AMAER/P504S回顾与展望

为了寻找前列腺癌早期诊断、临床分期、疗效评价以及随访等有价值的指标，本文就前列腺癌组织的阳性标记物α-甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR／P504S）的发现、发展、运用等作了相关综述。AMACR／P504S选择性在前列腺腺癌中过表达的发现，是现代微序列技术的一个令人振奋的成功，也是方法学运用到促进诊断学相关抗体发展的有力证明。抗P504S的免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的价值已被证实，其应用使前列腺癌的活检检出率显著提高。适用范围涵盖细针穿刺标本、经尿道前列腺切除以及前列腺切除术等各种外科前列腺标本。P504S和前列腺基底细胞标记物高分子量细胞角蛋白34βE12与p63在前列腺穿刺活检标本中的联合运用越来越受到各方的重视和推荐。虽然仍然存在特异性和敏感性上的问题，但P504S已经成为前列腺病理诊断中协同诊断前列腺癌以及一些非典型病变的标准辅助染色，可以及早的发现癌前病变，也大大提高了前列腺癌诊断的正确率，从而为前列腺癌的早诊断、早治疗提供病理学依据。     

肿瘤标记物P504s在前列腺癌中的表达及应用价值

目的探讨肿瘤标记物P504s在不同前列腺组织中的表达情况,及在诊断前列腺癌中的应用价值。方法采用免疫组化二步法,观察P504s和基底细胞标记物p63在不同前列腺病变组织中的表达情况。结果①P504s表达在前列腺癌根治标本、高等级上皮内瘤标本、前列腺增生标本中的阳性率分别为91.4%（32/35）、87.0%（20/23）和0（0/30）,良恶性组织的差别有显著性,在前列腺癌穿刺标本中阳性率85.7%（72/84）。p63染色在全部前列腺癌中呈阴性,在高等级上皮内瘤中为不连续或连续的阳性染色,在前列腺增生中为连续的阳性染色。②P504s表达与前列腺癌的分化程度、激素治疗、转移有关。结论P504s是一个特异的前列腺癌标记物,结合p63在鉴别诊断前列腺癌中有重要的临床应用价值。     

新型肿瘤标记物P504S对前列腺癌诊断的价值

目的应用新型肿瘤标记物P504S蛋白在前列腺组织中的表达，来辅助前列腺癌诊断。方法回顾性分析我院65例前列腺病理切片，50例确诊为前列腺癌。其中包括35例术前穿刺确诊为前列腺癌，15例前列腺偶发癌；l5例为良性前列腺增生。所有65例标本都进行P504S蛋白表达的免疫组织化学染色。结果P504S在确诊为前列腺癌的标本中阳性率为84％，而良性前列腺增生中未见阳性表达。P504S的表达水平与Gleason评分存在一定相关性。当Gleason评分大于等于7分时，P504S阳性表达水平较高；而Gleason评分小于7分时，P504S阳性表达水平较低。两组间构成比存在显著性差异。结论应用P504S蛋白表达检测有助于辅助前列腺癌的病理诊断，特别适合于体积较小的前列腺穿刺标本进行良恶性鉴别。同时P51MS也有助于前列腺癌的病因研究和探索。关键词P504S前列腺癌良性前列腺增生     

P504S、34βE12、p63联合检测在前列腺穿刺活检中的应用

P504S、34βE12、p63免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的价值已被证实,其应用使前列腺癌的检出率显著提高,尤其在前列腺穿刺活检标本中的联合运用越来越受到各方面的重视和推荐。虽然仍然存在特异性和敏感性上的问题,但已成为前列腺癌以及一些非典型病变的标准辅助染色,可以及早发现癌前病变,大大提高前列腺癌诊断的正确率,从而为前列腺癌的早期诊断、早期治疗提供病理学依据。本文就P504S、34βE12、p63三者联合检测在前列腺穿刺活检标本中的应用进行相关综述。     

