对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示

社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。     

深圳市劳务工社区卫生服务的利益相关集团分析

目的探讨深圳市为劳务工提供社区卫生服务的各利益集团及其相互作用。方法采用利益相关集团分析,根据卫生服务的供方、需方和第三方特点,明确了各个利益集团的利益、资源和能力。结果劳务工及用人单位、社区卫生服务举办机构及医务人员、私立医疗机构、医疗保险机构等是劳务工社区卫生服务的主要利益集团,拥有组织资源、财力资源、信息资源、文化资源和社会关系资源等,动用这些资源的能力主要听从政府公共权力决定。结论现阶段,在劳务工中开展社区卫生服务必须发挥政府的主导作用。     

深圳市劳务工社区卫生服务的利益相关集团分析

目的 探讨深圳市为劳务工提供社区卫生服务的各利益集团及其相互作用.方法 采用利益相关集团分析,根据卫生服务的供方、需方和第三方特点,明确了各个利益集团的利益、资源和能力.结果 劳务工及用人单位、社区卫生服务举办机构及医务人员、私立医疗机构、医疗保险机构等是劳务工社区卫生服务的主要利益集团,拥有组织资源、财力资源、信息资源、文化资源和社会关系资源等,动用这些资源的能力主要听从政府公共权力决定.结论 现阶段,在劳务工中开展社区卫生服务必须发挥政府的主导作用.     

社区首诊制的可行性研究

在调查病人和医生的基础上,比较分析病人常就诊机构的分布,病人和医生对社区首诊制的看法及潜在的可分流病人数量。结果表明:社区机构病人的常就诊机构为社区机构,医院病人常就诊机构为医院;目前尚有近50.0%的病人不同意社区首诊制,主要是医院病人;医院医生多认为社区首诊不必要和不可行,而社区医生则认为必要和可行;在二级和三级医院,有30.2%至55.8%的病人可分流至社区机构。这说明社区首诊制的实施目前尚面临多方面挑战。     

社区首诊网络工程对推动社区首诊的影响研究

社区首诊网络工程对推动社区首诊、深化医药卫生体制改革有着极其重要的作用。但由于各种因素的影响,社区首诊的实施还存在一定的不足,必须通过提高认识、完善政策等途径,加快社区首诊网络工程的实施,促进社区首诊的开展。     

新乡市社区首诊制试行探讨

新乡市社区首诊制试行中存在着居民就医首诊不"首"、社区卫生资源利用率低以及各级医疗机构之间双向转诊实施难等问题。制约社区首诊制有效运行的主要因素一是市场经济背景下医疗资源配置的不均衡,导致基层医疗服务水平尚不能满足居民需求;二是上下级医院之间的协调不到位,彼此间存在利益冲突;三是社区卫生服务机构全科医生配备不足以及居民对社区卫生服务的认知度不够。     

上海市闸北区就诊患者社区首诊制的意愿分析

目的 :了解就诊患者对社区首诊制必要性及接受性的认识。方法 :对上海市闸北区3家社区卫生服务中心和2家二级医院选择600名就诊患者进行问卷调查。结果 :总的来看,患者对社区首诊有一定接受性,65.5%的居民认为社区首诊制有必要,62.33%的居民能够接受社区首诊制,但不同人群间有一定差异,不愿意接受社区首诊的原因主要是认为社区技术不好及药品不足,分别占67.26%和52.74%。结论 :建议加强居民观念引导,提高对社区首诊制的认识;结合全科医生制度,逐步开展社区首诊的实践;从特定人群起步,逐步扩大首诊的范围;加强医保及基本药物制度的衔接。     

关于我国社区首诊制试点的分析与思考

社区首诊制在许多国家已是一项应用广泛的医疗制度.通过对我国社区首诊制试点的情况进行分析,总结目前实施过程中存在的制度嵌入不够充分、全科医学人才缺乏、双向转诊名存实亡等问题,并提出了加强政府作用、加强全科医学人才培养、切实实施双向转诊等相关建议.     

深圳新型社区首诊制实施现况分析

目的：通过对深圳市社区卫生服务机构转诊数据的观察和测量，了解该地区全科医生转诊行为的变化，分析社区首诊制的形成情况。方法：对2002--2006年5年间全科医生不间断的转诊观测数据（5118例），采用了2005年前后的数据比较分析，寻找转诊行为的变化及原因。结果：在劳务工集中的社区．全科医生严格执行了逐级转诊和分诊，转诊的疾病类型以常见病为主，社区外滞留时间短，形成了社区首诊为特点的转诊制度，而非劳务工集中的社区尚未形成。结论：社区首诊制度的实施所影响的人群有待扩大。     

关于我国社区首诊制试点的分析与思考

社区首诊制在许多国家已是一项应用广泛的医疗制度。通过对我国社区首诊制试点的情况进行分析,总结目前实施过程中存在的制度嵌入不够充分、全科医学人才缺乏、双向转诊名存实亡等问题,并提出了加强政府作用、加强全科医学人才培养、切实实施双向转诊等相关建议。     

深圳市劳务工和非劳务工社区卫生服务利用及满意度对比分析

目的:了解劳务工和非劳务工对社区卫生服务利用情况及其满意度。方法:在深圳市宝安区随机抽取街道及其社区卫生服务中心,以拦截调查的方式共调查社区卫生服务利用者8 000人,运用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果:劳务工最近一年到社区卫生服务中心就诊次数为3次及以上的比例高于非劳务工,差异有统计学意义(P0.000 1);劳务工和非劳务工就诊人群满意度前三位分别是服务态度(73.29%,73.46%)、技术水平(65.29%,67.50%)、看病方便(63.16%,64.98%);73.47%的就诊者愿意接受社区首诊制,劳务工人群相比非劳务工人群更愿意接受社区首诊(74.16%,69.71%)。讨论:深圳市劳务工社区首诊制的实施使居民社区卫生服务利用有所提高,劳务工和非劳务工对社区卫生服务的满意度较高,且差别不大。以深圳为借鉴,在全国逐步推进社区首诊制具有一定的可行性。     

