左半结肠癌并急性梗阻一期切除2例报告(摘要)

左半结肠癌并急性梗阻2例,均为完全性梗阻,左侧结肠因肠腔较细,肠内容物水分被吸收而变稠,故肿瘤长大后易致狭窄和梗阻。完全梗阻应积极纠正水电解质紊乱和休克。经保守治疗无效,一旦全身情况稳定即应手术。术中结肠灌洗是对左半结肠癌伴梗阻进行急诊处理的一个好方法。     

术中结肠灌洗在低位大肠梗阻应用的体会

我们自1986年以来对28例左半结肠及直肠病变伴梗阻患者施行了术中结肠灌洗,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:男12例,女16例;年龄26～74岁,平均46岁。降结肠癌6例,乙状结肠癌10例;直肠癌10例;乙状结肠炎性狭窄2例。接近完全梗阻16例,完全性梗阻12例。二、应用指征:(1) 左半结肠及直肠良、恶性病变伴不完全性梗阻,经术前常规肠道准备效果不佳者;(2) 左半结肠及直肠良、恶性病变伴完全性梗阻。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的：探讨术中结肠灌洗在左结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果：回顾分析2000年6月至2002年6月14例左半结肠癌并急性肠梗阻，行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法：14例一期切吻合术后，无吻合口漏，腹腔感染等并发症。结论：术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功，提供了可靠保障。     

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

结肠梗阻占肠梗阻病例的 1/ 4 ,也是结肠癌的常见并发症。尤其是左半结肠癌 ,由于肠腔较右半结肠细小 ,肠内容物也呈稠状或固体状 ,癌肿又多为浸润性生长 ,容易导致肠腔狭窄。临床有报道 ,70 %的结肠癌性梗阻发生于左半结肠。关于左半结肠癌性梗阻的手术方式至今仍未统一。因此 ,有必要对此进行探讨。一、结肠梗阻的病理生理变化及手术时机的选择结肠癌性梗阻多数表现为慢性过程 ,也有表现为急性完全性梗阻的。肠梗阻时 ,梗阻近端肠管扩张 ,水肿及粪便滞留等因素 ,导致细菌侵入肠壁引起胶原酶活性的增加及局部氧自由基产生 ,从而使胶原纤维…     

左半结肠癌并发完全梗阻术式的探讨

本文介绍的２４例左半结肠癌伴急性完全性结肠梗阻均通过术中结肠减压和灌洗，严格的无菌操作，良好的吻合对合，术毕扩肛以松驰肛门括约肌等措施，进行一期肿瘤切除和一期结肠吻合，术后无吻合口瘘，无切口感染和腹腔感染，故认为不失为一种既切除肿瘤又解除梗阻的可行性手术方法。     

82例结肠梗阻一期切除吻合术

结肠急性梗阻82例,均一期行结肠一期切除吻合术,效果满意,术后无一例发生吻合口瘘,报告如下。1资料与方法本组82例,男54例,女28例,年龄28~72岁。右半结肠癌完全梗阻42例,左半结肠癌完全梗阻31例,乙状结肠扭转并坏死9例。其中1例为降结肠癌外伤性破裂并弥漫性腹膜炎,2例乙状结肠     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术探讨

左半结肠癌引起的完全性结肠梗阻 ,急诊手术的术式选择仍有争议 ,各有优劣。我院 1991～ 1999年间收治结肠癌引起的完全性梗阻病例 ,行左半结肠切除Ⅰ期吻合术 ,并对其疗效作一分析。临床资料一、一般资料 :本组共 34例。男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 4 7～ 6 9岁 ,平均 59岁。癌肿分布 :脾曲部6例、降结肠 12例、乙状结肠 16例。完全梗阻至手术时间 12～ 36小时 ,平均 15小时。术后平均住院为 2 5天。二、手术方法 :全麻后扩肛 ,留置肛管。取正中切口 ,切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5ｃｍ～ 2 0ｃ…     