AMAER/P504S回顾与展望

为了寻找前列腺癌早期诊断、临床分期、疗效评价以及随访等有价值的指标,本文就前列腺癌组织的阳性标记物α-甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR/P504S)的发现、发展、运用等作了相关综述.AMACR/P504S选择性在前列腺腺癌中过表达的发现,是现代微序列技术的一个令人振奋的成功,也是方法学运用到促进诊断学相关抗体发展的有力证明.抗P504S的免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的价值已被证实,其应用使前列腺癌的活检检出率显著提高.适用范围涵盖细针穿刺标本、经尿道前列腺切除以及前列腺切除术等各种外科前列腺标本.P504S和前列腺基底细胞标记物高分子量细胞角蛋白34βE12与p63在前列腺穿刺活检标本中的联合运用越来越受到各方的重视和推荐.虽然仍然存在特异性和敏感性上的问题,但P504S已经成为前列腺病理诊断中协同诊断前列腺癌以及一些非典型病变的标准辅助染色,可以及早的发现癌前病变,也大大提高了前列腺癌诊断的正确率,从而为前列腺癌的早诊断、早治疗提供病理学依据.     

趋化因子受体4联合P504S或P63在良、恶性前列腺疾病鉴别诊断中的应用

目的:评价趋化因子受体4(CXCR4)联合P504S或P63蛋白在前列腺良、恶性疾病诊断和鉴别诊断中的应用价值,为前列腺疾病的诊断、鉴别诊断提供理论依据。方法:采用EnVision两步免疫组织化学方法,检测40例未经任何抗癌治疗的前列腺癌(PCa)和30例良性前列腺增生(BPH)石蜡标本中P504S、CXCR4和P63蛋白的表达情况,结合临床分析CXCR4与PCa转移特征相关性。结果:在40例PCa中,CXCR4蛋白表达阳性率为82.5%(33/40),P504S阳性率为92.5%(37/40),P63蛋白表达阳性率为5%(2/40)。30例BPH组织中,P63表达均为阳性,P504S阳性率为3.3%(1/30),而CXCR4阳性率16.7%(5/30)。P504S联合P63对PCa的诊断正确率要高于CXCR4+P63和P504S+CXCR4。PCa中CXCR4表达与癌转移特征相关性具有统计学差异(P<0.05)。结论:P504S、CXCR4及P63对良、恶性前列腺病变的诊断及鉴别诊断都有一定的参考作用。虽然CXCR4单独应用于诊断特异性差,诊断准确率相对较低,但CXCR4联合P504S或P63诊断准确率高,对前列腺疾病的良、恶性鉴别诊断有重要临床应用价值。     

CT及MRI在前列腺精准穿刺活检中应用的进展

前列腺癌(PCa)是男性常见肿瘤,前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最根本的方法。目前临床最常见的是10点以上系统穿刺,然而这种策略并不能在临床上显著提高前列腺癌的检出率,人们不得不寻求新的方法来提高前列腺活检阳性率。计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)及机器人的单独或联合应用使前列腺穿刺活检得以精准化,降低穿刺并发症发生的同时,提高了穿刺成功率和病理诊断的准确性,为临床制订治疗计划及判断预后提供了重要的参考。本文就CT及MRI在前列腺精准穿刺活检技术中的应用进展进行综述。     

