儿童鼓膜通气管留置时间与并发症关系

目的：研究儿童鼓膜通气管留置时间与并发症的关系。方法：364例（714耳）分泌性中耳炎（OME）患儿鼓膜置管后1～36个月取管,总结不同时间段取管并发症出现比例,并进行统计分析。结果：通气管留置1～6个月29例（55耳）,其中脱管1例（3．4％）,堵管3例（10．3％）,置管陷入鼓室0例,肉芽增生0例,胆脂瘤0例,耳漏2例（6．9％）,鼓膜穿孔0例;6～12个月96例（190耳）,其中脱管7例（7．3％）,堵管15例（15．6％）,置管陷入鼓室1例（1．0％）,肉芽增生0例,胆脂瘤0例,耳漏5例（5．2％）,鼓膜穿孔0例;留置12～24个月156例（308耳）,其中脱管14例（9．0％）,堵管20例（12．8％）,置管陷入鼓室2例（1．3％）,肉芽增生3例（1．9％）,胆脂瘤1例（0．6％）,耳漏4例（2．5％）,鼓膜穿孔0例;留置24～36个月83例（161耳）,其中脱管30例（36．1％）,堵管44例（53．0％）,置管陷入鼓室5例（6．0％）,肉芽增生3例（3．6％）,胆脂瘤2例（2．4％）,耳漏2例（2．4％）,鼓膜穿孔2例（2．4％）。全部病例未发现鼓室硬化者。结论：2年以内鼓膜通气管留置时间与并发症关系不大;2年以上脱管和堵管发生率显著增高,其他并发症发生率无显著增高。     

分泌性中耳炎两种治疗方法的听力及鼓室图变化对比

自 1 996年起我科对 45例分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺抽液后行鼓室内注药 ,配合鼓膜按摩及滴鼻、口服药物治疗 ,其听力提高及鼓室图由“B”“C”型图转 A型图明显优于 38例未行鼓室内注药组(对照组 ) ,现将两组治疗方法及结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料治疗组 45例 ( 56耳 ) ,男 2 6例 ,女 1 9例 ;年龄1 0～ 60岁 ,病程 1周～ 1 2个月。 2 1例伴耳鸣 ,纯音测听气骨导差约为 1 5～ 35d B HL,声阻抗检查结果为“B”型鼓室图 46耳 ,“C”型鼓室图 1 0耳 ;鼓室穿刺抽出淡黄色透明稀薄液 42耳 ,白色粘液 5耳 ,黄色粘稠液 9耳。液…     

鼓室冲洗鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎

以往我们采用消炎、滴鼻、咽鼓管通气、去除鼻咽部原发病及鼓膜穿刺等综合治疗方法治疗慢性分泌性中耳炎 ,远期效果不理想。近年来我们采用鼓室冲洗鼓膜置管治疗 39例 (63耳 ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法慢性分泌性中耳炎患者 39例 (63耳 ) ,男 1 9例 ,女 2 0例 ;年龄 5.5～ 67岁 ,平均 1 7.8岁。发现听力障碍到初诊时间为 0 .5个月～ 2年 ,平均 1 8.3个月。纯音测听 0 .5、1 .0、2 .0 k Hz平均丧失在 30～ 45d B,听力平均损失 36.0 2 d B,纯音听力曲线呈低频下降 ,骨导 >气导 ,声导抗呈 B型鼓室图 ,无镫骨肌声反射。 9例…     

程冯Ⅲ型鼓膜置管器械在鼓膜置管术中的应用

1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科采用程冯 型鼓膜置管器械 (无锡市程冯新科技开发研究所产 ) ,对 1 5例 ( 2 0耳 )分泌性中耳炎行鼓膜置管术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 1 5例 ( 2 0耳 ) ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 4～65岁。其中 4～ 1 4岁 1 0例 ( 1 3耳 ) ,1 5～ 65岁 5例( 7耳 )。病程 6～ 1 80 d。1 0例患儿行声导抗测试 :1 1耳为 B型图 ,2耳为 C型图。5例成人患者行纯音听阈测试 :低频气导听力损失 2 0～ 40 d B,高频气导听力损失 5～ 1 0 d B,骨导听力 0～ 5 d B。鼓膜穿刺 1 5例抽出淡黄色或粘稠液体 ,诊断为分泌…     

