均营素对脑血管意外患者营养状况的影响

目的观察匀浆膳＂均营素＂对脑血管意外患者营养支持的效果。方法 106例脑血管意外昏迷患者随机分为两组,均营素组53例,以作者医院研制的匀浆膳＂均营素＂进行肠内营养支持;安素组53例,以安素进行肠内营养支持。记录两组鼻饲前、后第15、30天血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞总数、谷丙转氨酶、血尿素氮、血糖的变化及肠内营养所需费用,记录并发症等情况。结果均营素组患者营养支持前后各检测指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。而安素组营养支持后,除血糖有升高趋势（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义。均营素组相对于安素组,平均日营养费用显著降低（28.5元/d vs 56.25元/d,P〈0.01）。在观察期间两组均未出现与肠内营养相关的严重腹胀、腹泻等胃肠道反应,无胃肠道出血等并发症。结论均营素与安素一样能够满足脑血管意外患者的营养需求,且更加经济。     

血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白在老年慢性阻塞性肺病患者中的表达及意义

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期患者血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平与肺动脉高压的相关性。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例,根据是否存在肺动脉高压分为无肺动脉高压组和肺动脉高压组（n=40）。另选择同期来本院体检的健康老年人40例为对照组。各组均采集静脉血,检测血浆中前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平,并进行比较,进一步分析肺动脉高压组患者上述血浆检测指标与肺动脉高压的相关性。结果80例COPD患者（无肺动脉高压组、肺动脉高压组）肺动脉压均显著高于对照组,血浆前白蛋白水平均显著低于对照组,血浆脑钠肽、C反应蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。肺动脉高压组肺动脉压显著高于无肺动脉高压组,血浆前白蛋白水平显著低于无肺动脉高压组,血浆脑钠肽、C反应蛋白水平均显著高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义（P<0.01）。肺动脉高压组患者血浆前白蛋白水平与肺动脉压(r=-0.380,P<0.05)呈显著负相关,血浆脑钠肽(r=-0.375,P<0.05)、C反应蛋白水平(r=-0.370,P<0.05)与肺动脉压呈显著正相关。结论血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平可反映老年COPD患者的炎症反应程度,对评估COPD患者的病情及预后有显著临床意义。     

不同营养治疗方式对昏迷住院患者营养状况的影响

目的比较不同营养治疗方式对不能经口进食的昏迷住院患者营养状况的影响。方法选取110例不能经口进食的昏迷住院患者,分为静脉营养组(PN组,21例)、肠内营养组(EN组,40例)和静脉 肠内营养组(PN EN组,49例),3组予等氮、等能量,观察营养治疗前及营养治疗7～10 d后患者的营养状况,并比较不同营养治疗方式的治疗效果。结果营养治疗后,3组间总蛋白、白蛋白和视黄醇结合蛋白的差异均无统计学意义(P值均>0.05),PN组及PN EN组前白蛋白水平均显著高于EN组(P值均<0.05),而血红蛋白水平显著低于EN组(P值均<0.05)。结论对于肠功能存在的昏迷患者,静脉 肠内营养治疗是较为合理的营养模式。     

肠内营养粉治疗高龄营养不良100例临床效果研究

目的:探讨高龄营养不良患者服用肠内营养粉(安素)后,其营养状况及脂代谢的变化。方法:将100例高龄(≥80岁)同时伴有营养不良的患者分为对照组和治疗组各50例。对照组患者给予补充常规营养食物,治疗组患者补充肠内营养粉(安素)各3个月。结果:3个月后检测所有患者肱三头肌皮褶(TSF)厚度、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(Pre-A)、血清转铁蛋白较治疗前均显著升高,而治疗组患者营养改善情况比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄营养不良的患者,日常生活能力受限,服用肠内营养粉(安素)后可以明显增加肱三头肌皮褶厚度,提高体内血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白及前白蛋白水平,并且可以调节脂代谢紊乱,肠内营养粉的推广应用提可以高患者生存率和生活质量,意义显著。     

