脑动静脉畸形血管内治疗中血流动力学研究

脑动静脉畸形血管内治疗中血流动力学研究李文斌，易善楚，何理盛，王茂山血管内治疗已成为当今治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的重要手段之一。我们在用丝线栓塞脑动静脉畸形操作过程中，对１１例经微导管监测供血动脉中的压力，７例并经颅多普勒监测供血动脉内的血流速度，...     

脑动静脉畸形的血管内治疗

１９９３年６月至１９９６年３月，作者应用血管内技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）１８例。其中２例完全闭塞，８例闭塞７０％～９０％，５例闭塞５０％～７０％，３例闭塞少于５０％。２例栓塞后出现轻度神经功能缺失。栓塞后１周，４例位置表浅的ＡＶＭ进行了手术治疗。２例位于深部的ＡＶＭ栓塞后１个月进行了γ－刀治疗。１８例患者中，１４例得到随访，１２例临床症状减轻或缓解，１例癫痫发作较栓塞前频繁，１例栓塞后６个月发生颅内再出血。脑ＡＶＭ经血管内栓塞治疗，可使部分患者治愈，对于大型及重要功能区的ＡＶＭ，血管内栓塞治疗可为手术及放疗提供条件。     

脑动静脉畸形动物模型栓塞后病理改变初步观察

猪的咽升动脉在海绵窦形成酷似人脑ＡＶＭ畸形团的微血管网（ＲｅＭ），经常被用于血管内栓塞研究。作者选用中国实验用小型猪（ＣＥＭＰ），经右颈动静脉吻合等方法，建立具有畸形团结构的脑ＡＶＭ动物模型，并进行了栓塞。首次对栓塞后ＣＥＭＰ的ＲｅＭ、颈动静脉吻合口...     

X-刀治疗脑动静脉畸形

目的总结Ｘ－刀治疗脑动静脉畸形的效果。方法作者应用Ｘ－刀技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）１７例。其中,位于幕上者１５例,幕下者２例。１７例患者均为单次照射,边缘剂量１５～３０Ｇｙ。结果２年内ＡＶＭ完全消失者１３例,部分消失者３例,无变化者１例。治疗后出现放射性脑水肿２例。经保守治疗患者症状改善。结论Ｘ－刀治疗脑血管畸形有其独特的作用,它为手术和栓塞不能治疗的ＡＶＭ提供了一种新的方法     

介入栓塞术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形

目的：探讨以数字减影成像显影下血管介入栓塞技术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形的疗效。方法：对6例颌面部动静脉畸形患者行血管介入造影检查,并超选择性插管栓塞供血动脉及病灶,注入聚乙烯醇颗粒、无水乙醇等栓塞剂栓塞畸形血管团,术后根据恢复情况定期在病灶血管腔内注射无水乙醇。结果：6例颌面部动静脉畸形患者均栓塞成功,达到临床治疗目的,无严重并发症发生。结论：血管介入造影下超选择性插管栓塞联合术后无水乙醇是治疗颌面部动静脉畸形的一种有效、安全的方法。     

脑动静脉畸形血管内治疗前后血液动力学变化的临床和实验…

分别通过脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血动脉直接测压和三维经颅多普勒超声（３Ｄ－ＴＣＤ）对３１例脑ＡＶＭ栓塞治疗前后血液动力学变化进行研究，同时在不同程度闭塞犬颈总动脉前后通过ＤＳＡ、３Ｄ－ＴＣＤ检查和颊理组织学观察，对犬的头颈部解剖及脑血液动力学变化进行探索性研究。供血动脉直接测压和３Ｄ－ＴＣＤ能及时、直观和准确了解脑ＡＶＭ栓塞前后血液动力学变化，指导临床治疗。     

脑动静脉畸形血管内治疗前后血液动力学变化的临床和实验研究

分别通过脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血动脉直接测压和三维经颅多普勒超声（３Ｄ－ＴＣＤ）对３１例脑ＡＶＭ栓塞治疗前后血液动力学变化进行研究，同时在不同程度闭塞犬颈总动脉前后通过ＤＳＡ、３Ｄ－ＴＣＤ检查和病理组织学观察，对犬的头颈部解剖及脑血液动力学变化进行探索性研究，供血动脉直接测压和３Ｄ－ＴＣＤ能及时、直观和准确了解脑ＡＶＭ栓塞前后血液动力学变化，指导临床治疗。     

肾动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗(附20例报告)

