L-型钙离子通道阻断剂硝苯地平及硫酸镁对人足月妊娠子宫平滑肌收缩功能的抑制作用

目的:研究L-型钙离子通道阻断剂硝苯地平(nifedipine)、硫酸镁对人妊娠子宫平滑肌收缩功能的抑制作用及其与临产的关系.方法:剖宫产时取足月妊娠临产、未临产子宫下段平滑肌,将肌条置于组织器官浴中,加入催产素(10-9mol/L)诱发平滑肌收缩,依次加入10-8、10-7、10-6、10-5mol/L的硝苯地平或1、2、4、8、16 mmol/L的硫酸镁,通过离体肌肉等长张力测定试验,计算用药前后单位时间内子宫收缩的频率、收缩幅度及子宫收缩曲线下面积,并计算药物抑制百分比.结果:硝苯地平对催产素诱发的人妊娠子宫平滑肌收缩的抑制作用呈剂量依赖性,对临产组的抑制作用较未临产组明显减弱,两组比较差异显著(P<0.05);硫酸镁对人妊娠子宫肌收缩也有抑制作用,但临产组与未临产组比较差异不显著(P>0.05).结论:硝苯地平对临产后子宫平滑肌的抑制作用下降,可能提示临产后子宫平滑肌对硝苯地平的敏感性发生了改变;硫酸镁对人妊娠子宫肌的抑制作用与是否临产无关,提示Mg2 对子宫平滑肌收缩的抑制作用除通过钙离子通道外,可能还有其他作用机制.     

牛磺酸对妊娠期小鼠子宫平滑肌收缩的抑制作用

目的 探讨牛磺酸对缩宫素预收缩的妊娠小鼠离体子宫平滑肌收缩作用的影响.方法 建立小鼠离体子宫平滑肌收缩模型,观察累积加入不同水平的牛磺酸对缩宫素诱导的小鼠离体子宫平滑肌收缩的影响.高效液相色谱法检测妊娠期、足月临产小鼠子宫平滑肌中牛磺酸水平变化.结果 牛磺酸(5×10-3～4×10-2 mol/L)对缩宫素(0.005 U/L)诱导的妊娠期小鼠离体子宫平滑肌的收缩有浓度依赖性的抑制作用,其平均最大抑制效应(Emax)值为(40.72±3.69)％;牛磺酸选择性转运抑制剂β-丙氨酸(7×10-2 mol/L)竞争性拮抗牛磺酸对妊娠期小鼠子宫平滑肌收缩的抑制作用.牛磺酸(5×10-3～4×10-3 mol/L)对未孕小鼠离体子宫平滑肌的收缩也具有浓度依赖性的抑制作用,其抑制作用弱于妊娠组,Emax值为(26.63±3.58)％.妊娠期小鼠子宫平滑肌中牛磺酸水平自中孕期开始显著降低,晚孕期后则逐渐回升.结论 牛磺酸可能通过抑制电压依赖性钙通道介导的胞外Ca2+内流对孕鼠离体子宫平滑肌的收缩有浓度依赖性抑制作用.     

ATP敏感性钾通道在人类妊娠不同状态的子宫平滑肌的表达

目的:探讨ATP敏感性钾通道(KATP )亚基在人类2种不同功能状态下(临产和未临产)子宫平滑肌中的表达情况。方法:实验分为足月临产组(TL组)和足月未临产组(TNL组),均12例。采用RT-PCR和实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测了人类2种妊娠状态下子宫平滑肌KATP 3种亚基mRNA的表达,并用免疫组织化学法检测KATP 3种亚基蛋白表达情况。结果:Kir6.1、Kir6.2、SUR2B mRNA在临产和未临产子宫平滑肌上均有表达,TNL组SUR2B mRNA的含量高于TL组(P<0.05);3种亚基的受体蛋白在人未临产和临产的子宫平滑肌细胞胞质中都有表达。结论:KATP在子宫平滑肌上有表达;在人类的妊娠子宫平滑肌上可能是通过SUR2B水平的改变起到调节平滑肌收缩的作用。     