老年骨折患者营养筛查及肠内外营养干预的分析研究

目的:通过对老年骨折患者围手术期进行营养风险调查,并有效的进行肠内干预,分析其对老年骨折患者治疗效果的影响.方法:收集60岁以上的骨折手术患者160例,随机分为干预组与对照组,各80例,干预组用NRS-2002进行营养风险评估,存在风险者采用安素肠内营养粉剂溶液进行肠内营养支持干预,疗程7d,对照组按照常规的治疗和护理模式;对两组患者术后进行氮平衡、测定血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、C-反应蛋白(C-RP)进行测定,并观察其疗效及并发症发生情况.结果:干预组氮平衡恢复早于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组术后第7d双手握力明显高于对照组;血浆PAB、TRF浓度明显高于对照组,C-RP明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);干预组治疗效果在A级的病人明显多于对照组,术后并发症和感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:术前准确的营养评估及干预治疗,可促进老年骨折愈合,改善手术结局,对老年骨折患者预后起积极作用.     

早期肠内营养支持对超高龄老年肺部感染患者的疗效观察

目的:探讨早期肠内营养支持对超高龄老年肺部感染患者的疗效。方法:选择70例超高龄老年肺部感染患者,按是否愿意接受肠内营养分为研究组(n=34)和对照组(n=36)。两组患者均给予常规治疗,研究组另外接受早期肠内营养支持,对照组则进行自由饮食。比较治疗前后两组的营养指标、治愈情况和不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组的身体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平均较对照组有明显上升,logNT-proBNP较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的上臂中部周径(mid-arm circumference,MAC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skim fold,TSF)和治愈率比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养支持可以改善超高龄老年肺部感染患者的营养状况及预后,值得推广。     

谷氨酰胺强化肠内营养对左半结肠切除术后肠通透性的影响观察

目的 观察谷氨酰胺强化肠内营养对左半结肠切除术后肠通透性的影响.方法 选取我院收治的88例结肠癌行左半结肠切除术治疗的患者作为研究对象,随机分成2组,每组44例.对照组给予常规肠内营养,观察组给予谷氨酰胺强化肠内营养,比较2组肠通透性、营养指标变化情况、肠鸣音恢复时间、住院时间.结果2组术后2 d、7 d尿L/M比值、血浆DAO、D-乳酸、TNF-α水平均较术前明显升高(P<0.01),术后7 d相对于术后2 d有明显回落;观察组术后2 d、7 d尿L/M比值、血浆DAO、D-乳酸、TNF-α水平较对照组同时点均有明显降低(P<0.01).观察组术后2 d血清白蛋白、前白蛋白水平均明显低于术前1 d(P<0.01),术后7 d恢复至术前1 d水平;对照组术后2 d、7 d血清白蛋白、前白蛋白水平均明显低于术前1 d(P<0.01);观察组术后2 d、7 d血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组术后同时点(P<0.01).观察组肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01).结论 对左半结肠切除术患者给予谷氨酰胺强化肠内营养支持可维持肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能.     

术后早期肠内营养对胃癌根治术患者快速康复的效果

目的：探讨胃癌根治术后早期行肠内营养对患者快速康复的效果。方法80例接受胃癌根治术患者按随机数字表法分为肠内营养组（术后8 h开始肠内营养）和肠外营养组（术后立刻开始肠外营养）,各40例。对比两组患者康复相关指标：心电监护时间、术后肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间和营养相关指标。结果肠内营养组患者术后肛门首次排气时间、进食流食时间和术后住院时间均显著优于肠外营养组（ P＜0．05）;肠内营养组患者术后7 d白蛋白和前白蛋白水平均显著高于肠外营养组（P＜0．05）。结论早期肠内营养有利于胃癌根治术患者胃肠功能的恢复和营养的有效吸收,有利于患者的快速康复。     