AMACR(P504S)、P63、34βE12联合检测在前列腺癌早期诊断中的应用

目的:探讨AMACR(P504S)、P63、34βE12联合检测在前列腺癌(PCa)早期诊断中的临床应用价值。方法:应用即用型组合式单克隆抗体和双酶标记的免疫组化MaxvisionTM一步法检测42例PCa、12例高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)和30例良性前列腺增生(BPH)穿刺活检标本中AMACR、P63、34βE12的表达情况。比较Glea-son评分各组中AMACR阳性表达情况。结果:AMACR、P63、34βE12抗原在PCa和BPH穿刺标本中的表达差异均有极显著性(P<0.01),PCa组织中AMACR阳性表达率为100%,无P63和34βE12表达;BPH组织中均无AM-ACR表达,P63和34βE12均高表达。HGPIN中AMACR的阳性表达率(91.67%)与BPH差异有极显著性(P<0.01),与PCa差异无显著性(P>0.05);P63和34βE12阳性表达率HGPIN(100%)与PCa差异有极显著性(P<0.01),而与BPH差异无显著性(P>0.05)。AMACR表达强弱与PCa的Gleason评分无关(P>0.05)。结论:AMACR是PCa高度敏感和特异的标志物,P63和34βE12联合标记基底细胞的特异性高,3者联合检测能增加前列腺穿刺活检标本诊断的准确性,在PCa早期诊断中具有重要的临床应用价值。     

P63、P504S和Survivin三种标记物联合检测在前列腺病变组织中的表达及意义

目的 研究P63、P504S和Survivin在前列腺病变组织中的表达情况以及三种标记物联合应用的诊断价值。方法 采用联合免疫组化的方法，对94例不同前列腺病变组织进行P63、P504S和Survivin联合检测。结果 30例前列腺良性增生（BPH）组织基底细胞的细胞核P63染色皆呈阳性，前列腺上皮细胞的胞浆P504S和Survivin染色皆呈阴性。61例前列腺癌（PCa）组织基底细胞的细胞核P63染色均呈阴性，细胞浆P504S染色均呈阳性，其阳性表达率为95．31％（61／64）；44例前列腺七皮细胞的胞浆Survivin染色呈阳性（包括两例局部显示阳性），其阳性表达率为68．75％（44／64）。三种标记物在BPH和PCa组织中的阳性表达率存在显著差异（P〈0．05）。前列腺癌中P504S阳性表达强度明显高于Survivin，同时发现Survivin在癌术后转移组织中的表达较P504S有增强的趋势。结论 P63阴性表达和P504S阳性表达是诊断前列腺癌的重要指标，而Survivin阳性表达趋势可能在鉴别诊断原发性和继发性前列腺癌方面具有重要意义，因此P63、P504S和Survivin联合检测可提高前列腺癌诊断的准确性。     

高分子质量细胞角蛋白结合前列腺特异性抗原及P53标记物在前列腺癌鉴别诊断中的临床意义

目的:提高对前列腺良、恶性病变的临床认识和鉴别诊断水平。方法:用免疫组化染色法分别对前列腺腺癌13例、前列腺上皮内瘤和不典型腺瘤样增生22例、良性前列腺增生74例患者病变组织作抗高分子质量细胞角蛋白抗体(CK34BE12)、前列腺特异性抗原(PSA)及突变型P53的表达。结果:9例前列腺癌的腺体基底细胞区CK34BE12染色为阴性;4例染色大部分区域呈现阴性,染色区域部分腺体CK34BE12的染色呈现断续的阳性反应,PSA表达阴性,P53表达呈阳性,阳性细胞标记指数>15%。13例前列腺上皮内瘤和不典型腺瘤样增生腺体基底细胞区CK34BE12染色呈阳性,9例基底细胞区CK34BE12染色呈现断续阳性的区域占主体,染色小部分区域呈现阴性,染色区域PSA表达减弱,P53表达呈阳性,阳性细胞标记指数<15%。74例良性前列腺增生的腺体基底细胞对CK34BE12染色均呈强阳性,染色的反应带呈现不规则粗线形连续环状强阳性着色围绕在腺周,染色区域中PSA表达呈现阳性,P53表达呈阴性。结论:在组织形态学观察的基础上联合应用CK34BE12及PSA标记物可特异地显示前列腺腺体基底细胞的存在及间接了解其基底细胞层的完整性与否,结合P53的表达判断致癌基因的存在;对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断及肿瘤恶性程度的准确判断具有很大帮助,且对前列腺癌的早期诊断也有很好的应用价值。     

