2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物特点及分析

目的 研究2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物的特点及其危险因素。方法 采用回顾性分析方法,选取2015年3月～2021年3月在徐州医科大学附属医院住院的66例骨质疏松患者为研究对象,根据其是否患有2型糖尿病分为糖尿病合并骨质疏松组30例与单纯骨质疏松组36例。收集患者一般情况及生化、骨代谢标志物、骨密度检查的资料并进行统计分析。通过Logistic回归分析找出影响糖尿病合并骨质疏松的独立危险因素,相关分析采用Pearson线性相关。结果 与单纯骨质疏松组比较,糖尿病合并骨质疏松组患者体重指数、空腹血糖、骨碱性磷酸酶升高,甲状旁腺激素、25羟基维生素D、血镁、血钙降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨钙素、β-胶原特殊序列、血磷比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析显示甲状旁腺激素、25羟基维生素D、空腹血糖为糖尿病合并骨质疏松患者的独立危险因素。Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病合并骨质疏松患者的L1～2骨密度与甲状旁腺激素呈正相关。结论 2型糖尿病合并骨质疏松患者25羟基维生素D、甲状旁腺激素缺乏更严重,可为2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床治疗提供指导价值。     

老年2型糖尿病患者骨密度与骨代谢标志物的相关性

目的：探讨老年2型糖尿病患者的骨密度（BMD）与骨代谢标志物的相关性。方法取大于60岁老年2型糖尿病患者197例,根据BMD水平进行分三组,骨量正常组72例、骨量减少组73例和骨质疏松组52例。测定患者空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定量（U-PRO）,测定三组患者的骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、总骨Ⅰ型前胶原N端肽（TP1NP）及25-羟维生素D [25（OH）D]的水平,比较三组患者一般临床资料和骨代谢指标并进行统计学分析。结果三组患者的FBG、PPG、HbAlc、病程及尿微量白蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而骨质疏松组的BGP、β-CTX和TP1NP与骨量正常组比较均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,BMD与BGP、β-CTX和TP1NP呈负相关（r值分别为-0.191、-0.244、-0.176, P值分别为〈0.01、〈0.05、〈0.05）,与25（OH）D正相关（r=0.325,P〈0.01）。结论老年2型糖尿病患者的骨密度与骨代谢标志物存在密切的相关性,联合应用骨代谢标志物的检测有助于老年2型糖尿病患者骨质疏松的早期诊断,减少骨折风险。     

不同性别2型糖尿病患者血尿酸与骨代谢标志物关系研究

目的:分析不同性别2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)与骨代谢标志物水平的关系。方法:选取T2DM患者100例为研究对象,其中男性55例,女性45例。记录所有研究对象的性别、年龄、体重指数(BMI)和病程资料。应用全自动生化分析仪检测SUA水平。应用电化学法检测骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型原胶原氨基末端前肽(PINP)水平。应用酶联免疫法检测甲状旁腺激素(PTH)水平。应用双夹心酶联免疫法检测25羟维生素D[25(OH)D]水平。比较不同性别T2DM患者年龄、BMI、病程、SUA、OC、β-CTX、PINP、PTH和25(OH)D水平。根据SUA水平分为高SUA组(SUA>420μmol/L)和正常SUA组(SUA≤420μmol/L)后,比较两组不同性别患者上述指标水平。分析T2DM不同性别患者SUA与骨代谢标志物水平的相关性。结果:T2DM不同性别患者年龄、BMI和病程比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。T2DM男性患者SUA、OC、β-CTX、25(OH)D水平高于女性患者(均P<0.05)。高SUA组男性患者病程长...     

