休克期切痂植皮在大面积深度烧伤的应用

目的：探讨休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤的可行性及疗效。方法：依据休克期切痂植皮的临床指标,对11例大面积深度烧伤患者,在休克期行切痂植皮。结果：11例全部平稳渡过休克期,仅1例特重度烧伤患者后期因重度营养不良伴感染,自动出院,余10例整个治疗过程平稳,感染及并发症明显减轻,创面愈合时间缩短。结论：大面积深度烧伤患者在休克期行切痂植皮是可行的,且疗效肯定。     

烧伤后期残余创面的综合防治

由于经济的落后及安全防范措施的缺乏，我市及周边县镇烧伤的发生率仍较高，且多数患者早期未能得到及时正规治疗，直至后期病情加重，创面感染或经久不愈，并影响关节功能。自2000年以来，我科对烧伤后期患者采用支持、浸浴、换药及植皮等综合治疗,病情好转，创面愈合，功能改善，远期疗效满意，我们总结36例烧伤后期残余创面形成的机理及防治方法，并探讨如下。     

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床观察

目的观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果。方法将68例混合度烧伤患者分为两组。治疗组37例,采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗;对照组31例,采用自体网状皮移植治疗。比较植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术例数、创面愈合时间。结果治疗组植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤,能减少植皮面积,减少换药次数并避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。     

低热烧伤的特点及治疗

为探讨低热引起烧伤的机制,致伤原因及创面特点,为临床治疗提供依据.本文15例低热烧伤中9例行早期切痂、缝合或植皮;6例行保痂治疗,其中4例后期行肉芽创面植皮.结果:早期切痂缝合或植皮修复创面,愈合快;保痂治疗及后期肉芽创面植皮,愈合时间长.发现皮肤低热烧伤,创面可出现红斑、水疱,但疱皮去除后基底苍白,可有淤血、坏死灶,痛觉低,提示属深度烧伤,多需手术治疗.     

手部深度烧伤50例手术治疗

目的探讨手部深度烧伤的手术方法和治疗效果。方法50例手部深度烧伤者中38例于入院后1—5d行早期创面清创、切削痂植皮术，其中邮票状皮片移植12例、整张中厚或全厚皮片移植26例；12例于入院5d后行创面清创、切削痂植皮术及皮瓣移植术。术后均行早期功能锻炼和后期康复治疗。结果整张中厚或全厚皮片移植者较邮票状皮片移植者创面愈合好，瘢痕轻，功能恢复好；延迟手术者较早期手术者创面愈合差，部分创面经多次换药后愈合；皮片移植较皮瓣移植者创面愈合差，其中2例手背残余创面骨质外露、经钻孔肉芽创面植皮后方愈合，功能和外形明显受影响，皮瓣移植者虽外形臃肿，但后期功能恢复好。结论根据手部烧伤的原因正确判断伤情，采用及时合理的手术方法修复创面，创面愈合后不仅外形满意，而且有利于功能的最大恢复。     

糖尿病患者烧伤手术前后的护理

目的 探讨加强糖尿病烧伤手术患者术前、术后护理对手术的成功,促进术区、供皮区愈合,减少病人烧伤创面感染的影响.方法 回顾性总结我科2005年1月至2011年10月7年间收治的58例糖尿病烧伤手术病人的临床资料进行总结,术前、术后护理,以及烧伤创面手术术区、供皮区愈合,烧伤创面感染的发生情况.结果 58例病人行创面植皮50例,截趾皮8例,术区一次手术愈合47例,2次手术愈合8例,3次手术愈合3例,创面一期愈合41例,多次换药后愈合11例,创面好转出院6例.未发生烧伤创面感染.结论 在术前、术后,从心理护理、术前术后的饮食管理及创面护理,伤后术前、术后应用胰岛素治疗控制血糖,合理使用抗菌素控制创面感染,加强糖尿病烧伤手术病人护理,有效预防手术前后创面感染的发生,促进术区、供皮区、创面的愈合.     

