瘦素与强直性脊柱炎骨质疏松的相关性

目的探讨在肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗6个月的强直性脊柱炎(AS)患者中,循环瘦素与骨密度(BMD)水平、临床特征以及疾病活动性的相关性。方法 30例来自扬州大学临床医学院2013年1月至2015年12月风湿免疫科门诊及住院男性AS患者作为试验组,30例年龄与体质量匹配的健康男性作为正常对照组,评估其临床与生物学参数;使用放射免疫法检测血清瘦素水平,在英夫利昔单抗治疗前以及治疗6个月后检测腰椎以及股骨颈BMD水平。结果在基线水平,AS患者的循环瘦素水平较正常对照组显著升高(P<0.05),BMD T值与循环瘦素水平以及疾病活动性呈显著负相关(P<0.05),且这种相关性主要在股骨颈。在根据WHO骨质疏松分类标准所划分的三组患者,循环瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)以及脊柱痛与骨质疏松程度呈正相关(P<0.05)。当使用英夫利昔单抗治疗6个月后,血清瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)以及脊柱痛显著下降,伴随着BMD T值明显增加(P<0.01)。结论 AS患者高水平的循环瘦素水平及疾病活动性与BMD降低相关,TNF拮抗剂可减少循环瘦素水平,改善AS患者的骨质疏松,提示循环瘦素水平的变化在AS骨质疏松进程中起重要作用。     

补肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏松、骨量减少的临床

目的研究补肾强督方对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少的治疗作用.方法应用补肾强督方治疗30例符合骨质疏松或骨量减少的强直性脊柱炎患者6个月,于治疗前后检测腰椎、股骨颈、Wards三角区、股骨粗隆骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(iPTH)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),并观察治疗前后患者BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDI)、症状、体征的变化情况.结果补肾强督方治疗后患者的骨密度有显著提高(腰椎P＜0.05、股骨颈P＜0.001、三角区P＜0.05、股骨粗隆P＜0.01);BGP较治疗前显著升高(P＜0.001),PTH较治疗前显著下降(P＜0.01);ESR、CRP较治疗前明显下降(P＜0.01、P＜0.05); BASFI、BASDAI明显减少(P＜0.001);症状、体征明显改善.结论补肾强督方可以调节强直性脊柱炎患者的骨代谢水平,对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少有显著的治疗作用.     

补肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏松、骨量减少的临床研究

目的研究补肾强督方对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少的治疗作用。方法应用补肾强督方治疗30例符合骨质疏松或骨量减少的强直性脊柱炎患者6个月，于治疗前后检测腰椎、股骨颈、Wards三角区、股骨粗隆骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（iPTH）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP），并观察治疗前后患者BATH功能指数（BASFI）、病情活动指数（BASDI）、症状、体征的变化情况。结果补肾强督方治疗后患者的骨密度有显著提高（腰椎P〈0．05、股骨颈P〈0．001、三角区P〈0．05、股骨粗隆P〈0．01）；BGP较治疗前显著升高（P〈0．001），P1H较治疗前显著下降（P〈0．01）；ESR、CRP较治疗前明显下降（P〈0．01、P〈0.05）；BASFI、BASDAI明显减少（P〈0．001）；症状、体征明显改善。结论补肾强督方可以调节强直性脊柱炎患者的骨代谢水平，对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少有显著的治疗作用。     

强直性脊柱炎发生脊柱骨折的危险因素及与骨代谢指标相关性分析

目的探讨强直性脊柱炎(AS)发生脊柱骨折的危险因素及与骨代谢指标相关性。方法 2016年10月至2018年12月我院收治的80例AS脊柱骨折患者为研究组,另选取同期我院收治的AS但未发生脊柱骨折的患者60例为对照组,对两组临床资料进行分析,探讨AS患者发生脊柱骨折的危险因素及其与骨代谢指标的相关性。结果两组骨代谢指标比较,研究组甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)明显低于对照组(P0. 05),I型前胶原氨基端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)和β-异构C-端肽(β-CTx)高于对照组(P0. 05);两组指-地距离、Schober指数、腰椎骨密度(BMD)、跌落创伤史、股骨颈BMD方面比较,差异有统计学意义(P0. 05);股骨颈BMD 0. 70 g/cm3是AS患者出现脊柱骨折的独立危险因素(P0. 05),且研究组股骨颈BMD与血清PINP、TRAP-5b水平有明显负相关性(P0. 05)。结论股骨颈BMD0. 70 g/cm3是AS患者出现脊柱骨折的独立危险因素,并与血清PINP和TRAP-5b水平呈明显负相关性。     