深圳女性外来务工者健康促进生活方式现状调查及对策研究

目的 了解深圳女性外来务工者健康促进生活方式的现状,并分析其影响因素.方法 采用健康促进生活方式量表-Ⅱ和自行设计的人口学资料问卷对深圳2个大型企业（员工达4000人以上）的非深圳户口、工作达3个月以上的女员工共2000人按照随机抽取的方法进行调查.按人口学特征及健康变化、单位进行分组,比较健康促进生活方式的差异.结果 健康促进生活方式量表得分指标从高到低依次为营养行为、人际关系行为、运动行为和健康职责行为.多个不同人口学特征间外来务工者健康促进生活方式得分差异有统计学意义（P＜0.05）.自觉健康较1年前差的深圳女性外来务工者在健康促进生活方式多个维度得分较低.结论 健康促进生活方式对深圳女性外来务工者的健康状况有积极的影响,改进深圳女性外来务工者的健康促进生活方式应从多个方面采取积极措施.     

农民工社区医疗卫生服务的现状及对策

随着我国城镇化进程的不断推进,解决好农民工"看病难"、"看病贵"的问题是深化医疗卫生体制改革的重要内容.文章介绍了农民工医疗卫生服务的现状,基于农民工对社区卫生服务机构的可及性较高,文章从政府、社会和农民工三个角度分析了社区卫生服务中心服务在农民工医疗卫生服务方面存在的问题,同时针对三个方面提出利用社区卫生服务中心完善农民工医疗卫生服务合理化建议.

Abstract：

As urbanization moves on in China, the ongoing health reform tums to focus on the problems of "Too difficult and too expensive to see doctors" for migrant workers. The paper covered the present medical and healthcare services available to migrant workers. From the aspects of government,community and migrant workers, the paper analyzed problems found in services offered by community healthcare centers. In the end, the author came up with recommendations to rationalize such services by means of community healthcare centers.     

深圳市流动务工者的居住状况调查

目的 了解深圳市流动务工者的居住环境等状况,为政府制定有关政策提供依据.方法 采用问卷调查的方法,调查采取多阶段分层抽样设计,共调查深圳市福田、宝安和龙岗3个区1 025例外来务工人员.结果 被调查对象中40岁以下的占80.8％,大多数年个人收入在3万元以下.调查对象中在深圳有房子的仅有4.3％.63.7％的流动务工者居住在租用的楼房中,大多集体居住且面积较小.结论 该市流动务工者居住条件较差,因住房而引起了一系列的健康和社会融入问题,政府应予以关注.     

社区卫生服务药品政策实施的利益相关者分析

本文通过分析社区卫生服务药品管理政策实施过程中涉及的利益相关者(集团),研究和讨论各利益相关者(集团)的角色、优势和劣势、实施意愿、实施能力及对策,总结和归纳社区卫生服务机构药品政策实施过程中存在的问题,并提出当前需要合理确定和应用基本药物目录,制定和落实有效的补偿政策,同时提高企业生产基本药品的积极性,加强宣传以提高居民对药品管理政策的认识。     

深圳外来女工生殖健康状况及影响因素分析

目的:了解深圳外来女工的生殖健康状况及其影响因素。方法:采用随机分层整群抽样方法对3 622名深圳外来女工进行生殖健康相关问题的现场问卷调查,对调查数据进行非条件Logistic回归分析。结果:外来女工生殖系统疾病患病率12.3%,前5名疾病分别是阴道炎(112人,3.09%)、月经不调(101人,2.79%)、痛经(60人,1.66%)、宫颈炎(74人,2.04%)、盆腔炎(38人,1.05%);多因素分析显示有人工流产史、近3个月有性行为、工作时间大于2年、年龄大是生殖健康疾病患病的危险因素。结论:外来女工的生殖系统疾病患病率高,为她们提供有效地生殖健康教育和服务刻不容缓。     

农民工医疗保险制度碎片化困境及其破解

农民工问题是我国特有的问题之一,农民工的社会保障问题是我国政府长期关注的重点问题,其重要组成部分——医疗保障问题既是亟待解决的问题,也是难以解决的原因。从制度安排看,农民工有多种制度可以参加,似乎不应有医疗保障方面的问题,但在现实中由于农民工和政策设计等方面的问题,农民工医疗保障问题往往遭遇困境。本文从总结我国现行覆盖农民工的多项医疗保险制度出发,分析碎片化的农民工医疗保险制度为农民工就医带来的问题,了解问题的原因,并提出相应的解决方案。     

深圳市龙岗街道流动工人的职业健康监护现况

目的了解流动工人职业健康监护情况,分析流动工人职业健康监护中存在的问题,为相关部门对流动工人的管理提供参考。方法对深圳市龙岗街道在有职业病危害企业工作的1 200名流动工人进行现场问卷调查,对调查数据进行统计分析。结果流动工人上岗前、在岗期间职业健康检查率分别为17.1%、57.3%;流动工人职业健康监护率远低于固定工人;职业健康检查费用以用人单位支付为主。结论流动工人职业健康监护状况不容乐观,应加大职业健康监护监督力度;职业健康检查双重标准现象突出,应规范企业用工制度;健康检查费用未能全部实现由用人单位承担,应调整工伤保险的工作机制。