舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术麻醉的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术强化麻醉的效果。方法择期行甲状腺手术病人60例，随机分为两组，每组30例。实验组静注咪唑安定O．04mg／kg，持续泵注舒芬太尼0．3μg／（kg·h）^-1；对照组单次静注度冷丁1．0mg／kg，氟哌利多O．05mg／kg。观察两组各时间点心率（HR）、平均动脉压（MBP）变化，评估镇痛、镇静效果。结果实验组血流动力学平稳（P〈0．05）；VAS镇痛评分实验组低于对照组（P〈0．05）；Remesay镇静评分实验组高于对照组（P〈0．05）。结论舒芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术强化麻醉中效果更满意。     

丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在人工流产术麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛性人工流产手术麻醉的效果与不良反应,并与丙泊酚复合瑞芬太尼效果进行比较。方法将200例自愿接受无病人流手术的孕妇随机平均分为实验组和对照组,实验组给予丙泊酚加小剂量舒芬太尼（0．1ug/kg）静脉推注麻醉,对照组给予丙泊酚加瑞芬太尼（0．2ug／kg）静脉麻醉。观察两组血流动力学变化情况、呼吸抑制情况和不良情况发生情况,术后做Chung’s评分,并就以上指标进行组内、组间比较。结果两组平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）麻醉前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,麻醉后均较麻醉前降低。以上指标前后差值组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,实验组小于对照组。Chung’s麻醉后离院评分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,实验组高于对照组。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚伍合小剂量舒芬太尼用于无病人流镇痛效果确切,呼吸、循环抑制轻微,不良反应发生率低,总体效果优于丙泊酚与瑞芬太尼组合,值得进一步研究和推广。     

右美托咪定用于经皮椎体成形术的局麻监测处理体会

目的观察静脉输注小剂量右美托咪定辅助小剂量舒芬太尼联合0．2％罗哌卡因局部浸润麻醉用于经皮椎体成形术监护麻醉疗效。方法选择经皮椎体成形术行（PVP）治疗的病人50例，随机分为两组，每组25例，分别为对照组（A组）和观察组（B组），术中用口述分组评分法（vas）评分评估两组病人的疼痛程度，采用Ramsay评分法评定镇静程度，同时记录骨水泥放入前后心率和血压的变化。结果两组病人年龄、体重差异无统计学意义（P〉0．05）。骨水泥置人前、后的心率、和血压变化，两组比较经x2检验差异有统计学意义（P〈0．05），病人的镇静、镇痛程度，B组优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量右美托咪定联合小剂量舒芬太尼用于经皮椎体成形术局麻监测麻醉镇痛完善，镇静适宜是一种较为理想的麻醉方法。     

等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA应用中的对比研究

目的观察等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA的镇痛镇静效果、不良反应和对血流动力学的影响。方法80例使用全身麻醉的患者,随机分为两组,每组各40例。全麻苏醒后行PCIA,S组为舒芬太尼0．5μg／ml＋曲马多300mg／ml＋托烷司琼4mg,F组芬太尼5μg／ml＋曲马多300mg／ml＋托烷司琼4mg,均用生理盐水稀释成200ml。观察两组的血流动力学变化、镇痛镇静效果、发生恶心呕吐的患者数及严重程度、头晕头痛、瘙瘁、呼吸抑制等不良反应。结果患者的性别、年龄、体重、手术种类、麻醉时间、用药及术中生命体征变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。HR、MAP变化S组差异无统计学意义（P〉0．05）。F组下降明显,组内组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。镇痛效果VAS评分和自主按压次数两组差异无统计学意义（P〉0．05）。镇静效果差异有统计学意义（P〈0．01）。恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论等效剂量的舒芬太尼组和芬太尼组均能达到满意的镇痛效果,且所用镇痛药的剂量远低于单一用药术后镇痛所需剂量。其中,舒芬太尼组因镇静效果强、呼吸抑制弱、不良反应少,在临床上应用更为安全、有效,是值得推广的术后PCIA配方。     

舒芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的：评价舒芬太尼复合异丙酚用于官腔镜手术的效果与安全性。方法：选择行官腔镜手术的患者80例，随机分为两组，舒芬太尼异丙酚静脉麻醉组（S组）和芬太尼异丙酚静脉麻醉组（F组），每组40例。分别观察两组患者生命体征变化、出现体动甚至躁动的情况、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果：两组均可致血压、心率、脉搏氧饱和度下降（P〈0．05），S组的影响较F组小（P〈0．05）；S组疼痛视觉模拟评分较低（P〈0．05），苏醒较快（P〈0．05）；两组患者不良反应发生相同。结论：舒芬太尼异丙酚复合麻醉用于官腔镜手术，对生命体征影响较小。镇痛效果好，清醒较快。     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于无痛人流中的效果观察