血清骨钙素水平和骨密度与帕金森病患者伴抑郁状态的相关性研究

目的 探讨血清骨钙素(OCN)水平、骨密度(BMD)与帕金森病(PD)患者伴抑郁状态的相关性。方法 回顾性选取66例PD患者(PD组)和49例健康体检者(健康对照组)作为研究对象,比较2组一般资料、血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD。根据汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分将PD患者分为PD伴抑郁状态组41例和PD不伴抑郁状态组25例,比较2组患者一般资料、血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD。采用Pearson相关分析法探讨血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD与PD患者抑郁评分、焦虑评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析明确PD患者伴抑郁状态的影响因素。结果 PD组血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05); PD伴抑郁状态组血清OCN水平、腰椎及左侧股骨颈BMD低于PD不伴抑郁状态组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者血清OCN水平、腰椎BMD、左侧股骨颈BMD均分别与抑郁评分、焦虑评分显著相关(P<0.05)。血清OCN水平降低、腰椎BMD降低、左侧股骨颈BMD降低均为PD患者伴抑郁状...     

强直性脊柱炎患者股骨密度与腰椎椎体骨折的相关性

目的:之前的观点认为强直性脊柱炎患者易发生椎体骨折是由于其继发性弥漫性的骨质疏松,而近年对强直性脊柱炎患者的骨矿物密度和椎体骨折的研究发现,两者之间并无相关性.文章旨在调查强直性脊柱炎患者腰椎椎体骨折与临床、实验室及影像学指标的相关性.方法:对65例强直性脊柱炎患者及62例健康体检者进行对比观察,每例受试者均拍摄腰椎平片判断有无椎体骨折,评估疾病活动性包括C-反应蛋白、血沉水平、指地距、Schober指数、Bath指数以及韧带骨赘评分,应用双能X射线吸收法测定腰椎及股骨骨密度.结果:65例强直性脊柱炎中有10例出现腰椎椎体骨折,占15.4%,其中楔形变4例,双凹畸形6例.强直性脊柱炎患者的腰椎和股骨骨密度均明显低于对照组(P<0.01).有椎体骨折和无椎体骨折的强直性脊柱炎患者相比,其Schober指数、指地距、Bath指数、韧带骨赘评分以及转子间骨密度差异均有显著性意义(P<0.01).多元Logistic回归分析发现,强直性脊柱炎患者转子间骨密度与腰椎椎体骨折的发生有独立相关性(P=0.041).结论:强直性脊柱炎的股骨尤其是转子问低骨密度值与腰椎椎体骨折发生的危险性具有相关性.     

老年髋部骨折患者骨密度与骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端交联肽的相关性

目的探讨老年髋部骨折患者骨密度与骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅰ)表达的相关性。方法选取110例老年髋部骨折患者设为病例组,另选取未骨折的110例老年患者设为对照组,比较2组患者骨密度及骨代谢指标的差异,分析骨密度与骨代谢指标BALP、CICP、CTX-Ⅰ的相关性。结果 2组患者腰椎均值及股骨颈的骨密度比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组粗隆、粗隆间及总髋部的骨密度均显著高于病例组(P0.05);病例组患者的BALP、CICP、CTX-Ⅰ均显著高于对照组(P0.05);腰椎均值和股骨颈的骨密度与BALP、CICP、CTX-Ⅰ不具有相关性(P0.05);粗隆、粗隆间、总髋部的骨密度均与BALP、CICP、CTX-Ⅰ具有负相关性(P0.01)。结论老年髋部骨折患者不同部位的骨密度与骨代谢指标BALP、CICP、CTX-Ⅰ有相关性,应在患者早期骨代谢水平变化时给予一定的预防治疗,以降低老年骨质疏松患者发生髋部骨折的可能性。     