结肠癌急性肠梗阻46例外科治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析12年来的结肠癌梗阻46例治疗经验。结果：左半结肠癌32例，右半结肠癌14例，全部行一期切除吻合，术后均无吻合口漏；切口感染率为10．87％，围手术期死亡3例(6．52％)。死因为ARDS、多器官衰竭(MOF)。结论：结肠癌急性梗阻在积极术前准备的同时，应尽早切除肿瘤、解除梗阻。术中结肠减压及灌洗、近端结肠造口是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。     

老年结肠癌性梗阻诊治体会

分析 43例老年结肠癌性梗阻患者的临床资料。 43例中采用一期右半结肠切除吻合术 1 2例 ,一期左半结肠切除吻合术 2 0例 ,单纯造口术或捷径手术 1 1例。术后发生并发症 1 2例 (2 7.9%)。手术后死亡4例 (9.4%)。提示 :右半结肠和左半结肠癌性梗阻行一期切除吻合术同样具有安全性 ,术后应加强围手术期和合并症的处理。     

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻近期疗效的评价

目的评价术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻病人的近期疗效。方法回顾分析本院从2000—2004年43例左半结肠癌梗阻一期手术病人临床资料（术中结肠灌洗组，n=25；结肠次全切除组，n=18）和28例非梗阻性结肠肿瘤择期手术病人临床资料（择期手术组，n=28），比较其并发症发生率及手术和住院时间。结果术中结肠灌洗组与其余两组相比手术时间明显延长。并有较高的伤口感染率。结论如果注意术中切口保护。结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全可行的手术方式。     

结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法38例左半结肠肿瘤并肠梗阻患者术中行左半结肠切除后,采用生理盐水、庆大霉素和甲硝唑灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果38例患者除1例死于术前并存病外,其余37例治愈出院,无吻合口漏。结论只要严格掌握手术适应证,术中有效结肠灌洗对左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合是安全、可行的。     

左半结肠癌致急性肠梗阻I期手术的治疗分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻性Ⅰ期切除吻合术中的应用。方法 对收治的38例急性梗阻性左半结肠癌患者,分为灌洗组和对照组。灌洗组采用术中结肠灌洗后,再行Ⅰ期肠切除吻合术。对照组术中不采用结肠灌洗行Ⅰ期肠切除吻合术。对治疗效果及并发症进行分析。结果灌洗组患者治疗时间短、费用低、效果好、并发症少。结论术中结肠灌洗行Ⅰ期左半结肠切除吻合术安全、可靠。     

左半结直肠癌并发急性肠梗阻的外科诊治体会

目的探讨左半结直肠癌并发急性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005—2010年左半结直肠癌合并急性肠梗阻28例的临床资料。结果 28例均行急诊手术,术中采用结肠减压、灌洗、清创、修整、I期吻合的方法。结论术后吻合口瘘等并发症无明显升高,避免结肠造瘘和II期手术,是一种安全可行的方法。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效观察（附46例报告）

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的安全性及其临床应用.方法 对46例左半结肠癌并梗阻患者行一期肠切除肠吻合术,术中进行有效的结肠减压及清洁灌洗,术后观察疗效.结果 有31例患者左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术,其余15例患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术,所有手术均顺利完成,术后并发切口感染8例（17.4％）,吻合口漏4例（8.7％）,经保守治疗痊愈.结论 左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

Comparison of one-stage resection and anastomosis of acute complete obstruction of left and right colon

BACKGROUND: Although acute obstruction of the right colon is usually handled by primary anastomosis following resection, many surgeons are reluctant to offer one-stage resection and anastomosis to patients with obstructive lesions of the left colon. The aim of the study is to compare the immediate result of one-stage resection and anastomosis for patients with acute complete obstruction of the right colon versus left colon. METHODS: From January 1986 to December 2003, 214 cases of acute colonic obstruction were managed with one-stage resection and anastomosis by a single surgeon. Eighty patients were operated on for obstructive lesions of the right colon, 71 of them for carcinoma of the colon. Operative mortality was 10% (8/80); all except 2 patients died of respiratory failure. There were 2 cases (2.5%) of anastomotic leakage. One hundred thirty-four patients were operated on for obstructive lesions of the left colon, 127 of them for carcinomas of the colon and rectum. Operative mortality was 1.5% (2/134); both patients died of metastasis from the colorectal cancer following surgery. There were 3 cases (2.3%) of anastomotic leakage. CONCLUSION: This experience suggests that an anastomosis can be performed as safely in patients with acute obstruction of the left colon as in those with acute obstruction of the right colon. Mortality following resection and anastomosis is actually lower in left than right colonic obstruction. Neither intraoperative irrigation nor routine subtotal colectomy was found to be necessary in patients with acute colonic obstruction. Intraoperative decompression should be considered in left and also right colonic obstruction prior to the anastomosis following colonic resection.     

