麻疹合并肺炎患儿发热期的护理

麻疹合并肺炎患儿发热期的护理,除做好常规护理外,重点在于如何使降温适时适度。我们通过临床实践体会到：降温程度以38.0～38.5℃为宜。降温方法上首选温水擦浴,一般不用酒精擦浴、放置冰袋、冷盐水灌肠、常规剂量药物降温等降温措施。若体温超过40℃或经温水擦浴后仍持续不退时,采用小剂量退热药和温水擦浴联合应用,效果很好。     

并用氯丙嗪治疗百日咳35例

本院采用氯丙嗪配合其他疗法治疗百日咳35例,效果良好。35名患儿皆系发展到痉咳期才来院就诊,并有支气管肺炎(12例)、口腔炎(5例)、中耳炎(2例)等并发症。治疗方法是: 一、应用氯丙嗪:根据患儿身体情况和对药物的耐受性,一般按每日每公斤体重2-5毫克计算,分三次口服;或一次肌肉注射,每24小时用药一次,本组病例以注射为主。根据病情转变情况,一般连续用药5-7天。从用药后三天起,药物剂量减半,直至痉咳停止或显著減轻为止。首次用药前常规测量血压,用药后半小时再测一次,以后只在用药后半小时进行,以免引起血压过低。昏迷病人忌用。二、控制感染,治疗并发症:一般病例,每日肌肉注射链霉素0.25-0.5克。若患儿体温超注37.5℃,     

克林达霉素和庆大霉素治疗需氧与厌氧菌性败血症

作者对38例严重、有生命威胁的需氧、兼性及厌氧菌合并感染的成人患者用注射克林达霉素和庆大霉素治疗。男20例,女18例。年龄17～84岁。4例肺炎合并脓胸,15例皮肤、软组织及/或骨感染,19例与消化道或妇科病有关的腹腔内感染。其中9例发生菌血症,4例血中有多种细菌。开始时用克林达霉素静注,其剂量在1例为300毫克,每8小时1次;28例用600毫克,每8小时1次;9例用900毫克,每8或12小时1次。在疗程中剂量偶有改变或改用肌注。庆大霉素开始时一般用60或80毫克,每8小时1次,静脉或肌肉注射。剂量随体重或肾功能降低而作调整。33例治疗前血清肌酐在1.4毫克/100毫升或以下者,维持剂量为3.34±0.71毫克/公斤/日,5例为1.6～2.1毫克/100毫升者,剂量为2.92±0.91毫克/公斤/日,疗程7～40天。临床研究结果:4例肺炎合并脓胸患者中3例治愈,1例病情改善,但因出现皮疹而需改变治疗方案。皮肤、软组织与骨感染的15例中,14例治愈(2例有菌血症),1例无效。9例腹腔内感染患者,7     

综合疗法治疗婴幼儿肺炎216例

我院儿科1965年1月至2月底共收治婴幼儿各种肺炎216例(包括新生儿肺炎,病毒性肺炎,细菌性肺炎等),采用综合疗法治疗,取得良好效果,降低了病死率。共死亡3例,病死率1.38％。现报告如下: 患儿年龄,1-6月者105名,7-12月者58名,1-3岁者35名,3岁以上者18名。绝大部分为重症。有的高烧40℃,有的极度呼吸困唯,有的抽风,有的呼吸衰竭。三分之一左右患儿出现不同程度的心力衰竭。5例有先天性心腔病。 (一)入院后用药情况: (1)抗菌素选择:90％入院重症患儿,均用青霉素与链霉素。青霉素每日每公斤体重2-6万单位,每日两次或每六小时一次,肌内注射。链霉素每日每公斤体重20-30毫克,每日两次,肌内注射。部分病例静注金霉素或四环素,一次100-250毫克。一部分病例四坏素与链霉素并用。少数病例用合霉素或土霉素。     

我院治疗中暑病人的方法

(一)原则: 1.及早确定诊断,治疗迅速及时。2,强力的药物及物理降温措施。3.有效控制惊厥。4.及早遏止心力衰竭及未稍衰竭,抢救休克。5.纠正水及电解质紊乱。 (二)具体措施: 1,轻型:(39℃以下),无严重意识障碍,仅用物理降温,或加用冬眠灵,体温迅即下降。     