谷氨酰胺强化肠内营养对结肠癌患者左半结肠切除术后肠通透性及感染并发症的作用

目的　观察谷氨酰胺强化肠内营养对结肠癌患者左半结肠切除术后肠通透性及感染并发症的作用。方法　选取2013年8月—2016年6月在沧州市中心医院行左半结肠切除术治疗的结肠癌患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规肠内营养,观察组在常规肠内营养基础上给予谷氨酰胺强化肠内营养。比较两组肠通透性指标〔尿乳果糖/甘露醇（L/M）比值、血浆二氨氧化酶（DAO）、D-乳酸、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、营养指标（血清清蛋白和前清蛋白）、肠鸣音恢复时间与住院时间及感染并发症发生率。结果　对照组和观察组术后2、7 d尿L/M比值、血浆DAO、血浆D-乳酸、TNF-α水平高于术前1 d,术后7 d尿L/M比值、血浆DAO、血浆D-乳酸、TNF-α水平低于术后2 d（P<0.05）。观察组术后2、7 d尿L/M比值、血浆DAO、血浆D-乳酸、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。对照组术后2、7 d清蛋白和前清蛋白水平均低于术前1 d,术后7 d清蛋白和前清蛋白水平均高于术后2 d（P<0.05）;观察组术后2 d清蛋白和前清蛋白水平低于术前1 d,术后7 d清蛋白和前清蛋白水平高于术后2 d（P<0.05）;观察组术后2、7 d清蛋白和前清蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。观察组肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组（P<0.05）。观察组感染并发症发生率为7.5%（3/40）,低于对照组的27.5%（11/40）（χ2=5.486,P=0.019）。结论　对结肠癌左半结肠切除术患者给予谷氨酰胺强化肠内营养支持可维持肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能,减少感染并发症的发生。     

老年食管癌患者术后肠内外混合营养支持临床疗效研究

目的 探讨老年食管癌患者术后肠内外混合营养的临床有效性.方法 将167例老年食管癌患者随机分为肠内外混合营养组（85例）和全肠内营养组（82例）,比较两组患者术后基本营养状态、免疫学指标变化程度及各种不良反应的发生率.结果 营养支持1周后,肠内外混合营养组血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白和免疫指标（IgG、IgA、IgM）均较全肠内营养组显著改善（P＜0.05）;肠内外混合营养组腹部并发症、术后睡眠障碍及电解质紊乱等发生率也低于全肠内营养组（P＜0.05）.结论 肠内外混合营养是老年食管癌患者术后更为理想的营养支持方法.     

颅脑损伤的糖尿病患者使用肠内营养制剂瑞代营养状况评价的临床研究

目的:对比使用传统鼻饲流质饮食的肠内营养(enteral nutrition,EN)+胰岛素注射的颅脑损伤糖尿病患者,评价使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代的颅脑损伤糖尿病患者置管营养支持治疗后的营养状况。方法:选择我院2004年10月-2011年4月64例颅脑损伤的糖尿病患者的临床资料进行分析总结。其中对照组32例患者使用传统鼻饲流质饮食+胰岛素泵入,研究组32例患者鼻饲糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代。观察两组患者肠内营养支持前及治疗后第10、20、30天空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清总胆固醇(TC)、血清白蛋白(ALB)、体重指数、皮下脂肪厚度的变化。结果:研究组患者支持治疗后空腹及餐后2h血糖水平波动小,胰岛素用量少,高血糖2例(6%);对照组患者术后空腹及EN后血糖水平波动大,高血糖9例(28%),低血糖4例(12.5%),营养支持后第10、20、30天,研究组血清总胆固醇(TC)、血清总蛋白(TP)、体重指数以及皮下脂肪厚度明显高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤的糖尿病患者使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代可使营养状况得到一定改善,并且患者血糖波动较小。     

谷氨酰胺强化的肠内营养在胃癌术后中的应用

目的总结我科30例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,评价谷氨酰胺强化的肠内营养临床效果的优越性。方法30例接受手术的胃癌患者,随机分为强化肠内营养组和标准肠内营养组,每组各15例。手术后早期(24小时)经术中放置的鼻空肠管应用能全力作为基础肠内营养,添加谷氨酰胺颗粒(安凯舒)作为强化肠内营养。术前、术后7天测定血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数。结果手术前,两组各项指标差异无显著性(P>0.05),术后7天强化肠内营养组的体重、前白蛋白和转铁蛋白较标准肠内营养组明显增高,差异有显著性(P<0.05),淋巴细胞计数明显高于标准肠内营养组(P<0.05)。个别患者出现腹胀、腹泻、经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠内营养。未发现有肝、肾功能、血糖、电解质异常。结论胃癌术后早期进行肠内营养安全有效,和标准肠内营养相比,谷氨酰胺强化的肠内营养更有优越性。     