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于无痛人流中的效果观察。方法选取2010年1月～2011年1月我院人工流产患者160例,随机分为实验组与对照组各80例,其中实验组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组患者单纯采用丙泊酚麻醉。观察和记录患者的镇痛效果、临床情况及不良反应。结果实验组总有效率达100．0％,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、离院时间及体动率差异均具有统计学意义（P〈0．05）;实验组出现不良反应较少（P〈0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉为人工流产患者提供了良好的镇痛镇静条件,既安全又有效,值得在临床上推广应用。     

舒芬太尼复合丙泊酚病人自控镇痛在小儿斜视手术的疗效观察

目的：观察小儿斜视手术中不同病人自控镇痛麻醉的临床效果。方法：选取需进行小儿斜视手术的患者以随机的方式分成局麻组与自控镇痛组,其中自控镇痛组中包括芬太尼加丙泊酚组（芬太尼组）、瑞芬太尼加丙泊酚组（瑞芬太尼组）和舒芬太尼加丙泊酚组（舒芬太尼组）,以上每组各30例患者。分别进行麻醉,观察镇痛效果、患者满意舒适度、呼吸抑制情况进行观察比较。结果：手术结束后自控镇痛3组患者的满意舒适度均高于局麻组（P〈0．05）。自控镇痛3组比较,舒芬太尼组和瑞芬太尼纽患者的满意舒适度均高于芬太尼组（P〈0．05）,但瑞芬太尼组患者的呼吸抑制率明显高于舒芬太尼纽。结论：在进行小儿斜视手术时,应用自控镇痛技术可对患者的有效治疗及满意舒适度起到极为重要的作用。舒芬太尼复合丙泊酚是病人自控镇痛在小儿斜视手术中的最佳组合,是安全有效的。     

丙泊酚及小剂量舒芬太尼辅助局麻用于三叉神经痛手术临床观察

目的观察丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在局麻下行耳后小切口入路治疗三叉神经痛患者手术中的麻醉效果。方法选择60例择期局麻下辅助静脉镇静镇痛技术下施行耳后小切口入路治疗三叉神经痛患者,随机分为微量泵静脉持续输注舒芬太尼加丙泊酚组（D组）30例和微量泵静脉持续输注芬太尼加丙泊酚组（F组）30例,观察患者术前（G0）切皮（G1）术中行桥小脑角探查时（G2）微血管减压后或三叉神经感觉后跟部分切断后（G3）以及停药后10min（G4）的SBP、DBP、HR、RR、ECG、SPO2的变化情况,麻醉效果,及患者术后满意度。结果两组病人基础SBP、DBP、HR、RR、ECG、SP02相似,RR于G1,G2时D组高于F组,差异有统计学意义。D组术中合作度好,F组术中合作度可。结论丙泊酚及小剂量舒芬太尼辅助局麻用于耳后小切口入路治疗三叉神经痛手术具有意识恢复快、镇痛作用确切,对呼吸无明显抑制作用、体动反应等不良反应率低等优点,是一种安全有效的麻醉方法。     

静脉复合在治疗外阴白色病变中的麻醉评价

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定配合局麻在聚焦超声治疗外阴白色病变中的临床疗效。方法 选取临床患者100例，随机分为两组即局麻组（A组）和丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定配合局麻组（B组），每组50例。观察两组麻醉镇痛效果，生命体征变化及不良反应。结果 A组镇痛效果明显低于B组，差异有统计学意义（X^2=65．497；P〈0．005）。生命体征无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定配合局麻用于聚集超声治疗外阴白色病变是一种安全、镇痛完善，值得推广的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮联合布托啡诺防治剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的临床观察

目的观察氯胺酮联合布托啡诺防治硬膜外麻醉下剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的临床效果。方法120例硬膜外麻醉下接受剖宫产术产妇,分为对照组和观察组,各60例,观察组为硬膜外阻滞手术开始前静脉给予0．4mg／kg氯胺酮,胎儿娩出即刻,静滴布托啡诺15／zg／kg,对照组不用任何镇痛镇静药物,观察术中产妇生命体征的变化,胎儿娩出及探查关腹时胃牵拉痛的VAS评分,RSS镇静评分和出现Wrench寒战分级的情况。结果胎儿娩出及探查关腹时,观察组与对照组比较血压,心率差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组产妇在胎儿娩出及探查关腹时VAS评分明显均低于对照组（P〈0．05）;观察组产妇RSS镇静评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组产妇术中Wrench寒战分级与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。二组恶心、呕吐、呼吸抑制比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论小剂量氯胺酮联合布托啡诺应用于硬膜外剖宫产术中防治胃牵拉痛和寒战效果明显,患者术中生命体征平稳,舒适度提高。     