不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动的影响及其与血流动力学关系

目的:观察不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动及心肌氧耗量的影响。方法:选择10条犬为研究对象,通过缩窄冠状动脉左前降支建立短期冬眠心肌模型。在缺血90分种后分别以不同剂量的多巴酚丁胺(2.5、5、10、15μg·kg~(-1)·min~(-1))持续静脉输入,用二维超声和彩色室壁运动分析(CK)观察室壁运动的变化,同时经左心导管监测心肌耗氧量的变化。结果:9条犬成功建立短期冬眠心肌模型。多巴酚丁胺剂量达5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量的增加,剂量增大到10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量进一步增加。多巴酚丁胺剂量为2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,前壁增厚率逐渐恢复、CK色带增宽(P<0.01)。而当剂量增大到10μg·kg~(-1)·min~(-1)、15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,可见原已恢复的室壁运动减弱(P<0.01)。收缩期CK色带宽度和室壁增厚率呈高度相关性(r=0.957,P<0.01)。结论:短期冬眠心肌对多巴酚丁胺负荷呈双向反应。剂量为2.5～5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动明显增强,而10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动恶化,结果可能与心肌耗氧量增加有关。收缩末期CK色带宽度与二维超声测量的室壁增厚率有很高的相关性,可准确反映收缩期室壁运动。     

重度颅脑损伤高热患者的护理

高热 (体温高于 39.1℃ )是重度颅脑损伤患者常见的临床症状。降温是其重要的治疗手段。现将我们对此类患者的护理体会介绍如下。降温措施的选择 :除遵医嘱给予药物冬眠疗法 (取氯丙嗪5 0 mg、异丙嗪 5 0 mg、哌替啶 10 0 m g混合 ,配制成冬眠 号 ,成人取半量肌肉注射 )外 ,此类患者均需给予物理降温 ,主要采用冰毯、冰帽、冰袋等措施 ,也可采用酒精拭浴的方法。这样既可降低脑耗氧又可控制症状。对于感染性高热患者应及时作血、尿、痰或脑脊液细菌培养及药敏试验 ,选用敏感抗生素 ;适当增加液体输入量 ,但要注意控制液体量及调整输液速度…     

努力降低中毒性菌痢的死亡率

我科由于突出政治,学习毛主席著作,增强了全心全意为病人服务的思想,于1965年5月初至9月底共抢救中毒性菌痢81例,仅死亡一例,病死率为1.2％;治愈的80例均无后遗症。今将病例情况、治疗原则和措施,以及几点体会总结如下: 一、病例情况 (一)年龄:年龄最小者6月,最大者10岁;3岁以下者44例,3-7岁者31例,7岁以上者6例。 (二)主要症状: 1.高热:入院时体温39.50℃以上者71例;有严重呼吸循环衰竭者体温开始反而不高,但经抢救好转后体温又升高。 2.昏迷:入院时即昏迷者16例,因本症一来院即用大剂量镇静剂和冬眠药物,以后发生意识障碍是冬眠药物作用还是昏迷不易区别,故未列入在内。 3.惊厥:发生惊厥者61例,其中1-3次者39例,4次以上者22例。     

江苏省盐城北部中华按蚊生殖营养周期的观察

1979年和1980年的7月下旬～9月上旬,我们在盐城地区北部(北纬33°45′～34°25′、东经119°20′～120°21′)的阜宁、滨海两县疟防试点上,对中华按蚊的生殖营养周期进行了观察。每旬一次,分别于傍晚20时、午夜24时和凌晨4时,从牛体上捕捉刚吸饱血的中华按蚊,单管饲养,在吸血后32～80小时内,每小时观察一次,计算吸血到产卵的时间。此外,又于1982年7月下旬～8月下旬,将刚飞至     

青霉素冶疗化脓性脑膜炎患儿的药物动力学评价

对24例2周至11岁的肺炎双球菌、甲群链球菌或脑膜炎双球菌性脑膜炎患儿作了青霉素G的药物动力学研究。每日用25万单位/公斤,分6次,每4小时1次,静脉注射,每次注15分钟。治疗的第1天、第5天和第10天,分别于注射后半小时、1小时、2小时和4小时检测脑脊液和血清中的青霉素G浓度。     

吡喹酮治疗小鼠日本血吸虫病的实验观察

为了解吡喹酮1次给药与多次给药,治疗小鼠日本血吸虫病的效果,我们进行了实验观察。吡喹酮用1％羧甲基纤维素配成混悬液。昆明种小鼠,20±2g、每鼠感染尾蚴30±2条,感染后35d灌服吡喹酮,分别以总剂量120mg/kg和140mg/kg,1次或多次给药,停药后2周解剖,计算减虫率,判断疗效。     