黄芪联合肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响

目的研究黄芪联合肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及营养代谢的影响。方法60例重型颅脑损伤患者随机均分为实验组和对照组,实验组尽早(48～72h)予改良匀浆膳加黄芪水煎液(相当于生药60g)治疗,对照组予肠内高营养多聚合剂(商品名能全力)治疗,不足部分由肠外营养补充,共20d。两组营养治疗前、后均测定IgA、IgG、IgM及T细胞亚群,同时监测空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)及氮平衡(NB)等营养代谢指标。结果实验组治疗后IgG、CD4及CD4/CD8比值均较治疗前显著升高(P值分别<0.05、0.01),且均显著高于对照组治疗后水平(P值分别<0.05、0.01)。对照组治疗前、后IgG、IgM、IgA、CD4、CD8及CD4/CD8比值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。实验组治疗后FBG显著降低(P<0.01),ALB和TF显著升高(P值均<0.01),负氮平衡转为正氮平衡(P<0.01);以上各指标与对照组治疗后的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。对照组治疗前、后的FBG、ALB、TF、Hb和NB的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论黄芪联合肠内营养可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能、血糖及蛋白质营养代谢。     

含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂对2型糖尿病的影响研究

目的探讨含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂(缓释配方)与传统的糖尿病专用的纤维型粉剂配方对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和胰岛素水平的影响。方法将91例T2DM患者随机分为3组:对照组(30例)、试验组1(30例)、试验组2(31例)。试验前3 d内,3组均给予糖尿病餐;试验第4天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、纤维型粉剂和缓释配方作为早餐食用;试验5～7 d,3组均给予糖尿病餐;试验第8天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、缓释配方、纤维型粉剂。分析并比较试验第4天和第8天3种配方空腹及餐后血糖、胰岛素、血糖曲线下面积(AUCG)的均值。结果 3种配方空腹血糖及空腹胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);缓释配方餐后2 h血糖及胰岛素水平、AUCG均低于糖尿病餐和纤维型粉剂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缓释配方与纤维型粉剂及糖尿病餐比较,能显著降低T2DM患者餐后血糖和胰岛素的应答水平,更适合糖尿病患者使用。     

不同营养供给方式对无胃肠道功能障碍脓毒症患者血糖控制和胃肠功能障碍发生的影响

目的: 分析不同营养供给方式对无胃肠道功能障碍的脓毒症患者血糖控制和胃肠功能障碍发生的影响。方法: 选取138例脓毒症患者, 按随机数字表分为肠内营养液组及顿服营养液组, 各69例, 分别实施肠内营养液持续输注及营养液顿服, 比较2组患者血糖控制效果及胃肠功能障碍发生率。结果: 肠内营养液组和顿服营养液组营养支持15 d后高血糖发生率分别为4.3%及13.0%, 差异无统计学意义(P>0.05);2组患者营养支持前空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05), 2组患者营养支持1~15 d后血糖水平均较营养支持前显著上升(P< 0.01), 但肠内营养液组患者营养支持1~15 d后空腹血糖水平均低于顿服营养液组(P< 0.01)。肠内营养液组和顿服营养液组营养支持15 d后胃肠功能障碍发生率分别为5.8%及15.9%, 差异无统计学意义(P>0.05);2组患者营养支持1~15 d后胃肠功能障碍和衰竭(GIDF)及序贯器官衰竭(SOFA)评分均较营养支持前明显升高(P< 0.01), 肠内营养液组营养支持1~15 d后GIDF及SOFA评分均显著低于顿服营养液组(P< 0.01)。相关性分析显示, GIDF评分与SOFA评分呈显著正相关关系(P< 0.01)。结论: 持续灌注肠内营养液较顿服营养液而言具有相仿的高血糖、胃肠功能障碍发生率, 但其在保证能量供给及改善患者预后方面均具有更好的效果, 可作为脓毒症患者营养支持的首选方式。     

含缓释淀粉的肠内营养剂对高血糖危重患者的影响

目的探讨含缓释淀粉的肠内营养剂(瑞代)对高血糖重危患者的影响。方法将44例患者随机分成研究组和对照组,分别给予相同热量的肠内营养支持,研究组用瑞代,对照组用能全力,观察肠内营养支持前、支持后第5天、第10天患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(GHb)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)的变化。结果在营养支持后第10天,研究组FBG和2h BG水平明显低于支持前和对照组(P<0.05);与支持前和对照组比较,研究组GHb浓度虽有下降,但差异无显著性;与支持前比较,研究组和对照组血清蛋白水平明显升高(P<0.05);两组间血清蛋白水平比较差异无显著性。两组患者肠内营养支持后血脂变化无显著性。结论含缓释淀粉的肠内营养剂(瑞代)能够降低高血糖危重患者的空腹血糖和餐后血糖,同时改善患者的营养状况,在临床上比标准配方更适合高血糖危重患者。     

