妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系

目的：探讨妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系。方法整群收集2011年2月—2014年4月该院收治的258例妊娠期高血压患者临床资料行回顾性分析,根据患者疾病程度分为妊娠期高血压组（46例）、轻度子痫前期组（122例）、重度子痫前期组（90例）,比较三组患者低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥、早产及围产儿发生胎儿窘迫、低体重儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产儿死亡发生情况。结果低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥及早产等并发症发生率妊娠期高血压组低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;围产儿胎儿窘迫、低体重儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产儿死亡发生率妊娠期高血压组低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,三组间各值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压随着疾病严重程度可增加产妇及围产儿不良妊娠结局发生,临床中应及时诊断并治疗,控制疾病发展,降低不良妊娠结局发生。     

妊娠期高血压疾病的高危因素及病因综述

目的:妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病,发病率我国为9.4%,国外报道为7%~12%。为了降低妊娠期的疾病率,对妊娠期高血压疾病的高危因素及病因进行了分析。方法:我们分别对住院分娩诊断有孕妇年龄、高血压病史和妊娠期高血压病史及家族史、围生儿等因素进行了调查。结果:我们通过调查发现住院孕妇总数为3086例,其中高血压疾病患者103例,发生率为3.34%。妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期、妊娠合并慢性高血压分别占高血压疾病的29.97%、64.60%、2.39%、2.39%、0.65%,产后出血及胎儿宫内生长受限分别占高血压疾病的50.00%、44.00%。我们将孕妇年龄分为六个年龄段,她们妊娠期高血压疾病的发生率也有着较大的差别,它们分别为6.73%、28.23%、28.66%、21.82%、11.62%、2.93%;在17~20岁年龄段围产儿不良结局发生率比其他年龄段显著增高(P0.05),孕妇合并严重并发症在各年龄段间差异无统计学意义(P0.05)。不同地区的生活条件和医疗卫生环境有着较大的差距,这也是影响妊娠期高血压疾病的高危因素及病因的重要内容。结论:多数病例在妊娠20周以后出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围产儿病死率的重要原因之一。产后出血、早产及胎儿宫内生长受限仍是许多孕妇和围生儿最主要的并发症。年龄、农村人口、文化程度≤初中、无系统产检是高血压疾病孕妇严重并发症及围生儿不良结局的危害因素,我们应引起重视,发挥政府的作用,共同为妊娠期的孕妇创造一个好的条件。     

妊娠期高血压疾病对母儿愈后的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病对母儿愈后的影响.方法 209例妊娠高血压疾病患者分妊娠高血压40例,轻度子痫前期75例,重度子痫前期86例,与正常分娩对照组200例对比分析.结果 妊娠期高血压疾病与时照组比较,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病及围生儿死亡的发生率有显著性差异(P＜0.05).重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围生儿死亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病的母儿不良愈后的发生率明显增高,适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的重要措施,时降低母儿发病率及死亡率有重要意义.     

重度妊娠期高血压疾病治疗过程中分娩时机及方式的选择

目的分析重度妊娠期高血压疾病终止妊娠的时机和方式,及对母亲和胎儿的影响。方法对37例重度妊娠期高血压疾病患者进行回顾性分析,观察产妇的预后及新生儿窒息率及病死率。结果重度子痫前期32例（产后子痫1例）,产前子痫5例,孕妇全部存活,剖宫产率81%,新生儿窒息率为29.2%,围生儿病死率4.87%。结论治疗重度妊娠期高血压疾病适时终止妊娠是尤为重要的措施,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

妊娠期高血压疾病对母儿愈后的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病对母儿愈后的影响。方法209例妊娠高血压疾病患者分妊娠高血压40例,轻度子痫前期75例,重度子痫前期86例,与正常分娩对照组200例对比分析。结果妊娠期高血压疾病与时照组比较,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病及围生儿死亡的发生率有显著性差异(P<0.05)。重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围生儿死亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病的母儿不良愈后的发生率明显增高,适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的重要措施,时降低母儿发病率及死亡率有重要意义。     