自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用

目的 探讨自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用.方法 回顾性分析自2005年1月至2010年10月间使用自制灌洗器术中灌洗一期切除吻合治疗左半结肠肿瘤合并肠梗阻32例的临床资料.结果 本组无手术死亡(术后30 d内)病例,术后发生切口感染1例(3.12%).结论 左半结肠癌梗阻结合自制灌洗器术中灌洗一期切除...     

左半结肠癌并急性肠梗阻16例一期切除治疗体会

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的安全性及临床应用体会。方法 回顾分析2008年7月至2011年5月我科收治的左侧结肠癌并急性肠梗阻16例患者的临床资料。所有患者应用术中结肠减压灌洗并一期切除吻合,结合术后应用抗生素及全胃肠外营养等综合治疗。结果 16例患者中,行一期根治性切除吻合术15例,姑息性切除1例。所有患者全部治愈,无吻合口瘘,腹腔脓肿等并发症发生,仅一例发生术后切口感染,经换药治疗痊愈。结论 正确把握手术适应症,术中有效地的肠道灌洗,重视围术期综合治疗,左半结肠癌致急性肠梗阻患者行一期根治性切除吻合是一种安全可行的手术方式,值得临床应用推广。     

The intraoperative colonic irrigation in emergency surgery

Bowel preparations is frequently impossible in various ante colonic diseases, such as left-sided colonic obstruction. The goal of intraoperative colonic irrigation is to obtain, during surgery, a bowel preparation offering the possibility of primary resection with immediate anastomosis, when preoperative bowel preparation has not been feasible. Technical aspects of intra-operative colonic irrigation are described. Indications for this methods are presented: left-sided obstructing carcinomas, diverticulitis, more rarely inflammatory stenosis or functional obstruction. The surgical management of left colonic emergencies has evolved in the past few decades. Recently, there has been increasing interest in resection with primary anastomosis in selected cases. The post operative mortality rate was 13 per cent. The incidence of clinical anastomotic leakage was 6.65 per cent.     

Primary resection and anastomosis in obstructed descending colon due to cancer

Intraoperative colonic irrigation followed by one-stage resection is gaining popularity as the optimal surgical treatment for left-sided colonic obstruction. However, its efficacy and potential hazards have not been adequately tested in obstruction due to colonic cancer. We analyzed the early results of 23 consecutive patients with obstructive left-sided colonic carcinoma treated by primary resection and anastomosis following intraoperative antegrade colonic lavage. Two patients (8.6%) died, one from complication of anastomotic leakage. The significant postoperative complications were chest infection in three (13%) and wound infection in seven (30.4%). The average hospital stay was 16.5 days. The results of this study suggest that intraoperative bowel irrigation permits one-stage resection and anastomosis to be conducted with reasonable safety provided care is taken in operative techniques.     

术中结肠灌洗在左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的研究

目的探讨术中结肠灌洗在左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对我科2006年收治86例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。根据术中采用不同的肠道准备方法,86例患者被随机分为全结肠灌洗组(39组)及单纯肠道减压组(47例)。结果全结肠灌洗组并发症发生6例,发生率15.4%,死亡1例,死亡率2.6%。单纯肠道减压组发症发生8例,发生率17.0%,死亡2例,死亡率4.3%。非灌洗组和灌洗组并发症发生率两者间差异无统计学意义(P=0.838)。结论左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,疗效满意。不同术中肠道准备不是影响治疗效果的关键,不灌洗肠腔是可行的。