鼓室硬化症的术后听力判定及分析

采用日本耳科学会 1999年提出的鼓室成形术术后听力判定新标准对 1984～ 1999年间施行手术的鼓室硬化症进行了分析及讨论。其新标准为骨气导差15 d B(以往 2 0 d B) ,听力改善 15 d B(以往 15 d B) ,听力阈值达 30 d B(以往 4 0 d B) ,符合任何一项者均为手术成功。本文报告 74耳 ,男 2 5耳 ,女 4 9耳 ,年龄 17～ 6 4岁。随访时间最短 10个月 ,最长 9年 2个月 ,平均 3年 6个月。并发疾病有慢性单纯性中耳炎 5 2耳 (70 .3% ) ,胆脂瘤 9耳 (12 .2 % ) ,粘连性中耳炎 5耳 (6 .8% ) ,鼓膜钙化无穿孔 4耳 (5 .4 % ) ,鼓膜正常 4耳 (5 .4 % )。…     

鼓膜切开置T形管治疗儿童分泌性中耳炎

我院于 1 993年 1月～ 1 998年 1 2月 ,采用鼓膜切开置 T形管治疗儿童分泌性中耳炎 ( SOM) ,现回顾性分析有关资料。报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料SOM患儿 1 0 2例 ( 1 98耳 ) ,男 52例 ,女 50例 ;年龄 4～ 1 4岁。单耳 6例 ,双耳 96例。患儿发病初期均有上呼吸道感染史 ,其中 ,并发慢性鼻炎鼻窦炎 1 5例 ,扁桃体肥大 8例 ,腺样体肥大 3例 ,混合性聋 9例 ( 1 4耳 ) ,重度神经性聋 7例 ( 1 2耳 ) ,其中有明确耳毒药物史 2例 ,言语障碍 5例 )。纯音测听 :95例 ( 1 86耳 )言语频率平均听阈 ( PAT)为( 32 .5± 1 7.5) d B,7例 (…     

鼻内窥镜下中耳腔置管术治疗分泌性中耳炎

对于反复发作的分泌性中耳炎患者 ,以往多在手术显微镜下行鼓膜切开 ,放置中耳通气管。 1 997年 4月以来 ,我们于鼻内窥镜下行中耳腔置管术 31例 ,较之在显微镜下手术 ,操作简单、方便 ,且疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料31例中 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 6～ 65岁。病程3d～ 6个月。均为分泌性中耳炎的患者。 2 2例为双耳发病 ,9例为单耳发病。声导抗检查均为 B型曲线 ;电测听示不同程度传导性听力下降。 45耳经 2次穿刺抽液后复发 ,8耳经 1次穿剌为胶粘液 ,很难抽出。1 .2 　 治疗方法患者取平卧位 ,头偏向健侧。消…     

降纤酶治疗突发性聋的疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 2月用降纤酶治疗突发性聋患者 46例 ( 4 8耳 ) ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料按中华耳鼻咽喉科学会 1 996年 1 0月上海制定的突发性聋的诊断标准选择病例。 91例按入院时间的先后随机分为两组 ,降纤酶组 46例 ( 4 8耳 ) ,男 2 0例 ,女 2 6例 ;年龄 1 3～ 73岁 ,平均 5 2岁。病程 4h～ 2个月 ,平均 8.5d。左耳 2 7例 ,右耳 1 7例 ,双耳 2例。对照组 :45例 ( 4 6耳 ) ,男 2 4例 ,女2 1例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 5 1岁。病程 3h～ 1 .5个月 ,平均 7.5d。左耳 2 4例 ,右耳 2…     

分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的　分析分泌性中耳炎（OME）鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法　回顾性分析2016年1月～2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞,将所选患者分为阻塞组（31例）和未阻塞组（121例）。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况,并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果　152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术,术后共31例（20.4%）出现通气管阻塞,其中14例管腔内干痂阻塞,6例血痂阻塞或覆盖通气管,6例耵聍阻塞,5例脓性分泌物,另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初次筛选出4个（年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间）与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论　OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多,包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等,需尽早干预处理,做好相关预防工作,防止发生通气管阻塞,影响患儿康复。     

慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管20例

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及治疗方法。方法 :回顾性分析 1992～ 1999年收治的慢性化脓性中耳炎患者 45 0例的临床资料 ,全部病例均行乳突根治术。结果 :45 0例中并发迷路瘘管 2 0例 (4 .4% ) ,18例 (90 % )有主观听力下降 ,13例 (6 5 % )有眩晕史。 9例 (4 5 % )瘘管试验阳性。患耳全聋 2例 ,患耳纯音测听骨导平均听阈≤ 30 d B 11例 ,31～ 5 0 d B 3例 ,≥ 5 1d B 4例。瘘管试验阳性患者患耳听力较瘘管试验阴性者差 (P <0 .0 1)。 CT检查的 9例中 ,2例发现迷路瘘管。术中发现 18例 (90 % )为胆脂瘤性中耳炎 ,2例 (10 % )为骨疡型中耳炎 ,瘘管均发生在外半规管。结论 :迷路瘘管术前尚无可靠的诊断方法 ,最可靠的方法是在手术中探查。对迷路瘘管区的处理应视瘘管的大小、部位、病变性质及患者的具体情况而定。     