瑞芬太尼微量泵输注在眼科局麻手术镇静镇痛中的应用

目的:探讨微量泵输注瑞芬太尼用于眼科局麻手术镇静镇痛的有效性和安全性。方法:择期行眼科局麻手术患者80例,ASA I或级,随机均分为观察组和对照组。观察组术中微量泵输注瑞芬太尼0.067μg.kg-1.min-1,对照组不用。分别于静脉给药前、手术开始后15min、30min和手术结束时进行镇静评分和疼痛评分。记录舒芬太尼追加剂量,观察术中不良反应的发生情况。结果:两组患者手术开始后15min、30min、手术结束时镇静评分、疼痛评分显著高于静脉给药前(P<0.05)。观察组患者手术开始后30min、手术结束时镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术结束时疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者舒芬太尼追加剂量显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者心动过缓的发生率显著高于对照组(P<0.05),躁动呻吟的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼微量泵输注用于眼科局麻手术镇静镇痛安全有效。     

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

右美托咪啶是一种高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,通过激动分布于人体α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用。临床已广泛应用于术前麻醉、ICU麻醉和各种精细手术(神经外科手术、心血管外科手术)麻醉,甚至还可以应用于小儿镇静、麻醉。应用右美托咪啶还可以减少其他镇静、镇痛药物用量,降低不良反应发生的概率。右美托嘧啶临床应用优势明显,该文就右美托咪啶的研究进展和临床应用情况予以综述。     

瑞芬太尼用于ICU术后患者镇痛安全性和有效性的临床观察

目的评价持续静脉输注7种不同剂量的瑞芬太尼用于重症监护病房（ICU）患者术后镇痛的安全性和有效性.方法纳入70例ICU患者,随机分为7组（A1～A7）,分别以0.02～0.08μg/（kg.min）持续静脉输注瑞芬太尼30 min;观察各组患者在给药前、给药后10 min、20 min和30 min的循环呼吸参数,判定给药前、给药后30 min的镇痛评分和Ramsay镇静评分,记录给药期间发生的呼吸抑制等不良反应.结果与给药前比较,给药30 min后各组VAS镇痛评分降低（P〈0.05）;与A1和A2组相比,A6和A7组VAS镇痛评分下降幅度（△VAS评分）较大（P〈0.01）.与给药前比较,给药30 min后各组Ramsay镇静评分均升高（P〈0.05）;A2～A6组间Ramsay镇静评分升高幅度（△Ramsay评分）无明显差异.术后镇痛期间有3组发生心率慢、呼吸抑制（RR〈8次/min）和低氧血症（SpO2〈90%）,共4例.结论瑞芬太尼0.05μg/（kg.min）用于SICU患者的术后镇痛时,VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分均较低,亦无呼吸抑制发生,是较适宜的剂量.     

丙泊酚和丙泊酚复合舒芬太尼在无痛人流麻醉中的应用对比分析

目的对比研究丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉的安全性和有效性。方法 112例人工流产手术患者,随机分A、B二组,A组丙泊酚组,B组丙泊酚复合舒芬太尼组。并观察两组麻醉在无痛人流术不同时点对病人的BP、SpO2、HR、RR影响、术后镇痛效果。结果镇痛效果B组术中镇痛效果明显优于A组（P〈0.01）,术后宫缩痛明显轻于A组（P〈0.05）。丙泊酚用量B组术中丙泊酚追加量和总量明显少于A组（P〈0.01）。麻醉恢复时间B组麻醉完全清醒时间快于A组（P〈0.01）,离开恢复室时间明显少于A组（P〈0.01）。术中术后不良反应两组术中皆有一定的呼吸抑制（SpO2〈90%）,但两组数据差异无统计学意义;术后两组皆有恶心呕吐及头晕头痛发生,但差异无统计学意义;两组术中给药皆有局部注射痛,B组明显优于A组（P〈0.01）。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻、术后恢复迅速,且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍。     

