垂体后叶素致迟发性脑病的临床与影像学特征

目的探讨垂体后叶素致迟发性脑病的临床及影像学特征。方法对8例由垂体后叶素治疗引起的迟发性脑病患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果8例患者在停用垂体后叶素后4～12d出现不同程度的神经精神症状,以肌张力增高(8例)、运动迟缓(6例)、肢体抖动(3例)等锥体外系症状和情感言行不协调(6例)为主要表现;8例脑电图检查,4例广泛轻-中度异常,1例广泛重度异常,均以各导联慢波为主;8例血钠检查5例轻度降低;8例头颅MRI检查,均表现为豆状核、尾状核头部对称性长T1、长T2异常信号,其中合并丘脑、中脑异常信号各1例。结论应用垂体后叶素引发的迟发性脑病临床表现以锥体外系症状和大脑功能障碍为主,影像学以豆状核、尾状核头部对称性长T1、长T2异常信号为特征。推测其发病机制可能为豆纹动脉痉挛和低钠血症所致的迟发性神经元坏死。     

声明

精神障碍患者病程长，复发率高，日前治疗仍以药物为主，氟哌啶醇特别是其长效制剂氟哐啶醇葵酸酯(HD)在精神障碍患者维持治疗中占有重要地位。本文报道1例口服氟哌啶醇致严重不良反应，而静脉点滴，肌肉注射无不良反应患者，供临床工作者参考。     

垂体后叶素致脑桥外髓鞘溶解症的临床特点(附1例报告)

目的 分析垂体后叶素致脑桥外髓鞘溶解症( EPM)的临床特点.方法 回顾性分析1例应用垂体后叶素致EPM患者的临床资料.结果 该患者因支气管扩张咯血予垂体后叶素静脉滴注治疗6d后出现精神行为异常,当时血钠为109.0 mmol/L;2 d内低钠血症纠正后精神症状加重并相继出现意识障碍及发作性抽搐;查体发现咽反射减弱,四肢肌力、肌张力下降,病理反射阳性;血钠137.6 mmol/L;头颅MRI示双侧尾状核、豆状核、丘脑对称性T1低信号,T2、Flair和DWI高信号改变;经糖皮质激素及对症支持治疗后患者症状有所好转,16个月后生活部分自理.结论 垂体后叶素可引起低钠血症继发EPM,过快的纠正低钠血症可加重脑组织的损害.     

创伤后应激障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺轴系统研究进展

创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder,PTSD）是一种严重的应激相关障碍,是机体经历严重创伤事件后延迟出现的精神障碍,其临床表现以重复创伤性体验为特征,伴有情绪的易激惹和回避行为等,国外有调查显示其终身患病率约为7.8%[1].下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic pituitary adrenal,HPA）轴在调节人体功能中发挥着重要的作用,也通过负反馈抑制调节神经,内分泌,免疫系统功能.研究显示PTSD患者存在HPA轴功能异常,本文主要就PTSD患者HPA轴研究进展进行综述.     

神经垂体颗粒细胞瘤2例并文献复习

目的 探讨神经垂体颗粒细胞瘤的临床表现、影像学特点、外科治疗和预后.方法 回顾性分析2例神经垂体颗粒细胞瘤病人的临床资料,其中经额底入路行肿瘤切除术1例,经左眶上-锁孔入路行肿瘤切除加颅骨成形术1例.结果 2例肿瘤均为全切,病理检查为神经垂体颗粒细胞瘤.术后出现昏迷、嗜睡、严重尿崩和电解质紊乱等并发症,因肾炎复发死亡 1例.随访1例,时间1～3个月,恢复良好.结论 神经垂体颗粒细胞瘤的临床表现缺乏特异性,易压迫视神经影响视力、视野,易误诊为脑膜瘤,主要依靠病理确诊.手术全切为主要治疗方法,不能全切者辅以化疗.     

垂体后叶素致躁狂发作2例报告

许多药物,如异烟肼、皮质激素、甲状腺素等均可导致精神症状,文献中已屡有报道。但垂体后叶素导致精神障碍尚未见报道,本文报道二例使用较大剂量垂体后叶素导致精神障碍的具体病例临床表现如下:例①:男、50岁,工人,原有“慢支”史,1983年12月3日因咳嗽多痰五天,咯血300ml 而入院。入院体检左肺干罗音,胸片     

神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤手术并发脑脊液漏的治疗本会

垂体腺瘤是神经外科鞍区最常见肿瘤,人群发生率一般为1/10万,在颅内肿瘤中仅次于胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10％[1].近20余年来,神经内镜技术取得了突飞猛进的发展.自1992年Jankowski等[2]报道单纯内镜下行经鼻蝶窦人路切除垂体腺瘤后,神经内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术逐渐广泛应用于神经外科.     

冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的原因分析与护理对策

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的原因,减少冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的发生.方法 通过对27例冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍患者进行观察分析,总结其发病原因及护理对策.结果 经相关治疗及合适护理后,27例患者全部痊愈出院.结论 冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的发生与多种因素密切相关.     

鞍上肿瘤的MRI诊断(附23例报告)

目的评价MRI对鞍上肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院23例鞍上肿瘤患者临床及头颅MRI资料，其中颅咽管瘤8例，脑膜瘤5例，室管膜瘤和生殖细胞瘤各3例，毛细胞星形细胞瘤和表皮样囊肿各2例。结果颅咽管瘤边界光整，肿瘤以囊性或囊性成分为主；囊性部分呈短T1、长T2信号5例，长T1、长T2信号2例，等T1、长T2信号1例；增强扫描肿瘤实质部分显著强化。5例脑膜瘤4例起源于鞍结节，1例起源于前床突，肿瘤边界光整：平扫呈等T1、稍长T2信号；增强后均匀显著强化，可见“脑膜尾征”。室管膜瘤形态极不规则，2例侵犯额叶，1例侵犯丘脑；肿瘤呈长T1、长T2信号；1例见有团块状钙化（T2WI呈低信号）；增强扫描显著强化。生殖细胞瘤形态较规则，肿瘤沿垂体柄向鞍内生长，致垂体柄增粗，T1、WI垂体后叶高信号消失：1例表现颅内多发病灶；2例平扫呈长T1、稍长T2信号，1例呈长T1、长T2信号，瘤内有较多数量小圆形囊变区；增强扫描肿瘤强化明显。2例毛细胞星形细胞瘤呈浅分叶状，肿瘤沿视路生长，1例肿瘤跨越前、中、后颅窝，1例显示一侧视神经增粗：平扫肿瘤呈长T1、长T2信号，边缘见有多个新月状囊变区；增强扫描肿瘤显著强化。2例表皮样囊肿形态不规则，肿瘤向后蔓延生长至环池和桥前池：呈长T1、长T2信号，内见线样间隔；增强后无强化。结论不同类型鞍上肿瘤MRI表现不同．MRI对鞍上肿瘤诊断具有重要价值。     

垂体腺瘤卒中致肿物自行消退二例并文献复习

垂体腺瘤自发消退在临床非常少见,文献中绝大多数为个例报道。本文报道2例自发消退的垂体腺瘤,结合文献分析其临床特征、神经影像学特点和病情转归。典型病例例1女性,50岁。偶有头痛于2001年11月     

导航下经蝶显微手术切除垂体微腺瘤

目的研究神经导航技术在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中的应用.方法在25例垂体微腺瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术入路﹑肿瘤方位﹑切除范围.结果 25例垂体微腺瘤均达到镜下全切除,并通过术后MRI得到证实,且无严重手术并发症.结论在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中应用神经导航有利于全切病灶,降低手术并发症.     

脑卒中后华勒变性一例分析

目的 探讨脑卒中后华勒变性的发生过程和机制.方法 报道1例临床高度怀疑脑卒中而影像学发现双侧、对称性小脑中脚异常信号的病例的诊治过程,结合临床和解剖分析双侧小脑中脚异常信号的产生机制.结果 单侧脑桥的旁正中梗死病灶可致数月后出现双侧脑桥小脑束华勒变性,表现为头颅磁共振成像上双侧小脑中脚对称、均一的长T1、长T2、高Flair、高DWI、低ADC等信号.结论 脑卒中后华勒变性是疾病的发展过程,充分认识这一现象可以避免临床误诊误治.     