白术对人妊娠子宫平滑肌收缩活动的影响

目的:通过研究白术对晚孕正常子宫平滑肌及经白细胞介素6(IL-6)处理的子宫平滑肌收缩的影响,以探讨白术对早产时宫缩的抑制作用。方法:①将人足月妊娠子宫平滑肌条浸没于恒温Tyrode灌流液中,通过张力换能器记录肌条的机械活动,直至稳定。②加入白术提取物后,观察不同浓度的白术对子宫平滑肌收缩的影响;③加入IL-6,观察不同浓度IL-6对子宫平滑肌收缩的影响;继而加入白术提取物后观察子宫平滑肌收缩的变化。结果:①不同浓度IL-6可引起子宫平滑肌收缩频率分别增快6.5%,12.4%,18.4%,振幅分别增强12.4%,26.4%,47.5%,并且呈剂量依赖关系(P<0.05)。②浓度为4 g/L和8 g/L的白术抑制正常子宫平滑肌收缩活动,使其振幅各下降32.5%、35.0%,频率各下降12.3%、13.2%(P<0.01),但无剂量依赖关系,且2 g/L的白术对其收缩无明显的作用(P>0.05)。③白术对加入IL-6导致子宫平滑肌的加强收缩亦有明显抑制作用。4 g/L和8 g/L的白术抑制其收缩活动,使其振幅各下降41.5%,41.5%,收缩频率分别减慢了17.9%,13.9%(P<0.01)。结论:白术对晚孕正常子宫平滑肌及对IL-6作用过的子宫平滑肌的收缩活动均有抑制作用,且对IL-6作用过的子宫平滑肌收缩活动的抑制作用强于对正常子宫平滑肌。实验结果表明白术对早产时的子宫收缩可能有作用,有望为开发中药治疗提供一定的理论依据。     

妊娠和分娩中子宫平滑肌及胎盘内皮素受体A表达的初步探讨

目的探讨临产前、后子宫平滑肌细胞及胎盘滋养细胞内皮素受体A(ETA)的表达变化.方法应用免疫组化方法结合计算机图像分析技术分析60例足月妊娠剖宫产产妇子宫下段平滑肌细胞及胎盘滋养细胞ETA的表达,观察临产前、后两组的表达强度.结果临产组子宫平滑肌细胞及胎盘滋养细胞ETA的表达显著强于未临产组,差异有显著意义(P＜0.01).结论ETA可能通过参与调节子宫平滑肌收缩和局部前列腺素的合成参与分娩发动.     

大电导钙敏感钾通道在人足月妊娠子宫平滑肌组织中的表达

目的了解大电导钙敏感钾通道（large-conductance calcium-sensitive potassium channel,BKCa）蛋白在人足月妊娠未临产及临产子宫下段平滑肌组织中的表达情况,探讨BKCa在分娩启动中的作用。方法采用Western blot分别测定人足月妊娠未临产及临产子宫下段平滑肌组织中BKCa蛋白α亚单位的表达。结果人足月妊娠未临产子宫下段平滑肌组织中BKCa蛋白α亚单位的相对表达量为1.18＋0.20 （n=9）,足月妊娠临产子宫下段平滑肌组织中BKCa蛋白α亚单位的相对表达量为0.60＋0.08（n=11）,二者统计学差异显著（P=0.009）。结论人足月妊娠未临产子宫下段平滑肌组织BKCa 蛋白的表达高于临产子宫下段平滑肌组织,提示BKCa在宫缩发动中具有一定作用。     

ET-1与早产及分娩发动

目的探讨血清内皮素-1（ET-1）与早产及分娩发动的关系。方法选择足月妊娠组（包括足月妊娠未临产者及临产者）、未足月组（包括先兆早产者及正常者）产妇,用放射免疫法测定其血清ET-1水平并进行比较。结果足月妊娠组ET-1为（116.49&#177;4.98）pg/mL,未足月组为（105.82&#177;4.18）pg/mL,足月妊娠组高于未足月组（t=10.79,P〈0.01）;足月临产者为（153.5&#177;5.6）pg/mL,足月未临产者为（88.3&#177;4.5）pg/mL,足月临产者高于未临产者（t=39.29,P〈0.01）;正常者为（74.8&#177;3.9）pg/mL,先兆早产者为（119.51&#177;4.30）pg/mL,先兆早产者高于正常者（t=34.47,P〈0.01）;24 h内分娩者为（136.8&#177;5.1）pg/mL,未分娩者为（108.8&#177;3.8）pg/mL,24 h内分娩者高于未分娩者（t=18.31,P〈0.01）。结论ET-1与分娩发动相关,它的升高可预示临产的发生。     

