地震伤后应激障碍病人的心理护理

目的 了解地震伤住院病人临床心理特征,为护理提供依据.方法 对15例地震伤住院病人采用健康自评问卷表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对病人进行问卷调查.结果 15例病人中轻度焦虑、抑郁5例,中度焦虑、抑郁9例,重度焦虑、抑郁1例.均有不同程度和不同表现形式的应激障碍.结论 创伤后应激障碍病人均由明显而强烈的心里社会应激所引起,在做好安全保护、心理护理的同时,细微的病情观察和疾病治疗可取得良好疗效.     

车祸所致创伤后应激障碍的临床研究

目的 研究车祸所致创伤后应激障碍的发生情况及特点。方法 应用中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本中的急性应激障碍（ASR）和创伤后应激障碍（PTSD）诊断标准，对曾因车祸住我院治疗81例患进行诊断，按有无PTSD分为PTSD组和非PTSD组，采用症状自评量表（SCL－90），艾森克个性问卷（EPQ）及症状记录表等进行测评和比较。结果 车祸后3个月，81例中有33例（40．7％）符合ASR诊断标准，31例（38．3％）符合PSD诊断标准。与非PTSD组比较，PTSD组SCL－90总分、阳性项目数、阴性项目数及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、其它因子分均高（P＜0．05－0．01）。PTSD组情绪稳定性倾向不稳定型（38．71％）的比率显高于对照组（P＜0．01），而中间型的(35．48％）显低于非PTSD组（P＜0．01）。对PTSD发病因素进行Logistic回归分析，进入回归方程的自变量为N、L及性别。结论 车祸所致PTSD并非罕见的精神障碍，且女性、情绪倾向不稳定、掩饰性高的个体车祸后患PTSD的危险性高。应主动提供心理干预。     

社会支持及应对方式对洪灾创伤后应激障碍慢性化的影响

目的 了解洪灾创伤后应激障碍(PTSD)慢性化,进一步研究社会支持及应对方式对洪灾后PTSD慢性化的影响。方法 2014年3-4月采用整群随机抽样方法对经历1998年洞庭湖洪灾,1999年初次调查确诊的PTSD患者分析其慢性化情况。调查中采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)将研究对象分为康复组和未康复组(慢性化组),采用社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)测评和比较两组研究对象。结果 120名研究对象中,14名(11.67%)诊断为PTSD患者。两组患者主观支持得分、客观支持得分、社会支持总分以及积极应对得分、应对方式总分的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归显示:社会支持(OR=0.281,95% CI:0.117~0.678)、应对方式(OR=0.293,95% CI:0.128~0.672)是PTSD慢性化的保护因素;受灾经历(OR=1.626,95% CI:1.118~2.365)是PTSD慢性化的危险因素。结论 洪灾后PTSD患者慢性化值得重视,而良好的社会支持、积极的应对方式能显著改善其慢性化情况。     

创伤后应激障碍与急性应激障碍对比研究

通过对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)与急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)进行比较,研究发现,两者在心理社会因素以及治疗预防等方面十分相似:个体的精神和人格方面影响着ASD与PTSD的发生和发展,对其影响较大的社会因素主要有文化、家庭以及社会支持等;对两者的干预皆为心理治疗和药物治疗相结合,同时要重视社会支持和预防。在发病时间以及病程上两者存在较大差异:ASD发病快、病程短,而PTSD发病慢、病程长。     

儿童创伤后应激障碍与自我意识、社会支持的关系研究

目的 通过对儿童创伤后应激障碍与自我意识、社会支持的关系研究,为开展灾区儿童PTSD患者干预或治疗提供依据和支持.方法 用创伤后应激障碍17项筛查问卷（PCL-C）、儿童自我意识量表、社会支持评定量表在舟曲泥石流16个月后,对547名儿童的创伤后应激障碍情况进行了调查分析,并对其与儿童自我意识、社会支持的情况进行了相关研究.结果 儿童PTSD总分在性别和年级上存在显著差异（p＜0.05）,经过多重比较发现高年级症状总分都显著高于低年级儿童;儿童自我意识与PTSD为显著的负相关（r=-0.333,p＜0.05）;社会支持与PTSD之间有显著的负相关（r=-0.099,p＜0.05）.结论 舟曲儿童创伤后应激障碍总体情况较严重;儿童自我意识可以直接预测PTSD的发生,社会支持可通过自我意识间接预测PTSD.     