颈上神经节封闭治疗耳鸣50耳疗效观察

近 8年 ,我科采用颈上神经节封闭治疗神经性耳鸣 4 6例 50耳 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料本组 4 6例 50耳 ,男 3 5耳 ,女 1 5耳 ;年龄 2 2～58岁 ,病程 2 d～ 3个月 ,1个月以内发病者 1 9耳。单纯耳鸣 1 5例 1 8耳 ,耳鸣、耳聋 2 5例 2 6耳 ,耳鸣、耳聋伴眩晕、恶心 6例 6耳。耳鸣均为突发性、高音调、持续性。耳聋为感音神经性。1 .2 　封闭方法采用 2 %利多卡因 2 ml加维生素 B1 、B1 2 各 1ml,患者侧卧位 ,头下加枕高 5～ 7cm并后仰 3 0°,下颌角上 1 cm处胸锁乳突肌前缘 ,F7针或 F5 球后针头垂直皮肤穿…     

手术治疗鼓室硬化症的效果分析

我科对 85例鼓室硬化症患者施行手术治疗 ,结果分析如下。1　资料与方法85例患者中 ,男 53例 ,女 32例 ;年龄 1 4～ 41岁 ,病程 3～ 40年。进行手术时间在发病后 3～ 5年2 5例 ,>5～ 1 0年 30例 ,>1 0～ 2 0年 1 0例 ,>2 0～30年 1 2例 ,>30～ 40年 8例。均在干耳 1个月后行手术治疗。耳镜检查 :除 1例鼓膜完整外 ,余均为鼓膜中央性干性穿孔 ,32例残余鼓膜有大小不等的白色硬化斑块 ,所有患者咽鼓管均通畅。听力损失 :语言频率气导在 30～ 75 d B,其中 >60 d B者 1 3例 ,气骨导差在 1 8～ 55d B之间。手术均采用剥除硬化灶 ,修补鼓膜或加…     

耳内镜下处理中耳术后早期并发症的体会

在耳内镜应用于耳临床以前 ,多利用额镜或显微镜对中耳术后术腔进行处理 ,但术后早期受腔内潮湿、局部组织肿胀、创面尚未愈合、耳廓不宜过多牵拉等因素的影响 ,较难进行细致的观察和并发症的处理。我们在 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月间对1 3例中耳术后 3个月内出现并发症的患者 ,利用耳内镜对术腔进行处理 ,取得了良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组共 1 3例 ( 1 3耳 ) ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 1 2～ 68岁 ,平均 37岁。因慢性化脓性中耳炎而行鼓室成形术Ⅰ型 4耳 ,开放式鼓室成形术 1耳 ,开放式鼓室成形术…     

酚甘油棉片贴补加微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔84耳分析

外伤性鼓膜穿孔临床多见 ,为避免鼓膜在修复过程中发生继发感染 ,促使鼓膜早期愈合 ,提高听力 ,我们在 1997年10月～ 2 0 0 1年 10月间采用酚甘油棉片贴补加微波理疗的方法治疗外伤性鼓膜穿孔 83例 84耳 ,鼓膜愈合率 10 0 % ,现报告如下。临床资料 :83例 84耳 ,男 44例 ,女 3 9例 ,年龄为 8～44岁 ,平均 2 3岁。原因 :掌击伤 80例 ,挖耳致伤 2例 ,爆震的气压伤 1例 ;外伤时间多在 7d以内 ,其中 1耳长至 10 0d。穿孔部位均在紧张部 ;其中 10耳穿孔 0 .2cm× 0 .2cm ;45耳0 .3cm× 0 .3cm ;2 5耳 0 .3cm× 0 .4cm ;3耳 0 .4cm×0 .5cm ;1耳 0 …     

以切除和插通气管处理儿童鼓膜紧张部内陷袋

报告9例（男5，女4）11耳被认为必须治疗至少3年的Ⅱ～Ⅳ°紧张部内陷袋的儿童，由同一医生在全麻下用镰状刀经耳道切除内陷袋和插入Shepard通气管。术时平均6．6岁（4～11岁），术后平均随访16个月（10～24个月）。通过向患儿双亲问卷调查和术前后同一观察者耳镜检查及听力测验完成结果评估。术前症状为听力缺损9例、复发性急性中耳炎6例。巨”内陷袋7耳、互v耳；内陷袋位于后上象限10耳、前上象限1耳；9耳砧钦关节完整，2耳有腐蚀但关节保持接触。皿”内陷耳术前0．5、1．0、20kHZ平均气导听阈为25dB；匹”内陷耳为34dB，但骨导听阈Jfo…     