COX抑制剂对离体子宫平滑肌的作用研究

目的 探讨环氧合酶(COX)抑制剂对离体子宫平滑肌收缩活动的影响.方法 将取自选择性剖宫产子宫平滑肌标本随机分为3组,即吲哚美辛(indomethacin,消炎痛)组、美洛昔康(meloxicam)组和对照组,用缩宫素诱导其收缩.前两组分别加入非选择性COX抑制剂吲哚美辛和选择性COX-2抑制剂美洛昔康,对照组不加药,其余处理3组相同.观察加药后子宫平滑肌收缩幅度、频率及持续时间的变化.结果与对照组相比,吲哚美辛、美洛昔康对缩宫素诱导子宫平滑肌收缩幅度、频率及持续时间有明显影响,且随着药物浓度的增加,平滑肌收缩力减弱,呈明显的剂量依赖性. 后者的有效药物浓度低于前者.结论 选择性COX-2抑制剂(美洛昔康)可明显抑制子宫平滑肌收缩,且效果好于非选择性COX抑制剂(吲哚美辛),对早产的治疗有潜在临床应用价值.     

足月妊娠胎膜早破引产时限的探讨

目的 观察足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限的关系,探讨足月妊娠胎膜早破孕妇的最佳引产时机.方法 整群选择该院2011年1月—2015年12月足月妊娠(≥37周,<42周)胎膜早破患者为观察对象,共384例,按宫颈Bishop评分及引产开始时间分为3组:A组宫颈Bishop评分≥6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共162例;B组宫颈Bishop评分<6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共98例;C组宫颈Bishop评分<6分,破膜24 h未临产予缩宫素引产者,共126例.对3组患者的分娩方式及发生母儿并发症进行回顾性分析.结果 A组阴道分娩率为85.8%,B组阴道分娩率为34.7%,C组阴道分娩率为56.7%,阴道分娩率A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);而C组的阴道分娩率又高于B组,差异有统计学意义(P<0.01).母儿并发症比较:A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但A组与C组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 足月妊娠胎膜早破患者具备阴道分娩条件者,可根据宫颈成熟度适时引产,即宫颈成熟,可在破膜12 h引产;宫颈不成熟,可期待至破膜24 h后再引产.     

N-乙酰半胱氨酸对脂多糖刺激人子宫平滑肌细胞白细胞介素8表达的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对脂多糖(LPS)刺激离体培养的人晚期妊娠子宫平滑肌细胞IL-8表达和核转录因子(NF-κB)活性的影响。方法原代培养足月未临产的子宫平滑肌细胞,10μg/mL LPS与经浓度分别为0(生理盐水对照,NS)、5、10、15 mmol/L的NAC预处理的子宫平滑肌细胞作用8 h,以及10 mmol/L的NAC或NS预处理的子宫平滑肌细胞经LPS干预0 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h,收集细胞免疫印迹检测NF-κB P65合成情况、RT-PCR检测IL-8 mRNA表达及上清液ELISA检测IL-8浓度。结果1NAC在5~15 mmol/L呈剂量依赖性抑制LPS刺激IL-8蛋白合成和mRNA表达。2随着NAC浓度由低至高,NF-κB P65合成由强到弱,差异有统计学意义(P<0.01),其变化趋势与IL-8 mRNA一致。结论NAC能抑制LPS刺激晚期妊娠子宫平滑肌细胞IL-8蛋白合成和基因表达,可能与其抑制NF-κB激活有关。     

宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月妊娠初产妇引产中的效果比较

目的比较宫颈扩张球囊和地诺前列酮栓在足月妊娠初产妇引产中的效果。方法选取2017年7月至2019年6月在安徽医科大学第二附属医院妇产科进行治疗的60例足月妊娠引产初产妇为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组30例和观察组30例,其中对照组采用宫颈扩张球囊术引产,观察组采用地诺前列酮栓引产,比较两组产妇的促宫颈成熟度;临产时间、总产程、出血量;产后不良反应发生率及新生儿情况。结果两组孕妇引产前宫颈成熟度差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组Bishop评分干预前后差值低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组孕妇的临产时间、总产程较对照组短,差异有统计学意义(P <0. 05),但两组产后出血量差异无统计学意义(P> 0. 05);两组孕妇胎膜早破、宫缩过强、宫颈出血等不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05);两组胎儿发生呼吸窘迫的概率、早产儿体质量情况以及Apgar评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与宫颈扩张球囊术比较,地诺前列酮可缩短足月妊娠初产妇的临产时间和总产程;两者均可促进宫颈成熟,且术后不良反应发生率相当。     