早期肠内营养在普外科重症患者的临床观察

目的:探讨早期肠内营养在普外科重症患者的临床应用效果。方法:选择危重患者46例,随机分为对照组和肠内营养组,观察营养监测指标在两组中的变化情况。结果:肠内营养组对肠功能恢复时间(肛门排气、肛门排便)、营养指标(血糖、血清总蛋白、白蛋白)改善明显,临床疗效较对照组较好。结论:早期肠内营养在普外科重症患者的临床应用是可行的、合理的、有效的营养支持方式,有助于患者的早日康复,建议临床推广应用。     

早期肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养状况的影响

目的：研究早期肠内营养支持在老年胃癌术后的价值。方法：将40例老年胃癌根治术后患者随机分为两组,分别进行肠外营养支持（PN组）和肠内外联合营养支持（PN-EN组）,观察两组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间及术后血清水平、留取24 h尿计算氮平衡等各项生化指标的变化。结果：两组患者术后并发症的发生率、血糖、肝功能无明显差异,PN-EN组患者术后肠功能恢复时间明显早于PN组（P〈0.05）,两组患者术后血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高（P〈0.05）,负氮平衡得到纠正。结论：老年胃癌术后早期肠内营养能明显改善患者的营养状态,减少术后并发症的发生,肠内外序贯营养支持符合患者的病理生理需求,具有安全、有效、合理的特点。     

重型颅脑损伤患者胃动力障碍与血清胃动素、Ghrelin的关系研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者胃动力障碍与血清胃动素和Ghrelin的关系。方法:选取了25例可以在入院后24~48 h开始经鼻胃管行肠内营养的重型颅脑损伤患者,于肠内营养开始第1、4、8、15天清晨采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清胃动素、Ghrelin及Acyl-ghrelin水平,观察记录患者肠内营养过程中的不耐受症状及达目标肠内营养量时间。另招募了20名年龄性别与患者匹配的健康志愿者,于清晨采集其空腹静脉血,作为正常对照。结果:根据患者对肠内营养的耐受情况分为耐受组(13例)和不耐受组(12例),患者血清胃动素水平与正常对照组比较,差异无统计学意义。血清Ghrelin及Acyl-ghrelin水平在伤后均显著下降,不耐受组下降则更为明显(P均<0.05)。第4天,耐受组Ghrelin水平恢复正常,但Acyl-ghrelin水平较正常对照组仍有统计学差异,直至第8天开始与正常对照组持平;而不耐受组在第8天后,Ghrelin水平呈现上升趋势并显著高于耐受组及正常对照组,而直至第15天,不耐受组Acyl-ghrelin水平仍显著低于耐受组及正常对照组(P均<0.05)。患者入院时APACHEⅡ评分与Ghrelin、Acyl-ghrelin水平负相关(P均<0.05),Ghrelin、Acyl-ghrelin水平与达目标肠内营养量时间也呈负相关(P均<0.05)。结论:重型颅脑损伤后,空腹血清Ghrelin水平,尤其是Acyl-ghrelin水平显著下降,其下降程度与重型颅脑损伤患者胃动力障碍显著相关。     

肠内营养在老年多器官功能障碍综合征的应用

目的:探讨肠内营养在老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者救治中的效果和应用价值。方法:将我院近4年来收治的60例老年MODS患者随机分为EN组(30例)和PN组(30例),监测两组病人营养支持前后血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白等指标,同时观察两组病人肠道二重感染和消化道出血的发生率、平均住院天数和营养支持费用等。结果:PN组营养支持第15天血糖、血清转氨酶、胆红素和血尿素氮显著高于EN组(P<0.05)。EN组各临床症状均优于PN组,平均营养支持费用明显低于PN组(P<0.01)。血清白蛋白、前白蛋白较营养支持治疗前均明显增高,两组比较无显著性差异(P<0.05)。结论:老年MODS患者及时应用营养支持能改善病人的预后,促进康复,而肠内营养有费用低、并发症少、实施方便等优点,更适于临床应用。