时,计算好深度后行深部吸引,有利于彻底清理呼吸道内分泌物,延长吸痰间隔时间,降低气道阻力,改善机体缺氧,并降低肺部感染的发生风险。     

大黄联合芒硝治疗有机磷中毒的效果观察及护理

目的观察鼻饲大黄水溶液、芒硝敷脐导泻治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的效果。方法选择68例重度AOPP患者，按治疗方法不同分为两组，每组34例。所有患者给予彻底洗胃、正确使用胆碱酯酶复能剂及阿托品等综合治疗，在此基础上，观察组予鼻饲大黄水溶液100ml、芒硝100g敷脐；对照组予鼻饲20％甘露醇200ml。观察两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶（thE）活性恢复正常时间、阿托品化时间、阿托品化用量、阿托品总用量、中间综合征（ISM）发生率及住院时间。结果观察组各指标改善情况均好于对照组，差异均有显著意义（均P〈0．01）。结论鼻饲大黄水溶液联合芒硝敷脐导泻治疗重度AOPP患者，能及时清除肠内毒物，减少并发症，缩短住院时间。