汶川地震灾区中学生地震创伤后应激障碍与领悟社会支持的关系

目的 探讨汶川大地震灾区中学生地震创伤后应激障碍(PTSD)与领悟社会支持能力之间的关系.方法 使用创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)和领悟社会支持量表(PSSS),对汶川地震灾区3所中学1966名中学生进行自填式问卷调查.结果 1966名中学生的PTSD筛查总阳性率为78.3%,重度PTSD占24.38%.不同领悟社会支持程度的学生PTSD阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且PTSD严重程度与领悟社会支持高低程度呈负性相关(γ=-0.226,P<0.05);不同家庭内、外领悟社会支持程度的学生PTSD阳性率差异有统计学意义(P=0.009,P<0.05)且PTSD严重程度与家庭内、外领悟社会支持高低程度呈负性相关(γ=-0.176,P<0.05,γ=-0.214,P<0.05).结论 地震灾区中学生PTSD的发生率及严重程度与其领悟社会支持的高低程度存在一定关系,领悟社会支持越高者,PTSD发生率越低,程度越轻.对灾区中学生的心理干预应有针对性.     

中青年急性心肌梗死患者成人依恋、社会支持与创伤后应激障碍的关系

目的 了解中青年急性心肌梗死患者创伤后应激障碍现状,分析成人依恋、社会支持与创伤后应激障碍之间的关系。方法 采用便利抽样法选取190名中青年急性心肌梗死患者,使用一般资料调查表、创伤后应激障碍症状问卷、亲密关系经历量表、社会支持量表进行调查。结果 190名中青年急性心肌梗死患者创伤后应激障碍阳性率为41.6%,以再体验、麻木和高警觉症状为主。控制犯罪血管分布、病情知晓程度后,中青年急性心肌梗死患者的依恋回避、依恋焦虑、主观支持进入回归方程。主观支持在依恋回避与创伤后应激障碍之间起部分中介作用,中介效应占22.95%。依恋焦虑对创伤后应激障碍具有直接正向预测作用。结论 社会支持在依恋回避与创伤后应激障碍中起到中介作用,护理人员可以通过构建基于依恋回避的干预策略,提高中青年急性心肌梗死患者的社会支持水平,以预防创伤后应激障碍。     

地震后18个月救援武警创伤后应激障碍状况评估

目的探讨汶川地震救援后18个月救援武警创伤后应激障碍(PTSD)的发病率、症状严重程度及与人口学、创伤暴露和人格因素的关系,为制订特殊人群PTSD防治策略提供依据。方法随机整群抽取地震救援武警官兵748名,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍症状清单—平民版(PCL-C)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、特质焦虑量表(TAI)评估PTSD发病率、严重程度及影响因素。结果地震救援后18个月救援武警PTSD阳性检出率1.7%(13/748),7.9%的救援官兵存在创伤重体验症状,3.1%的官兵存在警觉性增高症状,2.1%的官兵存在情感麻木和回避症状。不同暴露程度组间PCL-C总分差异有显著性(P0.01);多元线性回归分析显示,年龄、暴露水平、是否有家人受灾、神经质、特质焦虑进入方程。结论地震救援后18个月武警官兵PTSD发生率较低,但伴有PTSD症状比例仍较高。低年龄、高暴露水平、有家人受灾、神经质、高特质焦虑是创伤后应激障碍严重程度的预测因素。     

地震后灾区伤员心理状况分析

目的分析地震后灾区伤员的内心真实感受,以利于护理人员更好地为伤员提供健康服务,同时为更多的人了解灾区病患状况借鉴。方法采用现象学研究法,与中国医科大学附属一院爱心病房16位患者进行深入访谈,现场录音和笔录,将获得的资料进行整理分析。结果灾区伤员从地震时的惊慌、恐惧、悲观绝望心理到现阶段的焦虑、抑郁或接受、积极乐观的心理。由于突如其来的灾难,使灾区人们心中留下了阴影,敏感性增强,有着很大的精神压力。结论护理人员应对住院的灾区伤员采取个性化的护理措施,及时采取有效的心理救助技术,预防\     