不同类型妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨不同类型妊娠期高血压疾病（DHCP）对妊娠结局的影响。方法采用简单抽样法,选取合并不同类型DHCP孕妇168例为观察组,随机选取同时期的正常孕妇168例为对照组,详细记录、统计并分析产妇、胎儿及新生儿的不良结局。结果观察组围产妇不良结局总发生率为48.81%,对照组3.57%。2组产妇除妊娠期高血压心脏病并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）外,观察组产妇胎盘早剥等并发症发生率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,观察组产妇合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组产妇合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胎儿不良结局总发生率为58.42%,对照组为6.90%。观察组胎儿死亡、宫内窘迫、胎儿生长受限发生率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,观察组胎儿合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组胎儿合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组围新生儿不良结局总发生率为46.55%,对照组为4.93%。观察组新生儿窒息、小于胎龄儿发生率均高于对照组（P < 0.01）,观察组新生儿合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组新生儿死亡及合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期围产妇胎盘早剥、胎儿死亡、新生儿死亡等不良结局发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论DHCP严重影响围产妇母婴预后,且随着疾病进程的发展,影响逐渐增加。临床应加强筛查,尽早发现和干预,改善母婴预后质量。     

不同程度妊高征与母婴预后相关的回顾性研究

目的:分析不同程度妊娠期高血压综合征(妊高征)对孕产妇及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析90例妊娠期高血压疾病的临床资料,选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇90例作为对照,分析两组孕妇分娩方式、并发症的发生及其对围生儿的影响.结果:90例妊高征孕妇中,14例自阴道分娩,剖宫产76例,其中,自阴道分娩产时及产后再抽搐分别为8例和6例,明显高于剖宫产组.新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、小于胎龄儿、围生儿死亡方面,子痫前期组高于妊娠期高血压组,妊娠期高血压组高于对照组,各组间以上指标的差别有统计学意义.结论:研究妊高征发生及发展规律,为完善相应的预防和治疗手段,减少妊高征及其并发症的发生,减轻病情程度提供依据.     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的临床分析

目的：分析各类妊娠期高血压疾病对孕产妇及围产儿的影响。方法：回顾分析228例妊娠期高血压疾病病历资料,分析该疾病不同类别的孕产妇并发症及妊娠结局。结果：妊娠期血压疾病（228例）占同期分娩总数（2843人）的8．02％,其中重度子痫前期118例,轻度子痫前期41例,妊娠期高血压37例,子痫6例,妊娠合并慢性高血压16例,慢性高血压并发子痫前期10例。重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中孕产妇合并症明显高于其他各组,而且早产、胎儿生长受限、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率也明显升高,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：妊娠期高血压疾病中以子痫、重度子痫前期和慢性高血压并发子痫前期组中孕产妇并发症及围产儿死亡率明显升高。     

妊娠期高血压疾病对围生结局影响的分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对围生结局的影响及防治。方法对2005年1月-2006年12月在我院分娩的131例妊娠期高血压疾病的围生儿情况（观察组）与随机抽取同期正常分娩的围生儿情况（对照组）进行对照分析。结果131例妊娠期高血压疾病组早产、胎儿窘迫、宫内生长受限、新生儿窒息率均高于对照组（P〈0．05）,而围生儿死亡率无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者所出现围生儿不良结局明显高于正常孕妇,须加强产前监护,积极防治妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠。     

重度子痫前期120例检验指标与愈后的分析

目的探讨重度子痫前期部分检验指标及母儿并发症的临床意义.方法对2007年3月至2012年3月在莱芜市妇幼保健院分娩的重度子痫前期孕妇120例病例进行回顾性分析,并与正常妊娠组,妊娠期高血压组及轻度子痫前期做对比分析.结果重度子痫前期比正常妊娠组、妊娠期高血压组及轻度度子痫前期,TP ALB RBChGBhCT 明显下降P<0.05,差异有统计学意义;围生儿结局SP组在早产、胎儿窘迫与死胎的发生率明显高于MP,GH及正常对照组,P<0.05差异有统计学意义.结论加强孕产妇的管理,加强对妊娠期高血压疾病的研究及多学科救治才能改善重度子痫前期的母儿愈后.     