耳前瘘管显微切除术23例

我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 3月在显微镜下行耳前瘘管切除手术 2 3例 ,效果满意。一、临床资料2 3例均为有过急性感染的我院住院患者 ,其中男 4例 ,女 1 9例 ;年龄 5～ 2 8岁 ,平均 1 0 9岁。左侧 1 8例 ,右侧 5例。其中 1 6例有切开排脓史 ,2例为术后复发病例。另随机选择同期行耳前瘘管传统切除术患者 45例作为对照组 ,其中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄为 5～ 32岁 ,平均为 1 4 6岁。术后愈合良好 ,无并发症。随访 1 6～ 48个月 ,显微手术组病例无复发。对照组复发 3例。二、手术方法手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。在瘘管口周围做梭…     

两种形状中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效比较

目的：比较两种不同形状的中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效及并发症。方法选取2012年1月～2014年7月在广东省惠州市中心人民医院确诊为分泌性中耳炎并接受鼓膜置管术的患者80例，其中40例（58耳）选择哑铃型中耳硅胶通气管（哑铃管组），40例（55耳）选择T 型中耳硅胶通气管，比较两组疗效及并发症。结果哑铃管组治愈33耳（56．89％），好转17耳（29．31％），无效8耳（13．79％），总有效率86．21％（50／58）；T型管组治愈28耳（50．90％），好转21耳（38．18％），无效6耳（10．90％），总有效率89．09（49／55）；两组间总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。哑铃管组中术后脱管8耳（13．79％）、堵管5耳（8．62％）、耳漏3耳（5．17％），拔管后鼓膜切口不愈合2耳（3．45％）；T型管组中术后脱管2耳（3．64％）、堵管1耳（1．82％）、耳漏3耳（5．45％），拔管后鼓膜切口不愈合3耳（5．45％），哑铃管组脱管、堵管率高于T型管组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组间耳漏及拔管后鼓膜切口不愈合发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 T 型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎易于操作，术后效果较好，并发症少，值得临床推广应用。     

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术治疗

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术是个有争议的问题。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我们对小儿先天性耳前瘘管 1 0 4例在感染期进行了手术治疗。现将其观察情况报道如下。1　资料与方法1 0 4例中 ,男 5 1例 ,女 5 3例 ;年龄 6个月～ 1 4岁。左耳 4 8例 ,右耳 30例 ,双耳 2 6例。病程 2周～ 6年。感染 1～ 2次 90例 ,≥ 3次 1 4例。感染灶在耳前 91例 ,耳后 1 3例。 75例是在抗感染治疗(静脉输入青霉素 2 0万U/kg和氨氯西林 1 0 0mg/kg) 3～ 5d后手术 ,2 9例是在感染完全控制后手术。对病变范围小、炎症轻的患者于门诊手术。术前 30min…     

鼓膜通气管或T形管去除后持续性穿孔发病率的调查

调查1987年4月1日一1989年3月31日期们行鼓膜置放通气管或T形管后经手术取除或自行脱出共361耳。其中放通气管210耳，放T形管151耳。去管后半年鼓膜未愈合者定为持续性穿孔。结果：置放通气管患者去管后待续性穿孔发生率为0畅，远低于报道的o．5一3和物穿孔率。210耳中放ShePard型通气管186耳，带凸边钮扣式通气管24耳。能在耳内保留9个月时间考ShePard型管为42qo，钮扣式管为75场，后者耳内谋留时间较长。21。耳中76耳插管2次，25耳需3次，8耳需4次，总计需2次议上插管者为51．9畅。插管次数并不影响穿孔率。置放T形管151耳，穿孔率为11…     

鼓膜置管术后导管注药治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的观察分泌性中耳炎患者鼓膜置管术后经导管鼓室注药(下文简称"导管注药")对中耳通气管堵塞的预防作用及对疗效的影响。方法将23例(42耳)分泌性中耳炎患者分为注药组和对照组,对照组9例(17耳)仅进行鼓膜置管术,术后未行导管注药治疗,注药组14例(25耳)鼓膜置管术后经导管鼓室注入氯霉素加地塞米松液0.3～0.5ml,术后随访6～12月,比较两组中耳通气管的通畅情况和疗效。结果对照组9例(17耳)中,治愈10耳(58.82%,10/17),4例(7耳)术后3个月内堵管,堵管率41.18%(7/17),其中3例(6耳)复发,复发率35.29%(6/17);注药组14例(25耳)中,治愈23耳(92.00%,23/25),显著高于对照组(P<0.05),仅有1例(2耳)堵管并复发,堵管率和复发率均为8.0%(1/25),显著低于对照组(P<0.05)。结论鼓膜置管术后导管注药能有效提高分泌性中耳炎的治愈率,降低堵管率及复发率。