小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的影响

目的观察七氟醚麻醉诱导前小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿苏醒期的影响。方法因鼾症需在全麻行扁桃体腺样体摘除术患儿40例,按双盲随机原则分为实验组和对照组,每组20例;实验组患儿在麻醉诱导前10 min给予右旋美托咪定0.3μg/kg,对照组输入林格氏液。记录患儿入室后右旋美托咪定注射前（T0）、注射后5 min（T1）、注射后10 min（T2）、患儿清醒时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（RR）和心率（HR）,并于拔管后各时点对患儿进行躁动评分和Ramsay镇静评分。结果两组患儿DBP、RR和SPO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组SBP、HR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,T3T5时点对照组SBP明显高于实验组,实验组SBP升高幅度明显小于对照组（P〈0.05）;对照组T3T6时点HR明显快于实验组（P〈0.05）。两组躁动评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组T3T6时点躁动评分明显高于实验组;对照组T3T6时点镇静评分明显低于实验组（P〈0.05）。结论小剂量右旋美托咪定可为鼾症手术患儿麻醉苏醒期提供良好的镇静效应,较好地抑制了患儿苏醒期躁动及拔管反应,使血流动力学更稳定。     

帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶在气管切开MAC中的临床应用观察

目的：在气管切开MAC中,将局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注与单纯局麻进行对比,对前者的麻醉效果进行评估。方法：ASAⅡ-Ⅲ级40例行气管切开手术的患者,按照随机数字表法将其分为镇痛组（局麻＋帕瑞昔布钠右美托咪啶组）和对照组（单纯局麻组）,每组20例。镇痛组切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,同时微量泵持续静脉注射右美托咪啶1μg/kg（15 min内注射完毕）,随后右美托咪啶0.4μg/（kg·h）持续泵注,观察并记录两组给药前（T0）、切皮时（T1）、深部手术操作（T2）、缝皮时（T3）4个时点患者的血压（SP、DP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）和术中体动反应个数。结果：切开气管操作时,对照组与镇痛组比较,心率、血压、明显上升,体动个数明显增多,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术中有62%的患者需要追加深部局部浸润麻醉。两组SpO2各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注用于气管切开患者,镇静镇痛效果好,呼吸循环稳定。     

右美托咪定和咪达唑仑在老年患者疝修补术中的应用

［摘要］目的　评估右美托咪定与咪达唑仑用于老年患者局麻下疝修补术中的可行性和有效性．方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期局麻下行疝修补术的老年患者60例,年龄≥65岁,随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）,每组患者30例．D组在10 min静脉注射1 μg/kg负荷剂量的右美托咪定,随后以0.4 μg/（kg·h）速度泵注．M组10 min内静脉注射0.06 mg/kg的咪达唑仑,10 min内泵完,之后以0.04 mg/（kg·h）维持至手术结束．观察并比较给药前（T0）、切皮时（T1）、手术开始15 min（T2）、手术开始30min（T3）、缝皮完毕（T4）各个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及不良反应发生情况．结果　2组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0时点比较,T1～T4时点D组HR明显减慢,且D组明显慢于M组（P＜0.05）;与D组比较,M组的呼吸抑制、烦躁发生率升高,而心动过缓发生率明显降低．结论　右美托咪定在老年患者局麻下疝修补术中可以达到和咪达唑仑一样满意的镇静效果,对呼吸影响甚微,术中烦躁发生率低,但有减慢心率的作用．     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻的临床观察

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法选择40例短小手术患儿平分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮，记录两组患儿围手术期心率（HR）、平均动脉压（M AP）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果与术前相比，手术期间瑞芬太尼组HR、RR和M AP均有下降，而氯胺酮组无变化。瑞芬太尼组患儿出现恶心呕吐。结论微量泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼，使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。     

听觉诱发电位指数调控下麻醉深度监测临床观察

目的观察听觉诱发电位指数（AEP-index）指导下异丙酚维持麻醉的麻醉深度监测的临床效果。方法纳入2008年6月-2009年6月ASAⅠ—Ⅱ级行下腹部或下肢手术的患者46例,随机分为实验组与对照组各23例,两组于麻醉效果满意后,均采用微泵（Graseby 9300型）泵注1％异丙酚维持镇静。实验组通过维持AEP—index值于15～30左右来调节异丙酚的效应部位浓度值。比较两组异丙酚的用量及心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、AEP-index值在相同时相的变化。结果实验组异丙酚的实际用量明显低于对照组（428．61＋-36．26）mg,（512．37＋-39．53）mg。P〈0．05。两组患者SBP、DBP、HR在各个时点差异无统计学意义（P〉0．05）。在麻醉维持期,实验组AEP-index值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无患者出现术中知晓。结论以AEP-index对异丙酚行麻醉深度监测有助于指导麻醉用药剂量、调控麻醉深度、减少术中知晓。