目的 提高肾动静脉瘘介入诊断和治疗水平。方法 20例患者均有反复间歇性全程肉眼血尿，曾行超声、KUB、IVU、CT、泌尿系内镜检查，未能明确病因。行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘，采用明胶海绵加鱼肝油酸钠／无水乙醇、聚乙烯醇(PVA)微粒、TH胶、钢圈等对病变血管选择性栓塞。对肾动脉造影的征象和选择性栓塞治疗资料进行分析。结果 20例按影像特点分3类：(1)肾内畸形血管团及动静脉分流现象，共11例；(2)肾动静脉大分支之间高流量的分流而无畸形血管团，共4例；(3)肾动脉主干造影末显示畸形血管团和显著分流，超选择肾段动脉造影或应用气体造影剂则显示微小分流病变，共5例。20例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗，栓塞当天肉眼血尿即消失，24～72h后镜下血尿阴转。术后72h内术侧腰部均出现酸痛，尚有发热、腹胀、恶心等症状。结论 选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。CO2造影有助于隐匿型肾动静脉瘘的诊断。     

DSA在肾动静脉瘘的应用

６例先天性肾动静脉瘘均通过肾动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）明确诊断，且超选择将导管尖端置于病变供血动脉支，用弹簧钢圈和明胶海绵进行介入性栓塞治疗，效果良好。栓塞后出现轻重不同的胁腹部疼痛，约３～５天，无严重并发症发生     

血管畸形

血管畸形包括血管瘤和动静脉畸形。本文回顾血管瘤、动静脉畸形(AVMs)和后天性动静脉(A-V)瘘之间的鉴别诊断,以及手术方法和选择性栓塞疗法。14例血管畸形,男8例,女6例,年龄为2个月～42岁,其中血管瘤5例,动静脉畸形9例。12例术前做过动脉造影。全部病人都经过1次或1次以上手术。局部小病变术后无复发倾向。4例做病变供血动脉结扎的仅1例     

经导管丝线线段混合明胶海绵颗粒栓塞治疗肢体高流量动静脉畸形的临床观察

目的 探讨丝线线段混合明胶海绵颗粒血管内栓塞治疗肢体高流量动静脉畸形的效果.方法 对4例肢体高流量动静脉畸形患者,在数字减影血管造影下超选择性栓塞动静脉畸形病变血管.结果 超选择性栓塞动静脉畸形病变血管术后局部包快缩小,血管博动及病变区疼痛消失.术后追踪随访11～92个月,除1例25个月有复发外,其余3例均无复发.结论 经导管丝线线段混合明胶海绵颗粒栓塞治疗肢体高流量动静脉畸形安全有效.     

颜面部动静脉畸形的介入治疗

目的 介绍经动脉栓塞介入治疗动静脉畸形(AVM)的方法，总结17例颜面部AVM介入治疗的效果。方法 1998年3月开始采用经皮穿刺股动脉插管，置导管于病变血管团供血动脉处，注入栓塞剂进行栓塞治疗。17例中ll例行单纯栓塞治疗，6例于栓塞后行手术切除。结果 17例患者经介入栓塞治疗后，即时造影均无异常血管显影，临床症状有不同程度的缓解。栓塞后进行手术的患者，出血量明显减少。结论 介入栓塞疗法为动静脉畸形的治疗提供了一个新的途径；手术前栓塞治疗可以明显减少术中的出血，降低手术的危险性。     

血管内栓塞与显微外科手术联合治疗巨大脑动静脉畸形

目的 为了提高巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗效果,降低致残庞及死亡率。方法 术前用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）或丝线段行一次或多次血管内栓塞治疗,使脑动脉畸形的血管床缩小到５０％￣８０％,于栓塞后３￣１５天行手术全切除。结果 ２６例巨大脑动静脉畸形塞后手术全切除,无术后死亡及术后手术区再发血肿发生,２６例病例中４例有神经功能障碍,７例术中皮质脑电图监测后行软膜下病灶切除术的病人未再发生癫痫。     

术中ICG荧光血管造影在出血性脑动静脉畸形切除术中的应用体会

目的 研究术中吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影在出血性脑动静脉畸形切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月我院收治的8例出血性脑动静脉畸形行开颅手术患者的术中ICG荧光造影、术前CTA及术后DSA血管影像资料。对比术中ICG荧光血管影像与术前CTA、术后DSA血管影像,评估ICG荧光血管造影在术中的作用。结果 8例患者血管畸形团在术中ICG荧光血管造影均显影清晰;供血动脉及引流静脉影像与术前CTA血管影像一致;切除术后ICG荧光血管造影血管畸形团均未显影,与术后DSA血管影像一致。结论 术中ICG荧光血管造影可以显示血管畸形团范围,明确供血动脉及引流静脉,在出血性脑动静脉畸形切除术中有指导意义。     