Two cases of acute aortic dissection following preeclampsia in non-Marfan patients

Aortic dissection accompanying with preeclampsia during pregnancy can be lethal to both the mother and the fetus and carries a high mortality. Of the 2 preeclampsia patients with aortic dissection, one was Type B aortic dissection, occurring in postpartum period. The patient was treated medically and underwent catheter-based stent-graft treatment with fenestration technique. Another patient was Type A acute dissection, occurring in the third trimester. This patient was undiagnosed and both died. Although extremely rare, aortic dissection might be a possibility in preeclampsia pregnant women, the differential diagnosis of chest and/or epigastric pain in preeclampia patient should be thoroughly investigated and treated.

     

可溶性内皮因子的水平变化与子痫前期发病的关系

目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清可溶性内皮因子(soluble endoglin,sEng)水平,探讨其在子痫前期发病中的作用?方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者?26例重度子痫前期患者及43例正常妊娠妇女sEng的血清学水平?结果:孕12~16周?孕20~24周?孕28~32周?孕37~41周,sEng在正常妊娠组浓度为(7.7 ± 1.5)?(8.2 ± 1.6)?(9.3 ± 1.7)?(11.4 ± 2.6) ng/ml;轻度子痫前期组为(7.8 ± 1.5)?(9.4 ± 1.8)?(14.2 ± 2.9)和(21.1 ± 3.7) ng/ml;重度子痫前期组为(7.9 ± 1.6)?(12.5 ± 2.8)?(25.2 ± 3.9)?(33.6 ± 4.5) ng/ml?除孕12~16周,各组sEng水平差异无显著性意义(P > 0.05);孕20~24周?孕28~32周?孕37~41周,轻度与重度组sEng水平均显著高于正常妊娠组水平(P < 0.01)?结论:孕妇血清中sEng水平变化与子痫前期发病及病情发展有关?     

轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及临床意义

目的:探讨轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及其临床意义。方法:对152例先兆子痫患者的肝功能指标白蛋白(Alb)、球蛋白(GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和163例先兆子痫患者的肾功能指标尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)进行了回顾性分析,并对先兆子痫患者肝酶水平与母儿预后的关系及血清UA水平与围产儿预后的关系进行了研究。结果:重度先兆子痫患者血清中Alb、GT明显低于轻度先兆子痫患者(P<0.01),ALT、AST明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);先兆子痫患者中肝酶异常与肝酶正常者新生儿窒息、围产儿死亡、产后出血发生率及新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05);重度先兆子痫患者UA、Cr水平明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);围产儿死亡发生率随UA水平升高而升高(P<0.05)。结论:重度先兆子痫患者肝肾功能有一定损害,肝酶异常对母儿预后的影响不明显。先兆子痫孕妇的血清UA与围产儿预后密切相关,可作为判断围产儿预后及终止妊娠的一项参考指标。     

子痫前期患者胎盘组织中Endoglin的表达及意义

目的研究不同程度子痫前期患者胎盘组织中Endoglin的表达及意义。方法随机选择子痫前期患者60例（重度子痫前期患者40例,轻度子痫前期患者20例）,另选同期住院的正常孕妇30例为正常对照组。采用流式细胞技术检测2组胎盘组织中Endoglin的表达。结果子痫前期组Endoglin的表达高于对照组（P〈0.05）;且重度组Endoglin的表达升高更为明显（P〈0.05）。子痫前期胎盘组织中Endoglin的表达与疾病的严重程度呈正相关（P〈0.05）,相关系数为0.713。结论子痫前期患者胎盘组织中Endoglin的表达情况与疾病严重程度呈正相关。     