戒烟对男性2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨戒烟对男性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢的影响。方法收集332例男性T2DM患者,其中不吸烟组91例、吸烟组163例及戒烟组78例,并根据戒烟时间和年龄进行分层分析。结果3组间β-胶原特殊序列（β-CTx）、N-端骨钙素（NTOC）、总I型胶原氨基端延长肽（P1NP）及血清碱性磷酸酶（ALP）相比较,吸烟组数值最大,β-CTx与吸烟状况呈正相关（P＜0.05）;戒烟时间最长组的β-CTx、NTOC、P1NP及ALP数值最小,且戒烟时间与β-CTx、NTOC、P1NP及ALP呈负相关（均P＜0.05）;年龄＜60岁患者中,戒烟组与吸烟组相比,β-CTx、NTOC、P1NP及ALP明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论吸烟可导致T2DM男性的骨吸收指标β-CTx和骨形成指标NTOC、P1NP及ALP增高,β-CTx增高更为明显,在非老年的男性T2DM患者中,戒烟后这种影响是可逆的,随着戒烟时间的延长骨代谢指标改善更为明显。     

早期2型糖尿病肾病患者骨代谢指标与血糖波动的关系

目的：探讨早期2型糖尿病肾病（T2DN）患者骨代谢指标与血糖波动的关系。方法：选取2021年2月-2022年5月在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的198例早期T2DN患者。根据平均血糖波动幅度（MAGE）分组,MAGE<3.9 mmol/L进入血糖波动正常组（n=107）,MAGE≥3.9 mmol/L进入血糖波动异常组（n=91）。对比两组一般资料、实验室指标、骨代谢相关指标{甲状旁腺激素（PTH）、Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）、骨钙素（OCN）、25-羟维生素D[25(OH)D]}及骨密度（bone mineral density,BMD）,并分析骨代谢指标与血糖的关系。结果：两组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、空腹C肽（fasting c-peptide,F-CP）、BMD、PTH、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;相关分析显示,F-CP、PⅠNP、25(OH)D与MAGE均呈负相关,HbA1c、β-CTX与MAGE...     

胰岛素治疗对2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨胰岛素对2型糖尿病患者骨代谢的影响。方法2型糖尿病患者79例,其中口服降糖药39例（降糖药组）,使用胰岛素治疗40例（胰岛素组）,比较两组患者血糖控制效果及骨代谢指标的变化。结果胰岛素组男性、女性骨密度（BMD）值均大手降糖药组（P〈0．05）,胰岛素组HbA。c明显低于降糖药组（P〈0．05）。胰岛素组尿CafCr明显大于降糖药组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者采用胰岛素治疗,可有效、平稳地控制血糖,促进患者骨钙素合成,减少尿钙排泄,对维持患者骨代谢稳定有重要作用。     

住院维汉2型糖尿病男性患者骨代谢指标的变化

目的：比较住院维汉2型糖尿病男性骨代谢指标,并研究相关影响因素.方法：纳入住院的2型糖尿病维汉男性患者共353人,维吾尔族220人,汉族133人,空腹抽血查碱性磷酸酶（ALP）,骨钙素（BGP）,血钙（Ca）、维生素D3（vitD3）,雌二醇（E2）,血清总睾酮（T）,糖化血蛋白（HbA1c）,测量身高、体重、腹围,并计算BMI.结果：维汉两组年龄,病程,血Ca及T无统计学差异,P＞0.05,而腹围,BMI,HbA1c,ALP及BGP水平维族较汉族组高,P＜0.05,VitD3水平略低于汉族组,P＜0.05.多元线性回归分析中,BGP存在民族差异（P=0.013）,HbA1c与骨钙素的水平呈正相关（P=0.000）.结论：维吾尔族2型糖尿病男性患者的BGP水平较汉族患者略高,无论种族如何,HbA1c的恶化将造成BGP的升高.     

2型糖尿病合并骨质疏松病人骨代谢生化指标变化分析

随着人类社会的发展和人口老龄化进程的加快,糖尿病（diabetes mellitus,DM）在世界范围内的发病率呈增高趋势,其急慢性并发症严重危害着病人的健康。糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis,DOP）是糖尿病在骨骼系统出现的严重并发症,并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因。自从1948年Albright首次提出糖尿病可致骨改变以来,     

2型糖尿病患者循环CD4+T细胞亚群与肾脏损伤的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes milletus,T2DM)和糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者外周血CD4+T细胞亚群比例的变化及其意义.方法 纳入113例新诊断T2DM患者,根据是否合并DKD,分为T2DM组63例和DKD组50例,另选择30例健康志愿者...     