上肢

531528 肱骨远端全骺分离/赵立登//中华骨科杂志.-1985,5(1).-33～5 报告收治肱骨远端全骺分离伴内侧移位7例。年龄1岁8个月至8岁。除1例为伤后24天就诊外,余均在伤后48小时内就诊。Salter-Harris Ⅰ型2例,Ⅱ型5例。5例手法复位成功,1例切开复位,1例陈旧性者未处理。平均随诊42个月,经物理及X线检查伤侧与健侧相比,6例携带角减少5°以内,伸或屈减少10°以内,前臂旋前或旋后减少10°以内,1例携带角消失并有5°肘内翻,伸和屈分别     

儿童中毒性菌痢伴发严重肝损害1例

1 病历报告患儿女,7岁,因发热、腹痛、腹泻抽搐1d于2001年7月4日入院。于2001年7月2日因进不洁饮食后,7月3日上午开始出现发热,体温38℃以上,外院予抗感染治疗,随后开始出现排便次数增多,初为黄色稀便渐转为绿色黏液脓血便,达1～2h1次。且体温持续升高,当晚出现寒战、高热,体温达42℃,神志不清,精神异常,胡言乱语。后又出现精神萎靡,面色苍白,呼吸增快,并反复出现惊厥,手足发凉,给于抢救用药及冬眠合剂和物理降温,体温下降,未再抽搐。查便常规:脓球+/高,又给一次冬眠合剂及其它药物治疗,但抽搐不缓解,于7月4日中午送入我院,入院查体温36.4℃;脉搏128次/     

儿童获得性免疫缺陷综合征二例

[例 1]　男 ,13岁。因发热、咳嗽 1月余 ,伴腹泻、皮疹半月余于 2 0 0 0年 2月 2 2日收入院。患儿 1个月前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 3 8～ 3 9.5°Ｃ之间 ,伴咳嗽、纳差、消瘦明显。在当地医院按“肺炎”、“肺结核”给予抗生素及抗痨药物治疗 1个月症状无改善。近半月余出现腹泻 ,大便呈黄色稀水样 ,无脓血。颈部及躯干部出现疱疹样丘疹 ,瘙痒明显 ,当地医院按“水痘”治疗后 ,皮疹逐渐结痂 ,但体温仍在 3 8.5°Ｃ以上 ,皮疹反复出现且逐渐增多。患儿 5年前曾因外伤行手术时在当地输血 2次。入院体检 :体温3 9°Ｃ ,体重 2 6ｋｇ。…     

甲状腺机能亢进并发阿-斯综合征(附心肌活检一例报告)

患者女性,27岁,农民,住院号99637。1年前明确为甲亢,间断服他巴唑。近停服1月余,1周末感劳累、头痛、心悸、情绪激动、自觉发热。服心得安20mg,共三次,一天内出现短暂晕厥伴抽搐6次,每次约30秒至1分钟。急查心电图:Ⅲ°房室传导阻滞,心率32次/分,室性自主心律。诊断为甲亢并发Ⅲ°房室传导阻滞伴阿-斯综合征。插入临时起搏器后于1984年5月28日入院。     

每日一次小剂量他巴唑治疗甲亢

时开始常用剂量为每日30～60mg,分三或四次服用。但有报道许多甲亢病人用每日一次的给药方法常常有效。最近还报告用小剂量他巴唑亦可获与大剂量一样的效果。TSH受体抗体(TRAb)与甲亢活动程度有关,抗甲状腺药物治疗中TRAb的活性可     

三、正常肺部 X 线片(续)

(八)支气管支气管的分布在普通X线片上是看不见的。从肺门处出发向两肺野内分布的肺纹理是肺血管的阴影,并不是支气管阴影。只有用碘油造影后才能看到它的分布情况。在碘油造影片上,成人的气管在第5或第6胸椎、有时在第7胸椎的同高处分为左右两总支气管(在屍体解剖时,位于第4或第5胸椎处)。右总支气管与气管所造成的角度为19°-20°,左总支气管的角度较大,为40°-50°,左右两总支气管分叉的角度约为60°-70°。这些角度因人和因年龄而異。     