双胎妊娠早产原因的回顾性分析

目的寻求防治双胎早产发生的方法,降低双胎妊娠早产的发生率。方法回顾分析自2005—2007年在我院分娩的资料完整的双胎妊娠66例,其中早产组36例,足月产组30例,分析早产的原因,分别计算双胎新生儿出生体重的差比值、孕期宫高增长幅度及腹围增长幅度。结果1.双胎妊娠早产组的病因:胎膜早破11例(30.5%);不明原因的早产9例(25%);生殖道感染7例(19.4%);妊娠期高血压疾病4例(11%);前置胎盘2例(5.6%);胎儿畸形2例(5.6%),一胎死胎1例(3%)。2.早产组中胎膜早破和不明原因早产者的两新生儿出生体质量的差比值较足月产组大,差异有显著性。3.早产组中中胎膜早破和不明原因早产者的宫高及腹围增长幅度均比足月产组高,差异有显著性。结论双胎妊娠早产的常见原因有胎膜早破、不明原因早产,其孕期子宫增长过快、宫内两胎儿生长不平衡可能是其诱因;感染也是引起早产的一个较常见诱因;所以,孕前及孕期初检时应积极处理感染灶;孕中期要控制宫高腹围增长速度,监测两胎儿之间体重变化,及早发现双胎早产危险信号,给予积极预防。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产风险

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法选择2012年1月至2012年12月在北海市人民医院门诊就诊或住院的孕28’～36’周正常产查孕妇60例、先兆早产孕妇45例,经会阴超声测量宫颈长度并追踪妊娠结局,分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果0）60例正常产查孕妇正常分娩（正常顺产组）,45侧先兆早产孕妇13例早产（早产组）,32例足月分娩（先兆早产组）。正常顺产组、早产组宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②按宫颈长度≤20、≤25、≤30、≤35mm预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现宫颈越短,预测早产的特异度越高,而灵敏度越低;宫颈长度≤30mm时发生早产的灵敏度及特异度之和为最大值,此时阳性预测值为52％、阴性预测值为95％。③先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm及〉30mm早产的发生率分别为52．2％及4．5％,两者对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测有一定的临床价值,先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm时,早产发生率较高,可作为预防早产的警戒线。     

妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的 探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法 选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数（resistance index,RI）、血流搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期流速/舒张期流速（S/D）以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果 对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周（P<0.05）;观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组（P<0.05）。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。     

胎膜早破孕妇羊水白细胞介素6水平的研究

目的　探讨胎膜早破患者羊水白细胞介素 6(interleukin- 6 ,IL - 6)水平与羊膜腔感染的关系。方法　用放射免疫法测定 30例胎膜早破孕妇和 2 4例正常足月妊娠未临产孕妇羊水中的IL - 6浓度 ;两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查 ,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果　胎膜早破组羊水IL - 6浓度为 0 .60 7± 0 .2 73ng/ml,明显高于对照组 0 .2 30± 0 .0 89ng/ml,差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;经病理证实的绒毛膜羊膜炎组羊水IL - 6为 0 .478± 0 .2 85ng/ml,非绒毛膜羊膜炎组为 0 .30 9± 0 .2 31ng/ml,P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论　胎膜早破、绒毛膜羊膜炎孕妇羊水IL - 6水平显著升高 ,可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标     

Calponin-1和Transgelin蛋白在临产前后 妊娠子宫平滑肌中的表达

目的：探讨调宁蛋白1（Calponin-1）和转凝蛋白（Transgelin）在临产前后子宫平滑肌组织中的表达及其在分娩发动中的作用机制。方法：选取14例初产妇的子宫体部及子宫下段平滑肌组织,分为未临产组及临产组。分别用免疫组织化学及Western印迹检测Calponin-1和Transgelin的表达水平。结果：临产组子宫体部和下段平滑肌组织Calponin-1的表达较未临产组明显升高（P<0.05）。临产组子宫体部平滑肌组织中Transgelin的表达较未临产组升高（P<0.05）,而子宫下段平滑肌组织中Transgelin的表达2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：子宫体部和下段平滑肌组织中的Calponin-1和子宫体部平滑肌组织中的Transgelin可能参与了子宫平滑肌收缩的调节,与分娩发动关系密切。     