新诊断2型糖尿病患者骨代谢与脂代谢的相关性

目的探讨新诊断2型糖尿病患者骨代谢指标与血脂之间的相关性。方法筛选280例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,采用直线相关分析骨代谢指标、血钙、血磷、钙磷乘积与年龄、体质量指数、血脂的关系。结果（1）25羟维生素D3、Ⅰ型胶原交联C末端肽、特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素与血脂无相关性。（2）血钙、血磷与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无相关性,钙磷乘积与高密度脂蛋白胆固醇有正相关,与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇无相关性。结论骨代谢指标（骨钙素、25羟维生素D3、抗酒石酸酸性磷酸酶、特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联末端肽）、血钙、血磷与血脂无相关性。     

2型糖尿病肾病患者骨密度水平的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者骨密度(BMD)水平的影响因素。 方法收集未行透析的2型糖尿病肾病患者355例,根据KDOQI指南分期标准将其分为CKD1期、CKD2期、CKD3a-3b期、CKD4-5期4个组。比较各组生化指标和BMD水平,并进行影响因素分析。 结果随着CKD分期进展患者尿酸、血磷逐渐上升,血红蛋白、肌肝清除率、肾小球滤过率、股骨颈BMD逐渐下降(P＜0.05);与CKD1-3期组比较,CKD4-5期组血钙、25-羟维生素D3下降,甲状旁腺激素、血镁升高(P＜0.05)。多元线性回归分析发现,女性、病程长是腰椎整体BMD下降的危险因素,高体质指数(BMI)是腰椎整体骨密度的保护因素;女性、高龄是股骨颈骨密度下降的危险因素,高BMI、高肌酐清除率是股骨颈骨密度的保护因素;女性是髋部整体骨密度下降的危险因素,高BMI、高肌酐清除率、高尿酸是髋部整体骨密度的保护因素。 结论女性是2型糖尿病肾病患者腰椎整体、股骨颈、髋部整体3个部位共同的骨密度下降危险因素,高BMI是3个部位共同的骨密度保护因素。     

慢性肾病大鼠血管钙化与骨代谢标志物的相关性研究

目的研究慢性肾病(CKD)大鼠血管钙化与血清骨代谢标志物的相关性。方法将36只雄性SD大鼠随机分为对照组(18只)和CKD血管钙化组(18只)。钙化组予以腺嘌呤联合高磷饲料,对照组予以生理盐水和普通饲料。实验第2、4、6周末处死大鼠,留取主动脉行Von Kossa染色和钙含量检测钙化程度,留取血、尿检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和骨代谢标志物:钙(Ca)、磷(P)、1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2D3)、甲状旁腺素(PTH)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(tPINP)、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)。结果对照组各时间点主动脉Von Kossa染色均未见黑色物质沉积,CKD血管钙化组随时间进展黑色物质沉积逐渐增多。与对照组相比,CKD血管钙化组BUN、Scr、24 h-Upro、主动脉钙含量升高(P<0.05);Ca、1,25(OH)2D3、PTH、tPINP、β-CTX、TRACP-5b降低(P<0.05),P、Ca*P升高(P<0.05),BALP、OC升高(P>0.05);经二元logistic回归发现血清Ca*P升高、PTH和TRACP-5b降低是血管钙化的独立危险因素。根据主动脉钙化程度,将CKD血管钙化组进一步分为轻中度钙化(2 W和4W)和重度钙化(6 W)两个亚组。与轻中度钙化组相比,重度钙化组BUN、Scr、主动脉钙含量升高(P<0.05),24 h-Upro升高(P>0.05);Ca、P、1,25(OH)2D3、tPINP、TRACP-5b升高(P>0.05),Ca*P、PTH、BALP、β-CTX升高(P<0.05),OC降低(P<0.05);进行血管钙化严重程度的危险因素分析发现血清Ca*P升高和OC降低是血管钙化严重程度的独立危险因素。相关性分析显示血清Ca*P、PTH、BALP、β-CTX水平与血管钙化程度呈正相关,OC与血管钙化程度呈负相关。结论 CKD大鼠血管钙化与骨代谢密切相关,检测血清骨代谢标志物有助于评估血管钙化的发生和判断血管钙化的严重程度及进展。     