2型糖尿病并发视网膜病变的骨密度分析

目的:探讨2型糖尿病患者合并视网膜病变其骨密度的变化。方法:选择2型糖尿病患者111例,按糖尿病视网膜病变分为糖尿病视网膜病变组和糖尿病眼底正常对照组,采用全自动生化检测仪测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸,骨密度采由美国Norland公司XR-36型双能X线骨密度仪测定,分别测定腰椎正位(L2、L3、L4)、左侧股骨颈、大粗隆区、Ward's三角区的骨密度。结果:1)糖尿病视网膜病变组股骨颈、大粗隆区、Ward's三角区的骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在腰椎正位两者的差异无统计学意义(P>0.05);2)糖尿病患者的骨密度与体重指数、尿酸呈正相关,与年龄、糖尿病病程、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论:2型糖尿病合并视网膜病变其骨密度降低。     

慢性阻塞性肺疾病患者IGF-I水平变化及其与肺功能、骨密度的关系

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清胰岛素样生长因子I（IGF-I）、生长激素（GH）水平变化并分析IGF-I水平与肺功能、骨密度之间的关系。方法 选择病情稳定的COPD患者70例,健康体检者35例,检测所有受试者血清IGF-I水平、GH水平及肺功能,同时测定COPD患者的骨密度（BMD）。COPD组进一步根据肺功能结果分为轻中度、重度、极重度3组,根据骨密度结果分为骨质疏松、低骨量、正常骨密度组。结果 COPD 患者血清 IGF-I水平明显低于对照组（P＜0.01﹚,GH水平与对照组比较差异无统计学意义。肺功能分组比较中,极重度组与健康对照组logIGF-I比较差异具有统计学意义（P＜0.01）,其余各组间比较无明显差异（P均＞0.05）,GH水平各组间与对照组两两比较均无显著性差异（P均＞0.05）。骨密度分组比较中,各组间logIGF-I差异无统计学意义（P均＞0.05）。COPD患者logIGF-I与L1 BMD值（ r = 0.298, P =0.015）、L2 BMD值（r = 0.259, P =0.035）、L3 BMD值（r = 0.290, P =0.017）、L4 BMD值（r = 0.289, P =0.018）、左侧股骨干BMD值（r = 0.243, P =0.048）呈直线正相关,与FEV1%预计值、股骨颈BMD值、股骨颈上部BMD值、股骨颈下半部BMD值、Wards三角BMD值、大粗隆BMD值无相关。结论 COPD患者血清IGF-I水平降低,但其水平下降主要发生在极重度患者中,GH水平则无明显变化,IGF-I水平可能与气流受限程度有关;COPD患者血清IGF-I水平与L1、L2、L3、L4、左侧股骨干的BMD值存在相关性。     

强直性脊柱炎骨质疏松128例临床分析

目的对强直性脊柱炎骨质疏松患者的临床表现和诊治情况进行分析探讨,为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法选强直性脊柱炎合并骨质疏松患者128例和同期健康体检者80例作为研究对象,分别为观察组和健康组,对其展开相应的骨密度以及骨代谢指标检测并对比分析结果。结果观察组患者腰椎、股骨颈、三角区以及转子部骨密度较健康组明显降低(P<0.05);观察组患者的BGP、PTH以及尿D-Pyr水平与健康组比较差异显著(P<0.05)。结论强直性脊柱炎早期即可出现骨质疏松,而由此导致的骨折发生率明显增加,骨质疏松主要与骨吸收增加有关,临床应给予关注。     

Vitamin D及疾病活动性指标在强直性脊柱炎继发骨质疏松中的作用研究

目的 研究 AS 患者中25（OH）VitaminD3水平以及疾病活动性指标（ESR、CRP）与 BMD 的关系及维生素D 的营养状况。方法 46例确诊的 AS 患者,按照 BMD 的检测结果分成三组：骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,分别检测三组人群中25（OH）VitaminD3、CRP、ESR 的水平。同时对所有受试对象进行 BMD 的测量,检测部位包括腰椎后前位（L1-L4）、股骨颈（neck）、大转子（troch）。结果 三组人群的25（OH）VitaminD3水平无显著性差异（P＞0．05）。CRP 与大转子处的骨密度呈负相关（r＝-0．330,P ＜0．05）。骨质疏松组的 ESR、CRP 的水平与骨量正常、骨量减少组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,骨质疏松组的 AS 患者 ESR、CRP 水平显著增加。结论 AS 继发骨质疏松的发生可能与疾病的活动性相关。绝大多数的 AS 患者存在 VD 的缺乏和不足,并且随着骨量丢失的增加, VD 缺乏率有逐渐增加的趋势,但是维生素 D 是否参与其发病还有待进一步研究。     