妊娠妇女血清亮氨酸氨基肽酶的水平变化及其临床意义

目的 探讨妊娠妇女血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)的水平变化及其临床意义.方法 选取120例正常妊娠正常分娩的妇女作为正常妊娠组,根据其怀孕周数将其分为正常早期组、正常中期组与正常晚期组各40例;以28例患有妊娠期高血压的妇女作为妊高征组、26例出现早产的妇女为早产组、30例健康未妊娠妇女作为未妊娠组,检测各组妇女血清中的LAP水平.结果 未妊娠组、早产组、正常妊娠组、妊高征组的血清LAP水平依次升高(P<0.05).正常晚期组、正常中期组、正常早期组妇女的血清LAP水平依次降低(P<0.05),正常妊娠妇女的血清LAP水平与孕周呈正相关性(P<0.05).结论 妊娠妇女体内血清中LAP水平的变化存在着一定的规律,监测LAP水平对于评估妊娠期高血压疾病及早产的发生具有重要价值.     

抗心磷脂抗体在病理妊娠中的意义

目的：探讨抗心磷脂抗体与病理妊娠的关系。方法：对447例行抗心磷脂抗体金标免疫斑点定性试验的病人及孕产妇行对照研究。结果：①各病理妊娠组ACA阳性率明显高于正常妊娠组,中期流产、胎膜早破;妊娠合并肝内胆汁淤积症;胎儿宫内发育迟缓;死胎、早产;妊娠合并血小板减少的阳性率明显高于正常妊娠组,且统计学上有显著差异（P＜0．05）,而妊娠高血压综合征、胎儿畸形、妊娠剧吐、妊娠合并乙肝较正常对照无统计学意义（P＞0．05）。②研究抗心磷脂抗体与既往流产史的关系发现有流产史者较无流产史者显著增高。（P＜0．05）。结论：①抗心磷脂抗体阳性与流产、胎膜早破、早产、死胎、胎儿宫内窘迫有关。②有流产史者抗心磷脂抗体可增高。③抗心磷脂抗体阳性与妊娠高血压综合征的发病可能无关。     

E2、P、CRH在早产发病中的作用

目的观察妊娠晚期孕妇外周血中雌二醇(E2)、孕酮(P)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hor-mone,CRH)的变化及其在早产发病中的作用和它们之间的相互关系。方法选取正常妊娠组孕妇60例,先兆早产组孕妇63例(早产组21例,继续妊娠组42例),采集外周静脉血分离血浆,用免疫化学发光法测定E2、P,放射免疫法测定CRH水平。结果1)妊娠晚期正常孕妇血中的CRH质量浓度随着孕周增加而逐渐升高,而血E2质量浓度无明显变化,P质量浓度31~32周达到高峰,之后明显下降。2)正常妊娠组和先兆早产组各孕周组间血CRH、P比较差异均有统计学意义(P<0.01),而正常妊娠组和先兆早产组妊娠29~30周和31~32周2个孕周组间血E2比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠33~34周和35~36周2孕周组间比较差异有统计学意义(分别为P<0.01和P<0.05)。3)早产组CRH、E2显著高于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。早产组P显著低于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1)CRH可能是分娩发动的重要因素。2)CRH在早产发病中起重要作用,CRH的异常升高可能决定了分娩时间的提前。监测孕妇血CRH的变化有望成为预测早产的可靠指标。3)与E2相比,P在早产发动中发挥更重要的作用。     

益生菌对妊娠晚期阴道B族链球菌定植、血清炎性因子及妊娠结局的影响

目的 观察口服益生菌对妊娠晚期阴道B族链球菌(GBS)感染孕妇阴道内GBS定植、血清炎性因子及妊娠结局的影响.方法 选择2018年1月—2021年1月西南医科大学附属中医医院妇产科诊治的妊娠晚期GBS感染孕妇103例,按随机数字表法分为对照组51例和观察组52例.观察组孕妇口服益生菌直至分娩,并于分娩前4 h静脉滴注抗...