社会支持及心理复原力与大学生创伤后应激障碍的关联

  目的  了解大学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)的发生特点,探讨心理复原力在社会支持与创伤后应激障碍间的作用。  方法  采用直接抽选法选取安徽、上海两地高校572名大学生, 采用一般特征调查表、创伤后应激障碍量表平民版(the PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)、心理韧性量表(Psychological Resilience Scale,PRS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行问卷调查。  结果  25.0%的大学生有一定程度PTSD症状,11.7%有较明显PTSD症状,PTSD的阳性检出率为36.7%。大学生有较明显PTSD的检出率男生高于女生,大三学生高于其他3个年级,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.31,16.81,P值均＜0.05)。大学生社会支持得分为(33.79±4.83) 分,心理复原力得分为(92.17±13.39)分,PTSD得分为(35.50±11.39)分,各变量两两之间相关性均有统计学意义(r=-0.49~0.76,P值均 < 0.05);中介效应检验结果发现,社会支持既可以直接负向预测PTSD(直接效应为-0.35),又可以通过心理复原力间接影响PTSD(间接效应为-0.32)。  结论  大学生存在一定程度或者严重程度PTSD症状的比例较高,心理复原力在社会支持和大学生的PTSD间起中介作用,即社会支持既能直接负向预测PTSD,又可以通过提升个体的心理复原力间接影响PTSD。     

地震后灾区中学生创伤后应激障碍变化趋势及相关因素分析

目的探讨"5.12"汶川地震后灾区中学生创伤后应激障碍(PTSD)阳性率的变化趋势及其影响因素,为灾区青少年心理干预策略和措施提供科学依据。方法采用方便抽样方法,选取"5.12"汶川地震灾区3所中学1 966名中学生,使用创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C)和领悟社会支持量表(PSSS)进行3次自填式问卷随访调查。结果中学生PTSD筛查阳性率和严重程度变化(2χ=65.440,48.368,P值均<0.01)均呈下降趋势。多元Logistic回归分析显示,女性(OR=1.46)、居住地为农村(OR=1.28)、本人受伤(OR=2.46)、房屋财产损失(OR=1.67)是PTSD发生的危险因素;汉族(OR=0.66)、灾后时间越久(OR=0.73)、领悟社会支持越高(OR=0.97)是PTSD的保护因素。结论随着时间推移,灾区中学生的PTSD阳性率逐渐降低。应加强灾区学生尤其是PTSD高危人群和阳性人群的关注,增加其各方面社会支持。     

汶川地震灾区中学生地震创伤后应激障碍与领悟社会支持的关系

Objective To explore the relationship between post-traumatic stress disorder (PTSD) and perceived social support (PSS)ability among middle school students in earthquake-stricken areas after the Wenchuan earthquake accident. Methods A total of 1966 students from three secondary schools of Wenchuan earthquake-stricken areas were evaluated by PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C) and Perceived Social Support Scale (PSSS). Results The overall incidence rate of PTSD was 78.3%, with severe PTSD as 24.38%. Significant differences on the incidence rates of PTSD were found among the students who were in different PSS levels (P<0.05) and significant negative correlation existed between the levels of severity on PTSD and PSS (γ=-0.226, P<0.05). Significant differences on PTSD incidence rates were found among those students who were from different families or out-family PSS levels (P=0.009, P<0.05). Significant negative correlation existed between the severity of PTSD and family or out-family PSS level (γ=-0.176, P<0.05, γ=-0.214, P<0.05). Conclusion Relationships between the incidence rate, severity of PTSD and PSS levels existed among the middle school students in Wenchuan earthquake-stricken areas, with higher PSS, lower incidence rate and lighter severity of PTSD. Psychological intervention for earthquake-stricken students should be carried out.     

急性心肌梗死患者创伤后应激障碍研究进展

创伤后应激障碍可导致心血管疾病的发生,同时也是心血管疾病事件的常见精神病后果,并且会影响心血管疾病的预后.我国临床医务人员对于急性心肌梗死患者创伤后应激障碍的认知尚不完善.因此,本文就其相关内容作一综述.     

创伤住院患者创伤后应激障碍与应对方式、社会支持及防御方式的关系的研究

目的了解创伤住院患者创伤后应激障碍(PTSD)的检出情况以及PTSD与防御方式、应对方式、社会支持之间的关系。方法选择新疆某三甲医院的创伤住院患者,以及目睹亲人经历重大创伤或者突然亡故的家属400名。以创伤后应激障碍症状清单平民版量表、社会支持量表、简易应对方式问卷和防御方式问卷为工具采用一对一面谈的方式对其进行调查。结果 (1)400例创伤患者中PCL-C评分均值为(36.975±14.090),PTSD的症状筛查阳性率为31%(PCL-C分值≥41分);(2)PCL-C阳性组采取消极应对方式多于积极应对方式;(3)PCL-C阳性组在防御方式上采取不成熟型和掩饰型多于PCL-C阴性组;(4)PCL-C阴性组在社会支持方面均高于PCL-C阳性组。结论经历创伤患者承受心理压力大,易采取消极的应对方式,心理防御方式存在明显的掩饰型和不成熟倾向,而好的社会支持可改善其应对方式。     