经直肠实时弹性成像引导靶向穿刺在前列腺病变的应用价值研究

目的本研究主要探讨经直肠实时弹性成像(TRTE)引导靶向穿刺在前列腺病变中的应用价值。方法对符合纳入标准的112例可疑前列腺癌患者进行经直肠前列腺超声检查,在TRTE引导下对可疑病灶进行2针靶向穿刺活检及超声引导下传统12针系统穿刺活检。分析TRTE对前列腺良恶性病变诊断效能及比较TRTE引导下靶向穿刺与系统穿刺诊断的准确性。结果本研究112例患者中,TRTE共诊断前列腺癌54例,良性病变58例,最终病理确诊前列腺癌42例,良性病变70例,诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、75.7%、80.3%、0.68、0.91。TRTE引导靶向穿刺诊断前列腺癌针数84针,阳性率37.5%(84/224),系统穿刺诊断前列腺癌针数313针,阳性率23.3%(313/1344),二者具有统计学差异,χ~2=4.08,P0.05。同时行靶向加系统穿刺诊断前列腺癌针数397针,阳性率25.3%(397/1568)。结论 TRTE在前列腺病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度、准确度。利用TRTE引导靶向穿刺诊断Pca拥有比系统穿刺更高的准确性,但就目前来讲TRTE引导靶向穿刺尚无法完全取代系统穿刺法,而两者相结合是减少前列腺癌穿刺假阴性率的主要方案。     

前列腺穿刺活检的预防性抗菌治疗

病理学检查是诊断前列腺癌的金标准。本文回顾了经直肠前列腺刺活检的预防性抗菌治疗的必要性和不同的用药方法及疗效，建议应根据临床情况在前列腺穿刺前使用能穿透前列腺组织的广谱抗菌素，并继续用药至前列腺穿刺后４８小时。清洁灌肠等是有帮助的     

经直肠实时弹性成像引导靶向穿刺在前列腺病变的应用价值研究

［摘要］ 目的 本研究主要探讨经直肠实时弹性成像（TRTE）引导靶向穿刺在前列腺病变中的应用价值。方法 对符合纳入标准的112例可疑前列腺癌患者进行经直肠前列腺超声检查,在TRTE引导下对可疑病灶进行2针靶向穿刺活检及超声引导下传统12针系统穿刺活检。分析TRTE对前列腺良恶性病变诊断效能及比较TRTE引导下靶向穿刺与系统穿刺诊断的准确性。结果 本研究112例患者中,TRTE共诊断前列腺癌54例,良性病变58例,最终病理确诊前列腺癌42例,良性病变70例,诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、75.7%、80.3%、0.68、0.91。TRTE引导靶向穿刺诊断前列腺癌针数84针,阳性率37.5%（84/224）,系统穿刺诊断前列腺癌针数313针,阳性率23.3%（313/1344）,二者具有统计学差异,χ2=4.08,P<0.05。同时行靶向加系统穿刺诊断前列腺癌针数397针,阳性率25.3%（397/1568）。结论 TRTE在前列腺病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度、准确度。利用TRTE引导靶向穿刺诊断Pca拥有比系统穿刺更高的准确性,但就目前来讲TRTE引导靶向穿刺尚无法完全取代系统穿刺法,而两者相结合是减少前列腺癌穿刺假阴性率的主要方案。     

前列腺特异性抗原相关参数在前列腺穿刺中的应用及其研究进展

前列腺癌是泌尿系统常见肿瘤,早期诊断的主要方法为前列腺穿刺活检,然而穿刺诊断的总体阳性率仍不能令人满意。本文对游离PSA与总PSA比值(fPSA/tPSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)、移行带PSA密度(TZPSAD)和复合PSA密度(CPSAD)等前列腺特异性抗原(PSA)相关参数在前列腺穿刺中的应用及其研究进展进行系统的总结和分析。     

经直肠超声引导下重复穿刺活检在前列腺癌高危人群中的诊断价值(附45例分析)