脑垂体前叶功能减退所致精神障碍5例报告

脑垂体前叶功能减退症,又名席汉氏症(Shee-han),是垂体前叶全部或大部受损害所引起,常见的原因为产后大出血和休克。据报道,本症中的1/4可产生严重精神障碍。我院曾收治5例女性病人,报告如下。     

非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后迟发性低钠血症的影响因素

目的 探讨非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后发生迟发性低钠血症（DH）的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月~2019年10月接受神经内镜下经蝶入路手术治疗的216例非功能性垂体腺瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验DH的影响因素。结果 216例中，术后发生DH共45例，发生率为20.83%。多因素分析结果显示，年龄>50岁、Knosp分级4级、手术时间长和术后1~2 d最低血钠浓度低是神经内镜下经蝶入路术后发生DH的独立危险因素（P<0.05）。结论 非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后DH的发生率较高，其影响因素较多，术后应该常规监测水电解质，做到早发现、早治疗     

幕上神经外胚叶肿瘤临床分析(附4例临床报告及文献复习)

目的 探讨幕上神经外胚叶肿瘤的l临床特点及治疗方法.方法 对我院2005年1月～2007年1月收治的4例幕上神经外胚叶肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者1例位于顶叶,1例位于丘脑,1例位于额叶,1例位于双额叶及胼胝体.CT显示为高或等密度影,增强后可强化.MRI为长T1长T2信号,或混杂信号,增强后可强化.2例在显微镜下全切,1例次全切,1例部分切除.病理诊断为原始神经外胚叶肿瘤.术后行放化疗,术后3个月～10个月复发.结论 幕上原始神经外胚叶肿瘤为高度恶性肿瘤,愈后差,手术后应行放化疗.     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的临床特点,提高对DNET的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析手术治疗的42例DNET患者的临床表现、影像学特点、病理类型及手术治疗方法,并尝试对DNET进行分型.结果 以癫痫起病者40例(95%).37例患者MRI表现为长T1长T2信号,5例表现为混杂T1、T2信号.将DNET进行分型,A型30例,B型12例.结论 癫痫是DNET的主要表现,CT、MRI是术前诊断DNET的重要方法.手术是治疗DNET的首选方法,手术切除范围不仅要切除病变,而且要包括肿瘤周围的致痫灶.     

神经白塞病的影像学特点和动态变化

目的总结神经白塞病在不同序列MRI检查上病灶的好发部位和特点。方法回顾性分析7例神经白塞病患者的MRI检查资料。MRI检查序列包括:T1WI、T2WI、核磁共振弥散加权成像、表观弥散系数和核磁共振波谱。结果 7例神经白塞病患者均表现为脑实质损害。最常见的神经系统症状包括癫痫发作、头痛、躯体感觉和运动障碍、延髓麻痹、精神障碍、认知障碍和锥体束征。MRI检查常见受累部位包括脑干、内囊、皮质下白质和基底节。病灶在MRI上表现为T1WI为等信号或低信号,T2WI为高信号,其中3例可见异常强化。2例神经白塞病患者表现为核磁共振弥散加权成像稍高信号,表观弥散系数信号轻度升高,核磁共振波谱未见明显异常代谢区。3例患者在首次MRI检查后15d～5个月进行随访发现原发病灶均减少或消失,但可出现新发病灶。结论神经白塞病是白塞病最严重的并发症之一,MRI检查是诊断神经白塞病非常敏感的方法,神经白塞病以脑实质损害为主,不同序列的MRI检查具有特征性改变。     

原发性甲状腺功能减退致垂体增生四例报告及文献复习

目的 探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和处理原则.方法 结合文献回顾性分析4例原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床资料.结果 4例均表现为促甲状腺激素(TSH)及催乳素(PRL)增高,FT3及FT4减少,MRI示垂体增大,甲状腺素替代治疗2-4个月后,垂体恢复正常,TSH及PRL水平亦恢复正常.结论 原发性甲状腺功能减退致垂体增生具有影像学特征,结合临床可明确诊断.治疗首选甲状腺素实验性替代治疗,而不宜行手术治疗.     

神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤 (附26例临床报告)

目的探讨神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步体会、注意事项及该手术入路优缺点。方法对26例垂体腺瘤患者采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。结果术后经MRI检查证实全切除20例,4例次全切除,2例巨大腺瘤大部切除,术后均未出现严重并发症。结论神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,手术快捷、安全、创伤小,符合微创治疗趋势。     

神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用体会

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的作用。方法回顾性分析21例在神经导航下经鼻蝶手术治疗的垂体腺瘤患者的临床资料。结果根据术后MRI影像学检查结果,21例患者中肿瘤全切10例,次全切除9例,大部切除2例,术后患者症状多有不同程度好转,无严重并发症发生。出院后随访2。19个月,1例复发,再次手术缓解。结论神经导航可以提高经鼻蝶手术的垂体腺瘤的切除程度,减少了对周围重要结构的损伤,对复发的垂体腺瘤尤其适合。