不同剂量重组人干扰素α_2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎临床疗效的对比研究

目的比较不同剂量重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年8月保定市第一中心医院儿科收治的病毒性肺炎患儿120例,其中中途退出19例,最终纳入患儿101例,采用随机数字表法分为对照组35例、低剂量组36例、高剂量组30例。3组患儿均给予常规治疗,低剂量组患儿给予低剂量重组人干扰素α2b注射液(10万U·kg^(-1)·次^(-1))雾化吸入,高剂量组患儿给予高剂量重组人干扰素α_2b注射液(20万U·kg^(-1)·次^(-1))雾化吸入;3组患儿均连续治疗1周。比较3组患儿临床疗效及咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平,并记录低剂量组、高剂量患儿治疗期间不良反应发生情况。结果低剂量组、高剂量组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05),高剂量组患儿临床疗效优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组、高剂量组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05),高剂量组患儿咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间短于低剂量组(P<0.05)。治疗前3组患儿TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后低剂量组、高剂量组患儿血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),高剂量组患儿血清TNF-α、IL-6水平低于低剂量组(P<0.05)。低剂量组患儿治疗期间不良反应发生率低于高剂量组(P<0.05)。结论与低剂量重组人干扰素α_2b注射液(10万U·kg^(-1)·次^(-1))相比,高剂量重组人干扰素α_2b注射液(20万U·kg^(-1)·次^(-1))雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效更佳,能更有效地降低患儿血清炎性因子水平,但高剂量重组人干扰素α_2b注射液所致不良反应风险发生升高,临床应根据患儿个体情况及耐受性等选择应用。     

重组人生长激素对生长激素缺乏症患儿成年身高的影响

目的观察重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏症(GHD)患儿成年身高(FAH)的影响。方法对11例GHD患儿(男7,女4)应用rhGH治疗,每晚睡前皮下注射,剂量为0．7 IU·kg~(-1)·w~(-1),疗程1．1～7．3年。治疗结束后定期复诊,年生长速度＜1cm,或女性患儿骨龄(BA)≥14岁,男性患儿BA≥16岁时的身高视为近似成年身高或FAH。分析FAH和影响FAH的因素。结果FAH标准差分值(SDS)在男性患儿为(-1．47±0．37),女性患儿为(-1．07±0．60)。85．7%(6/7)男性患儿的FAH达到或超过遗传靶身高(THt)范围,50%(2/4)女性患儿的FAH达到或超过THt范围,男女患儿的FAHSDS与THtSDS比较差异无统计学意义(P＞0．05)。男性患儿的FAHSDS与治疗开始的年龄呈负相关,与治疗开始按年龄的身高SDS(HtSDS_(CA))、青春发育时HtSDS_(CA)和疗程呈正相关；逐步回归分析显示,青春发育时HtSDS_(CA)是影响男性患儿FAHSDS(F=32．58,P=0．002)的独立因素。而女性患儿的FAHSDS与上述因素不相关。孤立性GHD患儿的FAHSDS与由垂体病变引起的多激素缺乏症患儿相比差异无统计学意义(P＞0．05)。结论rhGH能改善GHD患儿的FAH。影响FAH的最主要因素是青春发育时的身高。因此,为达到满意的成年身高,对GHD患儿必须尽早诊断,尽早治疗,以使在青春发育前达到较理想的身高,而对于青春期开始治疗者,必须采用足够的剂量以获得较好FAH。     

急性髓性白血病的双诱导治疗:大剂量阿糖胞苷加米托蒽醌取代标准剂量阿糖胞苷和多柔比星加6-硫鸟嘌呤的效果:德国AML合作组的随机试验

最近资料显示急性髓性白血病 (ＡＭＬ)病人缓解后或缓解诱导阶段用大剂量阿糖胞苷(Ａｒａ ｃ)作早期强化化疗能改善长期无复发生存率 (ＲＦＳ) ,已经有双诱导方案的比较研究报道。本研究评价大剂量和标准剂量Ａｒａ ｃ的效果。病人和方法　 1 985年 3月至 1 992年 1 1月72 5例 1 6～ 6 0岁新诊断原发ＡＭＬ病人进入双诱导方案研究。第 1个诱导疗程 ,全部病人用ＴＡＤ方案 [Ａｒａ ｃ 1 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·ｄ 1 持续静脉滴注 ,第 1～ 2天 ,以后则为每 1 2ｈ静滴 1次 ,第 3～ 8天 ;多柔比星 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｍ2 静脉注射 ,第 3～5天 ;6 硫…