Galen静脉动脉瘤样畸形血管影像学分类和治疗

Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形是一种少见的颅内血管畸形，由于位置深在，治疗较为困难。作者收治１１例该类畸形，其中５例为先天性Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形（ＶＧＡＭ），治疗主要是闭塞瘘口；继发性Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样扩张（ＶＧＡＤ）５例，其治疗主要是栓塞脑实质或硬膜的畸形血管来达到治愈或改善临床症状；另１例依据ＭＲＩ进行诊断，未作造影及分类。本组有８例行血管内治疗，其中５例治愈，３例临床症状好转；有２例发生自发血栓，未治疗。作者对Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形的概念、分类及影像学特点，特别是血管内治疗方法和注意事项进行了讨论。     

真丝线段栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

目的:观察线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效。方法:经股动脉插管,应用微导管技术超选择病灶内注入5/0丝线段(长1～2cm)栓塞治疗脑AVM14例,病灶位于大脑右半球9例,左半球5例,病灶大小2～8cm。供血动脉多数1～3支,以1～2支供血动脉为主,注入线段约80～300根不等。结果:完全栓塞病变4例,栓塞70％以上6例,50％～70％2例,2例因供血动脉细小微导管管未能插入病灶未能栓塞。随访2～26个月,出血及癫痫病人均未复发,神经功能障碍大多数消失或减轻。结论:线段血管内栓塞是治疗脑动静脉畸形的有效方法。     

血管内栓塞材料甲基丙烯酸共聚物的实验研究

我们于 1997年 11月开始研制一种用于脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )治疗的新型液体栓塞材料———甲基丙烯酸共聚物 (Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｅ) ,进行Ｅｕｄｒａｇｉｔ和α 氰基丙烯酸正丁酯 (ＮＢＣＡ)的对比研究。一、材料与方法1.栓塞材料 :α 氰基丙烯酸正丁酯 ,由解放军总医院生产 ;甲基丙烯酸共聚物混合液为自行研制产品。2 .实验动物与分组 :健康雄性哈尔滨大耳白兔 2 4只 ,体重 2 .0～ 2 .5ｋｇ。随机分为Ｅｕｄｒａｇｉｔ和ＮＢＣＡ两组 ,每组12只。3.选择性脑血管造影及栓塞方法 :参照Ｈｕａｎｇ等[1] 方法行脑血管造影 ,进行颈外动脉分支血…     

经动脉栓塞治疗肾内动静脉畸形后血管再通的治疗

目的探讨经动脉栓塞治疗肾内动静脉畸形后畸形血管再通的原因和治疗。方法回顾性分析4例肾内动静脉畸形经动脉栓塞治疗,术后畸形血管发生血管再通患者的临床资料。本组共4例,男1例,女3例,年龄19~70岁。左肾2例,右肾2例;1支肾动脉2例,2支肾动脉2例。经动脉造影明确诊断,并应用明胶海绵栓塞治疗,术中见栓塞确实,出血停止。术后1~24 h再次出现血尿,发生畸形血管再通。结果行二次动脉造影证实原动静脉畸形处血管再通,应用弹簧圈超选择性栓塞治愈。随诊未发现畸形血管再通。结论经动脉栓塞治疗先天性肾内动静脉畸形应采用超选择性动脉栓塞技术,用明胶海绵栓塞易发生血管再通。应用合适大小的弹簧圈超选择性肾动脉栓塞治疗肾内动静脉畸形可以取得确实疗效。     

基底节区中小型动静脉畸形的血管内治疗

目的 分析基底节区中小型动静脉畸形血管内治疗的安全性及疗效.方法 回顾性分析经血管内治疗的基底节区中小型动静脉畸形16例患者的临床资料,其中畸形直径为中型4例,小型12例;16例患者共栓塞20次,采用Onyx或NBCA进行栓塞治疗;通过随访,分析疗效及预后.结果 16例患者完全栓塞7例（43.8％）,次全栓塞5例（31.2％）,4例部分栓塞（25％）,6例畸形残余者行伽玛刀治疗;随访3个月～5年,无再出血病例,3例轻度残疾,1例中度残疾.结论 血管内治疗基底节区中小型动静脉畸形能收到满意的效果,但栓塞率和畸形血管构筑、供血动脉多少以及血管条件相关.     

颅内动静脉畸形超选择导管栓塞术的麻醉处理

脑动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ )的治疗首选手术病灶切除 ,但部分患者由于病灶部位或病灶体积过大而无法行手术摘除。超选择性导管栓塞治疗是将硅塑胶液、弹簧圈等栓塞材料在脑血管显像下注入病灶 ,有效减少ＡＶＭ的体积 ,为ＡＶＭ的治疗开辟了一条新的途径。我院自 1998年 10月以来 ,已为 2 2例ＡＶＭ病人采用了该疗法 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　ＡＶＭ病人 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 14～ 72岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心、肺、肝、肾功能障碍。临床症状主要为脑出血 17例 ,…