中药烧伤膏包扎治疗烧伤创面临床分析

目的总结中药烧伤膏包扎治疗烧伤创面的临床疗效。方法对1996年5月～2010年6月收治的480例烧伤病人,全程采用中药烧伤膏包扎治疗创面,根据病程不同阶段调整换药次数。结果 480例病人烧伤创面完全愈合,创面无瘢痕,无功能障碍,无并发症发生。结论利用中药烧伤膏包扎治疗烧伤创面,方法简便,使烧伤创面皮肤原位再生修复,不需植皮,临床疗效满意。     

65例大面积深度烧伤后期残余创面的治疗

目的:探讨大面积深度烧伤患者后期残余创面的治疗方法.方法:回顾性收集了过去5年大面积烧伤患者后期残余创面的治疗方法,进行归纳、分析创面愈合时间、创面感染菌种及随访情况.结果:65例患者残余创面全部愈合,平均愈合时间(25.5±2.8)d,创面感染能有效控制.结论:大面积深度烧伤后期残余创面应用浸浴等方法综合治疗效果好.     

VSD联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床效果

目的:探讨VSD联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床效果。方法:将我院诊治的深度烧伤感染创面患者78例随机均分成观察组和对照组。对照组实施常规植皮加压治疗,观察组在对照组的基础上采取负压封闭引流技术治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组愈合率,肉芽组织菌落计数及清创至终末手术时间等情况均优于对照组(P0.05);并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对深度烧伤感染创面患者实施VSD联合游离植皮治疗效果显著,安全性高,值得临床应用。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的治疗体会

目的总结手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验。方法对2001年1月至2009年12月,我科收治的61例91只手背深度烧伤创面早期切痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 91只手均成功施行早期切痂植皮,全部治愈,功能恢复及外形均满意,平均愈合时间18d。术后2例因感染皮片斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

大面积烧伤病人床上浸浴疗法护理体会

目的对伤后2周左右的大面积烧伤病人通过床上浸浴,清洁感染创面,以减轻换药带给病人的痛苦,充分体现了以人为本的治疗手段;也为肉芽创面术前植皮做准备,以提高植皮的成活率;对治疗后期的残余创面均可起到重要的疗效.方法在病人床上用钢丝和优质油质薄膜制成一简易浴缸,将病人浸泡于加有药液的浸浴缸中,水温保持在38--39度,首次浸浴时间不超过30min,后期浸浴时间可延长至1~1.5h.结果浸浴可清洁创面,加速坏死组织分离与脱落,引流感染创面的污物,减少菌落数.结论和传统的浴缸浸浴相比,在床上浸浴可减少创面创伤,病人痛苦小、安全,更有利于患者创面愈合.     

点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露10例分析

目的探讨点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露的疗效及意义。方法电烧伤后局部换药至坏死组织脱离,肉芽生长后,手术去除暴露骨皮质,取刃厚或中厚皮片点状移植覆盖创面、包扎。结果10例患者中5例术后3—5d愈合,3例继续换药8—12d后创面愈合,2例术后16d再次点状植皮后,6d治愈。结论点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露是行之有效的方法,但应严格把握适应证。     

深度烧伤创面坏死皮肤切除保留部分脂肪组织疗效观察

目的探讨保留部分脂肪组织切除坏死皮肤延期植皮治疗深度烧伤的方法及临床意义.方法2011年9月~2012年6月,收治17例深度烧伤患者.其中男10例,女7例.采用同体配对设计,各例患者烧伤创面依据创面深度及面积分为坏死皮肤切除区与坏死皮肤保留区,采用引流坏死组织保留部分脂肪组织延期植皮方法与传统保痂延期扩创手术植皮方法治疗,观察比较两组创面植皮术前等待时间、创面愈合时间.结果切除坏死皮肤创面组与保留坏死皮肤创面组植皮术前等待时间分别为(6.88±1.41)d和(19.65±2.80) d,创面愈合时间分别为(20.24±3.29)d和(35.71±2.93)d,差异有统计学意义.结论切除坏死皮肤保留创面部分脂肪组织有利于深度烧伤创面愈合.     

高压氧治疗深度烧伤植皮创面31例分析

目的观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对深度烧伤植皮治疗创面愈合的影响进行回顾性分析。方法31例烧伤患者分为2组,入院后1～7天,采用一次性切(削)痂植皮,常规处理方法。氧疗组采用切痂或药物脱痂后肉芽创面1次植皮常规处理方法后,即开始高压氧治疗。结果治疗组术后无植皮创面感染,对照组有2例出现植皮创面感染。治疗组愈合时间7～35天,平均(11.5±2.5)天;对照组为12～62天,平均(21.4±5.7)天,两组比较差异有显著性意义(P<0105)。结论对于深度烧伤创面,根据患者的全身情况应尽早切(削)痂植皮,同时最好在24小时内配合HBO治疗,有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。     

