同种异体原位心脏移植8例手术配合

目的：探讨原位心脏移植手术的配合方法和提高手术成功率的相关因素方法：对8例患者施行原位心脏移植术，采用标准原位心脏移植手术1例，双腔静脉吻合法原位心脏移植手术7例。术前做好各项准备，术中认真配合手术结果：其中1例术后第9天出现急性排异反应，应用大剂量泼尼松龙冲击治疗3d后缓解：1例术后第3天出现肾功能衰竭，血液透析治疗20d恢复；1例术后35d死于肾功能衰竭及抗排异药物神经毒性反应；其余病例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级；术后5例已恢复正常工作和生活；2例经超声心动图检查发现二尖瓣和三尖瓣轻度关闭不全结论：提高原位心脏移植患者手术成功率，除了常规方法外，充分的术前准备、密切的手术配合是手术成功的重要因素.     

行为干预治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸患者的护理配合方法。方法：对57例自发性气胸患者术前做好心理护理，手术间、器械及物品准备；术中做好手术配合；术后严密观察患者病情变化及恢复情况，做好器械设备养护。结果：本组54例手术成功，2例漏气，1例复发。术后3个月复查CT，无异常。结论：对自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术，并做好护理配合及器械养护，可保障手术顺利完成，延长仪器使用寿命。     

基层医院妇科腹腔镜手术的护理配合

目的：探讨基层医院开展妇科腹腔镜手术的护理配合。方法：对32例妇科疾病腹腔镜手术患者进行术前访视宣教，解除患者思想顾虑，并做好相应的器械准备；术中台上、台下密切配合；术后器械处理与保养。结果：32例手术配合经过顺利。术后患者住院时间为3～4d，手术切口均Ⅰ期愈合。结论：手术过程中，洗手护士、巡回护士、手术医师、麻醉医师的密切配合是确保手术顺利完成的关键。     

微电极引导立体定向治疗帕金森病手术配合

对立体定向治疗帕金森氏病262例手术前后护理及手术中配合进行总结，强调术前术后做好病人心理护理，环境器械物品准备，术中做好手术配合，是手术成功的因素。结果表明：经过手术治疗后病人疗效显著，护理配合措施得当。     

腹腔镜下子宫切除加盆腔淋巴清扫术的手术配合

目的：探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合。方法：进行术前仪器设备、器械、用物的准备，做好术前访视，术中密切配合医生操作，严密病情观察。结果：4例患者手术经过一切顺利。结论：充分的术前准备、器械仪器的保养、严格无菌操作和护士熟练配合，是手术成功的重要保证。     

术中神经电生理监测下癫痫手术的护理配合

总结了6例术中神经电生理监测下癫痫手术的护理，主要包括术前准备、术中巡回护士及器械护士的配合，认为认真做好术前访视和准备紧密的术中配合能提高手术配合质量。     

电视腹腔镜下179例胆囊切除术手术配合

目的：讨论电视腹腔镜下179例胆囊切除手术配合方法及效果。方法：应用电视腹腔镜对179例急、慢性胆囊炎，胆囊结石患者实施胆囊切除术，做好术前心理护理、器械准备、术中密切观察生命体征变化、术中严格无菌操作。结果：179例患者均获得满意效果。结论：充分的术前准备，完善的器械设备系统，良好的操作技能，术中医护的协调配合是手术成功的关键。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的护理配合

通过对30例经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术患者的术前准备及术中配合，总结认为：术前做好病人心理护理，使患者积极配合手术。器械准备充分，术中熟悉手术步骤并能及时准确地准备、传递各种器械，确保仪器运转正常是保证手术顺利进行的关键。     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术护理配合

[目的]探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术护理配合要点。[方法]对56例白内障病人进行手术治疗，术前做好充分的准备、重视病人健康教育，以取得病人的配合，术中严格遵守无菌操作规程、掌握手术操作步骤及仪器的使用。[结果]56例病人术前视力光感~0.2不等，术后3d裸眼视力>0.3以上40例，术后1周裸眼视力>0.6以上46例，无一例发生感染。[结论]完善的术前准备、熟练的超声乳化仪操作、良好的手术配合是成功完成手术的保证。     

腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合

目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合。方法：2003年7～8月开展3例腹腔镜下全膀胱切除术，术前认真做好手术间环境的消毒处理、器械的准备和各种仪器的调试，术中密切注意手术进展，确保手术顺利完成。结果：3例均手术顺利，术后恢复快，无护理并发症发生。结论：做好手术配合对完成腹腔镜下全膀胱切除术意义重大。     