重组人甲状旁腺激素（1-34）治疗原发性骨质疏松症的疗效评价

目的观察重组人甲状旁腺激素（1-34）[rhPTH（1-34）]治疗骨质疏松症患者骨密度的疗效和安全性。方法采用自身前后对照临床研究,纳入2008年3-5月就诊的原发性骨质疏松症患者共39例,予rhPTH（1-34）20μg1次/d皮下注射,疗程18个月。治疗期间均同时口服钙制剂600mg/d及维生素D3125U/d作为基础治疗。患者治疗前采用双能X线检测腰2～4椎体（L2～4）和股骨颈骨密度（BMD）、肝肾功能、血钙、血磷,治疗后6、12、18个月复查BMD和上述生化指标改变,记录患者不良事件,对患者治疗前后L2～4、股骨颈BMD变化进行对比分析。结果 35例患者完成全疗程治疗,其中男2例,女33例;平均年龄65岁,平均病程6.5年;治疗6、12、18个月时L2～4BMD均较治疗前明显提高（P〈0.01）,而股骨颈BMD在治疗6、12个月时改善不明显（P〉0.05）,18个月时表现出较治疗前明显增加（P〈0.01）;腰椎平均BMD增长率为12.27%,股骨颈BMD增长率为4.11%;治疗期间不良反应少,均不需特殊处理而自行好转。结论 rhPTH（1-34）治疗原发性骨质疏松症安全有效,对改善椎体BMD疗效迅速明显,对改善股骨颈BMD起效慢;适用于绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症患者。     

类风湿关节炎患者骨密度横断面研究

目的调查类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）,并探讨骨流失的相关危险因素。方法采用横断面方法调查102例绝经后女性、50岁以上男性RA患者及经年龄、性别匹配的47例对照人群腰椎、前臂、股骨颈、全髋关节四个部位的BMD,记录患者基本资料及用药情况。根据病程分为早期RA组（≤6个月）及非早期RA组（〉6个月）,比较对照组、总RA患者、早期RA、非早期RA各部位BMD的变化情况及各组间骨质疏松症、骨量低下的发病率,并分析与之相关的危险因素。结果（1）早期RA患者ESR、DAS28评分、糖皮质激素使用率、使用量等明显高于非早期RA患者组,而抗骨质疏松药物的使用率等则显著低于病史长者（P〈0．05）。（2）除对照组与早期RA患者OP率、骨量低下率和早期RA与非早期RA患者OP率差异不显著外,其余各组数据均有显著性差异（P〈0．05）。（3）RA总体及非早期RA患者各部位BMD较对照组均明显下降;而早期RA与对照组相比,仅前臂BMD下降明显;两组RA患者除前臂差异不显著外,其余各部位BMD差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）病程、绝经年限、ESR、CI心、活性维生素D及骨吸收抑制剂的应用与各部位BMD变化相关,DAS28与股骨颈、髋关节BMD变化相关,而糖皮质激素、DMARDs使用等因素与BMD变化无显著相关。结论RA是继发性骨质疏松症的重要原因,开始于四肢骨逐渐发展至全身,疾病活动度和关节功能障碍造成的活动障碍等是骨流失的危险因素,应用骨营养剂及骨吸收抑制剂能有效防治骨破坏。     

BNP在T2DM合并原发性骨质疏松症男性高龄患者中的变化分析

目的 评价2型糖尿病（T2DM）合并原发性骨质疏松症男性高龄患者血浆脑钠肽（BNP）水平.方法 将高龄男性患者80例按骨密度分为3组,骨量正常组（25例）、骨量减少组（25例）、骨质疏松组（30例）,另设年龄匹配的体检健康者80例为对照组,以酶标法检测各组血浆BNP水平.结果 骨质疏松组和骨量减少组血浆BNP明显高于骨量正常组及对照组（P〈0.01）;BNP与L2~4（r=-0.354）及股骨颈的骨密度（r=-0.366）、体质量指数（r=-0.274）、雌二醇（r=-0.267）呈负相关（P〈0.05）,与甲状旁腺素呈正相关（r=0.341,P〈0.05）.结论 高龄男性T2DM患者随着骨密度的下降,血浆BNP水平升高,可能与甲状旁腺素代偿性升高及雌二醇水平下降有关.     