基质金属蛋白酶及其组织抑制物在子痫前期患者胎盘中的基因表达

目的研究子痫前期患者胎盘组织中基质金属蛋白酶(MMP-9、MMP-2)及其组织抑制物(TIMP-1、TIMP-2)基因mRNA表达,探讨其与子痫前期发病、进展的关系.方法采用半定量RT-PCR方法对30例正常晚期妊娠和50例子痫前期患者(包括24例轻度和26例重度)胎盘组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的mRNA水平进行检测.结果子痫前期组胎盘组织的MMP-9基因表达水平显著下降(P＜0.01),重度子痫前期组MMP-9基因表达水平尤低(0.07±0.05).尽管随病情的加重MMP-2mRNA水平呈现逐渐下降趋势,但没有统计学差异(P＞0.05).子痫前期组胎盘组织中的TIMP-1mRNA水平明显高于正常晚期妊娠者(P＜0.01),重度子痫前期组更高(1.49±0.21).子痫前期组胎盘组织TIMP-2mRNA表达显著降低(1.14±0.36),P＜0.01),并有随病情加重逐渐下降的趋势.结论随子痫前期患者病情的加重,胎盘组织的促浸润基因(MMP-2和MMP-9)表达水平降低,抑侵润基因(TIMP-1)的表达水平升高.子痫前期患者浸润相关基因的表达水平与子痫前期病情密切相关.     

Contribution of placental leptin to the serum levels in preeclampsia and the effect of hypoxia on synthesis of placental leptin

Objective: To investigate the contribution of placental leptin to the serum levels in preeclampsia and the effect of hypoxia on synthesis of placental leptin. Methods: Fifteen preeclamptic women and 20 normotensive pregnant women were recruited in present study. Leptin concentrations in peripheral venous blood samples and uterine venous blood samples were measured by radioimmunoassay. Eight cases of normal human term placental villi were cultured either in normaxia (21%O2) or in hypoxia (2%O2) followed by determining leptin in the culture medium by radioimmunoassay. Results: Leptin concentrations were significantly higher in preeclamptic women than in normotensive pregnant women, both in the peripheral vein ([23.29±12.87] μg/L vs [13.87±5.57] μg/L, P<0.01) and uterine vein ([16.44±8.62] μg/L vs [11.21±4.20] μg/L, P<0.05). Leptin concentrations were significantly higher in the peripheral vein than in uterine vein, both in the preeclamptic (P<0.01) and in normotensive pregnant women (P<0.01). Concentrations of leptin in the culture medium were significantly increased in hypoxia than in normoxia (P<0.05). Conclusion: The pathogenesis of preeclampsia may be associated with an increase of maternal serum leptin and placenta leptin, and hypoxia in placenta may be an important factor that results in preeclamptic placenta to produce more leptin. Placenta is not the principal source of the serum leptin in the preeclamptic women or normotensive pregnant women.     

地屈孕酮治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的探讨地屈孕酮在早发型重度子痫前期治疗中的临床疗效。方法选取40例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组20例（采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗）,观察组20例（在常规治疗基础上口服地屈孕酮）。比较两组监测及治疗情况,并随访妊娠结局。结果经治疗后观察组孕妇的自觉症状、血压、尿蛋白、水肿、低蛋白血症较对照组有明显改善,且妊娠周数延长,新生儿平均体重及存活率提高。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地屈孕酮辅助治疗早发型重度子痫前期能够明显改善妊娠结局,具有临床应用价值。     

子痫前期诊断与治疗

子痫前期（preeclampsia,PE）是一种妊娠期特发、可累及多脏器、临床表现呈多样性的疾病,一旦确诊,孕产妇和围产儿发病率及死亡率明显升高,规范化的诊断和治疗对改善母儿妊娠结局至关重要。本文主要是对PE诊治的要点进行阐述。     

子痫前期的心肺损伤

子痫前期是孕产妇发病率和死亡率的主要原因,子痫前期对母体心血管系统和呼吸系统有显著的不良影响。本文就子痫前期对心肺功能的损伤进行阐述。