肝移植患者术后电解质及乳酸变化的研究

目的了解肝移植患者术后24h内电解质和乳酸的变化规律,总结肝移植术后有效电解质平衡和乳酸代谢情况的监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据。方法对147例肝移植患者分别于术前（T）、术后返ICU即刻（TO）、术后24h（T1）行生化血清钠、钾、钙的检测,并于术后1D和T1行床旁血气分析,记录乳酸值,进行统计分析。结果患者术后24h内血钠持续较术前升高（P〈0．01）,但仍在正常范围;血钾与手术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;血钙在患者术后返ICU即刻较术前明显降低,至术后24h升至术前水平;术后返ICU即刻患者乳酸值水平较正常值异常增高,至术后24h较返ICU即刻明显降低（P〈0．01）。结论肝移植患者术后24h内应加强电解质及乳酸的监测,合理调节电解质平衡,促进乳酸正常代谢。     

动脉灌注药物治疗股骨头缺血性坏死的护理

为探讨动脉灌注药物治疗股骨头缺血性坏死的护理方法。对19例股骨头缺血性坏死病人术前进行认真评估，有针对性的予以心理护理，充分的术前准备；术后加强生命体征的观察，体位及病情观察，抗凝治疗的护理，出血的观察；详细的出院指导。19例病人均取得满意疗效，未发生术后并发症。     

Race/ethnicity and the intensity of medical monitoring under 'watchful waiting' for prostate cancer

BACKGROUND: Previous studies have found that racial/ethnic minority patients with prostate cancer are more frequently managed with "watchful waiting." Little, however, is known about the medical care received among men managed with watchful waiting. We examine the type and intensity of medical monitoring received by African American, Hispanic, and white patients with prostate cancer managed with "watchful waiting" in fee-for-service systems. METHODS: Surveillance Epidemiology and End Results-Medicare data for men diagnosed with prostate cancer 1994-1996 were used in this study. Men were determined to have initially received watchful waiting if they did not receive surgery, radiation, or hormone treatment within the first 7 months of diagnosis. Crosstabulations, multivariate logistic, and Cox regressions were used to examine the association between clinical and sociodemographic variables and the receipt of a primary care, urology visit, prostate-specific antigen test, or bone scan. RESULTS: In general, Hispanic and African American men received less medical monitoring and had longer median times from diagnosis to receipt of a medical monitoring visit or procedure than white men. Furthermore, nearly 6% of African American, 5% of Hispanic, and 1% of white men did not have any medical monitoring visits or procedures during the 60-month follow-up period (P<0.001). Differences in observed clinical or sociodemographic characteristics did not explain variations in medical monitoring. CONCLUSION: Regular medical monitoring is considered by most medical authorities to be a necessary component of management with watchful waiting. The disproportionately low receipt of medical monitoring visits and procedures observed for African American and Hispanic men managed with watchful waiting in this study suggest that there are racial/ethnic disparities in the receipt of appropriate prostate cancer management.     

肝移植供肝修整的护理配合

目的探讨供肝修整的护理配合。方法回顾性分析我院45例肝移植之供肝修整术，并针对可能出现的护理问题实施相应的护理对策。结果45例供肝修整术中护理配合满意，保证了良好的供肝质量。结论充分的术前准备、术中配合以及修整术后供肝保存的护理，是保证供肝修整顺利完成的重要护理措施。     

选择性PTCA及冠脉内支架置入术的护理探讨

目的 探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理。方法 回顾性分析1999年3月-2001年3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架术（Stenting)的86例患者的临床资料，重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施。结果 通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理，本组实施PTCA 支架术的86例患者顺利康复，无护理并发症发生。结论 运用护理程序何等好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理，是提高PTCA及支架术的临床护理质量，改善患者生活质量的关键。     

颅内动脉瘤患者应用电解铂金微弹簧圈栓塞术40例护理体会

目的：探讨导管置入电解铂金微弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理。方法：术前重点要做好准备工作,包括病人准备,及介入室的准备,制定术中可能发生问题的防治措施;备齐抢救药物及特殊导管器械;术中严密监测生命体征,采取措施预防并发症。结果：本组39例恢复良好,1例出现偏瘫等并发症,经治疗后于2个月内恢复正常。结论：充分做好术前准备,术中医护默契配合,术后预防各种并发症是手术成功的必要条件。     