中老年2型糖尿病患者骨标志物和骨密度随年龄及性别的变化及相互关系

目的探讨中老年2型糖尿病患者骨标志物和骨密度随年龄及性别的变化及相互关系。方法采用RocheE170全自动电化学发光免疫分析仪检测患者的骨钙素（OC）、总I型前胶原氨基端肽（tPINP）和I型胶原羧基端肽（8-CTX）,用美国GELunar双能x线吸收仪检测患者正位腰椎（L1-L4）及一侧股骨近段股骨颈的骨密度（BMD）。结果男性和女性患者的骨标志物无显著性差异（P〉0．05）,女性患者BMD均低于男性（P〈0．05）;女性患者的骨标志物均与年龄呈正相关,在40-49岁最低,50岁以后显著升高,随后维持在较高水平。腰椎（L-Lt）的密度在50岁以后显著降低,股骨颈的密度在60岁以后也显著下降,OC与股骨颈密度负相关,tPINP和β—CTX与腰椎和股骨颈密度均呈负相关。男性患者的骨标志物与年龄和骨密度均无相关性,各年龄段骨标志物均无明显变化,腰椎骨密度也无明显改变,仅股骨颈密度60岁以后显著降低。结论骨标志物OC、tPINP和8-CTX是反映中老年女性2型糖尿病患者随年龄变化的骨转换的敏感和较特异的指标,能较好地预测BMD,50岁以后女性患者BMD降低与高骨转换水平有关;中老年男性2型糖尿病患者的骨标志物与年龄和骨密度无相关性,骨标志物和骨密度是骨强度的独立指标,互相之间没有必然联系。     

女性毒性弥漫性甲状腺肿患者骨密度特点

目的观察绝经前后女性毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者骨密度,分析甲状腺激素水平与骨密度之间的相关性。方法使用双能X线骨密度仪测定318例女性(GD患者242例,对照组76例)桡骨全部、腰椎2-4及股骨颈三个部位骨密度。用化学发光法测定GD患者的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。结果绝经前GD患者桡骨全部、腰椎2-4、股骨颈的骨密度均显著低于绝经前对照组(P<0.01),而绝经后GD患者仅桡骨全部的骨密度显著低于绝经后对照组(P<0.01)。绝经后GD患者与绝经前GD患者比较,以及绝经后对照组与绝经前对照组比较,三个部位骨密度均明显下降(P<0.01)。结论 GD影响女性的骨健康状况,尤其对前臂骨影响更显著。绝经后GD患者除甲状腺激素对骨量的负性影响外,雌激素的缺乏也是影响骨密度的重要因素,雌激素缺乏可加剧GD对骨代谢的负影响。     

甲状腺功能亢进症患者骨密度变化的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者骨密度改变的临床危险因素。方法对200例甲亢患者（甲亢组）及200例健康者（对照组）均采用双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部骨密度值,分析甲亢患者骨质疏松的发生率及影响因素。结果甲亢组腰椎1—4、股骨颈骨密度均明显低于对照组（均P〈0.05）。甲亢组骨量减少、骨质疏松的发生率分别为52.2%与32.1%,对照组分别为8.5%与3.0%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。线性回归显示：甲亢为骨密度下降或骨质疏松的危险因素（P=0.003,OR=2.01,95%可信区间1.35～3.05）。结论甲亢患者的骨密度明显降低,骨质疏松发病率明显增高,甲亢为其危险因素。     

Association between mean platelet volume and bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis and diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging

[Purpose] The aim this study was to assess the relation between bone mineral density (BMD) and mean platelet volume (MPV) in ankylosing spondylitis (AS) patients, and evaluate the diagnostic role of the diffusion-weighted magnetic resonance imaging (MRI). [Subjects and Methods] Fifty patients diagnosed with AS were divided into two groups on the basis of BMD, a normal group (n=30) and an osteopenic (n=20) group. [Results] Duration of disease in the group with a normal BMD was 10.3±7.0 years, while it was 16.7±12.2 years in the osteopenia group. MPV was high in the osteopenia group, while no significant differences were observed between the groups in terms of apparent diffusion coefficient (ADC) and platelet distribution width (PDW). There was a positive correlation between MPV and duration of disease. Correlations between ADC value and the lumbar T score, femoral neck T score, and duration of disease were insignificant. A negative correlation was observed between BMD and disease duration. [Conclusion] Diffusion-weighted imaging provides valuable results in osteoporosis but is not a suitable technique for evaluating BMD in patients with AS because of the local and systemic inflammatory effects in the musculoskeletal system. The common pathophysiology of atherosclerosis and osteoporosis plays an important role in the negative correlation observed between MPV and BMD in patients with AS.Key words: Ankylosing spondylitis, Bone mineral density, Mean platelet volume     