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下重复穿刺活检在前列腺特异性抗原（PSA）升高或直肠指检阳性的前列腺癌（PCa）可疑人群中的诊断价值。方法在首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的45例Pca高危人群中开展TRUS引导下10点重复穿刺活检。平均年龄78（58-92）岁；45例患者PSA均大于2．6ng／ml，其中12例直肠指检异常。结果在45例前列腺重复穿刺的患者中，34例穿刺2次，8例穿刺3次，3例穿刺4次；确诊Pca 10例（22．2％），良性前列腺增生32例，慢性前列腺炎3例。结论在Pca高危人群中开展TRUS引导下重复穿刺可以提高Pca的诊断率。     

前列腺穿刺活检的预防性抗菌治疗

病理学检查是诊断的前列腺癌的金标准。本文回顾了经直肠前列刺活检的预防性抗菌治疗的必要性和不同的用药方法及疗铲，建议应根据临床情况在前列腺穿刺前使用能穿透前列腺组织的广谱抗菌素，并继续用药至前列腺穿刺后４８小时。清洁灌肠等是有帮助的。     

前列腺穿刺活检研究近况

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌（PCa）的金标准。20世纪80年代，随着前列腺特异性抗原（PSA）以及超声引导下经会阴及直肠前列腺穿刺活检的临床应用，PCa检出率大大提高。超声引导下前列腺穿刺安全简便，穿刺准确性和成功率高，因而得到广泛应用。我们对超声引导下前列腺穿刺的适应证、穿刺技术及并发症等方面的研究近况综述如下。     

巨大前列腺平滑肌瘤1例

患者，男，29岁。因排尿不畅伴粪便变细2年入院。曾在外院CT检查诊断为前列腺巨大占位病变；行前列腺穿刺活检诊断为前列腺平滑肌瘤。入院后直肠指检：前列腺Ⅲ度大，不能触及上缘，质中偏硬，表面光滑，无结节，无触痛，中央沟消失；指套无染血。尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，前列腺部尿道延长。B超报告前列腺明显增大，形态失     

前列腺癌超声引导活组织检查临床价值分析

目的探讨前列腺癌采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查诊断临床价值。方法 271例患者均行超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查,220例经磁共振检查时存在疑似病灶而进行靶向穿刺,以穿刺病理活检结果为金标准,比较两组检查结果的准确性和敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果经穿刺病理活检检出前列腺癌检出率为50.92%(138/271)。超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查检出率34.68%与磁共振疑似病灶靶向穿刺检出率45.02%比较,χ2=6.03,P=0.01。磁共振疑似病灶靶向穿刺敏感性、特异性和阳性预测值及阴性预测值均明显高于超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查,P0.05。结论应用磁共振疑似病灶靶向穿刺较超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查更易检出前列腺癌,但磁共振疑似病灶靶向穿刺并不能完全替代超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查,可根据患者实际情况来合理选择。     

PSA、 PSMA、 P504S在前列腺疾病中的表达及意义

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性膜抗原(PSMA)、α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺疾病组织中的表达差异及意义.方法 选取惠州市中心人民医院病理科201 1年7月～2013年7月前列腺穿刺标本157例,其中前列腺腺癌(PCa)38例,前列腺上皮内瘤变(PIN) 45例,非典型腺瘤样增生(AAH) 11例,前列腺良性增生(BPH) 63例,应用免疫组织化学技术检测前列腺组织中PSA、PSMA、P504S的表达.结果 PSA在各种前列腺组织中均有表达;PSMA在前列腺腺癌、前列腺上皮内瘤变、前列腺非典型腺瘤样增生、前列腺良性增生组织中的阳性表达率分别为65.8％、42.2％、18.2％、9.5％;P504S在以上组织中的阳性表达率则分别为94.7％、13.3％、9.1％、0％.结论 P504S在前列腺腺癌组织中高表达,其阳性表达率高于PSMA,可为前列腺腺癌的诊断提供参考依据.