2 型糖尿病患者血清ChREBP 水平与糖尿病肾病的相关性

目的 探讨2 型糖尿病患者血清ChREBP 水平与糖尿病肾病的关系。方法 选取2017 年1 月—2018 年1 月于吉林大学第二医院内分泌科确诊为2 型糖尿病的80 例患者,分为糖尿病肾病组[DN 组,24 h尿白蛋白排泄率（24 h UAER）≥ 30 mg/24 h] 和单纯2 型糖尿病组（T2DM 组,24 h UAER<30 mg/24 h）,每组40 例,从体检中心收集同期健康群众40 例作为对照组（NC 组）。采集研究对象的性别、年龄、病程、身高及体重等资料,计算体重指数。测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、血清肌酐（Scr）、空腹胰岛素（FINS）及24 h UAER,计算肾小球滤过率（eGFR）和稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中ChREBP、高迁移率族蛋白-1、TNF-α、IL-1β 及IL-6 水平。结果 血清ChREBP 水平DN 组最高,NC 组最低（P <0.05）。ChREBP 与eGFR 呈负相关（r s =-0.694,P =0.000）;ChREBP 与24 h UAER、IL-1β、IL-6、TNF-α 及HMG-1 呈正相关（r s =0.596、0.711、0.650、0.684 和0.515,P <0.05）。Logistic 回归分析显示,病程[Ol ^R=1.44,95% CI（1.10,1.87）]、HOMAIR[Ol ^R=2.22,95% CI（1.31,3.76）]、24 h UAER[Ol ^R=1.03,95% CI（1.00,1.06）] 及ChREBP[Ol ^R=1.01,95%CI（1.00,1.03）] 是糖尿病患者肾脏病变的独立危险因素（P <0.05）。结论 2 型糖尿病患者血清ChREBP 水平升高可能与糖尿病肾病的发生、发展相关。     

女性2型糖尿病患者骨密度变化的分析

目的：研究女性糖尿病患者骨密度的变化，方法：应用美国单能X线骨密度仪测定女性2型糖尿病患者跟骨骨密度与同年龄组女性进行比较，结论：2型糖尿病患者与对照组比较，骨密度明显降低。结论：女性2型糖尿病较易发生骨质疏松。     

男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨生化指标改变

目的探讨男性2型糖尿病(DM)中合并骨质疏松患者骨生化指标的改变及其机制.方法根据骨密度检测结果,将59例男性2型糖尿病患者分为无骨质疏松组(DM-A1)和合并骨质疏松组(DM-A2),分别测定两组的血钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、睾酮(T)和尿Ca/Cr、I型胶原羧基末端肽(CTX)/ Cr浓度并进行比较.结果 DM-A2组与DM-A1组相比,DM-A2组的体重指数、血T低,尿Ca/Cr高,有显著差异(P<0.05).结论男性2型糖尿病患者中体重指数低、血清睾酮浓度低者更易并发骨质疏松.     