Changes in Bone Mineral Density of the Proximal Femur and Spine with Aging: DIFFERENCES BETWEEN THE POSTMENOPAUSAL AND SENILE OSTEOPOROSIS SYNDROMES

We measured bone mineral density (BMD) of the proximal femur, lumbar spine, or both by dual photon absorptiometry in 205 normal volunteers (123 women and 82 men; age range 20 to 92 yr) and in 31 patients with hip fractures (26 women and 5 men; mean age, 78 yr). For normal women, the regression of BMD on age was negative and linear at each site; overall decrease during life was 58% in the femoral neck, 53% in the intertrochanteric region of the femur, and 42% in the lumbar spine. For normal men, the age regression was linear also; the rate of decrease in BMD was two-thirds of that in women for femoral neck and intertrochanteric femur but was only one-fourth of that in women for lumbar spine. This difference may explain why the female/male ratio is 2:1 for hip fractures but 8:1 for vertebral fractures. The standard deviation (Z-score) from the sex-specific age-adjusted normal mean in 26 women with hip fracture averaged −0.31 (P < 0.05) for the femoral neck, −0.53 (P < 0.01) for the intertrochanteric femur, and +0.24 (NS) for the lumbar spine; results were similar for 5 men with hip fractures. By contrast, for 27 additional women, ages 51-65 yr, with only nontraumatic vertebral fractures, the Z-score was −1.92 (P < 0.001) for the lumbar spine. Thus, contrary to the view that osteoporosis is a single age-related entity, our data suggest the existence of two distinct syndromes. One form, “postmenopausal osteoporosis,” is characterized by excessive and disproportionate trabecular bone loss, involves a small subset of women in the early postmenopausal period, and is associated mainly with vertebral fractures. The other form, “senile osteoporosis,” is characterized by proportionate loss of both cortical and trabecular bone, involves essentially the entire population of aging women and, to a lesser extent, aging men, and is associated with hip fractures or vertebral fractures or both.     

青少年特发性脊柱侧凸的骨密度变化及与血清白细胞介素6浓度的关系

背景青少年特发性脊柱侧凸的骨代谢方面的研究日益受到重视,该类患者存在着低骨量及骨质疏松症,而细胞因子白细胞介素6(IL-6)参与骨代谢的调节,是强有力的骨吸收因子.目的探讨特发性脊柱侧凸的骨密度变化及与血清IL-6含量的相关关系.设计以患者及健康志愿者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位一所大学医院脊柱外科.对象2003-07/10南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科门诊或病房收治的特发性脊柱侧凸患者36例,男6例,女30例,年龄12～18岁,Cobb角34°～109°,且均为胸弯者;健康青少年志愿者36例为对照,男7例,女29例,年龄13～18岁.方法应用双能X射线骨密度吸收仪分别对所有研究对象L2～L4和股骨近端(股骨颈、大转子、Ward's三角)的骨密度进行测量,并用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6水平.主要观察指标①两组腰椎和股骨骨密度比较.②血清中IL-6浓度比较.结果特发性脊柱侧凸患者的L2～L4和股骨颈、大转子、ward's角的骨密度分别为(0.79±0.12),(0.78±0.12),(0.65±0.10)和(0.69±0.13)g/cm2,均明显低于正常对照组[(1.09±0.11),(0.95±0.11),(0.78±0.10)和(0.88±0.11)g/cm2](P＜0 001),血清IL-6水平与正常对照组相比明显升高(P＜0.005),且特发性脊柱侧凸的腰椎和股骨所测的3个部位的骨密度变化与血清IL-6浓度呈明显负相关(P＜0.001),而正常对照组腰椎及股骨所测的3个部位的骨密度变化与血清IL-6浓度无明显相关性(P＞0.05).结论青少年特发性脊柱侧凸患者存在着骨密度的降低,且细胞因子?IL-6过量分泌,可能是引起特发性脊柱侧凸低骨量的重要因素之一.