大面积烧伤异体皮与自体微粒皮混合移植术配合体会

植皮在烧伤治疗中是一种常用而重要的方法。在深度烧伤中早期切痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面 ,并缩短疗程 ,减少换药的痛苦 ,减少创面渗出与体液的丢失 ,预防创面感染 ,减少局部纤维组织增生与挛缩 ,以及最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中 ,植皮的成败往往关系着病人生命的安危。虽然 ,目前异体皮不能长期存活 ,但利用异种皮移植后暂时生长于创面的特点 ,为封闭创面之用 ,则具有重要现实意义。烧伤临床上主要有两种情况应用异体皮 :(1)严重大面积深度烧伤 ,自体皮源不足 ,为了达到 1次严密覆盖、消灭…     

黄磷烧伤75例治疗体会

目的探讨黄磷烧伤后的有效处理办法和注意事项。方法选取2007年1月至2009年12月昆明医学院第二附属医院收治的75例患者,对其治疗过程进行观察和分析。浅Ⅱ度患者重点是通过冲洗,创面换药,促进创面愈合。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者早期给予抗休克,创面换药,抗感染等治疗,重点是早期切痂,一期手术植皮。结果 32例浅Ⅱ度患者未接受手术治疗,经创面换药后创面愈合。其余43例手术治疗,其中8例患者切痂后二期植皮。共治愈74例,其中最大烧伤面积86%TBSA、Ⅲ度65%TBSA。因急性肾功能不全并发多器官功能衰竭而死亡1例。结论黄磷烧伤不仅存在单纯热力的烧伤,而且还存在磷酸对创面及周围组织的继续腐蚀,不断加深。早期重视创面处理、早期彻底切痂、重视并发症的处理是治疗的关健。     

50例80只手背深度硝火烧伤创面削痂后大张中厚自体皮移植体会

目的探讨手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验治疗方法。方法对2004年至2011年我院50例患者80只手手背深度烧伤创面早期切、削痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 50例80只手全部治愈,其中2例术后因感染,皮片出现斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切、削痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

中西医结合治疗面部酸烧伤临床分析

目的 探讨面部深度烧伤后中药溶痂提前手术的方法及意义。方法 早期创面清创应彻底，去除残余酸，减少酸对面部的继发性损害，眼、耳、鼻应优先进行反复多次冲洗。休克期过后创面用中药8号制做油纱贴敷。每天换药1次，用药期应预防感染。肉芽组织形成后立即手术植皮。结果 1例伤后4h入院者行早期削痂植皮术，皮片成活率为80％；4例用中药8号溶痂肉芽创面植皮，皮生成活率达100％。结论 面部应用中药溶痂优于早期手术削痂，术后皮片成活好。     

莫皮罗星软膏在烧伤急性感染小创面的临床应用

目的:观察莫皮罗星软膏在烧伤急性感染小创面中的疗效.方法:回顾性分析2015年6月至2018年5月于我院治疗的23例足部烧伤小创面急性感染病例的临床资料,观察莫皮罗星软膏的治疗结果.结果:所有患者经换药治疗后,红肿热程度均逐日减轻,治疗后疼痛评分低于治疗前(P<0.05).21例创面经换药愈合,2例经手术植皮愈合.治疗...     

珍石烧伤膏治疗小面积深度烧伤创面的疗效观察

目的：观察珍石烧伤膏治疗小面积深度烧伤的疗效。方法：将178例患者随机分成2组，治疗纽采用珍石烧伤膏涂于无菌纱布上，厚约1-2mm敷于消毒后Ⅲ度烧伤创面；对照组用磺胺嘧啶锌软膏纱布覆盖组织，比较2组治疗小面积深度烧伤创面的平均愈合时间。结果：采用珍石烧伤膏换药的深度烧伤创面渗出少，坏死组织脱落快，创面愈合加快，缩短疗程1周左右，患者换药痛苦明显减轻。结论：珍石烧伤膏具有明显改善局部疼痛、肿胀、渗液的功能，具有抗感染，缩短愈合时间的功能，避免创面加深和手术的功能，有镇痛作用，此药为中成药，孕妇及婴幼儿无禁忌，用途广泛，珍石烧伤膏可以在小面积深度烧伤创面治疗上广泛推广使用。