汶川震后一个月受灾者心理应激状况

目的研究地震一个月后受灾者心理应激状况,分析心理应激与相关因素的关系。方法采用创伤后应激障碍（PTSD）症状自评量表及自编社会支持问卷、安全感问卷对受灾者进行调查。结果所调查的受灾群体中,创伤后应激反应符合轻度诊断标准的比率为17.65%,符合中重度诊断标准的比率为0.84%,男性均多于女性。获取社会物质支持、信息支持和心理支持越少,创伤后应激反应越严重;生活安全感、确定控制感和归属感越缺乏,创伤后应激反应越严重;暴露程度越高,创伤后应激反应越严重。结论汶川地震是强烈的应激事件,创伤后应激反应强烈,社会信息支持、生活安全感和确定控制感得分与创伤后应激反应有密切相关。     

灾难过后警惕心理应激障碍延迟发作

在灾难发生后，急性应激障碍通常在3个月以内就有所表现，而慢性应激障碍则是3个月以后才出现症状，也有人表现为迟发性应激障碍，即灾难发生6个月以后可能才出现症状，而这种迟发性发作很容易被人忽视，如有的人灾难发生后表现得很平静、从容，不等于就不会出现心理障碍，有可能会在很长时间以后出现刨伤应激表现，对此，一定要予以关注。     

唐山大地震所致心理创伤后应激障碍患者神经内分泌的研究

目的：研究唐山大地震所致慢性创伤后应激障碍患基础血清皮质醇浓度和地塞米松抑制试验。方法：唐山大地震所致创伤后应激障碍35例（研究组）和33例正常人（对照组）接受了基础血清皮质醇的水平的测定和地塞米松抑制试验。结果：两组基础血清皮质醇水平比较无显性差异，两组各自男女之间基础血清皮质醇水平分别比较亦无显性差异。两组服用相同剂量的地塞米松后，研究组基础血清皮质醇水平显低于对照组和对地塞米松的抑制作用显高于对照组。两组男女之间的基础血清皮质醇水平、服用地塞米松后血清皮质醇水平和对地塞米松的抑制率比较无显性差异。结论：唐山大地震所致慢性PTSD患对糖皮质激素的敏感性增高而导致PHA轴负反馈抑制增强，男女之间无差异。     

创伤后应激障碍的流行和预测研究进展

创伤后应激障碍(Postraumatic stress disorder,PTSD)是经历创伤性事件后特异性的心理疾患之一。自1980年美国精神疾病诊断与统计手册第3版首次采用创伤后应激障碍这一诊断,逐渐在全球范围内引起广泛关注,但是对于创伤后应激障碍的早期预防和干预还存在不足。回顾创伤后应激障碍的流行情况、预测因素的研究进展,帮助心理工作者认识到创伤后应激障碍的发生情况和高危因素,采取积极的心理干预措施,减少创伤后应激障碍的发生。     

心理疗法治疗创伤后应激障碍的系统评价

目的系统评价心理疗法治疗创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder,PTSD)的研究现状和临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第8期)、PubMed(1966～2011.8)、Embase(1974～2011.8)、中国期刊全文数据库(1994～2011.8)、CBM(1978～2011.8)、VIP(1989～2011.8)、中华医学会数字化期刊库(1998～2011.8)。由2位研究者独立进行资料提取和质量评估,所有数据用Excel和SPSS17.0进行统计分析。结果最终纳入22个临床研究,仅3个为RCT和1个为Q-RCT,4个(18.18%)和5个(22.73%)发表在SCI和CSCD收录的杂志上。19(86.36%)个研究以地震所致的PTSD患者为研究对象,其中15个为汶川大地震。7个研究明确报告采用认知行为治疗、暴露治疗等具体心理治疗方法进行干预,15个研究使用心理量表,但评价标准并不一致。结论目前有关心理干预手段治疗PTSD的研究数量少、质量偏低,部分研究未说明具体心理干预的措施且缺乏客观、标准的评估标准,尚缺乏心理干预手段治疗PTSD的高质量的研究证据。