2型糖尿病患者血脂水平与骨代谢的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者脂代谢与骨代谢的关系。方法 选择2016年6月—2018年6月的1182例2型糖尿病患者,其中包括74例初发2型糖尿病患者,分为骨量正常（323例）、骨量减少（572例）和骨质疏松（287例）3组,比较各组间血脂谱指标、骨代谢标志物和骨密度的差异,并分析血脂谱中各项指标与骨代谢标志物和骨密度的关系。结果 2型糖尿病患者中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇与骨代谢各指标和骨密度均无相关性,但血清磷与游离脂肪酸呈负相关（r=-0.148）,该负相关关系在初发2型糖尿病患者中更显著（r=-0.564）。应用多元Logistic回归分析发现,校正甲状旁腺激素和25羟基维生素D这2个磷调节激素后,血清磷与游离脂肪酸仍呈负相关关系。结论 2型糖尿病患者中血脂谱与骨代谢指标无相关,但游离脂肪酸与血清磷存在负相关。     

2型糖尿病患者血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽改变

目的　了解 2型糖尿病患者骨代谢中成骨细胞功能改变及其相关因素。方法　采用RIA方法分别测定 3 6例 2型糖尿病患者及 60例正常对照的空腹血清I型前胶原羧基端前肽 (PICP)。结果　 2型糖尿病组平均PICP为 ( 93 48± 2 8 46) μg/L ,显著低于正常对照的 ( 14 1 3 7± 5 8 2 7) μg/L(P <0 0 1) ,各年龄组间没有明显差异 ,但均明显低于同年龄组的正常对照。患者血清PICP与C肽呈正相关r=0 40 4(P <0 0 5 ) ,与年龄、性别、空腹血糖无相关性。结论　 2型糖尿病患者I型胶原合成速率、成骨细胞功能较正常人降低 ,骨形成减少 ,可能与患者胰岛功能降低有关。     

老年男性初发2型糖尿病患者鞘氨醇-1-磷酸与骨代谢的相关性

目的探讨鞘氨醇-1-磷酸（sphingosine-1-phosphate, S1P）与骨转换标志物、骨密度和骨折发生风险的相关性。方法纳入59例老年男性初发2型糖病患者作为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）组,49例非糖尿病居民作为非糖尿病（non diabetes mellitus, NDM）组,收集临床资料,采集静脉血,检查骨密度,计算FRAX评分,比较两组一般资料、糖脂代谢和骨代谢生化指标、骨密度、骨折发生风险及S1P水平的差异,分析S1P与骨转换标志物、骨折发生风险和糖代谢指标的相关性。结果与NDM组比较,T2DM组空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc, HbAlc）、游离脂肪酸（free fatty acids, FFA）显著升高（P＜0.01）,总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglycerides, TG）、 低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）差异无统计学意义（P≥0.05）;T2DM组甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）显著降低（P＜0.01）,钙（calcium, Ca）、磷（phosphorus, P）差异无统计学意义（P≥0.05）;T2DM组骨钙素（osteocalcin, OC）、骨型碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase, BALP）、β-Ⅰ型胶原C端肽（β cross-linked c-telopeptide, β-CTX）显著降低（P＜0.01）,Ⅰ型胶原氨基端延长肽（procollagen type 1 n-terminal propetide, PlNP）、 抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（tartrate-resistant acid phosphatase-5b, TRACP-5b）和不同部位骨密度差异无统计学意义（P≥0.05）;T2DM组10年内主要骨质疏松性骨折风险FRAX评分（FRAX 10-year major osteoporotic fracture risk score, FRAXM）和10年内髋部骨折风险FRAX评分（FRAX 10-year hip fracture risk score, FRAXH）显著升高（P＜0.01）;T2DM组血清S1P显著高于NDM组（P＜0.01）。NDM组S1P与TRACP-5b呈正相关（P＜0.05）;T2DM组S1P与5种传统骨代谢标志物均无相关性（P≥0.05）。两组血清S1P与骨密度、FRAXM和FRAXH均无相关性（P≥0.05）。两组血清S1P与FPG和HbAlc均无相关性（P≥0.05）。结论老年男性T2DM组血清S1P水平升高,S1P与传统骨转换标志物、骨密度、FRAXM和FRAXH无相关性。NDM组血清S1P与TRACP-5b呈正相关。