肝癌肝移植术前和术中癌细胞血行转移与肿瘤分化、微血管侵犯相关性研究

目的:探讨检测血播散肝癌细胞内AFP-mRNA评估肝癌肝移植术前和术中微转移与肿瘤分化、微血管侵犯的相关性。方法:采用RT-PCR联合荧光标记探针杂交法定量检测30例血清AFP阳性肝癌肝移植患者术前、术中血播散肝癌细胞内AFP-mRNA,病理分析肿瘤分化程度及微血管侵犯。结果:30例肝癌肝移植术前与术中肺动脉、外周动脉、外周静脉、门静脉血中播散肝癌细胞内AFP-mRNA阳性率以及拷贝数有显著差异(P<0.05);术前、中肿瘤播散组与无肿瘤播散组的微血管侵犯有显著差异(P<0.01);术前肿瘤播散组与术前无肿瘤播散组肿瘤分化无显著差异(P>0.05);术中肿瘤播散组与术中肿瘤无播散组肿瘤分化有显著差异(P<0.01)。结论:RT-PCR联合荧光标记探针杂交法能够检测到肝癌患者血液中播散肿瘤细胞,并且以肺动脉血阳性率最高;肝移植手术过程可以引起肿瘤细胞播散,且与肿瘤分化、微血管侵犯相关。     

卵巢癌患者术前、术后、复发及化疗过程中血清蛋白质差异表达研究

目的探讨卵巢癌患者术前、术后复发及化疗过程中血清蛋白质的变化。方法采用表面增强激光解析/离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)联合CM10蛋白质芯片技术,对就诊于我院并进行手术治疗及术后化疗的9例卵巢癌患者进行跟踪随访收集到的37份血清标本进行检测。结果共获得显著差异表达的蛋白峰7个。1.在卵巢癌术前、术后自身对照研究中,卵巢癌术前组蛋白峰平均强度/卵巢癌术后组蛋白峰平均强度≥2的蛋白峰有1个(1452.58Da),说明该蛋白峰在卵巢癌术前组中高表达。卵巢癌术前组蛋白峰平均强度/卵巢癌术后组蛋白峰平均强度≤0.5的蛋白峰有4个(8785.20,1659.79Da,4253.91Da,5603.31Da),其中m/z为8785.20的蛋白峰与Apo C-Ⅲ的质核比相符。说明该蛋白峰在卵巢癌术前组中低表达。2.在卵巢癌术前、术后及复发组对照研究中,差异表达明显的蛋白峰有2个,其中m/z7991.89Da的蛋白峰术前、术后及复发时的蛋白质平均强度分别为14.67、5.75、12.28(P值=0.002);m/z 8093.54Da的蛋白峰术前、术后及复发时的蛋白质平均强度分别为3.12、0.71、2.81(P值=0.002)。结论 7个差异表达峰与卵巢癌发生、发展相关,有望成为有价值的卵巢癌的诊断尤其卵巢癌术后及复发的监测的标志物。     

改良骨科术前备皮方法的临床和实验研究

目的：探讨骨科术前备皮减少天数和次数的可行性。方法：选择创伤骨折具有局部完整皮肤患者共150例,按单盲随机法分为观察A组（50例）,观察B组（50例）和观察C组（50例）,依次用3天3次法,2天2次法和1天1次法。分别在备皮前及备皮后术前予术野皮肤采样行细菌培养,比较各方法野皮肤污染微生物数。结果：三种方法备皮前后培养微生物数组间比较差异均无显著意义（P值均＞0．05）。结论：骨科术前备皮可予减少备皮的天数及次数,可改良为1天1次法,即手术当日凌晨（或术前2h）予皮肤剃毛及消毒包囊一次性完成。     

支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理

目的观察12例支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张患者的治疗效果和总结护理要点。方法完善术前准备,做好充分麻醉、心理疏导;术中加强监测,密切配合医生对患者进行支气管肺泡灌洗及肺吹气;加强术后护理。结果12例患者经治疗后均肺复张。与治疗前相比,治疗6h后的动脉血氧饱和度（arterialoxygensaturation,SaO,）和动脉血氧分压（arterialoxygenpa~ialpressure,Pa02）均显著升高,二氧化碳分压（C02partialpressure,PaC02）显著降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义（均P〈0．os）。治疗中无严重并发症发生,肺不张无复发,患者均顺利出院。结论支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的效果明显,做好围术期护理对保证支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗顺利完成具有重要作用。